腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA199的臨床意義
隨著腫瘤標(biāo)志物檢測在健康體檢和腫瘤病人復(fù)查的大量臨床應(yīng)用，臨床經(jīng)常碰到有關(guān)咨詢，現(xiàn)為大家簡單介紹一下。
腫瘤標(biāo)志(tumor marker，TM)是指腫瘤組織產(chǎn)生的可以反映腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì)，又稱腫瘤標(biāo)記物。是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。理想的腫瘤標(biāo)記應(yīng)該是腫瘤組織所特有而不存在于正常組織中。
現(xiàn)將體檢中最常用的部分腫瘤標(biāo)志物的檢測介紹如下：
1、AFP(甲胎蛋白)：是分子量為7萬的糖蛋白，主要由正常胎肝合成，其次為卵黃囊、胃腸道黏膜、腎臟合成少量，妊娠6周開始合成，12-14周AFP達(dá)最高水平。產(chǎn)后1年血清中AFP降至正常。正常情況下主要在胚胎組織中存在，出生后即迅速消失。如果重現(xiàn)于成人血清中則提示肝細(xì)胞癌或生殖腺胚胎癌。此外，妊娠、肝病活動(dòng)期、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道癌癥也能測得AFP。AFP主要相關(guān)腫瘤是肝細(xì)胞癌和生殖細(xì)胞癌，其它相關(guān)腫瘤包括胚胎細(xì)胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、膽道癌、胰腺癌等，一些良性疾病包括肝炎(AFP一般<300ng>正常值為0-7ng/ml。
2、CEA(癌胚抗原): 分子量為18萬的糖蛋白，是胚胎發(fā)展期間產(chǎn)生的一種癌胚抗原。屬癌胚性抗原，在妊娠頭兩個(gè)月存在于胎兒的腸管、胰和肝臟。CEA過高時(shí)往往提示消化道癌腫，常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺髓樣癌等。CEA是廣譜的腫瘤標(biāo)志物。不少良性疾病如良性乳腺瘤、嚴(yán)重酒精性肝硬化、肺氣腫、膠原性疾病、心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等患者中約有15%~53%的血清CEA也會(huì)升高，故CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志,在診斷上主要是輔助價(jià)值，對(duì)預(yù)后判斷和療效觀察有較大的臨床價(jià)值。吸煙者濃度高于非吸煙者。用化學(xué)發(fā)光法檢測正常值為：不吸煙0-5mg/dl, 吸煙0-6.5mg/dl。
3、CA19--9：分子量500萬，是胰腺癌敏感標(biāo)志物，與AFP、CEA聯(lián)用，對(duì)胃腸道腫瘤診斷更有價(jià)值。作為消化道腫瘤標(biāo)志，70%胰腺癌、40-50%結(jié)腸-直腸癌、胃癌、肝癌均有良好的敏感性，與目前使用的其他消化道標(biāo)志物相比較(如CEA)，CA19-9特異性更高。CA19--9主要相關(guān)腫瘤為胰腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌。其它相關(guān)腫瘤為肝癌、膽囊癌、膽管癌、卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食管癌、乳癌等，陽性率<>乳癌肝轉(zhuǎn)移和胰腺肝轉(zhuǎn)移患者， CA19-9同樣具有良好的敏感性。很多消化系統(tǒng)的良性疾病患者中，如慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、病毒性肝炎者也有升高。化學(xué)發(fā)光法檢測正常值： 0-39U/ml。
如果體檢或門診中發(fā)現(xiàn)以上指標(biāo)增高，尤其是明顯增高者，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院門診咨詢、行必要的進(jìn)一步檢查等，或定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察相關(guān)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的變化。
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