講師：徐雅 北京中醫(yī)藥大學(xué) 教授
? 陰陽(yáng)互損，是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)變化。
? 在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽(yáng)虛，稱為陰損及陽(yáng)；在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛，稱為陽(yáng)損及陰。
? 陰陽(yáng)互損是陰陽(yáng)的互根互用關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的病理變化。
? 陰損及陽(yáng)，是指由于陰氣虧損，累及陽(yáng)氣生化不足或無(wú)所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
? 例如肝陽(yáng)上亢證，其病機(jī)主要為肝腎陰虛，水不涵木，陰不制陽(yáng)的陰虛陽(yáng)亢，但病情發(fā)展，亦可影響腎陽(yáng)化生，繼而出現(xiàn)畏寒、肢冷、面白，脈沉細(xì)等腎陽(yáng)虛衰癥狀，轉(zhuǎn)化為陰損及陽(yáng)的陰陽(yáng)兩虛證。
? 陽(yáng)損及陰，系指由于陽(yáng)氣虛損，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
? 例如腎陽(yáng)虧虛、水泛為腫證，其病機(jī)主要為陽(yáng)氣不足，津液不布，停聚而為水濕，溢于肌膚而為水腫。但其病變發(fā)展，則又可因陽(yáng)氣不足而導(dǎo)致陰氣化生無(wú)源而虧虛，出現(xiàn)日益消瘦，煩躁，甚則陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)而抽搐等腎陰虧虛之征象，轉(zhuǎn)化為陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)兩虛證。
? 陰陽(yáng)格拒，是在陰陽(yáng)偏盛或陰陽(yáng)偏衰基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)變化，包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。
? 陰陽(yáng)相互格拒的機(jī)理，在于陰陽(yáng)雙方的對(duì)立排斥，即陰或陽(yáng)的一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，或者陰或陽(yáng)一方極端虛弱，雙方盛衰懸殊，盛者壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病變。
? 陰盛格陽(yáng)，又稱格陽(yáng)，系指陽(yáng)氣極虛，致使陰寒之氣相對(duì)偏盛，壅閉于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。
? 陽(yáng)氣極虛，陰寒內(nèi)盛是疾病的本質(zhì)，由于排斥陽(yáng)氣于外，可在原有面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微欲絕的陰氣壅盛于內(nèi)表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大無(wú)根等陽(yáng)氣浮于外假熱之象，故稱其為真寒假熱證。
? 陽(yáng)盛格陰，又稱格陰，系指陽(yáng)熱偏盛至極，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。
? 陽(yáng)盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì)，但由于格陰于外，可在原有壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)大有力等邪熱內(nèi)盛表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象，故稱為真熱假寒證。
陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是指陰陽(yáng)二者之間在“極”或“重”的條件下，證候性質(zhì)向相反方向轉(zhuǎn)化的病理狀態(tài)。
包括由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)和由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰兩個(gè)方面。
? 概念：陰偏勝的寒證，轉(zhuǎn)化為陽(yáng)偏勝的熱證的病機(jī)過程。臨床表現(xiàn)為由寒化熱的病性轉(zhuǎn)化。
? 成因：發(fā)生于陽(yáng)盛或陰虛陽(yáng)盛的體質(zhì)，或邪侵屬陽(yáng)的臟腑經(jīng)絡(luò)，寒證從陽(yáng)化熱；或失治誤治傷陰，邪從熱化。
? 臨床舉例：風(fēng)寒感冒患者，初期惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭身疼痛、脈浮緊。失治誤治后，導(dǎo)致肺熱雍盛，可見高熱、面赤，咳嗽，氣喘，呼吸氣粗，舌紅苔黃，脈數(shù)之證。
? 概念：指陽(yáng)偏勝的熱證，轉(zhuǎn)化為陰偏勝的寒證的病機(jī)過程。臨床表現(xiàn)為熱化寒的病性轉(zhuǎn)化。
? 成因：多發(fā)生于陽(yáng)虛陰盛之體，或邪侵屬于陰的臟腑經(jīng)絡(luò)，在此條件下，熱證從陰化寒，或失治誤治傷陽(yáng)，邪從寒化。
? 臨床舉例：外感熱病極期患者壯熱面赤、口渴、心煩、舌紅苔黃、溲赤便干，突然面色蒼白、大汗淋漓，四肢厥冷、脈微欲絕。
陰陽(yáng)的亡失，包括亡陰和亡陽(yáng)兩類，是指機(jī)體的陰氣或陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。
包括亡陰和亡陽(yáng)兩個(gè)方面。
? 概念：亡陽(yáng)是指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然大量脫失，而致全身功能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。
? 原因：①邪氣太盛，正不敵邪；②汗吐下太過，津液過耗，氣隨津泄，陽(yáng)氣外脫；③素體陽(yáng)虛，勞傷過度，陽(yáng)氣消耗過多所致；④亦可因慢性疾病，長(zhǎng)期大量耗散陽(yáng)氣，終至陽(yáng)氣虧損殆盡，而出現(xiàn)亡陽(yáng)。
? 臨床特征：大汗淋漓（稀而涼）、心悸氣喘、面色蒼白、四肢逆冷、畏寒蜷臥、精神萎靡、脈微欲絕。
? 概念：亡陰是指由于機(jī)體陰氣發(fā)生突然大量消耗或丟失，而致全身功能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。
? 原因：①熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼津液，或逼迫津液大量外泄而為汗，以致陰氣隨之大量消耗而突然脫失；②長(zhǎng)期大量耗損津液和陰氣，日久導(dǎo)致亡陰者。
? 臨床特征：手足雖溫而大汗不止（熱而粘）、煩躁不安、心悸氣喘、體倦無(wú)力、脈數(shù)疾躁動(dòng)等危重征象。
? 人體陰氣和陽(yáng)氣存在著互根互用的關(guān)系，因此，陰亡則陽(yáng)無(wú)所依附而散越；陽(yáng)亡則陰無(wú)以化生而耗竭。
故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽(yáng)，亡陽(yáng)也可繼而出現(xiàn)亡陰，最終導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，生命活動(dòng)終止而死亡。
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