近年來(lái)，心理壓力、生活方式、家庭結(jié)構(gòu)的改變等因素導(dǎo)致心境障礙和焦慮障礙的患病率呈上升趨勢(shì)。近日，《柳葉刀·精神病學(xué)》在線發(fā)表了北京大學(xué)第六醫(yī)院社會(huì)精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任黃悅勤教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究成果。該研究是中國(guó)首次全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查，涉及全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）的157個(gè)縣（區(qū)）的32552人，應(yīng)答率為84.3%。調(diào)查顯示，任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）患病率為9.32%；焦慮障礙患病率最高，患病率為4.98%。
黃悅勤介紹，該研究是中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究的首批主要成果，由北京大學(xué)第六醫(yī)院作為項(xiàng)目承擔(dān)單位，聯(lián)合全國(guó)43家精神?？漆t(yī)院及高等院校共同完成。研究主要描述了我國(guó)社區(qū)成人心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、間歇爆發(fā)性障礙、進(jìn)食障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙、老年期癡呆7類主要精神障礙的加權(quán)患病率及其分布特點(diǎn)。
調(diào)查顯示，任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）患病率為9.32%。焦慮障礙患病率最高，患病率為4.98%；心境障礙其次，患病率為4.06%；酒精藥物使用障礙第三，患病率為1.94%；間歇爆發(fā)性障礙第四，患病率為1.23%；精神分裂癥及其他精神病性障礙終生患病率為0.61%；進(jìn)食障礙患病率低于1‰；65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。
調(diào)查還顯示，心境障礙女性患病率高于男性患病率；酒精藥物使用障礙和間歇爆發(fā)性障礙男性患病率高于女性患病率，且18歲～34歲年齡組患病率最高；精神分裂癥及其他精神病性障礙患病率農(nóng)村高于城市，且18歲～34歲年齡組患病率最高。
那么在日常生活中，當(dāng)我們因?yàn)樯顗毫Τ霈F(xiàn)焦慮情緒的時(shí)候，該如何判斷自己是否有焦慮障礙呢？有沒(méi)有哪種方式能夠自我擺脫焦慮呢？讓我們請(qǐng)專家來(lái)說(shuō)一說(shuō)。
焦慮情緒、焦慮癥、焦慮障礙各不同
焦慮障礙是一大類疾病總稱
焦慮障礙是一大類疾病的總稱，可分為：分離焦慮障礙、選擇性緘默癥、特定恐怖癥、社交焦慮障礙（社交恐怖癥）、驚恐障礙、廣場(chǎng)恐怖癥、廣泛性焦慮障礙等。
焦慮障礙的患者反復(fù)出現(xiàn)恐懼與害怕，程度與實(shí)際不符，且自己認(rèn)為這是不合理、令人困擾的，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)人際交往、社會(huì)功能也會(huì)造成影響。
一般老百姓講的焦慮癥是指“廣泛性焦慮障礙”，實(shí)際是一種慢性焦慮，主要表現(xiàn)在兩方面：精神上的和軀體上的。
精神上的焦慮有點(diǎn)像“杞人憂天”，“家事國(guó)事天下事，事事操心”，就是過(guò)度的沒(méi)有必要的擔(dān)心，主要表現(xiàn)為緊張擔(dān)心，多思多慮，腦子里總是把事情往最糟糕的方向想，比如自己是不是身體得啥壞毛病了？家人晚回來(lái)是不是出意外啦？如果第二天有什么安排更是考慮的極其周詳，生怕會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)狀況。
軀體上的焦慮主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，包括胸悶，心慌，多汗，手抖，有的人有心神不定坐立不安，甚至有些非特異的癥狀，如頭暈，緊張性頭痛，肌肉緊繃感等。有些焦慮癥患者還會(huì)有感覺(jué)過(guò)敏，比如對(duì)聲音，光線過(guò)于敏感，坐在家里電話鈴一響就嚇一大跳，別人都喜歡陽(yáng)光明媚，焦慮癥的人卻對(duì)光線過(guò)敏，要拉上窗簾。
關(guān)于焦慮癥是有專門的診斷標(biāo)準(zhǔn)的，這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括四個(gè)方面，一個(gè)是癥狀標(biāo)準(zhǔn)，要具備精神上或軀體上的不適，二是要達(dá)到一定的時(shí)間，至少是幾周或幾個(gè)月。三是嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，只有影響到正常生活，給患者帶來(lái)痛苦才考慮達(dá)到疾病標(biāo)準(zhǔn)，四是排除標(biāo)準(zhǔn)，比如心動(dòng)過(guò)速，心律失常，甲亢等疾病也會(huì)引起上述癥狀，只有排除了這些軀體疾病，才考慮是焦慮癥。
三個(gè)字區(qū)分焦慮和抑郁
三個(gè)字教你區(qū)分焦慮和抑郁
近幾年，心理問(wèn)題包括焦慮和抑郁在媒體報(bào)道中頻頻出現(xiàn)，大家都很擔(dān)心，但又分不清兩者間的區(qū)別，特別是當(dāng)醫(yī)生說(shuō)你有焦慮或抑郁時(shí)，馬上感到問(wèn)題很嚴(yán)重。其實(shí)，了解焦慮和抑郁并能夠正確區(qū)分和判斷真的很重要?，F(xiàn)在就教您如何用三個(gè)字既快速又簡(jiǎn)單地區(qū)分焦慮和抑郁。
焦慮：高—生—前。抑郁：低—死—后。
“高-生-前”，即是焦慮的核心表現(xiàn)。
高焦慮的人能量高于常人，主要表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上。所謂“腦袋”，就是想法太多，腦子高速運(yùn)轉(zhuǎn)。擔(dān)心身體健康，害怕別人笑話，恐懼某些場(chǎng)合，顧慮意外發(fā)生。所謂“身體”，就是功能亢奮，比如心跳快，血壓高，手抖多汗，坐立不安。
生焦慮的人求生欲望很強(qiáng)，其核心是“怕死”，比如關(guān)注身體不適，反復(fù)去醫(yī)院檢查，擔(dān)心染病而反復(fù)洗手，擔(dān)心意外而檢查門窗。
前所謂“前”，其實(shí)是一句玩笑，每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)考試，考試前是焦慮，考試后是抑郁，至于為什么，請(qǐng)看下文分解。
明白了焦慮的“高-生-前”，與之相反，抑郁的核心表現(xiàn)就是 “低-死-后”。
低抑郁的人能量低于常人，同樣也是表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上?！澳X袋”能量低，是指腦子轉(zhuǎn)得慢了，想法少了，不想說(shuō)話了，沒(méi)有興趣了。而“身體”能量低，就是功能減退，活動(dòng)減少，比如沒(méi)有力氣，不想外出，吃不下，睡不著。
死抑郁的人有可能自殺，這是大家都知曉的，也是我們臨床醫(yī)生高度警覺(jué)的，如果覺(jué)得活著沒(méi)意思，不如死了算了，甚至考慮到自殺方式了，就必須要盡快到醫(yī)院看醫(yī)生。
后之前說(shuō)了，考試前是焦慮，考試后是抑郁，為什么呢？焦慮是指“可怕的事情即將發(fā)生”，而抑郁則是源于喪失（loss），比如怕乘電梯（幽閉恐懼癥），怕去高處（恐高癥）就是焦慮，失戀，失學(xué)，喪偶，退休容易導(dǎo)致抑郁等。
看到這兒您一定明白了焦慮和抑郁的區(qū)別，不過(guò)不要擔(dān)心，焦慮和抑郁都是正常人的正常情緒，多數(shù)時(shí)候還是優(yōu)點(diǎn)呢，比如有抑郁特質(zhì)的人情感細(xì)膩，成為作家的不在少數(shù)，而有焦慮特質(zhì)的人做事謹(jǐn)慎細(xì)心求完美，更容易事業(yè)有成，說(shuō)不定你的領(lǐng)導(dǎo)就是焦慮特質(zhì)呢。當(dāng)然如果超過(guò)了一定的度，也就是影響到正常生活工作學(xué)習(xí)時(shí)，那就得高度重視了。
當(dāng)然，如果您有以下表現(xiàn)，
還是建議您及早到醫(yī)院就診：
⒈覺(jué)得活著沒(méi)意思，不如死了算了，甚至有時(shí)已經(jīng)開(kāi)始考慮具體的自殺方式，并且著手準(zhǔn)備（比如積攢安眠藥）時(shí)，一定要及早求助于醫(yī)生；
⒉吃不下飯，體重明顯減輕，做了相關(guān)檢查比如胃腸鏡、腫瘤指標(biāo)等卻無(wú)明顯異常；
⒊睡不著覺(jué)，躺在床上半小時(shí)還不能入睡；或者早上比平時(shí)早醒1-2小時(shí)；
⒋身上有各種不舒服，比如疼痛，尤其部位不固定，性質(zhì)不明確，而反復(fù)檢查卻找不到病因；
⒌工作經(jīng)常出差錯(cuò)，注意力不集中，記憶力減退，自覺(jué)反應(yīng)遲鈍；
⒍腦子里總是胡思亂想，多思多慮，各種擔(dān)心，難以控制；
⒎心神不定，坐立不安，多汗，手抖，心慌，卻檢查不出病因；
⒏血壓持續(xù)升高，服用各種降壓藥無(wú)效，尤其緊張擔(dān)心時(shí)更高；
⒐在某些特定場(chǎng)合會(huì)緊張擔(dān)心，恐懼害怕，如社交場(chǎng)所，當(dāng)眾發(fā)言，或空曠場(chǎng)所，高處，密閉空間（地鐵、飛機(jī)、磁共振等）等，并且主動(dòng)回避去這種地方；
⒑無(wú)原因無(wú)預(yù)兆突然發(fā)生心悸，氣透不出，覺(jué)得自己要死掉了，擔(dān)心心臟病發(fā)作，擔(dān)心失控，有強(qiáng)烈的恐懼感，檢查無(wú)明顯異常，約半小時(shí)自行緩解。
通過(guò)自我調(diào)節(jié)能擺脫焦慮嗎
自我調(diào)節(jié)能擺脫焦慮嗎？
焦慮障礙的表現(xiàn)往往包括情緒和軀體兩方面：情緒上，典型的就是“杞人憂天”“家事國(guó)事天下事，事事操心”，患者往往處于過(guò)度緊張、害怕、坐立不安的狀態(tài)，可能與環(huán)境有關(guān)，比如電梯、超市、高處等，也可能沒(méi)有任何原因。
軀體常見(jiàn)癥狀則包括突發(fā)的胸悶、心悸、窒息感或?yàn)l死感，害怕突然死去或失去控制等，稱為驚恐發(fā)作，往往沒(méi)有特定誘因或環(huán)境因素，患者多在心內(nèi)科或急診科就診。特定恐怖癥則是對(duì)特定的物體或情境有持續(xù)的、過(guò)度的恐懼并產(chǎn)生回避行為，幽閉恐懼與恐高就屬于這一類型；社交恐懼癥的患者恐懼、緊張或回避社交活動(dòng)及可能被審視的情境；廣泛性焦慮障礙的患者則對(duì)生活諸多方面，如家庭、經(jīng)濟(jì)、健康、工作等，都有過(guò)度和持續(xù)的擔(dān)心。
在焦慮情緒不算太嚴(yán)重的時(shí)候，是可以通過(guò)各種方法來(lái)自我調(diào)節(jié)的：
首先找到導(dǎo)致自己焦慮的原因，比如某40幾歲的男性，近一個(gè)月來(lái)特別緊張，常覺(jué)得胸悶心慌血壓升高，擔(dān)心自己得了嚴(yán)重的心臟病，隨時(shí)都可能死去，通過(guò)詢問(wèn)病史了解到，他的一個(gè)同事突然心臟病發(fā)作死亡，患者繼而出現(xiàn)心臟的各種不適，反復(fù)檢查卻查不出問(wèn)題，愈發(fā)地?fù)?dān)心自己得了嚴(yán)重的疾病，這時(shí)候我們可以通過(guò)引導(dǎo)他意識(shí)到自己的過(guò)度擔(dān)心與同事的突然去世有關(guān)，看清了背后的原因，他的焦慮才有可能減輕。
其次選擇一個(gè)合適的運(yùn)動(dòng)方式也可以有效放松。焦慮情緒的核心是“緊，繃，抽”，有的患者頭部緊張性疼痛，有時(shí)像戴了個(gè)緊箍咒，有的患者背部像背了一塊板，這時(shí)候就需要放松，怎么放松最有效呢，比如慢跑，瑜伽，太極，我有很多患者都通過(guò)打太極找到放松的感覺(jué)了。但是要注意的一點(diǎn)就是，有焦慮情緒的人常有求完美的傾向，所以運(yùn)動(dòng)時(shí)喜歡給自己定個(gè)比較高的目標(biāo)，結(jié)果反倒又給了自己壓力。所以說(shuō)運(yùn)動(dòng)一定要適度而不要過(guò)度！
第三，也是最重要的一點(diǎn)，就是隨時(shí)要把焦慮情緒宣泄出來(lái)，比如通過(guò)和家人交流，與朋友聚會(huì)。
但是患者需要了解的是，對(duì)于焦慮癥，自我調(diào)節(jié)能起到的作用已經(jīng)很有限了。在自我調(diào)節(jié)之外，我們還需要尋求更專業(yè)的幫助。找一位專業(yè)的精神科或心理科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)焦慮癥的類型、病期、癥狀來(lái)選擇不同的治療方案。
焦慮癥的治療以藥物和心理/行為治療為主。常用的抗焦慮藥物包括苯二氮?類藥物和抗抑郁藥等。其中苯二氮?類藥物常用于“治標(biāo)”——快速緩解焦慮癥狀，建議常規(guī)使用不超過(guò)2~4周。“治本”需要選用抗抑郁藥等。焦慮癥病程較長(zhǎng)，藥物治療一般需要堅(jiān)持1~2年；焦慮癥還容易復(fù)發(fā)，所以患者還需要長(zhǎng)期復(fù)診。
心理或行為治療包括放松訓(xùn)練、焦慮控制訓(xùn)練和針對(duì)性的暴露療法等，有助于緩解焦慮情緒與軀體不適。
并非所有人都會(huì)患上焦慮癥。每個(gè)人都有一定的性格特征，其中有一類人特別“容易擔(dān)心事兒”，凡事習(xí)慣于往最糟糕的結(jié)果去想，或者過(guò)分追求完美的人、比較在意別人看法的人、過(guò)度關(guān)心身體健康的人相對(duì)更容易患上焦慮癥。另外，患有某種軀體疾病或長(zhǎng)期使用某些藥物的人，也容易出現(xiàn)焦慮癥。
世人常常認(rèn)為焦慮癥患者就是“作”、“無(wú)病呻吟”，但當(dāng)焦慮成為病癥的時(shí)候，往往已經(jīng)不是性格的問(wèn)題了。面對(duì)焦慮癥患者，周圍的人要做的不是鼓勵(lì)他去面對(duì)壓力，而是體諒他、允許他的回避與自我保護(hù)，待他通過(guò)專業(yè)治療緩解后，再去做一些恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)。
文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
心理醫(yī)學(xué)科主任駱艷麗
整理/王建影 袁蕙蕓
編輯/ 管仲瑤
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