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矮小癥、性早熟兒童飲食、睡眠、運(yùn)動等方面注意事項(xiàng)

飲食方面

很多家長,對于兒童矮小,首先想到的是營養(yǎng)不足,或者是“晚長”,很少會想到是否有生長激素缺乏等疾病。矮小者由于生長發(fā)育慢,營養(yǎng)需要量相對少,食欲多數(shù)確實(shí)不好(與“消化不良”、“脾胃虛”或“微量元素缺乏”多無直接關(guān)系),我們時(shí)常也會發(fā)現(xiàn),很多原來食量較小的兒童,到了青春期后,食量就會明顯增長,原因主要還是需要量的增加。其實(shí),現(xiàn)在的兒童,除了一些長期慢性消耗性疾病或嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病,因?yàn)闋I養(yǎng)不足而造成矮小的幾乎不存在了。反而是營養(yǎng)過剩者常見。輕度營養(yǎng)不良,首先是變瘦,并不造成矮小,長期嚴(yán)重營養(yǎng)不良,才會影響身高。發(fā)育當(dāng)然也有早晚之分,但現(xiàn)在兒童普遍比上一代人普遍要早了,甚至還有一些家長,在孩子已經(jīng)早發(fā)育時(shí)還盲目認(rèn)為是晚長”,就有可能會耽誤治療的時(shí)機(jī)。

幾千年來,絕大多數(shù)國人長期處于衣不蔽體、食不果腹?fàn)顟B(tài),期望著細(xì)皮嫩肉、體態(tài)豐腴。因此發(fā)福、發(fā)胖似乎成了“健康”的代名詞。但近幾十年來,國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,居民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化,營養(yǎng)過剩越來越普遍。過度加強(qiáng)營養(yǎng),必然會有一部分人會為些付出沉重代價(jià)!很多成年病,如肥胖、高血壓、糖尿病、心、腦血管疾病等等,都可能與兒童期營養(yǎng)過剩有關(guān)。營養(yǎng)過剩,也是目前造成性早熟發(fā)病率逐年增高的主要原因之一。

無論是矮小還是性早熟兒童,在飲食方面,都是以平衡的飲食為好,即葷菜、素菜合理搭配,粗糧、細(xì)糧均衡攝入。

總體來說,目前國內(nèi)兒童營養(yǎng)過剩更常見。很多家長,特別是老人,由于過去自己未吃好,現(xiàn)在千方百計(jì)想讓孩子吃得更多、更好,總擔(dān)心成長期營養(yǎng)不足,甚至想方設(shè)法補(bǔ)各種保健品、微量元素或維生素,這種想法是明顯錯(cuò)誤的。去過日本的人可能知道,日本成年人中餐常常只是六、七個(gè)壽司,中國留學(xué)生剛?cè)コ36汲圆伙?。但日本人并未出現(xiàn)營養(yǎng)不良,反而是平均身高已經(jīng)高于中國人,且肥胖比例也比其他發(fā)達(dá)國家明顯低。另外,雖然歐美人一般以肉食為主(他們的肥胖發(fā)生率也很高),但在國內(nèi),除了部分少數(shù)民族外,絕大多數(shù)人祖祖輩輩都是以素食為主,如果現(xiàn)在天天“大魚大肉”,也有可能會有一些人會出問題。還有一些家長錯(cuò)誤地認(rèn)為,“只要飯吃點(diǎn)得少就行,菜吃多點(diǎn)沒關(guān)系”,其實(shí),菜一樣含有各種碳水化合物與脂肪。因此,對食物總量、葷菜量和不健康食品都需要適當(dāng)限制

從另外角度考慮,人也是從動物進(jìn)化過來的,覓食行為是動物生存的“原動力”之一。短時(shí)間輕度饑餓,會激發(fā)動物的很多生理功能(餓虎下山為什么更兇猛就是之個(gè)道理),人也一樣。饑餓時(shí)血糖下降,會促進(jìn)生長激素、腎上腺素等多種激素的分泌(當(dāng)然,長期饑餓肯定也不利)。人也有肝糖原、脂肪等能量儲備機(jī)制,會在饑餓時(shí)釋放;長期過飽,沒有饑餓狀態(tài)出現(xiàn),不僅會影響儲備物的釋放,造成肥胖、血脂增高,胰島素抵抗、脂肪肝等,也會造成在特殊情況下,對饑餓或疾病耐受力不足。因此,不要求兒童一天24小時(shí)都處理飽食狀態(tài),每次就餐,也不要求吃到十成飽,短時(shí)間輕度饑餓,更有利兒童正常進(jìn)食,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。即使在當(dāng)年吃不飽的年代,還有“要想小兒安,忍得三分饑和寒”的說法,就是這個(gè)道理。

雖然生活中也有又瘦又小的孩子,也有又高又大的的孩子,但不能以個(gè)別現(xiàn)象,代表整體??傮w來說,“偏瘦的孩子更容易長高,偏胖的孩子更容易早熟”,脂肪細(xì)胞會分泌少量雌激素,會促進(jìn)骨齡增長,脂肪酸高,血糖水平高會影響生長激素分泌,橫長會影響豎長!。如果想長體重,30歲、50歲還有機(jī)會,如果想長身高,只有這十幾年!想長身高,還是適當(dāng)控制飲食更好。家長都想給孩子提供一個(gè)最安逸的環(huán)境,其實(shí),最安逸的環(huán)境,對孩子成長不是最的利的!我們不要求孩子24小時(shí)都是飽的,更不要求吃到十成飽!

不過,有些家長在發(fā)現(xiàn)孩子性早熟后,限制孩子飲食過度也不好。由于是生長發(fā)育期兒童,基本營養(yǎng)素還是要保證的。建議每天能堅(jiān)持喝1~2袋牛奶,1個(gè)雞蛋(不管采用何種烹飪方式,也不管是單獨(dú)食用還是通過加入菜中還是湯中,只要燒熟就行),其他葷菜需要適當(dāng)限制。雖然牛奶、雞蛋也不能保證安全,但過于限制肯定不利。

對于一些較胖的兒童,吃飯前最好能先吃點(diǎn)水果或喝點(diǎn)湯之類,并減慢吃飯速度(雖然這不是非常合理的飲食方式)。因?yàn)椋覀儗Χ亲语?、餓的感覺,并不是通過胃的空與滿而感覺到的,而是通過血糖的高與低而感覺到的。血糖偏低時(shí),感覺肚子空空。如果吃飯過快,雖然已經(jīng)達(dá)到正常需要量,但由于血糖還沒來得急升高到正常水平,還是感覺沒吃飽,就會吃更多。

由于各類廣告宣傳等原因,也時(shí)常有家長認(rèn)為孩子會缺鋅、缺鈣等等。其實(shí),除嬰兒期需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素D以防止“缺鈣”(兒童“缺鈣”的說法本來不正確,主要原因不是鈣來源不足,而是維生素D不足影響了鈣的吸收與利用,正確的說法也應(yīng)該是維生素D缺乏性佝僂?。┩?,正常飲食不會造成微量元素缺乏。從另一方面來說,既然是微量元素,決非多多益善!過多反而會造成其他危害。我時(shí)常給家長打比方:“一個(gè)雞蛋,不靠任何外來因素,可以孵出小雞來,如果生命所需要的營養(yǎng)物質(zhì)少一樣,小雞也孵不出來”。其他食物也是由細(xì)胞所組成的,也一樣有各種營養(yǎng)素,只是不同食物各種營養(yǎng)素含量和比例有所不同。請牢記:藥補(bǔ)不如食補(bǔ)!人類至今不能自己合成出蛋白質(zhì),任何保健品不可能與天然食物相媲美!

還有很多家長,喜歡到醫(yī)院給孩子檢查微量元素”,其實(shí),查血微量元素,多數(shù)情況下,反應(yīng)的了這些微量元素的營養(yǎng)狀況。比如,如果鈣少了,自身會動員骨骼中的鈣到血液中,以維持血液中鈣的水平。診斷是否有佝僂病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是檢查25羥維生素D,主要不是查血中鈣的水平。

不過,由于近幾十年來,國內(nèi)城市化進(jìn)展迅速,與“農(nóng)耕時(shí)代”生活相比,接受日照時(shí)間普遍減少,加上目前國內(nèi)教育制度的影響,兒童、青少年學(xué)習(xí)壓力過重,戶外活動過少,且環(huán)境污染也影響常年日照時(shí)間與質(zhì)量。目前國內(nèi)多項(xiàng)最新調(diào)查顯示:各年齡組兒童、青少年與成人,普遍存在因日照不足而引起的維生素D缺乏(造成缺鈣的主要原因,不是鈣的攝入量不足,而是維生素D缺乏,影響鈣的吸收與利用)。因此,對于快速成長期兒童,特別是冬春季節(jié),每天補(bǔ)充維生素D400單位左右是可以考慮,可選用普通魚肝油膠丸,含VitD300單位,每天一粒,或含VitD1000單位,每2-3天一粒。

針對防止性早熟方面,有些食品盡量少吃,如過多的動物類食品、新鮮栛枝、反季節(jié)水果、飲料、洋快餐等,豆制品因含一定量的大豆異黃酮,也不鼓勵(lì)多吃。尤其是可樂類盡量不喝(可樂類含磷較高,不利于鈣吸收)、堅(jiān)決杜絕保健品!包括不要多用牛初乳等。

當(dāng)然,個(gè)別比較馬虎的家長,也有把避孕藥保管不當(dāng),讓孩子吃到而造成性早熟的。母親使用過多用化妝品去接觸孩子也有不利影響。

睡眠方面:

由于生長激素是人類長高的最主要激素,生長素的分泌主要是在深睡眠時(shí)分泌。因此,保證較充足的睡眠也很重要。學(xué)齡期兒童,一般需要每天8~9小時(shí)睡眠時(shí)間。能早點(diǎn)入睡當(dāng)然更好,但入睡的早遲不需要特意強(qiáng)調(diào),并非一些人所理解的生長素只是幾點(diǎn)鐘分泌,只是與睡眠深度和總時(shí)間相關(guān)?,F(xiàn)代人的入睡時(shí)間都比過去遲,但不未因此更矮,而是因營養(yǎng)改善、疾病得到及時(shí)、有效控制等有所提高。

運(yùn)動方面:

由于運(yùn)動也是促進(jìn)生長素分泌的一種方式,不論治療與否,適當(dāng)運(yùn)動有利于長高。有利于長高的運(yùn)動為有氧運(yùn)動。有氧運(yùn)動的定義是①中等強(qiáng)度(運(yùn)動強(qiáng)度過大,過小都不好,剛停下時(shí)心跳在120~150次/分較合適),②有規(guī)律、連續(xù)性運(yùn)動,③每次不少于20分鐘(對于需要減輕體重者,最好能達(dá)到每次半小時(shí)),④盡量在戶外(萬物生長靠太陽,人類的生長也一樣。北方地區(qū)人身高之所以比南方更高,有氣候因素,也有日照時(shí)間因素。越是北方,長年雨水越少,日照總時(shí)間越長)。

運(yùn)動的方式以慢跑、慢速跳繩等為好。球類運(yùn)動、游泳等也可,只不過需要注意保持運(yùn)動的連續(xù)性,球不在手時(shí)也要注意跑動。一些長時(shí)間、高強(qiáng)度、過于劇烈的運(yùn)動(如馬拉松等),有可能造成缺氧,可能是無氧運(yùn)動,反而不利于長高。

其他方面:

2~14歲兒童,由于手衛(wèi)生等個(gè)人衛(wèi)生方面常常注意不夠,一般需要每年驅(qū)腸道寄生蟲1~2次。不是必須查出有蟲卵才需要驅(qū)蟲,只要在不生病時(shí)就可,常用的驅(qū)蟲藥有“安樂士”、“腸蟲清”、“寶塔糖”等。平時(shí)生病時(shí),盡量及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。有些藥物如腎上腺皮質(zhì)激素(如氫化可的松、地塞米松等)、奎諾酮類抗菌藥(如諾氟沙星、氧氟沙星等)等有抑制身高作用,盡可能少用或不用。 

總結(jié):

雖然適當(dāng)飲食、睡眠、運(yùn)動有利于長高,但也不要過于迷信這些方面而不去治療相關(guān)疾病。如果發(fā)現(xiàn)有矮小、早熟方面疾病,控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動,替代不了治療。我們成年身高預(yù)測時(shí)包含有正常飲食、睡眠、運(yùn)動,并以不生嚴(yán)重疾病為前提!飲食、睡眠、運(yùn)動只能作為治療的配合,不能本末倒置。另外,按照我們的“飲食、睡眠、運(yùn)動”的要求做,不僅有利于長高,更有利于健康,健康的生長方式才是更重要的。

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