五、張志清治療性欲低下案
導(dǎo)讀:中醫(yī)辨證屬于腎陽虧損的性欲低下，在臨床中最為多見，對(duì)于此類患者，以補(bǔ)腎助陽法治之，可獲得滿意的療效。
案體:祁某，男，34歲，1985年12月13日人院?；楹?年未育，患者性欲淡漠，有時(shí)陽痿不舉，排精質(zhì)量稀少，腰酸而痛，形寒肢冷，查舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力，其妻經(jīng)婦產(chǎn)科檢查無異常。住院后行精液檢查，粘液量1ml，乳白色，黏稠度差，精子活動(dòng)力0.33(精子運(yùn)動(dòng)遲緩，原地打轉(zhuǎn))，精子數(shù)8x107/ml，精子形態(tài)正常率為0.8。中醫(yī)辨證為腎陽虧損，治以補(bǔ)腎助陽。處方:熟地20g，菟絲子15g、仙靈脾15g，山藥15g，山茱萸15g，金櫻子15g，覆盆子15g，仙茅15g，巴戟天15g，枸杞子10g。每日1劑，水煎服。連服18劑，復(fù)查精液其精液量3.4ml，黏稠度佳，活動(dòng)能力0.82(精子活潑，呈直線運(yùn)動(dòng))，精子數(shù)1.4x10/ml，精子形態(tài)正常率0.85以上。為增強(qiáng)益腎功效，原方加肉蓯蓉15g、五味子10g，繼續(xù)服用。又服18劑，性欲正常，自覺癥狀完全消失，于1986年1月26日出院。出院2個(gè)多月后其妻妊娠，期滿得一子。
[張志清、精子功能低下治驗(yàn)。四川中醫(yī)，1988，(9):36.〕
評(píng)析:腎為生殖子本，本例患者性欲淡漠，腰酸而痛，形寒肢冷，脈沉細(xì)無力，一派腎陽虧損之象，因腎陽不足，精氣清冷，精蟲活動(dòng)能力低下，經(jīng)補(bǔ)腎壯陽，填精之法治之，增強(qiáng)了精子功能，提高了精子總數(shù)。治療上遵循“陰中求陽”之旨，于熟地、菟絲子、山藥等滋陰藥中加人仙茅、巴戟天等壯陽之品，增強(qiáng)了精子功能，提高了精子數(shù)目，而從達(dá)到生育目的。
六、徐福松治療性欲低下案
導(dǎo)讀:治療性欲低下當(dāng)從整體出發(fā)，審證求因，辨證論治，對(duì)于中醫(yī)辨證屬腎陽虧虛者，治療宜以贊育丹加減、溫路壯陽。
案體:王某，男，32歲，1988年12月初診。患者結(jié)婚4年不育，近年來漸漸陽物不舉，直到性欲全無，伴畏寒肢冷腰膝酸軟，神疲乏力，不思飲食，尤以上午頭昏身重，至夜神情清爽，小便清長頻數(shù)，余瀝不盡，大便時(shí)溏，查舌質(zhì)紅，苔白，脈弦。擬診為腎陽虧虛，治以贊育丹溫腎壯陽。
處方:肉桂(后下)3g，熟地10g，茯苓10g，澤瀉10g，肉蓯蓉10g鹿角霜10g，懷山藥15g，制附片15g，鎖陽10g。服藥5劑后諸癥狀好轉(zhuǎn)，原方再進(jìn)7劑，諸癥狀已除，性欲恢復(fù)正常，物已能勃起。
〔張春亭，劉建國、徐福松教授辨治性欲低下證治經(jīng)驗(yàn)?zāi)暇┲嗅t(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(2):143.]
評(píng)析:本例患者腎氣虛寒，命門火衰，性欲淡漠，作強(qiáng)無能，而致不育，故用贊育丹施治。方中肉蓯蓉、鹿角霜、鎖陽補(bǔ)腎興陽;熟地、懷山藥滋腎益陰養(yǎng)血，生精充髓;制附片肉桂溫腎陽，助命門之火，以化氣生精;另人茯苓、澤瀉補(bǔ)瀉并用，以防滋補(bǔ)之品產(chǎn)生膩滯之弊。諸藥合用，使腎氣充足命火得扶，性欲喚起，陽事堅(jiān)舉，則子嗣可望。
七、馬漢周治療性欲低下案
導(dǎo)讀:性欲低下中醫(yī)辨證屬腎陽虛衰致水濕內(nèi)停，精道不利者，治療當(dāng)以溫陽益腎利水，通利精道為法，方選真武湯加味。
案體:楊某，男，32歲。患者婚后4年未育，其妻多次婦科檢查正常，1987年11月8日邀余診治?；颊咦允鲂杂拖?，畏寒肢冷，腰膝酸軟，精液稀薄，納差，口淡不渴，小便時(shí)有不利，舌質(zhì)淡體胖，苔白略膩，脈弦滑，精液檢查密度為1x10/ml，活力1級(jí)，前醫(yī)診斷為腎陽不足，治以溫補(bǔ)腎陽，方用右歸飲并加服金匱腎氣丸，服湯藥月余，腎氣丸已服2年，但收效甚微。筆者審視再三，認(rèn)為證屬腎陽虛衰致水濕內(nèi)停，精道不利，給予真武湯加味。
處方:熟附片9g，茯苓15g，白芍12g，白術(shù)15g，車前子30g，川牛膝15g，白芥子10g，生姜為引。每日1劑，水煎服。連服5劑藥后納增性旺諸癥好轉(zhuǎn)，續(xù)以上方加菟絲子30g、淫羊藿15g，每2日1次，共進(jìn)18劑，精液檢查密度為6x10/ml，活力4級(jí)，病告痊愈，其妻于1988年受孕生子。
[馬漢周.男性不育虛瘀論·山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1992、(4):4.〕
評(píng)析:久病必瘀，腎主一身之陽氣，亦主一身之水氣，腎陽虛衰日久，無力蒸騰，水濕內(nèi)停，聚而不行，阻塞精竅，精道不利，焉能有子?本例患者實(shí)屬腎陽虛衰致水濕內(nèi)停，精道不利，前醫(yī)診斷為腎陽不足，治以溫補(bǔ)腎陽，方用右歸飲配合服用金匱腎氣丸，顯然欠妥。馬氏給予真武湯加味，用真武湯加車前子，意在溫陽利水，通利精道;水濕積聚，化瘀為痰，痰瘀相關(guān)，不可不防，故用牛膝、白芥子。納增性旺、諸癥好轉(zhuǎn)后，加用菟絲子、淫羊藿旨在促進(jìn)腎之精氣旺盛，使精子的密度及活力增加而已。由于治法用藥切中其發(fā)病機(jī)制，故而取得了滿意療效。
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