咳嗽是肺癌常見的首發(fā)癥狀，以陣發(fā)性刺激性干咳為主，無痰或有少量泡沫白痰，藥物不易控制。在臨床上遇到一些晚期肺癌患者，盡管經(jīng)中藥治療后影像學(xué)檢查已證實(shí)其腫瘤體積已成倍縮小，患者的一般情況也很好，但咳嗽不止，需用麻醉藥品鎮(zhèn)咳，患者生存質(zhì)量顯著降低。
以生甘草為主藥的甘草止咳湯方治療肺癌久咳，效果頗佳?，F(xiàn)介紹如下。
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一、病因病機(jī)
肺癌患者以陰虛者居多，陰虛既是病理變化又是致病因素，其中又以肺陰虛表現(xiàn)最為明顯。經(jīng)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)陰虛的程度與咳嗽的輕重密切相關(guān)。所以，滋陰藥的多用、重用對于治療肺癌患者的頑咳是非常必要的，但又不能僅限于滋肺陰，因肺癌病雖起于肺，而又不限于肺，對它的治療必須兼顧五臟，才能獲得較好的效果。
二、治療方法
處方：甘草30克，百部、五倍子、五味子各15克，款冬花、紫菀各20克，烏梅、絲瓜絡(luò)各10克，生姜6片為引。
加減：夜間咳重者，為肺內(nèi)有血淤，加當(dāng)歸15克，養(yǎng)血活血止咳；痰少而粘不易咳出者，加牛蒡子15克，除解表外，尚能“滑”痰、通便；痰多色黃或口臭明顯者為肺部有感染，加魚腥草15克，瓜蔞20克，清熱化痰；咳重者，烏梅可用到30克或加訶子15克；咳血者改烏梅、訶子為烏梅炭、訶子炭，取炭能止血之意；陰虛甚而出現(xiàn)熱毒癥狀，舌紅赤或黯紅，脈洪數(shù)苔黑者加升麻、蚤休各10克；便秘重時(shí)紫菀用到30克，必要時(shí)加生大黃6克（后下）；久咳不愈則肺氣虛散，宜補(bǔ)斂兼施。
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用法：以上藥物用水泡浸1小時(shí)后水煎3次，每次20分鐘，取200毫升藥液，將3次所得藥液混勻后早晚飯后半小時(shí)各服一半，或?qū)⑺幰壕譃槿?，除早晚分服外，夜間咳重者，臨睡前加服一次；白天咳重者午飯后半小時(shí)加服一次。每日1劑。
三、體會
生甘草益中氣、健脾氣、固肺氣，為主藥，現(xiàn)代研究證明其所含甘草次酸素有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，臨床發(fā)現(xiàn)，其止咳作用明顯，可以代替激素或麻醉藥品治療頑咳，而且無毒副作用，但用量需大于30克作用才明顯。
前人每云“甘草量大雍中”，實(shí)踐證明，這種說法并不確切，但因個人素體不同，所以生甘草用量大于60克時(shí)，加砂仁、晚蠶沙等芳香化濁之品，百部配蜜炙款冬花，乃《濟(jì)生方》中百花膏，用于久咳兼治痰中帶血。五味子配五倍子，丹溪曰：“五倍子屬金與水，噙之善收頑痰，解熱毒，佐他藥尤良。黃昏咳嗽，乃火氣浮入肺中，不宜用涼藥，宜五倍子、五味子斂而除之。以上四味合用助生甘草止咳?！?/p>
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肺臟喜潤，久咳者必使其氣陰兩虛，烏梅配生甘草“酸甘化陰”滋肺陰，同時(shí)生甘草可補(bǔ)肺氣，達(dá)到氣陰雙補(bǔ)，烏梅又具酸澀之性可用于止咳。紫苑、款冬花、絲瓜絡(luò)合用意在于“通”，紫菀、款冬花蜜炙后既滋陰、止咳、化痰又通便，防止因“澀”藥過多而造成便秘，臨床見肺癌患者十之八九有便秘，故用之尤宜，“久病入絡(luò)”，久咳必有血淤，淤久生熱，即使舌、脈表現(xiàn)不明顯也應(yīng)考慮“淤熱”的存在。絲瓜絡(luò)其狀如網(wǎng)，善走血絡(luò)，甘寒清熱，有通行經(jīng)絡(luò)，涼血解毒作用，甚為合拍。
臨床觀察說明應(yīng)用甘草止咳湯對于陰虛重證兼頑咳的肺癌患者效果較好；但對于脾虛痰盛的患者不宜使用，因其收斂藥居多，用后患者痰不易咳出，可加重病情，如果患者出現(xiàn)咳嗽氣急動則喘促，耳鳴目眩，腰膝酸軟，形神疲憊，面青肢冷，舌淡紅，苔白，脈弱等陰陽兩虛證候，應(yīng)從補(bǔ)腎陽入手，用甘草止咳湯配合金匱腎氣丸或二仙湯治療。
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