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上回已講“營衛(wèi)不和”之意，今次試析其“不和”因：

    一、營衛(wèi)功能失常。經(jīng)云：“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”，陽虛則陰損，桂枝湯之“衛(wèi)強營弱”即衛(wèi)陽虛損，營陰外泄，“衛(wèi)氣虛則不用”（《素問·逆調(diào)論》）失其“陽密乃固”（《素問·生氣通天論》）之職而營衛(wèi)俱虛，陰陽失和。

二、營衛(wèi)交匯出入失常。《難經(jīng)·三十難》曰：“營衛(wèi)行陽二十五度，行陰亦二十五度，五十而復大會，陰陽相貫，如環(huán)無端”。衛(wèi)氣晝行于體表，夜行于內(nèi)臟，與營氣相合，共助五臟之精，涵養(yǎng)五臟之神，神安則能寐。即“營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑”（《靈樞·營衛(wèi)生會篇》）之意。若邪氣阻滯，或陰陽虛損而致營衛(wèi)出入失和，寐寤失常。

    三、營衛(wèi)運行道路瘀阻。營衛(wèi)升降出入之路徑主要為絡脈腧穴與腠理玄府，《素問·氣穴》曰：“孫絡三百六十五穴會……以通營衛(wèi)”，仲景亦云：“腠者，是三焦通會元真之處；理者，是皮膚臟腑之紋理也”。絡脈腧穴、腠理玄府無物不用，無處不在，外而肌膚，內(nèi)而臟腑，若脈絡遇阻，玄府閉塞，而致“營氣稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行”（《靈樞·癰疽》），則營衛(wèi)失和，氣血失調(diào)。

     四、臟腑氣化功能失常。經(jīng)云：“營出于中焦，衛(wèi)出于下焦”（《靈樞·衛(wèi)生會篇》）?？芍獱I衛(wèi)之氣皆來源于水谷精氣，由脾之運化，腎之溫煦而生。脾胃不運，肝腎失溫則氣血乏源而營衛(wèi)失和。故臨證“調(diào)和營衛(wèi)”多須健脾暖腎之法。

營主行脈內(nèi)，泌津液以化血；衛(wèi)主行脈外，司腠理玄府開合，營衛(wèi)貫通，交感媾化，則陰平陽秘，氣化乃生，氣血津液和調(diào)。故《靈樞·五亂篇》曰:“營衛(wèi)相隨，陰陽相合，清濁不相干，如是則順而治矣。”臨證之時，病情錯綜復雜、變化萬千，當心中長存“營衛(wèi)不和”之念，而明“調(diào)和營衛(wèi)”之法，則可執(zhí)簡馭繁，事半功倍。