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坤鶴百草堂 李玉賓
舌體胖大,是腎氣不能收藏的一個象,舌頭比較軟,中間凹,也是虛象。
舌體胖大,但是沒有齒痕,整個舌頭的邊緣很飽滿,就跟充滿了氣一樣,這就是內在的氣郁,也很重。
脈象是有點急有點細,整個脈是偏軟的,軟就是虛,偏急偏細,就是內在的郁結也比較重,脈象跟舌象是完全吻合的。脈細就是陰精虧的比較厲害,陰氣不足。

舌胖大有齒痕與無齒痕的區(qū)別?有齒痕一定是氣虛了,沒有齒痕往往是里面的郁結比較重。

打哈欠,是腎精外出的一個象,陰虧了,往往是偏于腎虛的情況。

舌尖對應的是心臟,舌尖有問題,心臟容易出問題。

白芥子是溫化局部的痰,瓜蔞是瀉下,把痰帶出去。半夏茯苓氣比較清透,偏于走氣分,白芥子和瓜蔞偏于走銀粉,深一些。

舌苔左右不對稱,都是肝郁,調肝健脾就可以了。

有形的郁結比較重,大、厚、胖、歪舌頭,比較硬的,一定要用上破結的藥,破有形郁結的藥。
基本上有著三個問題:
第一:正氣虛的問題,就要從固守中焦的角度去用藥。
第二:濕氣和痰氣比較重,主要從化痰的角度去用藥。
第三:有形的郁結重,你要從破結的角度去用藥。都是針對中焦的問題。
而補虛呢,白術是個很好的固守中焦的一個藥,要善于用白術?;涤迷斫?。破結呢,元胡、紅花、山楂、莪術。我一般山楂元胡,莪術紅花,這是我的對藥。破氣的對藥,柴胡陳皮,薄荷香附,薄荷生麥芽。行氣的,麻黃杏仁?;档木褪窃斫谴髼?。排痰的就是冬瓜子黑丑酒大黃。這些藥你要分情況,倒過來倒過去,所有的情況都治了。

厚樸的氣是下行的,偏于走腸道,所以承氣湯里,厚樸用的比較多。

過敏性鼻炎,一般來說都是脾胃弱肺氣虛,要從溫運健脾,補補肺氣。

神氣是身體內在的五臟藏精所化現(xiàn)出來的,腎氣足五臟的精氣外出的就會比較多,面色會比較明亮。氣微濁就是臉上稍微暗一些,這一定是精虧了,陰精虧必然整個氣機流通不暢,這是單純從這個神氣面色上來看。

女性的聲音,越軟的或偏柔偏細的,屬于腎氣還比較足。聽著比較豪爽一些,多少有那么一點類似沙啞,就好像粗一點,是腎氣虧的一種表現(xiàn)。

頭發(fā)多少有點稀少,稍微細一點,也是腎氣虧的一個表現(xiàn)。

舌頭膩,蒼術偏動,方向化濁,白術偏固守。

凡是舌面比較平的,說明氣的通透還可以,路徑還是暢通的,舌面都已經(jīng)凹凸不平了,這個有形的淤結都已經(jīng)很嚴重了。一定要用消磨、破結的藥,在有形的層面上疏通。再加上舌苔很黏濁,不干凈,也要在無形的氣、痰、濕的方面流通。

凡是舌中縫歪的,都是郁結久的。明顯的偏鼓偏暗的,都是有形的郁結,要加上破血分的藥。

黑色是幫助腎收藏的,綠色是幫助肝生發(fā)的。

望診,望神氣一定要望清濁。

精神層面,就是不夠精神,好像有點懵的感覺,不是那種活靈活現(xiàn),像小孩那種神氣特別清透靈巧,人會顯得稍微遲鈍一點,或者反應慢一些的感覺,這實際上就是氣機郁結、濁氣內郁,在神氣方面的一個外在表現(xiàn),這個根源實際上是心性的這種憂思。

為什么站樁好,站樁這個氣走的很快,那就是疏達肝氣,疏達木氣,木能克土,木能疏達土氣的壅滯。

無形的氣結時間久了,必然會有有形的濁氣在。

柴胡枳殼來破氣;山楂元胡老破有形的淤結;用上黨參來養(yǎng)中氣。
柴胡陳皮是行氣的,柴胡枳殼是破氣的;柴胡陳皮可以用于虛證,柴胡枳殼只能用于實證。
枳殼這個藥是很苦的,茜草一般也是氣瘀比較厲害的時候才用,用它來破肝氣的淤結。

麻黃杏仁是一升一降得,附子肉桂只是往上推。

舌苔發(fā)黃是化火了,

三棱與莪術的區(qū)別?三棱的勁偏小一些,三棱更偏于氣分,莪術更偏于血分一點,莪術的勁更大一些。

舌面上很多小點點,整個氣機好像封上了,出不來。長得越大越結實,說明這個氣郁的越厲害,郁在血分上了。

小孩一般來說沒有太嚴重的問題,相對大人來講簡單的多?,F(xiàn)在的小孩絕大部分的問題都跟脾胃中焦有關系,百分之九十以上吧,都是脾胃的問題,在這個基礎上可能會兼有其他的兼證,比如肺氣不足的會有鼻竇炎,性格偏內向的可能有點肝郁,睡覺不太好啊,有的這個孩子體質再差一點可能會腎氣弱這方面的表現(xiàn)。

前面舌尖是心火,后面舌根是腎水。脾胃虛證時應在中間,多為凹陷;實證時應在右側,多為飽滿。
舌尖對應心氣,左寸脈,
肺,右寸脈,


尺脈應在舌根部,
關脈分虛實,右手的關脈,如果是虛的話,應在舌中間。就是中土的這個脈象。只要舌頭中間是虛的,虛陷凹陷,軟啊,有關脈就是虛的

舌頭主要看三個方面:
一個看神氣,神氣是從舌頭的亮度來看的,看他的明暗,從而顯示神氣的強弱,反應整個人的生氣、精神;
再一個就是看舌苔,舌苔分布的均勻是否,干凈與穢濁,反應整個中氣的清濁強弱,苔主要反應的是脾胃之氣;
最后看舌體,舌體的厚薄,紅與黑啊,軟與硬啊,反應了他的整個全身氣血的一個分布、盛衰的情況。
實際上還是從神、氣、形三個層面去看。


凡是郁而花火的話,這必然是會有風象的,燒火的時候怎么可能會沒有風呢?就算你點根蠟燭,也會有風跟著上去,所以你只要是花火,必定是有風的,只是或多或少的問題,這就是木郁生風。

當歸生嗎都是疏通的,當歸偏血分,升麻偏氣分,


望診,
如果大家注意的話,望診基本上就百分之七八十的信息得到了。
我們說看病現(xiàn)分虛實,這是最重要的一個原則,虛實從什么來斷?望診來說,就是看神氣的浮沉,如果神氣完全浮在外面,這肯定是虛?;蛘吣憧床坏缴駳獬鰜砹?,這要么是非常虛,要么是非常郁了。
如果不是很虛,神氣既能夠出來,同時又是內斂的,那種光彩,面有神光,又不是飄在外面,有根基的,就不會太虛。
從五臟顏色來看,
脾是看黃不黃,有黃色是好事兒,至少說明土氣還在,盡管還比較虛。正常人的臉色即使很白也不是煞白,也是帶著點明潤的黃色打底的白。
然后看肝氣,生發(fā)的肝氣是青色,只有很重的病才能看到青色,青黑的臉,一般郁結非常重時肝氣才會外顯,因為肝主疏達,一般不會輕易地出現(xiàn)那種青黑的臉色,很少。所以我們一般看肝氣時看什么?男人看頭發(fā)眉毛胡須都可以,女人主要看頭發(fā),看頭發(fā)的柔順度,越柔順肝氣越疏達,如果頭發(fā)根茅草似的,肯定肝氣不通暢。因為水生木,肝腎都可以從毛發(fā)上來看。
然后是肺氣,一個是看眼白,有火沒火,肺氣足不足,眼白可以看得很清楚。如果黑白分明,說明肺氣比較足,比較干凈。肺氣瘀滯的眼白不夠清透。有火的眼白會有血絲,在一個看胳膊上的毫毛,凡是肺氣足的,肺氣足必然土氣足,脾胃氣足,毫毛比較柔軟,潤澤,茂盛。如果肺氣差的,毫毛比較枯燥,稀少。也可以用手摸一下,因為手比較敏感,摸一下皮膚,覺得皮膚很軟的,彈性很好的,肺氣好。摸著軟趴趴的,那就是中土很虛,肺氣不足,皮膚的氣不足。摸著干巴巴的,那就是郁結比較重,血瘀。摸著很硬,那就是里面郁結比較重,這是很細微的。
心氣這一塊,主要看嘴唇的紅色,很紅很亮的,有可能上火了,一般偏黑偏暗的多,都是血瘀氣郁。

什么時候舌苔分布不均勻,只有郁結重的時候,氣分布不均勻的時候。舌苔是胃氣上承化現(xiàn)為舌苔,只有胃氣分布不均勻了,才會出現(xiàn)舌苔不均勻的現(xiàn)象,舌苔才會比較黏膩。有的人舌苔很黏,但是很均勻,說明通路還好,都是比較均勻的,只是堵上了。只有時間很久的郁結,體內已經(jīng)出現(xiàn)有形的郁結,占住了這個地方,已經(jīng)過不去了,氣的分布有多又少,就會出現(xiàn)不均勻的苔,厲害的會出現(xiàn)花剝苔,說明體內的郁結很重,時間很長,已經(jīng)有一段時間了。
舌頭中縫比較明顯,中縫明顯不光是脾胃有問題,任督二脈通行肯定問題比較大,腰椎頸椎這塊肯定會有感覺,所以腎精不能上達,頭發(fā)必然出問題,為什么頭發(fā)眉毛比較長比較翹啊,這就是肝郁嘛。下虛則上實,氣飄在上面,又郁著。
 
夏季是洪脈,脈浮大、浮散,冬天脈沉,夏天脈浮,氣全都散開了,所以就軟。病無非就是郁結,氣郁在這個地方了,夏天氣一散,郁結就顯得輕一些,松散一些,就好治,所以夏天是一個治病的好機會,因為夏天郁結相對比較松,容易散開,當然也有缺點,氣容易散,正氣也不足,容易虛。
夏天治病,要注意利濕,扶正氣。
 
夏天的濕氣大,可以用些茯苓、澤瀉,如果里面有些郁熱,可以加一點茅根,茅根比較清涼些,小便有些黃生米的,熱的李海了用點黃柏都可以。
 
一般來說了,氣分和血分的郁結都要通開,一般要三個月左右,然后再有一兩個月的時間,去恢復中焦和排下焦的痰濁。最后一個月恢復一下腎氣。
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