【概述】
一、什么叫安神藥：以寧心安神為主要作用（功效），常用于治療心神不寧之證的藥物。心主神志功能異常有三個輕重不同的狀態(tài)：
心神失寧：心主神志功能輕微失調(diào)，癥狀以失眠、心悸為主。
心神失常。心主神志功能嚴(yán)重異常，完全不能正常思維，如癲、狂、癲癇等。
心神失用。心主神志功能更嚴(yán)重異常，如昏厥、神昏、譫語。
二、功效與主治
（一）功效
1、養(yǎng)心安神：兼有一定滋養(yǎng)性或補(bǔ)虛作用的藥叫養(yǎng)心安神藥，對應(yīng)功效叫養(yǎng)心安神。有兩種情況：
安神藥兼有養(yǎng)心或補(bǔ)虛的傾向性。不能作為補(bǔ)虛藥使用，又叫非典型補(bǔ)虛藥。
補(bǔ)虛藥兼有安神功效，對應(yīng)功效叫養(yǎng)心安神，又叫典型補(bǔ)虛藥，如人參、麥冬、百合等。
2、重鎮(zhèn)安神：又稱鎮(zhèn)心、鎮(zhèn)驚、定驚安神等，現(xiàn)統(tǒng)稱寧心安神。
礦物藥、動物甲殼、化石類等質(zhì)地重墜，叫重鎮(zhèn)安神藥。現(xiàn)在不過分強(qiáng)調(diào)這類藥安神是因?yàn)橹劓?zhèn)。
除用于心神不寧外，還常作為治療小兒驚風(fēng)、癲癇、癲狂類病證的輔助藥物。現(xiàn)代研究本類藥物，有鎮(zhèn)靜作用，有微弱抗驚厥作用。
3、部分安神藥無歸屬。遠(yuǎn)志、合歡皮、合歡花，它章節(jié)石菖蒲等都是植物藥，無滋養(yǎng)作用，質(zhì)地不重。
（二）主治：心神不寧證或心神失寧證。
1、以失眠為主。包括入睡困難，或入睡容易很早醒來，或中途多次蘇醒入睡困難。
2、心悸。正常生理情況下，自己感覺不到自己心在跳動。非劇烈運(yùn)動、驚嚇，經(jīng)常感覺到自己心在跳者叫心悸，心悸重者叫怔忡，心悸同時提心吊膽叫驚悸。
3、多夢。4、健忘。5、心煩。
可作為驚風(fēng)、癲癇、癲狂的輔助藥。癲癇、癲狂的基本病因是痰阻心竅，用化痰開竅方法作為最基本的治療原則，同時用安神藥作輔助；驚風(fēng)則息風(fēng)止痙，生風(fēng)或其它原因而肝風(fēng)內(nèi)動，伴有心神不寧或心神失常表現(xiàn)。
三、性能特點(diǎn)
藥性:無規(guī)律性，有偏溫、偏寒、偏平，絕大多數(shù)偏平性，偏溫、偏寒是微溫、微寒。安神藥藥性意義不大，可忽略。
藥味：養(yǎng)心安神藥屬甘能補(bǔ)范疇，標(biāo)甘味。其他安神藥確定依據(jù)較多，有真實(shí)滋味、五行推論等。
歸經(jīng)：治療心神不寧病證歸心經(jīng)。有的歸肝、腎經(jīng)。
升降浮沉：都沉降。
四、配伍應(yīng)用
原則：寒熱虛實(shí)。
熱邪擾心而心神不寧配伍清熱藥，尤其是清心熱藥；心經(jīng)受寒所致心神不寧配伍溫里藥，尤其是溫心藥；虛主要指心血虛、心陰虛，心血不足，心失充養(yǎng)所致心神不寧，配伍補(bǔ)虛藥；實(shí)，除寒熱外兼痰濁阻滯，配伍化痰藥。肝陽上亢而心神不寧配伍平肝潛陽藥。瘀血阻滯所致心神不寧配伍活血化瘀藥。
用于心神失常的病證，根據(jù)癲狂、癲癇、驚風(fēng)不同病因，配伍化痰開竅、息風(fēng)止痙藥物。
五、使用注意
一般無典型的證候禁忌。礦物、動物甲殼類藥一般要先煎，作為丸散劑注意保護(hù)胃氣。
有毒性就朱砂一味藥。
【酸棗仁】
養(yǎng)心安神。作用較強(qiáng)。能改善失眠癥狀，改善睡眠質(zhì)量。現(xiàn)代研究，對抗心律失常有一定作用，對心臟功能性病變所致心悸、怔忡有較好效果。心臟器質(zhì)性病變而心悸、怔忡，如風(fēng)濕性心臟病經(jīng)常心悸、怔忡，是瓣膜出了問題，需手術(shù)。
有滋養(yǎng)傾向。對心、肝陰血有微弱滋養(yǎng)作用，不作為補(bǔ)虛藥使用。本質(zhì)是寧心安神藥，適合虛證。
生、炒用安神作用相似。微炒至種子表皮裂開，便于煎煮。炒焦，安神效果明顯降低。作散劑吞服，安神效果更加好。
【柏子仁】
養(yǎng)心安神。作用與酸棗仁相似。養(yǎng)心偏有滋養(yǎng)性傾向，不能作為補(bǔ)虛藥使用。以心神不寧為主癥，證型偏虛時，作為安神藥使用。
治療虛證失眠柏子仁、酸棗仁經(jīng)常同方相須為用。
潤腸通便。腸燥便秘兼有心神不寧，首選柏子仁。潤腸通便可單獨(dú)使用。柏子仁脂肪油含量很高，達(dá)百分之五、六十。煮粥服用效果較好。
便溏，痰濕慎用。柏子仁脂肪油榨掉一部分，稱柏子仁霜。
藥材品種分兩種：一是種仁。產(chǎn)地去掉硬殼，柏子仁脂肪油非常容易氧化變質(zhì)，保存不善，一禮拜左右就開始氧化，表面油潤，顏色改變，滋味很特殊，使人不愉快；一是帶殼。便于保存，殼不破裂，放一年、二年，種仁都不會氧化變質(zhì)。
【遠(yuǎn)志】
一、寧心安神。應(yīng)用廣泛。用于失眠、心悸等心神不寧之證外，還用于健忘。個性：歸腎經(jīng)。其它安神藥主治中沒有健忘證。
腎藏志，《內(nèi)經(jīng)》志傷則喜忘。記憶力減退出現(xiàn)健忘，不但與心有關(guān)，更重要與腎有關(guān)。遠(yuǎn)志作用于腎，增強(qiáng)腎主志的生理功能，故叫遠(yuǎn)志。古方，尤其從孫思邈開始，唐宋以來很多治療健忘的方，都常選用遠(yuǎn)志。如孫思邈《孔圣枕中丹》遠(yuǎn)志、石菖蒲配伍，加茯苓、人參四、五味藥。
現(xiàn)在治療早期早老性癡呆很多方中，用遠(yuǎn)志、石菖蒲作固定組合，遠(yuǎn)志作用在腎，石菖蒲在心，心腎相交，改善睡眠、智力，增強(qiáng)記憶。
二、化痰開竅。消除兩個不同臟腑，兩個不同孔竅的痰濁，治療兩類不同的病證。
其一，祛除肺竅之痰，宣通肺竅。肺竅不宣通，痰濁阻滯則咳嗽痰多。遠(yuǎn)志對咳嗽痰多，不管外感、內(nèi)傷，可作為一般祛痰止咳藥使用，常配伍桔梗治療咳嗽痰多。
其二，消除心竅的痰濁，開通心竅。主治證癲、證、癇證，又叫癲癇，用于精神失常輔助性治療。
用法：
作祛痰藥用，常用蜂蜜炮制。遠(yuǎn)志對胃有刺激，輕則惡心嘔吐，重則胃出血。現(xiàn)在藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對動物胃有較強(qiáng)毒性，使消化性潰瘍、胃炎病情加重。對胃粘膜刺激性很強(qiáng)，蜜制可降低此毒副反應(yīng)。
古代要求遠(yuǎn)志去心，現(xiàn)商品藥材多帶心使用，無嚴(yán)格要求。
【合歡皮、夜交藤】
合歡皮：寧心安神。無滋養(yǎng)作用，不能稱養(yǎng)心安神藥。當(dāng)代臨床作為寧心安神藥用的不多，效果很一般。
合歡花的寧心安神作用優(yōu)于皮，尤其對精神因素引起的，作為解郁安神藥，主要指合歡花。
夜交藤：何首烏的地上部分，有一定滋養(yǎng)性，應(yīng)用較多，是個價廉物美的安神藥。
【朱砂】
內(nèi)服朱砂，一定要天然硫化汞的結(jié)晶。人工合成硫化汞只能外用，不宜內(nèi)服。藥味：淡而無味。
一、清心安神。寧心安神兼有清心熱作用。除用于一般心神不寧外，最適合心熱亢旺而心神不寧。
現(xiàn)代研究，朱砂有明顯鎮(zhèn)靜作用，有一定抗驚厥作用。用于治療心悸、失眠。有毒，現(xiàn)在普遍認(rèn)為最好不用，它沒有很特殊的作用，用其它更安全的藥物代替已成主流。
二、清熱解毒。現(xiàn)在主要外用局部給藥，發(fā)揮清熱解毒效果。尤其在成藥中，如《冰硼散》治療咽喉腫痛、口舌生瘡有冰片、硼砂，少量朱砂，芒硝（玄明粉）四味藥組成，通過口腔給藥，治療口舌生瘡、咽喉腫痛，發(fā)揮局部作用，散布在舌、咽喉，慢慢吸收。過去咽喉腫痛用細(xì)管裝藥吹入，附著在紅腫咽喉局部，相當(dāng)于外用局部給藥。
非水溶性。內(nèi)服不作湯劑，一般作丸散劑。丸散劑每次量一般在0.5克以下，不能過量，過量則可能急性中毒，長期服用可能慢性中毒。急性中毒主要是對神經(jīng)系統(tǒng)的毒害。
不能火煅。朱砂主要成分硫化汞，在高熱情況下變成二氧化硫和汞（水銀），二氧化硫跑掉，剩下汞毒性更大。
【磁石】
一、寧心安神或鎮(zhèn)心安神、重鎮(zhèn)安神，定驚安神、鎮(zhèn)驚安神。
用于一般心神不寧，作為癲狂、癲癇輔助藥。雖藥性寒，但清心熱作用不明顯。
用于肝陽上亢而心神不安（神動）叫心失安寧。比較適合這種證情。龍骨雖有平肝潛陽和安神功效，但不如磁石合適。肝陽上亢本身有肝腎陰虛，磁鐵略有點(diǎn)滋養(yǎng)肝陰功效，比龍骨更能兼顧肝腎陰虛之本。
二、平肝潛陽。治療肝陽上亢而眩暈頭痛。配伍同類平肝潛陽藥，更多是滋養(yǎng)肝腎之陰藥物。肝熱配伍清肝火藥。
三、個性功效：聰耳明目。改善聽力、視力。磁石滋養(yǎng)肝腎作用只是一種傾向，配伍典型滋養(yǎng)肝腎藥。如《耳聾左慈丸》改善聽力，《磁朱丸》改善視力。
《磁朱丸》現(xiàn)在臨床上長期使用，即不安全，癥狀改善又不明顯，作用有限，很少用。
四、納氣平喘。治療腎不納氣、久咳虛喘作用不明顯，配伍補(bǔ)腎納氣藥，很少用。
使用：磁石非常堅硬，一般要火煅后醋淬。
【龍骨】
寧心安神。用于多種心神不寧，不同證型不同配伍。對心神失?？勺鳛檩o助藥。
平肝潛陽。用于肝陽上亢，配伍同類藥，配伍補(bǔ)肝腎滋陰藥。
收斂固澀。作用弱。主要表現(xiàn)在兩個方面：一斂汗。用于肌表不固的自汗、盜汗，可減少虛汗；二固精縮尿。用于腎氣不固遺精、遺尿、尿頻或婦女白帶過。自汗一般是氣虛者居多，配伍黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣藥。陰虛者配伍滋陰降火藥。腎氣不固配伍桑螵蛸、補(bǔ)骨脂、益智仁、菟絲子等補(bǔ)腎氣、固腎氣藥。
斂瘡、生肌。礦物藥、動物背殼主要成分碳酸鈣，研細(xì)后或煅后外用，都能斂瘡生肌。
附藥龍齒：大脊椎動物的牙齒。其它方面和龍骨一樣，只是安神作用更強(qiáng)，更長于安神。
龍骨沒有很特殊的療效，可用其它藥物代替。
【琥珀】
樹脂化石。
寧心安神。
個性功效：活血化瘀。心脈瘀阻常會心神不寧，出現(xiàn)失眠、健忘、心悸。既需寧心安神，也需活血化瘀疏通心脈，改善心脈瘀阻。
單獨(dú)作為活血化瘀藥，過去主要用于婦科，或腹部的一些瘀血證。近年來用于冠心病。冠心病患者，不但瘀血痹阻心竅出現(xiàn)胸痹、胸悶、胸痛，而且有心煩不安。
利尿通淋。作用不明顯，服用后尿量并不增多，僅對尿道灼熱、疼痛等刺激癥狀有一定改善。琥珀藥源缺，價格貴，作為利尿通淋藥作用一般。
不溶于水，不能作湯劑，作湯劑要研成散劑用水沖服。
人造假琥珀，用皮蛋的蛋清部分反復(fù)煮、反復(fù)曬，類似于琥珀的形狀，但水一煮就變軟。有的用松香或樹脂也發(fā)軟，也會溶在水里。鑒別琥珀真?zhèn)蔚暮唵畏椒?，用水高溫長時間煮，一點(diǎn)不變軟，不發(fā)粘，則為真。
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