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[轉載]傷寒直中
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2014.08.25

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傷寒直中

一、中寒

桂枝加葛根湯方 甘草干姜茯苓白術湯方

寒病,兩脅中痛,寒中行善掣節(jié),逆則頭痛,耳聾,脈弦而沉遲,此寒邪乘肝也,小柴胡湯主之;其著也,則兩腋急痛,不能轉側,柴胡黃芩芍藥半夏甘草湯主之。

寒病,胸脅支滿,膺背肩胛間痛,甚則喜悲,時發(fā)眩,仆而不知人,此寒邪乘心也,通脈四逆湯主之;其著也,則肘外痛,臂不能伸,甘草瀉心湯主之。

寒病,腹?jié)M腸鳴,食不化,飧泄,甚則足痿不收,脈遲而澀,此寒邪乘脾也,理中湯主之;其著也,則髀樞強痛,不能屈伸,枳實白術茯苓甘草湯主之。

寒病,喘,咳,少氣,不能報息,口唾涎沫,耳聾,嗌干,此寒邪乘肺也,脈沉而遲者,甘草干姜湯主之;其著也,則肘內痛,轉側不便,枳實橘皮桔梗半夏生姜甘草湯主之。

二、中濕

濕氣為病,內外上下,四處流行,隨邪變化,各具病形,按法診治,勿失紀綱。濕氣在上,中于霧露,頭痛,項強,兩額疼痛,脈浮而澀者,黃芪桂枝茯苓細辛湯主之。

濕氣在下,中于水冷,從腰以下重,兩足腫,脈沉而澀者,桂枝茯苓白術細辛湯主之。

濕氣在外,因風相搏,流于經絡,骨節(jié)煩疼,臥不欲食,脈浮緩,按之澀,桂枝湯微發(fā)其汗,令風濕俱去;若惡寒,身體疼痛,四肢不仁,脈浮而細緊,此為寒氣,并桂枝麻黃各半湯主之。

濕氣在內,與脾相搏,發(fā)為中滿;胃寒相將,變?yōu)樾篂a。中滿宜白術茯苓厚樸湯;泄瀉宜理中湯;若上干肺,發(fā)為肺寒,宜小青龍湯;下移腎,發(fā)為淋漓,宜五苓散;流于肌肉,發(fā)為黃腫,宜麻黃茯苓湯;若流于經絡,與熱氣相乘,則發(fā)癰膿;脾胃素寒,與濕久留,發(fā)為水飲,與燥相搏,發(fā)為痰飲,治屬飲家。

太陽病,關節(jié)疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹;濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。

濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,身色如熏黃。

濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火,若下之早,則噦,胸滿,小便不利,舌上滑苔者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,口燥煩也。

濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。

問曰:風濕相搏,一身盡疼,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云此可發(fā)汗,汗之病不愈者何也?師曰:發(fā)其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。

濕家病,身上盡疼痛,發(fā)熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中,則愈。 

濕家,身煩疼,可與麻黃加術湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。

病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

風濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出,短氣,小便不利,惡風,不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

三、中風

風為百病之長,中于面,則下陽明,甚則入脾;中于項,則下太陽,甚則入腎;中于側,則下少陽,甚則入肝;病變不一,慎毋失焉。

風病,頭痛,多汗,惡風,腋下痛,不可轉側,脈浮弦而數(shù),此風邪干肝也,小柴胡湯主之;若流于腑,則困苦,嘔逆,腹脹,善太息,柴胡枳實芍藥甘草湯主之。

風病,胸中痛,脅支滿,膺背肩胛間痛,嗌干,善噫,咽腫,喉痹,脈浮洪而數(shù),此風邪乘心也,黃連黃芩麥冬桔梗甘草湯主之。

風病,四肢懈惰,體重,不能勝衣,脅下痛引肩背,脈浮而弦澀,此風邪乘脾也,桂枝去桂加茯苓白術湯主之;若流于腑,則腹?jié)M而脹,不嗜食,枳實厚樸白術甘草湯主之。

風病,咳而喘息有音,甚則唾血,嗌干,肩背痛,脈浮弦而數(shù),此風邪乘肺也,桔梗甘草枳實芍藥湯主之;若流于大腸,則大便燥結,或下血,桔梗甘草枳實芍藥加地黃牡丹湯主之。

風病,面目浮腫,脊痛不能正立,隱曲不利,甚則骨痿,脈沉而弦,此風邪乘腎也,柴胡桂枝湯主之。

四、傷燥

傷燥,肺先受之,出則大腸受之,移傳五臟,病各異形,分別診治,消息脈經。

燥病,口渴,咽干,喘,咳,胸滿痛甚則唾血,脈浮短而急,此燥邪干肺也,竹葉石膏杏子甘草湯主之;若移于大腸,則大便難,口渴,欲飲熱,脈急大,在下者,麻仁白蜜煎主之。

燥病,口爛,氣上逆,胸中痛,脈大而澀,此燥邪乘心也,梔子連翹甘草栝蔞湯主之。

燥病,目赤,困苦,咽干,脅下痛,脈弦而數(shù),此燥邪乘肝也,黃芩牡丹皮栝蔞半夏枳實湯主之。

燥病,色黃,腹中痛不可按,大便難,脈數(shù)而滑,此燥邪乘脾也,白虎湯主之。

燥病,咽干,喉痛,少腹急痛,小便赤,脈沉而急,此燥邪移腎也,地黃黃柏茯苓栝蔞湯主之。

五、傷署

傷暑肺先受之,肺為氣府,暑傷元氣,寸口脈弱,口渴,汗出,神昏,氣短,竹葉石膏湯主之。

傷暑,發(fā)熱,汗出,口渴,脈浮而大,名曰中暍,白虎加人參黃連阿膠湯主之。

傷暑,汗出已,發(fā)熱,煩躁,聲嘶,脈反浮2數(shù)者,此為肺液傷,百合地黃加牡蠣湯主之

傷暑,心下有水氣,汗出,咳嗽,渴欲飲水,水入則吐,脈弱而滑,栝蔞茯苓湯主之。

傷暑,發(fā)熱,無汗,水行皮中故也,脈必浮而滑,先以熱水灌之,令汗出,后以竹茹半夏湯與之。

太陽中熱者,暍是也。其人汗出,惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。

太陽中暍,身熱,疼重,而脈微弱者,以夏月傷冷水,水行皮中所致也,豬苓加人參湯主之;一物瓜蒂湯亦主之。

凡病暑者,當汗出,不汗出者,必發(fā)熱,發(fā)熱者,必不汗出也,不可發(fā)汗,發(fā)汗則發(fā)熱,煩躁,失聲,此為肺液枯,息高氣賁者,不治。

傷暑,夜臥不安,煩躁,譫語,舌赤,脈數(shù),此為暑邪干心也,黃連半夏石膏甘草湯主之。

太陽中暍,發(fā)熱,惡寒,身重疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷;小有勞身即熱;口開,前板齒燥;若發(fā)汗,則惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚,數(shù)下之,則淋甚;白虎加桂枝人參芍藥湯主之。

傷暑,脈弱,口渴,大汗出,頭暈者,人參石膏湯主之。

傷暑者,頭不痛,頭痛者風也,頭重者濕也。

六、熱病

   熱之為病,有外至,有內生。外至可移,內有定處,不循經序,舍于所合,與溫相似,根本異源,傳經化熱,伏氣變溫,醫(yī)多不曉,認為一體,如此殺人,莫可窮極。為子條記,傳與后賢。

熱病,面赤,口爛,心中痛,欲嘔,脈洪而數(shù),此熱邪干心也,黃連黃芩瀉心湯主之。

熱病,身熱,左脅痛,甚則狂言亂語,脈弦而數(shù),此熱邪乘肝也,黃連黃芩半夏豬膽汁湯主之。

熱病,腹中痛,不可按,不能俯仰,大便難,脈數(shù)而大,此熱邪乘脾也,大黃厚樸甘草湯主之。

熱病,口渴,喘,嗽,痛引胸中,不得太息,脈短而數(shù),此熱邪乘肺也,黃連石膏半夏甘草湯主之。

熱病,咽中干,腰痛,足熱,脈沉而數(shù),此熱邪移腎也,地黃黃柏黃連半夏湯主之。

七、溫病

溫病有三:曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發(fā)于伏氣,夏則病暑,而不病溫。冬傷于寒,其氣伏于少陰,至春乃發(fā)為溫病,名曰春溫。

夏傷于濕,其氣伏于太陰,至秋燥乃大行,發(fā)為溫病,名曰秋溫。

氣不當至而至,初冬乃大寒,燥以內收,其氣伏于厥陰,冬至后,天應寒而反溫,發(fā)為溫病,名曰冬溫。

春秋病溫,此其常,冬時病溫,此其變。冬時應寒而反大溫,此非其時而蓄其氣,及時不病,至春乃發(fā),名曰大溫。此由冬不藏精,氣失其正,春時陽氣外發(fā),二氣相搏為病則重,醫(yī)又不曉病源為治,乃誤尸氣流傳,遂以成疫。

病春溫,其氣在上,頭痛,咽干,發(fā)熱,目眩,甚則譫語,脈弦而急,小柴胡加黃連牡丹湯主之。

病秋溫,其氣在中,發(fā)熱,口渴,腹中熱痛,下利便膿血,脈大而短澀,地黃知母黃連阿膠湯主之;不便膿血者,白虎湯主之。

病冬溫,其氣在下,發(fā)熱,腹痛引少腹,夜半咽中干痛,脈沉實,時而大數(shù),石膏黃連黃芩甘草湯主之;不大便六七日者,大黃黃芩地黃牡丹湯主之。

病溫,頭痛,面赤,發(fā)熱,手足拘急,脈浮弦而數(shù),名曰風溫,黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主之。

病溫,其人素有濕,發(fā)熱唇焦,下利,腹中熱痛,脈大而數(shù),名曰濕溫,豬苓加黃連牡丹湯主之。

病溫,舌赤,咽干,心中煩熱,脈急數(shù),上寸口者,溫邪干心也,黃連黃芩阿膠甘草湯主之。

病溫,口渴,咳嗽,衄不止,脈浮而數(shù)大,此溫邪乘肺也,黃芩石膏杏子甘草湯主之。

病溫,發(fā)熱,腰以下有水氣,甚煮取三升,少腹熱痛,小便赤數(shù),脈急而數(shù)下尺中者,此溫邪移腎也,地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯主之。

病大溫,發(fā)熱頭暈,目眩,齒枯,唇焦,譫語,不省人事,面色乍青乍赤,脈急大而數(shù)者,大黃香蒲湯主之;若喉閉難下咽者,針少商令出血;若脈乍疏乍數(shù),目內陷者,死。

溫病,下之大便溏,當自愈;若下之利不止者,必腹?jié)M,宜茯苓白術甘草湯主之。

風溫者,因其人素有熱,更傷于風,而為病也。脈浮弦而數(shù),若頭不痛者,桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。若伏氣病溫,誤發(fā)其汗,則大熱煩冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聾,脈大而數(shù)者,宜白虎湯;大實者,宜承氣輩;若至十余日則入于里,宜黃連阿膠湯。何以知其入里?以脈沉而數(shù),心煩不臥,故知也。

病溫,治不得法,留久移于三焦,其在上焦,則舌蹇,神昏,宜梔子湯;其在中焦,則腹痛而利,利后腹痛,唇口干燥,宜白虎加地黃湯;其在下焦,從腰以下熱,齒黑,咽干,宜百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯。

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