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急診必備操作技能(15)---氧療

氧療即吸入氧氣,指通過給氧,提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2),增加動脈血氧含量(CaO2)糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進組織的新陳代謝,維持機體生命活動的一種治療方法。

氧氣吸入療法的類型

低流量氧療  指吸氧流量≦4L/min

高流量氧療  指吸氧流量﹥4L/min

常壓吸氧  指在1個大氣壓下吸氧

高壓吸氧  指在高壓氧艙中吸氧,吸氧壓力為1.2~3.0個大氣壓

低濃度吸氧    吸氧濃度<35%

中等濃度吸氧  吸氧濃度35%~60%

高濃度吸氧    吸氧濃度>60%


吸氧方式

1.鼻導管吸氧:鼻塞放于一側鼻前庭內(nèi),并與鼻腔緊密接觸吸氧。鼻導管法是將一導管插入鼻腔頂端吸氧。(屬于低流量氧療  最高流量不大于5L/min)

鼻導管吸氧濃度與吸氧流量有關,且大致的公式為:FiO2(%)=21+4x吸氧流量(L/min)。

2.面罩吸氧低濃度吸氧:氧流量需調(diào)節(jié)在5-6L/min以上,才可能把面罩內(nèi)的呼出氣(包括CO2)沖洗排出。如氧流量過低,不僅吸入氧濃度下降,而且呼出氣的CO2可在面罩積聚,導致CO2重復吸入。

3.儲氧面罩(高濃度吸氧):(無重復呼吸面罩面罩除帶有儲氧袋外,在面罩和儲氧袋之間有一單向閥,病人吸氣時允許氧氣進入面罩內(nèi),而呼氣時避免呼出廢氣進入儲氧袋,面罩上還有數(shù)個呼氣孔,并有單項皮瓣,允許病人呼氣時將廢氣排入空氣中,并在吸氣時阻止空氣進入面罩內(nèi)。因此這種面罩的吸入氧分數(shù)最高。可達90%以上。


4.文丘里面罩高流速吸氧:根據(jù)文丘里(Venturi)原理制成,即氧氣經(jīng)狹窄的孔道進入面罩時在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負壓,攜帶一定量的空氣從開放的邊緣流入面罩,面罩邊縫的大小改變空氣與氧的比率。由于噴射入面罩的氣流大于病人吸氣時的最高流速和潮氣量,所以吸氧濃度恒定,因高流速的氣體不斷沖洗面罩內(nèi)部,呼出氣中的難以在面罩支流,故基本無重復呼吸,在治療低氧血癥伴高碳酸血癥的病人需要選擇文丘里面罩,能準確地控制好氧濃度。

5.經(jīng)鼻高流量吸氧(HFNC):通過無需密封的鼻塞導管直接將一定氧濃度的空氧混合高流量氣體輸送給患者的一種氧療方式,作為一種無創(chuàng)呼吸支持的形式。原理就是文丘里


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