張凱：對。它只是一方面。我們在《前列腺炎指南》里寫到慢性前列腺要采取綜合治療，何為綜合治療？就是改變生活方式，藥物治療，然后還有一些物理治療，基本上就是這些。
網(wǎng)友：慢性前列腺炎癥狀是尿多，主要是小肚子疼，有3年了，吃了藥就好，停了就疼，還沒有結(jié)婚。
張凱：我想有兩個解釋，第一個就是他可能不是前列腺炎，看看有沒有別的病。像這種有可能是比較特殊的膀胱炎，都有可能。第二，是前列腺炎，雖然治了很多次，但是沒有規(guī)范的治。我有一個病人，前列腺炎4年，大概是1、2個月發(fā)作一次，他很痛苦，他到我們醫(yī)院去看了，他以前在很多醫(yī)院都治過，每次都是吃點(diǎn)兒藥，不夠徹底，這次我們來了以后我和我們的同事是專門研究細(xì)菌和抗感染的，我們一塊兒治療，首先是規(guī)范化診斷，一定得查清楚他這個是不是細(xì)菌感染，這個細(xì)菌來自于哪，我們用了很特殊的方法，最后發(fā)現(xiàn)，這個做法很麻煩，但是我們證明他的確有來自前列腺的細(xì)菌，這種細(xì)菌還是有耐藥性的，我們同事根據(jù)細(xì)菌感染結(jié)果選了兩種抗生素，吃了6個星期?？次覀冎改仙厦鎸懙暮芮宄欢ㄒ?個星期，而且要口服，現(xiàn)在這個小孩療效特別好，每兩個禮拜做一次前列腺按摩，他可能前列腺炎排出的不通暢，而且又沒結(jié)婚，平常射精可能也比較少，人為的把這些精液給他排出去，把前列腺液擠出去，現(xiàn)在效果非常好，但是剛治好，還需要再觀察一段，以前是一兩個月就復(fù)發(fā)一次，最近有1個來月已經(jīng)很好?？股氐膯栴}我想重點(diǎn)說一說，用抗生素一定要規(guī)范，慢性前列腺炎可以用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果來選擇。
主持人：每個前列腺炎病人到你那兒去都會做細(xì)菌培養(yǎng)嗎？
張凱：不是，你懷疑他有才會做培養(yǎng)，不是說來了就做。第二，雖然沒有細(xì)菌，但是前列腺里白細(xì)胞的病人也可以試用抗生素，但試用的時間不能長。我們指南里很強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，沒有必要大輸液，口服抗生素吃一個月幾百塊錢，大輸液一天就得上百，沒有必要，時間要長。輸液的話，沒有人敢保證輸6個星期的抗生素會有什么問題，但是我們敢保證，用6個星期口服的抗生素不會有什么新的問題，是安全的。
主持人：他的治療療程是規(guī)范的要6個星期？
張凱：對，的確不希望有人斷章取義說，說張大夫說了前列腺炎可以用6個星期的抗生素，咱們用吧，可以輸6個星期液，到時候把人都輸壞了。這個一定要規(guī)范，我希望我們這個指南可以推廣到全國最基層的醫(yī)生那兒去。
主持人：病人能看到你們這個指南嗎？
張凱：看不到。在書店里有賣，但是我不希望病人拿著這個去讀，主要是讓醫(yī)生掌握這個精神。
主持人：我覺得你說康復(fù)的話要使用6個星期，就有一個話題，比如說女性泌尿性感染都有一個問題，都是覺得我不疼了就停了，慢慢細(xì)菌就鍛煉得非常堅強(qiáng)，同時她那個病就留下了根。所以醫(yī)生也是要求，在癥狀消失之后也要吃。前列腺炎的病人是不是也是不疼了也要吃？
張凱：對，我們希望把這個療程吃夠，否則再復(fù)發(fā)的話這個病毒會更難治。
主持人：比如說這個病人在四個星期的時候就不疼了，還得吃夠后兩個星期？
張凱：這個病人比較特殊，我在這兒不敢說，但是我覺得病人都要具體情況具體分析，有可能有的病人癥狀比較明確，用一個禮拜藥好了，再也不發(fā)作了，所以對于每個病人都要隨訪，并不是說今天開了藥轟出去，一個月以后再來，我們一般是至少兩個星期得再回來看看，這個很重要。并不是說所有的病人都需要用6個星期藥。一定要具體的病人具體的分析。
網(wǎng)友：我52歲，我體檢的時候說是增生，沒有什么別的感覺，感覺小便沒有年輕的時候那么有勁了，是不是要看醫(yī)生？
張凱：我覺得要看看，我覺得肯定是有增生，而且有一些早期的癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院做一個初步的檢查，以后再發(fā)展了可以根據(jù)這個，我覺得不影響生活的就不需要治療。
張凱：這種我覺得不需要治療，不影響生活的就不用治療。
主持人：說到前列腺增生可能有很多方子，像白瓜子其實(shí)很多人都吃過，還有就是花粉，這個有作用嗎？
張凱：花粉的提取物是有作用的，比如說我們現(xiàn)在治療前列腺炎使用最多的植物藥是舍尼通，效果是非常好的，既可以止痛還可以改善排尿癥狀，但它是花粉的提取物，單靠吃花粉的話不知道會不會達(dá)到這種效果。像吃西紅柿、豆瓣醬都會對前列腺有好處，這個的確有文章，但是做的文章特別少，比如說一做做幾十例，結(jié)果一傳就傳出來了，我覺得不足以證明這個方法好，我們一般要做上千例，這么對照才行。但是我想西紅柿這些都不是什么壞東西。我的意思是，第一不能拿這個當(dāng)藥來吃，第二個這個科學(xué)的依據(jù)不是特別強(qiáng)。
網(wǎng)友：體檢的時候發(fā)現(xiàn)醫(yī)生診斷前列腺有鈣化，這個是什么意思？
張凱：一般都是炎癥遺留下來的問題。這種對前列腺沒有任何的影響，也不需要針對鈣化去治療。
主持人：這個鈣化也不會再去發(fā)展？
張凱：不會的。
張凱：急性前列腺炎轉(zhuǎn)成慢性前列腺炎也不會怎么樣對吧？
張凱：對。
主持人：你剛才說到20歲小孩就有前列腺炎，什么誘因?qū)е滤l(fā)生呢？
張凱：最常見的誘因就是久坐，舉一個例子，典型的職業(yè)病的前列腺炎就是出租車司機(jī)，白天坐一天，久坐，第二不敢喝水，第三老憋尿，找不到廁所，第四晚上下了班回去放松放松，喝點(diǎn)兒白酒，然后打一宿麻將又坐一宿。
主持人：而且我覺得現(xiàn)在人們都會久坐。
張凱：對，把座位弄得軟一點(diǎn)兒，厚一點(diǎn)兒，經(jīng)常起來活動活動，定時排尿。
主持人：今天非常有幸我們請到張醫(yī)生，他是一個規(guī)范前列腺治療指南的編撰者，所以今天給出的這些答案都能指導(dǎo)今后大家在生活中的疑難，今天直播時間到這兒，文字的實(shí)錄稍候會掛在網(wǎng)上，謝謝各位網(wǎng)友的參與，謝謝張醫(yī)生。
張凱：謝謝大家。
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