問(wèn)：大青龍湯證，太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，是否有誤？
答：若認(rèn)為沒(méi)有錯(cuò)簡(jiǎn)，可以按上面理解，若認(rèn)為是錯(cuò)簡(jiǎn)，改成太陽(yáng)傷寒，前后文有些也解釋不通。這里是傷寒常見(jiàn)的一個(gè)疑點(diǎn)，研究者各有各的解釋。
問(wèn)： 請(qǐng)問(wèn)今天的案例分享中提到傷寒論的四個(gè)治喘的方劑，它們是哪些?喘的機(jī)理有何不同?
答：麻黃湯，治無(wú)汗而咳喘。 麻杏石甘湯；治邪熱雍肺的汗出而咳喘。 小青龍湯，治寒邪閉表、內(nèi)有水飲、水寒射肺的咳喘。 桂枝加厚樸杏子湯，治風(fēng)邪在表，風(fēng)邪壅肺的中風(fēng)并咳喘。
問(wèn)：老師好，請(qǐng)問(wèn)小青龍湯主之是否應(yīng)在服湯已渴者之前，感覺(jué)不通 。
答：是的，應(yīng)當(dāng)是在服湯已渴之前；喝完后覺(jué)得口渴了，是寒飲去了。
問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)第一個(gè)問(wèn)題是傷寒論中的一銖等于現(xiàn)在的多少克？第二個(gè)問(wèn)題是一兩等于多少克？重癥一兩按15克，中度一兩按9克，輕度一兩按3克這樣給藥可不可以??？
答：漢代六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤。但在漢代重量折合公制的折算標(biāo)準(zhǔn) 上，各位學(xué)者的認(rèn)識(shí)懸殊較大。全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材主張以一兩等于3g標(biāo)準(zhǔn)換 算，而近現(xiàn)代學(xué)者中，有一兩等于8g，13.67464g，13.92g，14.1666g，15.625g等考證 結(jié)論。根據(jù)師徒相授的用藥習(xí)慣，臨床常按一兩等于5g的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行換算。
問(wèn)： 太陽(yáng)病證里，有的是惡寒，有的是惡風(fēng)，請(qǐng)問(wèn)老師如何比較簡(jiǎn)便的區(qū)分惡寒和惡風(fēng)？
答：惡風(fēng)寒在臨床有時(shí)沒(méi)有明顯的界限，多是又怕冷又怕風(fēng)；也有比較典型的，怕冷、 不明顯怕風(fēng)的是惡寒；怕風(fēng)、不明顯怕冷的是惡風(fēng)，這里的怕冷是加衣被還是冷；怕風(fēng)是門(mén)窗緊閉仍然怕風(fēng)。
問(wèn)：老師請(qǐng)教一個(gè)問(wèn)題，冠心病胸悶時(shí)去芍藥，因?yàn)殛幦崴釘?，但是為什么心衰?yáng)虛水泛時(shí)采用的真武湯中有芍藥呢。
答：芍藥寒涼，治療心陽(yáng)虛伴有腹部空虛感（脾虛）時(shí)，需要去掉芍藥；真武湯的芍藥 一個(gè)是配伍附子，以防陽(yáng)熱太過(guò)，另一個(gè)是芍藥能促進(jìn)靜脈回流，真武湯證的患者腹部飽滿、下身靜脈循環(huán)不佳，這個(gè)可以用芍藥治療。
問(wèn)：（41）和（43）條中都沒(méi)有談到脈象，（41）條既然提到“傷寒，心下有水 氣”，脈是不是屬于浮緊？（43）條，是太陽(yáng)病應(yīng)用汗法而誤用下法，這條的脈象是不是屬于浮緩？
答：有水氣，脈多沉或沉滑；太陽(yáng)病應(yīng)當(dāng)脈浮，誤用下法之后可有變證，但后面還是用桂枝湯治療，可見(jiàn)病位仍在表，以方測(cè)證，脈應(yīng)當(dāng)還是浮緩脈。
問(wèn)： 第43條:“太陽(yáng)病，下之微喘者”中“下之”與“微喘者”病的發(fā)展機(jī)理是什么？ 為什么會(huì)造成“微喘”？
答：太陽(yáng)病病位在表，不能用下法，誤用下法之后，會(huì)有“氣上沖”的情況，這是人體對(duì)瀉下藥的一種正反饋，正氣去對(duì)抗瀉下的力量，氣機(jī)亢而向上，出現(xiàn)“微喘”；這里 正確的治法是用桂枝湯解表，加厚樸杏仁定喘。
問(wèn)： 第41條:“心下有水氣”指的是什么？
答：心下有水飲停聚，水飲是代謝不良的水液，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是廢液，居于組織間隙時(shí)會(huì)影響正常生理活動(dòng)。
問(wèn)：老師，醫(yī)案中提到的中風(fēng)誤下是什么意思？
答：就是對(duì)太陽(yáng)中風(fēng)病錯(cuò)誤的使用了瀉下法治療
問(wèn)：《傷寒論》的條文中，有些是沒(méi)有寫(xiě)脈象，這樣的條文，如何考慮脈象呢？ 您剛提到“以方測(cè)證”，還有其他方法嗎？
答：四診合參，沒(méi)有脈象，可以從癥狀（問(wèn)），舌像，體型，步態(tài)，精神狀態(tài)，面象 （望），聲音（聞）等方面判斷證型，反推脈象。同樣的沒(méi)有問(wèn)診，也能從望、聞、脈 中判斷證型，更有針對(duì)性的去問(wèn)診，對(duì)患者的癥狀。
問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)時(shí)發(fā)熱為什么榮氣和？榮氣不和還會(huì)出汗嗎？
答：前面說(shuō)桂枝湯證，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，所以發(fā)熱汗出；這里說(shuō)的榮氣和，是說(shuō)體表的血 （營(yíng)）沒(méi)問(wèn)題；“外不諧”，是衛(wèi)氣不調(diào)，體表的氣不協(xié)調(diào)；而營(yíng)衛(wèi)需要配合才能正常工作。
問(wèn)：現(xiàn)代醫(yī)家用附子都是先煎要不麻口，而仲景生、炮附子均沒(méi)有要求，請(qǐng)問(wèn)如何使 用？也是營(yíng)衛(wèi)不調(diào)的一種，同樣會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱汗出；
答：現(xiàn)代使用干姜附子湯，都是采用炮附子，臨床也有療效。
問(wèn)：傷寒論的成書(shū)年代比黃帝內(nèi)經(jīng)遲，如果是按照黃帝內(nèi)經(jīng)的經(jīng)絡(luò)辨證，為什么重新弄個(gè)六經(jīng)八綱辨證，為什么里面基本沒(méi)提到十二經(jīng)絡(luò)的概念？
答：這里學(xué)術(shù)界的說(shuō)法很多，有的學(xué)者認(rèn)為傷寒論主要借鑒于湯液經(jīng)，六經(jīng)辯證總結(jié)于臨床，“病理性”大于“生理性”，與十二經(jīng)絡(luò)理論是相對(duì)獨(dú)立的概念。
問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)（晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜）是陽(yáng)衰之征？
答：61條的煩躁排除了很多可能，確定為是陽(yáng)虛煩躁，也就是正虛煩躁，疾病陷入陰證；不該下、汗的時(shí)候，誤用這兩種瀉法，人的正氣會(huì)受到打擊，疾病容易轉(zhuǎn)歸，若是 陷入半表半里的少陽(yáng)病就會(huì)覺(jué)得惡心，陷入在里的陽(yáng)明病，會(huì)里熱盛而口渴，無(wú)表證， 排出來(lái)想出汗而出不來(lái)的表證煩躁，夜而安靜，說(shuō)明不是虛煩不得眠的梔子豉湯證；脈 沉、無(wú)大熱，結(jié)合上面排除的情況，這里就是陽(yáng)虛煩躁了。只有確定是陰證煩躁，才可以用干姜附子湯。
問(wèn)：老師您好，太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的病機(jī)是衛(wèi)閉營(yíng)郁。中風(fēng)表虛證是衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。這里的衛(wèi) 、營(yíng)應(yīng)該是表證的范疇;而中醫(yī)基礎(chǔ)中的衛(wèi)氣營(yíng)血辯證中的營(yíng)應(yīng)該屬里證，這應(yīng)該怎么理 解呢？
答：營(yíng)衛(wèi)與氣血是一個(gè)概念，衛(wèi)是體表的氣，營(yíng)是體表的血；血與氣中，氣在外，血在內(nèi)；衛(wèi)營(yíng)氣血，遵循著由外到內(nèi)、由氣到血的規(guī)律。
問(wèn)：桂枝湯用于治療營(yíng)衛(wèi)不和自汗，還可用于怎樣的情況下的自汗，是不是常常要要配伍玉屏風(fēng) ？
答：這兩條是告訴我們桂枝湯可以用來(lái)治療營(yíng)衛(wèi)不和的自汗，前面還提到太陽(yáng)中風(fēng)病的自汗；如果是體質(zhì)虛弱的人的自汗，也可以參考使用桂枝湯，這時(shí)可以配合玉屏風(fēng)。
問(wèn)：61條干姜附子湯，臨床在什么情況下可以用到，干姜附子的用量是怎樣的 ？
答：干姜附子湯應(yīng)用于陰病，即正氣衰頹，脈沉微弱的情況，常用于霍亂、身冷出黏汗 、完谷下利，心腹冷痛等一切有虛寒證者。用量可取干姜、附子各15g，根據(jù)臨床情況加減 。
問(wèn)：第53條“榮氣和”是榮氣與誰(shuí)和呢？
答：53條也是營(yíng)衛(wèi)“不調(diào)”，這里強(qiáng)調(diào)了榮氣和，說(shuō)明榮（營(yíng)）是沒(méi)問(wèn)題的，就是體表的血沒(méi)問(wèn)題，這里的不和是衛(wèi)氣出現(xiàn)問(wèn)題，衛(wèi)氣不配合營(yíng)氣，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)功能不協(xié)調(diào)，這種情況也是用桂枝湯治療。營(yíng)在脈內(nèi)，衛(wèi)在脈外，這里說(shuō)營(yíng)氣和，應(yīng)當(dāng)是號(hào)脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈里正常，脈外異常，即重按時(shí)，脈象正常，輕按，脈象不正常。
問(wèn)：、第38條，誤服大青龍湯則厥逆，筋惕肉瞤，可以用桂枝附子湯解決嗎？
答：筋惕肉瞤是體內(nèi)津液枯竭導(dǎo)致的肌肉痙攣并不自主跳動(dòng)的癥狀，治宜固脫生津，這在古代不好治，方劑應(yīng)用四逆加人參湯來(lái)治療，此癥是津虛而脫，所以用四逆湯振奮正氣治脫，再加人參生津液。現(xiàn)代可以輸液調(diào)解電解質(zhì)平衡，會(huì)比以前好治一些。
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