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林某，男，52歲

1991年10月13日初診?；嘉鸽渫炊嗄?，近年來失眠，自訴每天最多睡四小時(shí)，有時(shí)整夜不能入睡，白天疲乏無力，納呆，消瘦，舌黯淡，苔白膩，脈弦細(xì)。辨為心脾兩虛，擬以歸脾湯加減。

處方：黨參、茯苓、丹參各15g，遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、木香(后下)各6g，大棗、柏子仁、白術(shù)、合歡皮各12g，甘草3g。四劑，每日一劑，水煎成一碗，每天睡前一小時(shí)溫服。

17日二診：藥后睡眠略有好轉(zhuǎn)，每夜基本能睡四小時(shí)，精神好轉(zhuǎn)，胃納仍欠佳。上方加淮山藥、黃芪各15g，再進(jìn)四劑。

22日三診：已能睡六小時(shí)，精神好，胃納佳。仍以原方加減調(diào)治一個(gè)月而愈。

【按】此例患胃病二十余年，脾胃素虛，化生不足，心失所養(yǎng)而致失眠，故以歸脾湯加減養(yǎng)血寧心，益氣健脾，藥證相符，故效果明顯。

一《中醫(yī)臨床家劉仕昌》

【按語】本案患者胃病二十余年，胃不和則臥不安，故見失眠?！端貑枴つ嬲{(diào)論》：“人有逆氣…不得臥…是陽明新逆也。陽明者，胃脈也。胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也?！惫手我砸鏆饨∑⒑臀?，方選歸脾湯加減。柏子仁，《藥品化義》載“柏子仁香氣透心，體潤(rùn)滋血”；合歡皮解郁和血，寧心安神；丹參活血祛瘀止痛，清心除煩，養(yǎng)血安神，諸藥共奏益氣健脾、養(yǎng)血安神之效。