手癬，俗稱＂鵝掌風(fēng)＂。皮損與足癬大致相同，多從一側(cè)手開始，皮 損主要為水皰型和角化型，而浸漬糜爛型較少見。
治療：
手足癬：局部治療為主，根據(jù)不同類型而選不同的抗真菌藥。
水皰型：可用酊劑，復(fù)方苯甲酸酒精，復(fù)方士槿皮酊。
浸漬糜爛型：滲出液不多時(shí)用足粉，足爽粉；滲出液多用1：5000pp粉。
角化型：復(fù)方苯甲酸軟膏。
參考資料：
手癬
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病因及發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)稱鵝掌風(fēng)，其致病真菌與足癬相同，以紅色毛癬菌為主。
臨床表現(xiàn)
多自手部某一部位開始，尤其拇指或食指的側(cè)面、屈面和掌心，然后逐漸擴(kuò)展。其分型同足癬。但由于手掌露在外，幫很少看到指間浸漬糜爛。但白念珠菌引起者，指間可見浸漬糜爛。丘疹鱗屑型常有小水皰發(fā)生，耐用有環(huán)狀鱗屑。水皰型瘙癢顯著，如發(fā)生在掌心和手指近端，易繼發(fā)感染。角化過度型掌指部明顯角化，常有皺裂。
手癬為手掌的皮膚癬菌感染。若僅累及手背，出現(xiàn)環(huán)形或多環(huán)形損害，則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行，我國(guó)有較高的發(fā)病率。雙手長(zhǎng)期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑，溶劑等是手癬感染的重要原因?；颊咭郧?、中年婦女為多，其中許多人有戴戒指史。 流行特征 發(fā)病機(jī)制 治療
水皰鱗屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方雷鎖辛搽劑等。角化增厚型可作復(fù)方苯甲酸軟膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皸裂者，可加用尿素脂等。皮損消退后應(yīng)繼續(xù)搽藥至少2周。手部搽藥次數(shù)應(yīng)適當(dāng)增加，特別是洗手后加搽軟膏或霜?jiǎng)?。病程久者或局部治療效果差者可口服灰黃霉素，酮康唑等。或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服，連服2-4周。伊曲康唑200mg/日頓服，連服一周。療霉舒250mg/日，連服2周。 預(yù)防
甲癬和手癬互為傳染源，應(yīng)予以同時(shí)治療，包括身體其他部位的癬病。盡量避免搔抓和熱水燙。少接觸各種洗滌劑，肥皂和有機(jī)溶劑等。 臨床表現(xiàn)
有二型：水皰鱗屑型：起病多為單例，先以手掌的某一部位開始，特別是掌心，示指及無名指的掌面，側(cè)面及根部。開始為針頭大小的水皰，壁厚且發(fā)亮，內(nèi)含清澈的液體。水皰成群聚集或疏散分布，自覺瘙癢。水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴(kuò)大形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續(xù)多年，直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲，甚至對(duì)側(cè)手掌。有時(shí)水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。角化增厚型：多由水皰鱗屑型發(fā)展而成，患者有多年病史，常已累及雙手，皮損無明顯的水皰或環(huán)形脫屑，掌面彌漫性發(fā)紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙，干而有脫屑，冬季易皸裂，裂口深而有出血，疼痛難忍，影響活動(dòng)。促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外，還與長(zhǎng)期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑，各種化學(xué)物品和溶劑刺激以及不適當(dāng)?shù)闹委熡嘘P(guān)。 診斷
起病于手掌某一部位，緩慢擴(kuò)大，最終累及大部、全部甚至兩側(cè)手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應(yīng)考慮診斷為手癬，真菌學(xué)檢查陽(yáng)性即可確診。 鑒別診斷
并發(fā)癥
病因
手癬多來自于搔抓足癬，股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延。手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主，約占55.6%，其次為石膏樣毛癬菌，約占22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害。
手癢、脫皮就一定是手癬嗎?
手癬俗稱鵝掌風(fēng)，是由真菌感染引起的?；剂耸职_會(huì)常常感到瘙癢，手部皮膚還會(huì)出現(xiàn)丘疹、水皰、紅斑和脫屑。初起為小片，隨后損害逐漸擴(kuò)大，界線清楚。時(shí)間長(zhǎng)了，手部皮膚會(huì)變得粗糙、干燥、增厚，還可伴有皸裂和出血。但是如果出現(xiàn)手癢、脫皮等癥狀，能不能說就一定是手癬呢?當(dāng)然不能，還有很多皮膚病都可以見到手癢、脫皮的癥狀，如濕疹、汗皰疹、接觸性皮炎、剝脫性角質(zhì)松解癥等，應(yīng)仔細(xì)鑒別，否則會(huì)延誤診斷和治療。
濕疹多發(fā)生在手掌心，且雙手對(duì)稱。皮損呈多形態(tài)，可見丘疹、水皰、糜爛、滲液和結(jié)痂等同時(shí)存在，常以其中二至三種為主。病情變化與季節(jié)關(guān)系密切，與飲食和休息也有一定關(guān)聯(lián)。如果雙手掌接觸水和肥皂等刺激會(huì)加重?fù)p害。真菌檢查為陰性。
汗皰疹的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，多于春夏之交發(fā)病，入冬自愈，主要見于青年人。皮損也是對(duì)稱分布，以水皰為主，成批發(fā)作，可見于手掌面、指?jìng)?cè)面和指端，水皰干涸后脫皮，露出新生皮膚，常伴有不同程度的癢感和灼熱感。本病發(fā)生與出汗不良或過敏反應(yīng)有一定關(guān)系，損害處真菌檢查為陰性。
接觸性皮炎是因接觸了引起過敏的物質(zhì)后引起的，是皮膚的過敏反應(yīng)，有明顯的接觸史。皮損發(fā)生于接觸部位，境界清楚，形態(tài)較一致，多以紅斑、水腫為主，嚴(yán)重者可見水皰、大皰等。脫離接觸物后可逐漸消退至痊愈。局部真菌檢查為陰性。
剝脫性角質(zhì)松解癥是一種表淺的掌跖部角質(zhì)剝脫性皮膚病，常伴有局部多汗，易于暖熱季節(jié)發(fā)作。皮損主要累及手足心，雙側(cè)對(duì)稱，表現(xiàn)為角質(zhì)松離形成的小白點(diǎn)及易剝脫的薄紙樣鱗屑，其下皮膚正常，瘙癢不明顯。真菌檢查陰性。
方1
【組成】鴉膽子20 克（打碎），生百部30 克，白酒、醋各25 毫升（此
為1 只手用量，如患雙手時(shí)則藥量加倍）。
【用法】共入大口瓶?jī)?nèi)密封浸泡10 天后備用，用時(shí)將患手插入瓶中浸
泡，每次30～60 分鐘，每日2～3 次，約11～12 天藥液泡完即愈。
【主治】鵝掌風(fēng)。
方2
【組成】魚腥草、蔥各半。
【用法】搗成1 丸，兩手頻搓。
【主治】鵝掌風(fēng)。
方3
【組成】生姜汁、食鹽、豬油各適量。
【用法】共研爛，擦于患處。
【主治】鵝掌風(fēng)。
方一
[來源]《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》
[配方]當(dāng)歸、生百部、木槿皮、黃柏、白鮮皮各15克，川椒10克，黑醋1000毫升。
[用法]上藥共入黑醋中，浸泡2小時(shí)后煎煮至沸，趁熱先熏后洗患處，洗至藥液涼后止，用布擦干，暫禁下水。
[功效]清熱解毒、殺蟲止癢、潤(rùn)膚。適用于鵝掌風(fēng)（手癬）。
方二
[來源]《遼寧中醫(yī)雜志》（8）1984年
[配方]花椒、大楓子、明礬各10克，皂角15克，雄黃5克，土槿皮30克，信石1.5克。
[用法]上藥加鮮鳳仙花朵適量，酸醋500-1000毫升同放入砂鍋內(nèi)浸泡1夜，次日煮沸后，將藥汁倒入瓷盆內(nèi)，待溫時(shí)將患手浸入藥液中浸泡之（第一次浸泡8小時(shí)，第二次浸泡2-4小時(shí)）。
[功效]清熱解毒、祛風(fēng)止癢。適用于鵝掌風(fēng)、灰指甲。
方三
[來源]《新中醫(yī)》（7）1981年
[配方]側(cè)柏葉250克，蘄艾60克，桐油適量。
[用法]先將柏葉、艾葉加清水適量煎至3000毫升，候用。再用桐油抹擦患處，以紙蘸桐油，用火點(diǎn)燃，熏烤患處片刻。然后將患手置藥湯上面熏之，俟溫度稍低，即將患手置湯中浸泡，泡至藥涼止。
[功效]涼血祛風(fēng)、消炎止癢。適用于鵝掌風(fēng)（手癬）。一般輕癥用藥1次即愈，重癥3-5次可愈，效佳。
方四
[來源]《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》
[配方]貫眾、烏梅各60克。
[用法]用陶器盛藥，加水高出藥面約4厘米，煎沸20分鐘后，將藥液倒入盆內(nèi)，趁熱先熏后浸患處，待藥溫變涼即停。每日2次，2日1劑。
[功效]清熱解毒、護(hù)皮止癢。適用于鵝掌風(fēng)（手癬）。
方五
[來源]《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》
[配方]大楓子、木鱉子、防風(fēng)、紅花、地骨皮、五加皮、荊芥各10克，明礬、皂角各3克，米醋2000毫升。
[用法]上藥共研粗末，浸入米醋中浸泡1周后，過濾去渣取汁，用其浸泡患手。每日浸泡1-2次。
[功效]消炎活血、祛風(fēng)止癢。適用于手癬。
方六
[來源]《中草藥外治驗(yàn)方選》
[配方]新艾葉90克，蒼耳草60克，白鮮皮30克。
[用法]先將上藥一同放入瓦罐中，加水3000毫升煮沸取汁，將藥汁倒入臉盆內(nèi)，上覆毛巾，再將兩手伸于毛巾下熏一會(huì)兒，待藥汁轉(zhuǎn)溫時(shí)，將兩手放入藥液中浸泡，并搓擦洗滌，直至藥汁將冷為止。每日早、晚各1次。
[功效]護(hù)皮、祛風(fēng)、止癢。適用于鵝掌風(fēng)。通常連續(xù)治療3-5日可愈，效佳。
方七
[來源]《外科學(xué)》
[配方]大楓子肉、鮮鳳仙花、花椒各9克，皂角、土槿皮各15克，地骨皮6克，藿香18克，白礬12克，米醋1000毫升。
[用法]將諸藥浸入米醋內(nèi)24小時(shí)。煎沸待溫，將患手浸入藥液中浸泡半小時(shí)。每天1次，共3-4天。
[功效]殺蟲止癢、潤(rùn)燥祛風(fēng)。適用于手癬、甲癬、油灰指甲。
方八
[來源]《陜西中醫(yī)驗(yàn)方選編》（外、五官科分冊(cè)）
[配方]川烏、草烏、何首烏、天花粉、赤芍、防風(fēng)、荊芥、蒼術(shù)、地丁草各30克，艾葉120克。
[用法]上藥加水適量煎沸，將藥液倒入盆內(nèi)，趁熱先熏后洗患部。每日熏洗2次，每劑可連用2次。
[功效]祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)、解毒止癢。適用于鵝掌風(fēng)（手癬）。通常連用6天見效，最多15天即獲痊愈或顯效。
方九
[來源]《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》
[配方]荊芥、防風(fēng)、紅花、地骨皮各15克，皂角、大楓子各30克，明礬18克。
[用法]上藥用米醋1500毫升，放盆中浸泡3-5天后，備用。治療時(shí)，每晚將手或足入藥醋中浸泡30分鐘。每劑藥可連續(xù)浸泡兩周，為1個(gè)療程。用之有效，可繼續(xù)浸泡2-3個(gè)療程。
[功效]滅菌止癢。適用于鵝掌風(fēng)（手癬）、干腳癬。
