全部患者均來自針灸科門診，均選擇病程為90d以上一年以內(nèi)的周圍性面癱患者，遺留有面部外觀不對稱，面部表情肌群運動功能尚未恢復(fù)者，左側(cè)面癱11例，右側(cè)面癱19例，年齡最小29歲，最大68歲符合以下診斷標(biāo)準：中醫(yī)診斷標(biāo)準:參照石學(xué)敏主編的普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)》。 ①起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。②一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。③一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。④肌電圖可表現(xiàn)為異常。 西醫(yī)診斷標(biāo)準:參照王維治主編的第五版普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》。 ①病史:起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。②表現(xiàn):一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。③腦CT,MRI檢查正常。 納入標(biāo)準:①符合診斷標(biāo)準者。②病程在90d以上兩年以內(nèi)者。③年齡在29-68歲者，CT,MRI排除顱腦的其他疾病。④自愿接受治療及簽署知情同意書者。⑤伴有嚴重高血壓、心腦血管病、糖尿病、血液病、免疫力低下、精神類疾病者。⑥患者長期大量飲酒，吸煙史大于10年者。⑦排除腮腺病變、中毒等引起者。 排除標(biāo)準:①中樞性面癱及腦十病變或腫瘤等其他疾病引起的面癱。②自愿放棄治療者 治療方法：治則:培補脾胃，固本培元，活血去瘀，榮肌養(yǎng)筋。 治療組:點刺放血結(jié)合常規(guī)針刺組: 針刺處方:風(fēng)池、太沖、足三里、合谷，百會、下關(guān)、翳風(fēng)、承漿、地倉、頰車。操作:太沖、足三里補法，其余諸穴采用平補平瀉手法。輔以電針治療，1次//d , l Od為1個療程，共治療3個療程。 點刺放血:患者端坐，頭稍后仰，在其患側(cè)面頰部上下揉按，使口頰部充血，囑患者張口，碘伏常規(guī)消毒患側(cè)齒頰黏膜，一次性三棱針常規(guī)消毒，在齒頰黏膜找到充血的小靜脈3-4個點點刺出血，放血量約為2m1 , 5d為1次，點刺后禁食禁水2h，保持口腔衛(wèi)生，防止感染。 中藥處方:補陽還五湯化裁:黃芪30g，川芎l0g，地龍10g,當(dāng)歸15g，赤芍l0g，紅花l0g，鉤藤l0g，全蝎6g,蜈蚣 1條。水煎溫服，1劑/d , 2次/d。 療效評估:療效評價標(biāo)準參照第五次國際面神經(jīng)外科專題研討會推薦的House-Brackmann ( H-B)面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)確定，以面神經(jīng)功能改善評價療效。痊愈:以面部外觀、運動功能恢復(fù)正常;顯效:以仔細觀察時才能看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯(lián)帶運動，面部靜止時對稱，張力正常，上額運動中等，眼輕用力可完全閉合，口角輕度不對稱;有效:以有明顯的功能減弱但雙側(cè)無損害性不對稱，可觀察到并不嚴重的聯(lián)帶運動，攣縮和(或)半側(cè)面部痙攣.面部靜止時張力正常，上額運動微弱，眼用力可完全閉合，口用力可移動口角，口明顯不對稱;尤效:以面靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合，口僅有輕微運動。 經(jīng)治療，15例患者中，痊愈11例，顯效3例，有效1例，無效0例，痊愈率為73.33%。 面癱病是臨床常見病、多發(fā)病?；颊呋贾車悦姘c后，經(jīng)過正確、及時的治療，大體在2個月之內(nèi)痊愈，但有少數(shù)病例病情復(fù)雜，或面神經(jīng)受損程度較重，治療不及、誤治等延誤了最佳治療時機，治療3個月后仍有面部肌肉松弛、口角歪斜、口角下垂等癥狀，針刺改善不明顯，即可稱之為頑固性面癱。目前臨床治療頑固性面癱的方法各異，有針刺、按摩、針?biāo)幉⒂?，藥物外敷、刺絡(luò)拔罐、穴位埋線等。因患者常常遺留有面部表情肌群運動功能存在障礙，嚴重影響日常生活，經(jīng)治療后仍未痊愈，患者常常因此出現(xiàn)焦急感、自卑感，甚至出現(xiàn)情緒緊張、抑郁的心理狀態(tài)。 面癱包括周圍性面癱和中樞性面癱，西醫(yī)學(xué)認為，周圍性面癱的病因病機是由于細菌感染或者病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)血管痙攣、局部缺血缺氧、面神經(jīng)水腫而引起的。中樞性面癱則是由于大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊內(nèi)的中樞神經(jīng)受到不同程度的損害所導(dǎo)致的。面癱病屬祖國醫(yī)學(xué)‘舊僻”、“面癱”、“口眼歪斜”、“吊線風(fēng)”、“歪嘴風(fēng)”等范疇，《靈樞·經(jīng)筋》云:“卒口僻，急者目不合”是由于風(fēng)寒之邪侵襲經(jīng)脈，而致面部氣血阻滯，瘀血內(nèi)生，久之則瘀血不祛，則新血不生，而致面部麻木，筋肉失養(yǎng)，日漸枯萎，其功用退廢，難以恢復(fù)經(jīng)曰:“邪之所湊，其氣必虛”，即該病之要，實為氣血失充、營衛(wèi)不調(diào)、脈絡(luò)虛弱，病邪乘虛而人侵機體而致面部經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，面部經(jīng)筋和肌肉弛緩失用;患者由于失治或者誤治，亦或是久治尚未痊愈，長期以來，患者機體氣血更加虧虛，面部筋脈長期得不到氣血的濡養(yǎng)而肌肉經(jīng)筋等弛緩不用，進而形成本病，即頑固性面癱由于種種原因，患者長期得不到正確合理的治療方法，患側(cè)面部的缺血失養(yǎng)的狀態(tài)得不到及時有效的糾正，而致受損害的面部神經(jīng)以及其支配的面部肌肉得不到充分的營養(yǎng);另外，患者病程較長，久病纏綿難愈，其機體正氣必虛，氣虛無力則無法推動血運正常，血運不暢進而出現(xiàn)氣血瘀滯，形成了“氣虛血瘀”的病理特點。久病則機體氣血虛甚，血絡(luò)空虛，經(jīng)筋失于濡養(yǎng)而不用，面部經(jīng)筋肌肉的生理功能難以恢復(fù)，故治療宜以氣血雙補為治療大法，通過補氣固本，平衡陰陽、活血化瘀，榮肌養(yǎng)筋，通過培補正氣，促進氣血運行，濡養(yǎng)面頰肌肉經(jīng)筋，促進面部經(jīng)筋和肌肉的功用的恢復(fù)。在面癱治療期間，患者應(yīng)避免風(fēng)寒，調(diào)暢情志，注意休息，不應(yīng)勞累 經(jīng)言: “氣為血之帥，氣行則血運; 血為氣之母，血運則氣暢”; 點刺放血，即是通過調(diào)理氣血運行而發(fā)揮治療作用的，進而使患側(cè)面部氣血運行通暢則血瘀自消當(dāng)代針灸前輩賀普仁教授的針灸三通理論提出了“毫針微通、火針溫通、刺血強通”。應(yīng)用齒頰粘膜部放血消瘀滯，行氣血，邪去正自安點刺放血則有祛瘀生新、通絡(luò)活血、柔筋緩急的作用?！秲?nèi)經(jīng)》有言“莞陳則除之者，去血脈也”，刺絡(luò)放血療法，既能疏經(jīng)通絡(luò)消癖，更能加強祛瘀生新、祛邪通絡(luò)的作用，即“除宛陳，死血去，新血生”之要旨的體現(xiàn)，氣血通暢，筋肉復(fù)得血養(yǎng)，促進面神經(jīng)的恢復(fù)和再生。足陽明胃經(jīng)循行面部，胃屬六腑，以降為順，以通為用，點刺放血則達到通降作用而加快病情痊愈。實驗表明，點刺放血可相對提高循環(huán)血中溶媒菌的含量，明顯增加自細胞的免疫功能，同時還能通過對血小板的影響而改善微循環(huán)，糾正疲血狀態(tài)。刺血治療是通過針刺病位區(qū)某些穴位來疏通經(jīng)脈中凝滯的氣血，改善了病位的血液循環(huán)和新陳代謝，促進病位功能恢復(fù)正常。根據(jù)皮部、經(jīng)筋理論，可以調(diào)理臟腑氣血經(jīng)絡(luò)，分別改善鼻唇部和患側(cè)咀嚼肌的血液供應(yīng)、神經(jīng)缺氧狀態(tài)以及突觸的傳導(dǎo)功能。 臨床研究證明:面癱導(dǎo)致的局部的血管不能通過自身調(diào)整恢復(fù)正常的血液循環(huán)狀態(tài)刺絡(luò)放血療法能通過淺層靜脈的出血直接改善血液循環(huán)障礙;刺絡(luò)放血有利于改善微循環(huán)瘀滯，減少血管滲出，局部瘀血得以減輕或消除，促進面神經(jīng)的修復(fù)和再生刺絡(luò)放血療法通過神經(jīng)—血管—體液的調(diào)整，恢復(fù)肌體的自我調(diào)控能力 | 
