一、血脂化驗單的四個重要數(shù)據(jù)

一般來說，臨床上血脂化驗主要包含以下 6 項：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及載脂蛋白 A、載脂蛋白 B。不同的醫(yī)院或有所出入，但前 4 項多為必測項目。

1、總膽固醇（TC）

血液中脂蛋白所含膽固醇的總和稱之為總膽固醇。TC并非固定數(shù)值，會隨著年齡的增加而相應升高，不過70歲以上的老年人則會隨年齡增加而降低。

2、甘油三酯（TG）

甘油三酯是人體內含量最多的一種脂類。用動物肉來作比較的話，甘油三酯好比其中的肥膘部分。TG大都是從飲食中獲得，而膽固醇多由人體內部代謝產生，只有20%從膳食中獲得，每天約為 300 ～ 500mg，食物中動物內臟膽固醇含量最高。

3、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

大家可以將它看成一種“壞膽固醇”，因為該物質熱衷于把血液中的膽固醇搬運至血管內壁，最后堆積形成“動脈粥樣硬化”，所以，某種意義上LDL-C越少對人體越有利。

4、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

血管里的清道夫，它可以穿透動脈內膜，將沉積其中的膽固醇清除后再運送出血管壁。除外，還能夠修復血管內皮破損細胞以恢復血管彈性?？傊涀∫稽cHDL-C是與LDL-C對著干的“好膽固醇”。

二、一堆數(shù)據(jù)，先看哪個？

上文提及血脂檢查里的 TG、TC、LDL-C、HDL-C 都是必測項目，而且每一項都能細分且有其獨特的意義。對于廣大患者朋友而言，能聞其詳最好，否則也就只需關注其中臨床意義最大的 LDL-C 即可。健康人 LDL-C＜3.4mmol/L，數(shù)據(jù)一旦超標就要引起足夠的重視，必要時還得服藥來治療。

當然，其他指標也不可完全忽視，多數(shù)需要綜合起來看。一般成年人空腹抽血化驗，TC＞5.72mmol/L 和（或）TG＞1.70mmol/L，即可診斷為高脂血癥。如果前者升高，就被判定為高膽固醇血癥（臨床重點打擊對象）；后者升高，則被判定為高甘油三酯血癥。

三、血脂不是你想測就能測

有一點大家要明確，人的血脂是一直處于波動之中的，同一個人不同階段檢測的數(shù)值會有所不同，人跟人之間差別可能更大。為什么會這樣呢？因為影響因素太多，除了疾病、個體先天差異和年齡，還包括日常的生活習慣等。

所以，為了盡可能獲得一個有效且到位的檢查數(shù)值，就要盡可能規(guī)避這些不必要的影響因素，且測量血脂前要做很多準備工作，以便反映受檢者的真實情況。

具體來看主要包含這幾方面：預測血脂的朋友要至少在 2 周內開始保持常規(guī)飲食；體重盡可能穩(wěn)定；測定前一天不可以進行劇烈運動。首次測定血脂異常的人，可先不做處理，2 ～ 4 周再次測定，兩次結果對比后再下最終的結論。

四、都偏高不健康，低了又該怎么辦？

如今拿到化驗單完全健康的不太多，或多或少都有一些小問題，數(shù)據(jù)上要么超標，要么即將超標。大都提示“吃得太好了”“運動太少了”，需改善生活習慣。

有些朋友經嚴格的清淡飲食和加強運動 3 ～ 6 個月，仍無法幫助指標回歸到正常值時，我就會根據(jù)其是否有其他并存的情況（如有無高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、心血管疾病家族遺傳史等）再開一些調脂藥，臨床上應用較廣泛的是他汀類降脂藥。

指標有高的也有低的，比如 HDL-C ＜ 40mg/dl 即為減低。一般稍微低一些是沒有太大問題的，除非太低同樣也會增加心血管疾病的風險。

但是患者也會問“指標偏低不好嗎？不正說明血脂很正常就不需要忌口么！”其實不然，凡事總得講究度。如 TC 明顯偏低，可提示存在營養(yǎng)不良、貧血，甚至是肝臟有損害等。再比如 TG 偏低，要考慮飲食是否過于清淡，以及膽汁是否存在分泌不足或肝臟功能的問題等。

值得一提的是，高血脂不同的指標提示存在不同的問題，還需要細分。比如TC偏高，說明動物肥肉等高脂肪食物吃得太多；TG 偏高，說明碳水化合物進食偏多，如香甜的糕點和糖果等。只不過無論哪一種偏高，在改善生活習慣這一要求上沒什么兩樣，大家都應盡可能地在飲食中增加瓜果蔬菜的比例。

即使檢查單據(jù)上沒有出現(xiàn)向上或向下的箭頭，也不代表一點問題都沒有。以LDL-C為例，正常健康人的指標為＜3.4mmol/L，但對于已經患有心血管疾病的患者來說，指標還得再低一些，旨在控制病情的發(fā)展，如急性冠脈綜合征、PCI 術后患者，LDL-C 應降至 1.8 mmol/L 以下，糖尿病患者至少得在 2.6 mmol/L 以下。