問：107條，太陽病誤下引起的，用的是柴胡龍骨牡蠣湯，里邊加大黃還后下，這不是加重誤下了嗎？
答：開頭說，傷寒八九日，其實(shí)六七天的時候一般就變成少陽病了，這幾個條文都是說 轉(zhuǎn)到少陽病的情況，少陽病不能吐下，誤下之后，病變內(nèi)陷，產(chǎn)生水飲，里熱，氣上 沖；大黃清里熱，茯苓治水飲，桂枝治氣上沖；龍骨牡蠣鉛丹鎮(zhèn)靜內(nèi)熱影響的精神癥狀 。
問：但頭汗出，都見與何種情況？
答：第一種情況是津液不足，氣血不能循環(huán)周身，就會出現(xiàn)局部出汗的情況，熱往上攻，所以一般就是頭部出汗，頸部以下無汗；還有就是胸部有瘀結(jié)，上部氣血尚通利， 有熱能出汗，胸部以下，瘀結(jié)阻滯，氣血不通就無法出汗。
問： 清里熱藥很多，為啥用大黃，您不是說少陽病不能下嗎？
答：誤下后就不是少陽病了，可以算作陽明病或少陽陽明合病，用大黃也是取其活血作用，此癥氣郁而易生瘀血。
問：老師，小結(jié)胸病屬中焦，為什么是浮脈？
答：小結(jié)胸邪結(jié)程度較輕，按之才痛，所以病變位置是較淺的，仍屬表位。
問：老師，嘔和 不嘔 和少陽病有什么聯(lián)系
答：少陽病常有嘔證，這個癥狀非常容易辨別，所以常將之視為是否有少陽癥狀的標(biāo) 志，與之類似的還有陽明病之口渴、譫語；仔細(xì)而論，少陽病也有不嘔，陽明病也有不渴的，但這里是就大多數(shù)情況而言，是一種泛泛的代指 。
問：147條中的癥狀跟柴胡證很接近，怎么鑒別？
答：此癥相較小柴胡湯證而言，胸部結(jié)的更明顯，結(jié)就是不通，胸部憋悶，肌肉緊張， 再嚴(yán)重一些就是陽明病的大小結(jié)胸病了；所以這個方子要用天花粉、牡蠣，寬胸散結(jié)； 桂枝、干姜可以理解為是補(bǔ)誤下之里虛，將病邪外透。
問：結(jié)胸是什么意思？是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心絞痛嗎？大小陷胸湯的辯證使用是疼痛的程度不同嗎？
答：不是心絞痛，小結(jié)胸是觸診有壓痛，病變相當(dāng)于現(xiàn)在說的胃炎、食管炎或消化道潰瘍，此外部分乳腺炎、肋軟骨炎、呼吸系統(tǒng)炎癥、心臟病等有類似壓痛癥狀的，也屬結(jié)胸范疇；大結(jié)胸，胸中高起（肌肉緊張），按之如石而堅(jiān)滿，病人過于疼痛而拒按，相當(dāng)于現(xiàn)在的消化道穿孔，胰腺膽囊炎，腸梗阻，腹膜炎、胸膜炎等疾病。
問：此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。 。。。不太理解
答：就是柴胡湯證誤下之后，如果還是表現(xiàn)為柴胡證，那么仍然可以用小柴胡湯治療， 雖然用了下法，但病情沒有惡化，所以不算壞病、逆證；蒸蒸而振，是蒸蒸發(fā)熱，且震 顫，就是戰(zhàn)汗；然后發(fā)熱汗出病解；這是提示此時用小柴胡湯，病人往往會出現(xiàn)戰(zhàn)汗而 解，這個病愈反應(yīng)就比較強(qiáng)烈，這是由于之前用下法傷了正氣，病愈過程就坎坷一些， 正邪力量接近，對抗就激烈，如果是正常少陽病，用藥后正氣多是遠(yuǎn)大于邪氣的，病愈過程就比較順利。
問：不太理解小結(jié)胸與大結(jié)胸的區(qū)別 麻煩解釋一下 。
答：小結(jié)胸是觸診有壓痛，病變相當(dāng)于現(xiàn)在說的胃炎、食管炎或消化道潰瘍，此外部分 乳腺炎、肋軟骨炎、呼吸系統(tǒng)炎癥、心臟病等有類似壓痛癥狀的，也屬小結(jié)胸范疇；大 結(jié)胸，胸中高起（肌肉緊張），按之如石而堅(jiān)滿，病人因過于疼痛而拒按，相當(dāng)于現(xiàn)在 的消化道穿孔，胰腺膽囊炎，腸梗阻，腹膜炎、胸膜炎等疾病。
問：老師，請問154條的“熱”痞該如何判斷與理解?黃連，黃芩的功效是什么？
答：心下是胸骨下三角窩，胃的位置；痞，不通；心下痞，就是患者感覺心下這里不通，憋著氣；這叫痞證，按之濡，觸診按著是軟的，說明結(jié)的不重，不像大小結(jié)胸那么 硬；關(guān)脈以上浮，這是上焦有熱證，所以這是個熱邪結(jié)聚的痞證，方用三黃瀉心湯治療，黃連黃芩在這里就是清熱的。
問：老師“脅下有水氣”，臨床表現(xiàn)是什么？
答：脅下就是兩肋下到心下這個范圍，有水氣就是里面有水飲；一般是腸子里的水；水走腸間，能聽到那種水聲。
問：為什么傷寒汗出解之后會出現(xiàn)胃中不和，脅下水氣？
答：這個一般見于脾胃素弱的患者，傷寒汗出而解，表證已經(jīng)好了，但是經(jīng)過疾病的打 擊，正氣衰弱，脾胃的老毛病就犯了；胃不和，脅下水氣都是脾胃運(yùn)化失常的表現(xiàn)，生姜瀉心湯也是調(diào)胃的。
問：心下痞硬和結(jié)胸證怎么區(qū)別？
答：心下痞硬是人參證，胃虛，胃氣上頂，是患者的自我感覺，觸診按壓多不痛；結(jié)胸證有觸診按壓痛，大結(jié)胸會痛的很厲害，不按也痛。
問：老師，154條，其脈關(guān)上浮者，字面意思是想表達(dá)浮脈？
答：脈位的寸關(guān)尺，關(guān)以上就是關(guān)寸部，它們反應(yīng)上焦的問題，浮為表病，這里也提示有熱。
問：155條，而復(fù)惡寒汗出者，復(fù)在這里的意思？
答：復(fù)是說又，前面表證有發(fā)熱汗出，后來表證消失，出現(xiàn)其他癥狀，最后出現(xiàn)心下 痞，然后又出現(xiàn)惡寒的情況，這個惡寒不是表證，是陰寒證，陽氣虛衰；汗出也是陽氣 不固的冷汗，所以后面方子會用到附子提振正氣。
問：157條，脅下有水氣有什么癥狀？
答：脅下就是肋下的位置，底下有腸道；有水氣就是水走腸間，歷歷有聲，聽到腸子里水液流動的聲音。
問：157條使用生姜瀉心湯的心下痞硬和人參證的心下痞硬有什么不同嗎？
答：生姜瀉心湯包含人參證，人參證就是單味的藥證；生姜瀉心湯證更復(fù)雜，有人參證 的胃虛，也有熱邪結(jié)聚的熱證、實(shí)證。
問：生姜瀉心湯的脈象應(yīng)該是什么脈？
答：多是脈弦滑而有力，虛象多不明顯，有些左部脈稍弱。
問：半夏瀉心，甘草瀉心湯，生姜瀉心湯區(qū)別
答：半夏瀉心湯治心下痞，嘔吐下利而煩（眠差）為表現(xiàn)的疾病，生姜瀉心湯是在前者 基礎(chǔ)上嘔吐、干噦癥狀重的比較適用；甘草瀉心湯適用于消化道、粘膜潰瘍糜爛為表現(xiàn) 的疾病，也有下利、失眠等癥。
問： 生姜瀉心湯的主癥是
答：心下痞，干噦、嘔吐；下利（腹瀉）而煩（眠差）。
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