《傷寒論》心得 （一）原創(chuàng)：中醫(yī)愛好者甚么是傷寒學派？ 中醫(yī)理論體系經(jīng)歷五千年的發(fā)展，產(chǎn)生出多個學朮流派，例如在明朝的時候，巳出現(xiàn)寒傷外感（張仲景），內(nèi)傷（李杲），熱?。▌⑼晁兀?，雜?。ㄖ煺鸷啵?、四大學派。至清代流派更是不勝牧舉：經(jīng)方、河間，傷寒、易水，攻邪、丹溪，溫病等等，它們都是中醫(yī)藥寶庫的重要部份，而傷寒學派始終占著重要的席位。當代名中醫(yī)學朮流派的劃分是有標準作為依據(jù)的，大致上需要符合六項條件：一、 有一個或數(shù)個學朮上的代表人物，是其鮮明學朮觀點的提出者。二、 必須有傳人。三、 在學朮上要有創(chuàng)新，在理論或方法上標新立異，旗幟鮮明。四、 要有能記載和反映該學派的學朮思想與治學方法的代表著作。五、 要有相當?shù)呐R床實踐（醫(yī)案），有一大批病人受惠于其學朮主張。六、 能繪制出〝學朮流派分布圖〞，包括學朮傳承體系分布圖、地域分布圖等。 傷寒學派是依據(jù)東漢時期張仲景所著《傷寒論》一書，所闡述的醫(yī)學理論，經(jīng)過無數(shù)臨床實踐發(fā)展和豐富起來的?！秱摗返膶W朮思想源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》這些古典醫(yī)籍，總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學理論，結(jié)合張仲景本人長期臨床治病的經(jīng)驗，理法方藥一脈貫通，碓立辨證論治的原則，啟發(fā)著后來每一代中醫(yī)診病處方的思維模式，形成了中醫(yī)領(lǐng)域中的一大流派——傷寒學派。 在不同地域，不同年代，人類曾經(jīng)發(fā)生不同疾病，醫(yī)者得出不同的認知和經(jīng)驗，傷寒學派也就有了通俗傷寒派、經(jīng)典傷寒派、辨證傷寒派，他們?nèi)￠L補短，自身優(yōu)化，使學派日漸成熟，并推動中醫(yī)學向正確方向發(fā)展?！ 畬W在香港的現(xiàn)況是怎樣的？ 香港在1842年淪為英國。港英政府對中醫(yī)藥采取置之不理的態(tài)度，將其拒于醫(yī)療體系之外，造成了庸醫(yī)充斥，病人受害，使市民對中醫(yī)充滿誤解和疑慮。在香港研究中醫(yī)藥難有回報，從業(yè)者賺取生活來源殊不容易，所以本地醫(yī)師不愿投放精力去研究學朮，傷寒學在香港殖民制度之下沒有立足之地。歷年來從廣東入香港的中醫(yī)有識之士，例如陳伯壇、盧覺愚、陳慶保、譚述渠、江一葦，都是傷寒派的名醫(yī)，曾經(jīng)在香港講學，設(shè)館行醫(yī)，推廣傷寒學，在香港播下傷寒學的種籽，可是限于歷史條件，至今還未成氣候。傷寒派學術(shù)思想有人尊崇，其理法方藥的優(yōu)勢受到推舉，而流派就有待催生?！ ≮w生 2012年2月2日
序言 《傷寒論》是中醫(yī)的專業(yè)書籍，它是東漢時期張仲景的著作，是祖國醫(yī)學四大古典著作之一。原名《傷寒雜病論》，內(nèi)容包括《傷寒論》和《雜病論》兩部份，約成書于公元三世紀初（200年至210年）。本書是在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的理論基楚上，總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學成就，以及著作的臨床經(jīng)驗，重點探討了人體感受風寒之邪以后所引起的臟腑、經(jīng)絡(luò)的病理變化和臨床證候的特征，創(chuàng)造性地總結(jié)了外感疾病的發(fā)生和發(fā)展的變化規(guī)律、治療原則，以及取藥制方的方法，嚴謹而系統(tǒng)地將理、法、方藥一線貫聯(lián)，有效地指導(dǎo)著外感疾病及其它雜病的辨證施治。 我于一九六六年跟師學醫(yī)，就非常有與趣地學習《傷寒論》。一九七零年，我駐廣東省惠來縣華湖衛(wèi)生院，跟隨名老中醫(yī)陳嗚臬先生，每位病者都以六經(jīng)辨證，而有是癥，用是方。例如表虛證的‘桂桂湯’加瓜蔞根治療農(nóng)民大眾的腰椎勞損痛癥，‘小青龍湯’ 治療 的外感咳喘證等等。后來我更加深入地研讀清朝時期沈金鰲先生編著的《傷寒論綱目》，近代曹穎甫先生編著的《曹氏傷寒、金匱發(fā)微合刊》。 2009年，我太太于廣州市給我買來馮世綸教授主編，《胡希恕經(jīng)方理論與實踐》，我更將這書翻爛讀熟，吸納了臨床方證對應(yīng)法，使我更有把握地治理現(xiàn)今的各種〝基因突變病〞。我也更具信心的將《傷寒論》的六經(jīng)辨證，有是癥，用是方的經(jīng)方理論傳承給下一代。 今天我將熟讀《傷寒論》，運用《傷寒論》的心得編寫于下。 趙生寫于香港 2011年9月18日
一、《傷寒論》概論
《傷寒論》是一部闡述多種外感疾病的專書，它是東漢張仲景的著作，是祖國醫(yī)學四大古典著作之一。原名《傷寒雜病論》，內(nèi)容包括《傷寒論》和《雜病論》兩個部份，約書成于公元三世紀初（200一210年）。書成后正值漢末時期，戰(zhàn)亂粉起，以致散失不全。后經(jīng)西晉太醫(yī)令王淑和將該書的《傷寒論》部份進行收集、整理、編次，至宋代復(fù)經(jīng)林億等加以校正，方傳于今日。全書共十卷，凡二十二篇，合三百九十七法；除去重復(fù)和缺方，共計一百一十二方。 本書系在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的理論基礎(chǔ)上，總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學成就，以及作者的臨床經(jīng)驗，重點探討了人體感受風寒之邪以后，所引起的臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化和臨床證候的特征，創(chuàng)造性地總結(jié)了一般外感疾病的發(fā)生和發(fā) 展的變化規(guī)律、治療原則，以及藥劑的配伍方法，始終嚴密而系統(tǒng)地將理、法、 方、藥一線貫聯(lián)，有效地指導(dǎo)著外感疾病及其他雜病的辨癥施治，為后世醫(yī)學發(fā)展作出子極其重要的貢獻。
太陽經(jīng)病證
太陽主一身之表，凡感受風寒病邪，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、項強、脈浮等脈癥，就叫太陽病。太陽病可分為經(jīng)癥和腑癥兩大類。經(jīng)癥為邪在肌表的病變；腑癥是太陽經(jīng)邪不解，而杰傳于膀胱所引起的病變。太陽經(jīng)屬膀胱與小腸 （手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)），由于經(jīng)脈絡(luò)屬的關(guān)系，心與小腸相表里，腎與膀胱相表里，所以它們之間，具有密切的生理和病理關(guān)系。
陽明經(jīng)病證
陽明病是外感病過程中，陽亢邪熱熾盛的極期階段。按其癥候的性質(zhì)來說，屬于里熱實癥。陽明病的發(fā)病可由它經(jīng)轉(zhuǎn)來，亦可從本經(jīng)自病而起。由于化熱傷津，故其典型的脈癥是身熱、汗自出、不惡寒反惡熱、脈大等。這種脈癥就叫陽明病。 陽明病分經(jīng)癥和腑癥兩種類。邪傳入里，雖邪熱熾盛，而腸中并無燥屎阻結(jié)的，稱為經(jīng)癥；邪熱內(nèi)傳，與腸中糟粕搏結(jié)而成燥屎的，叫做腑癥。 陽明屬胃與大腸（足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)），由于經(jīng)脈絡(luò)屬的關(guān)系，脾與胃相表里，肺與大腸相表里，所以它們之間存在著密切的生理和病理關(guān)系。
少陽經(jīng)病
少陽經(jīng)病是病邪既不在表，又未入里，而在半表半里的證候。本病可由它經(jīng)傳來，也可以從本經(jīng)起病。凡出現(xiàn)口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸肋苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、脈弦細等脈證，就叫少陽病。 少陽屬膽與三焦，由于經(jīng)脈絡(luò)屬關(guān)系，肝與膽相表里，三焦與心包相表里，因此少陽病的癥候，與這些臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化有密切關(guān)系。由于少陽又多兼表兼里的證候，可在和解的基礎(chǔ)上，視病情皤不同，兼用解表、攻里之法，隨 癥施治。
太陰經(jīng)病證
太陰病在臨床上主要表現(xiàn)為脾虛濕盛的證候。太陰病可由三陽經(jīng)病治療 失當，損傷脾陽而起；也可由于風寒之邪直接侵襲而起病。所以在臨床上出現(xiàn)腹?jié)M而吐、食不下、自利、時腹自痛、脈象緩弱等脈證，就叫太太陰病。 太陰屬脾與肺，由于經(jīng)脈絡(luò)屬的關(guān)系，脾與胃相表里，肺與大腸相表里。所以它們在生理病理上，都有密切關(guān)系。太陰病因?qū)倮锾摵C，故其治療原則，當以溫法補法為主，以溫中散寒為重點。但太陰病常兼有其他證候，因此臨癥時，如表癥偏重的，先行解表；里證為急的，就該先治其里。
厥陰經(jīng)病證
厥陰病為傷寒的較后階段，病情較為復(fù)雜而危重。本病屬于寒熱錯雜的證候，其臨床特點為室寒熱交錯。由于病理機制的不同，臨床上可歸納為上熱下 寒癥、厥熱勝復(fù)證、厥逆證、下利吐噦證等四種類型。1）上熱下寒證，其主證為〝消渴、氣上沖心、心中痛熱、饑而不欲食、食則吐蛔，下之利不止〞。前三證是上熱，后者是下寒。2）厥熱勝復(fù)證：本證的臨床特點，為四肢厥逆與發(fā)熱交錯出現(xiàn)，可以厥或熱出現(xiàn)時間長短，以推測厥熱的消長和相互演變的趨勢，從而分折病情鷈轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。3）厥逆證：厥逆證亦為厥陰病中主要證候之一。厥逆，就是四肢厥冷的意思，輕者不過腕踝，重者可越過肘膝。4）下利吐噦證：下利或吐噦證，在傷寒厥陰病里出現(xiàn)得比較多。這是由于病者臟腑虛實之各異，病邪盛衰之不同，而引起的陰陽勝復(fù)不同，寒熱變化復(fù)雜的病理反應(yīng)。厥陰屬肝與心包，由于經(jīng)脈絡(luò)屬的關(guān)系，肝與膽相表里，心包與三焦相表里。因此它們之間，存在著生理和病理的密切關(guān)系。厥陰病比較復(fù)雜，故臨床時就必須根據(jù)證候，結(jié)合病人體質(zhì)，隨癥施治。
少陰經(jīng)病證
少陰病為傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程中最后和最危重的階段，所以少陰病的〝死亡〞較其他各經(jīng)為多。病至少陰，已屬于抗病機能明顯衰減，表現(xiàn)為全身之里虛寒癥，它魄主要脈證為〝脈微細、但欲寐〞。由于陽氣衰微，營血不足，所以脈微細，出現(xiàn)精神極度衰憊，欲睡不得，似睡非睡的昏沉迷糊狀態(tài)。 少陰為三陰之樞，屬心腎，統(tǒng)水火之氣。少陰病的治療原則以扶陽，育陰為主。
二、六經(jīng)病定議1） 太陽經(jīng)病—發(fā)熱、汗出、脈緩為中風（桂枝湯）。發(fā)熱、惡寒、體痛、嘔逆、 脈陰陽俱緊為傷寒（麻黃湯）。病邪在表，陽熱實癥為太陽病。 2） 陽明經(jīng)病—多熱多實、胃家實癥、身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱。 3） 少陽經(jīng)病—半表半里的陽癥、口苦口干、目眩。 4） 太陰經(jīng)病—自痢不渴、食不下、腹?jié)M而吐、宜四逆湯類。 5） 少陰經(jīng)病—虛弱、脈浮中有微細之象，而且精神不振、欲寢。 6） 厥陰經(jīng)病—寒癥半表半里、寒熱錯雜。 三、溫病、風溫定義 1）溫病—太陽經(jīng)病，發(fā)熱而喝，不惡寒者，為溫病。2）風溫—若發(fā)汗巳。身灼熱者，為風溫。
四、太陽經(jīng)（表陽癥）病
前言 1）桂枝解外類方 2）麻黃解表類方 3）其它解表類方
前言經(jīng)方大師胡希恕指出：〝六經(jīng)來自八網(wǎng)〞，以八網(wǎng)分析太陽病可知，人患病初始，癥狀反應(yīng)多在表，且多為陽熱實癥者，這即是太陽病。判斷太陽病主要依據(jù)的經(jīng)文有：《傷寒論》第一條：〝太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。〞《傷寒論》第七條：〝病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。〞《傷寒論》第二條：〝太陽病發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。〞《傷寒論》第三條：〝太陽病，或巳發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊，名為傷寒。〞《傷寒論》第六條：〝太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風溫。〞 《傷寒論》把表癥分為陰陽兩類，表陽證為太陽，表陰癥為少陰病。病在表，法當以汗解之，凡自汗出的中風型，須用桂枝湯法，《傷寒論》稱為解外，無汗出的傷寒型，須用麻黃湯法，《傷寒論》稱為解表。臨床上據(jù)癥候的出入變化，行方藥的加減，因而形成桂枝湯類和麻黃湯類兩大系別的發(fā)汗方劑，但還要注意葛根、生姜、蔥白、蜀椒等的解表劑。
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1）桂枝解外類方桂枝湯解說——桂枝湯不但應(yīng)用于急性病，而且也應(yīng)用于慢性病；不但應(yīng)用于常見的感冒、內(nèi)傷雜病、急慢性發(fā)熱、頭痛、身疼痛、風濕病等，也應(yīng)用于傷寒、霍亂、肺炎、流感、瘟疫等急性傳染病。不過要清楚，只有當癥狀反映為桂枝湯證時才可用桂枝湯。中醫(yī)與西醫(yī)的主要不同是，中醫(yī)是根據(jù)患者癥狀特點用藥，即有是癥，用是方。桂枝湯是用于疾病反映為在表的太陽病表虛癥，功在發(fā)汗解熱，其藥物偏于甘溫，有益胃滋液作用，其特點謂之調(diào)和營衛(wèi)、解肌，與麻黃湯專于發(fā)汗解表不同。依據(jù)表癥的有汗與無汗，《傷寒論》論述了以桂枝湯和麻黃湯加減變化的兩大例方劑和適應(yīng)癥。桂枝湯為病后經(jīng)治療、或未經(jīng)治療、正確治療或誤治，出現(xiàn)津液傷失，再加上合兼痰飲、瘀血、傳變等原因，使得桂枝湯加減變化的方劑和方證更加多見。 有關(guān)仲景運用本方的具體適應(yīng)癥，歸納以下幾點： 1） 太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風而脈浮弱者。 2） 病常自汗或時發(fā)熱汗出者。 3） 發(fā)汗或下之，而未解者。 4） 太陽陽明兼病，汗多，脈遲，表未解者。 5） 病下痢，而脈浮弱，或自汗出者。 6） 霍亂吐痢止，而身痛不休者。
1）桂枝湯 2）桂枝加桂湯 3）桂枝加葛根湯 4）瓜蔞桂枝湯 5）桂枝加黃耆湯 6）黃耆芍藥桂枝苦酒湯 7）黃耆桂枝五物湯 8）桂枝厚樸杏子湯 9）桂枝甘草湯 10）桂枝救逆湯 11）桂枝甘草龍骨牡蠣湯 12）桂枝加龍骨牡蠣 13）桂枝去芍藥湯 14）桂枝去芍藥加皂莢湯 15）小建中湯 16）當歸建中湯 17）黃耆建中湯 18）炙甘草湯 19）桂枝人參湯 20）當歸四逆湯 21）當歸四逆加吳茱萸生姜湯 22）苓桂朮甘湯 23）苓桂棗甘湯 24）茯苓甘草湯 25）茯苓澤瀉湯 26）苓桂五味甘草湯 27）五苓散 28）防已茯苓湯 29）蜘蛛散 30）桂枝生姜枳實湯 31）桂枝茯苓丸 32）半夏散及湯 33）桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯
1）桂枝湯—表陽癥汗出、惡風發(fā)熱、脈浮緩者。 方劑組成：桂枝、白芍、生姜、紅棗、炙甘草方解：桂枝湯的主要作用是甘溫健胃，通過調(diào)和營衛(wèi)使精氣勝而表固，邪氣不再入浸，故使汗止而熱除，即發(fā)汗止汗、甘溫除熱。本方藥力微薄平穩(wěn)，既非大熱，又非大汗之藥，是一種養(yǎng)胃增液的發(fā)汗、止汗法，是袪邪不傷正的方劑。臨床應(yīng)用：桂枝湯不但用于急性病，而且也可用于慢性??；例如常見的感冒、內(nèi)傷雜病、急慢性發(fā)熱、頭痛、身疼痛、風濕病等，也應(yīng)用于傷寒、霍亂、肺炎、流感、瘟疫等急性傳染病。不過要清楚，只有當癥狀反映為桂枝湯證時才可用桂枝湯。醫(yī)案：趙先生，生于1976年5月，住九龍匯景花園，職業(yè)：藥劑師。2011年7月8日到診，病歷編號：90299X號。當時病證：三個月來，每日下午3至5時發(fā)熱、頭痛、出汗、肩背拘急，舌苔薄白潤，脈緩。經(jīng)中、西醫(yī)治療不見效而來求診。證屬太陽經(jīng)表虛證，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝湯’加桑枝。藥物如下：桂枝五錢、白芍四錢、生姜四片、哈蜜紅棗二粒、炙甘草二錢、桑枝一兩。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后熱退病愈。醫(yī)話：病者長時間每天下午發(fā)熱、熱后汗出、脈緩、苔白，顯示著太陽經(jīng)表虛證之中風，取用桂枝湯效如桴鼓。返回2）桂枝加桂湯—桂枝湯證又見氣上沖者。 方劑組成：桂枝、白芍、生姜、紅棗、炙甘草。方解：桂枝湯加重治氣上沖的桂枝用量，其適應(yīng)證為桂枝湯證而氣上沖劇烈者。臨床應(yīng)用：桂枝湯證又見氣上沖劇烈者。現(xiàn)代醫(yī)學常見于神經(jīng)官能癥、冠心病、心律失常、室性期前收縮、氣功走火入魔等。醫(yī)案：陳先生，生于1969年11月，住九龍界限街，職業(yè)：廠商。2010年10月5日到診，病歷編號：80493X號。當時病證：經(jīng)常出現(xiàn)氣從臍下向上沖至胸口，巳三年多，伴見心慌、出汗、失眠、多夢，舌苔白潤，脈緩。證屬榮衛(wèi)不和，上虛汗出，因致氣上沖逆，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝加桂湯’。藥物如下：桂枝七錢、白芍四錢、生姜四片、哈蜜紅棗二粒、炙甘草二錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：陳先生服桂枝加桂湯三劑，氣上沖逆痊愈，后服酸棗仁湯五劑，失眠、多夢亦愈。返回3）桂枝加葛根湯—桂枝湯證又見項背強幾幾者。 方劑組成：桂枝、白芍、生姜、紅棗、炙甘草、葛根。方解：葛根甘平，是一清潤性的解熱藥，而有解肌及緩解筋脈拘急的作用，尤其有解項背強急的特點，加味于桂枝湯中，故治桂枝湯癥而項背強急者。臨床應(yīng)用：本方證是桂枝湯方證的延伸，以項背強幾幾為主證。醫(yī)案：徐女士，生于1955年11月，住九龍富強苑，職業(yè)：家庭主婦。2011年3月7日到診，病歷編號：80543X號。當時病證：感冒、頭痛、頭暈、汗出惡風、肩背疼痛，頭向左則左項發(fā)緊且痛，舌苔薄白，脈浮稍數(shù)。證屬太陽經(jīng)表虛兼見項背強幾幾，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝加葛根湯’。藥物如下：葛根一兩、炙麻黃三錢、桂枝五錢、白芍四錢、生姜四片、哈蜜紅棗二粒、炙甘草二錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥三劑，病愈。醫(yī)話：徐女士患的是太陽經(jīng)表虛之桂枝湯證，因汗出津乏，項肌強痛，所以需加葛根解肌止痛。 返回4）瓜蔞桂枝湯—桂枝湯證又見拘急痙攣者。 方劑組成：桂枝、白芍、生姜、紅棗、炙甘草、瓜蔞根。方解：瓜蔞根（天花粉）性寒味苦，主消渴、身熱、煩滿、大熱、補虛安中、是強壯性的滋潤解熱藥。本方取其滋潤枯燥組織的作用，以治桂枝湯證而身拘急者。臨床應(yīng)用：不論急慢性鼻炎、咽炎、風濕病、骨質(zhì)疏松癥、鈣缺乏癥、強直性脊柱炎等，皆可用本方癥，但要排除表實葛根湯證及表虛桂枝加葛根湯證而碓認為本方證。醫(yī)案：任女士，生于1965年8月，住九龍?zhí)祚R苑，職業(yè)：家庭主婦。2011年9月6日到診，病歷編號：80521X號。當時病證：低熱一年余，近一周來頭痛、身痛、汗出惡風、低熱、面赤、口渴、兩上肢拘急、肩背酸痛、舌苔薄白、脈沉細。證屬津液本虛，復(fù)受外邪，而致表虛肌不和，是為瓜蔞桂枝治證，方藥選用《傷寒論》之‘瓜蔞桂枝湯’。藥物如下：瓜蔞根五錢、桂枝五錢、白芍四錢、生姜四片、哈蜜紅棗二粒、炙甘草二錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥三劑，病愈。醫(yī)話：任女士患的是太陽經(jīng)組織枯燥的痙病，所以選用瓜蔞清熱補虛，安中止痛。 返回5）桂枝加黃耆湯—汗出惡風比桂枝湯證更明顯或見黃汗者。 方劑組成：桂枝、白芍、生姜、紅棗、炙甘草、黃耆。方解：黃耆補表氣的不足，故若表氣虛衰、邪留肌膚不去，為濕、為水、為黃汗均取用本藥。加于桂枝湯中，更治表氣虛弱。故本方用于桂枝湯證，更見表虛明顯者。臨床應(yīng)用：用于表虛痹痛，不論是風濕、類風濕、強直性脊柱炎、產(chǎn)后中風、骨質(zhì) 疏松等癥，見有本方證者，都可用之。醫(yī)案：陳先生，生于1974年6月，住九龍星河明居，職業(yè)：地產(chǎn)從業(yè)員。2011年5月9日到診，病歷編號：80548X號。當時病證：經(jīng)某大醫(yī)院診斷肝硬化證。面色暗黑，肝脾腫大，汗出惡風，內(nèi)衣黃染，伴見腰髖痛重，行動困難，必有人扶持，舌苔白膩，脈沉細。證屬表虛濕盛，治以益氣固表、利濕袪黃，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝加黃耆湯’。藥物如下：黑鑒耆五錢、桂枝五錢、白芍四錢、生姜四片、哈蜜紅棗二粒、炙甘草二錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥三劑，汗出身痛減，服藥六劑汗止，能自已走路。醫(yī)話：陳先生患的黃汗證，骨關(guān)節(jié)炎，服桂枝加黃耆湯’ 六劑病愈，繼續(xù)依證治肝病，逐漸恢復(fù)健康。 返回6）黃耆芍藥桂枝苦酒湯—黃汗、汗出口渴者。 方劑組成：桂枝、白芍、黃耆、苦酒。方解：本方是桂枝加黃耆湯去甘草、紅棗、生姜加苦酒而成。去甘草、紅棗因味甘易致壅滿，去生姜因辛溫偏辛散，增黃耆為補實表，加苦酒為斂汗救液，故治黃汗表虛多汗以至口渴者。臨床應(yīng)用：本方與桂枝加黃耆湯皆用于黃汗，本方更常用于風濕痹痛、口渴明顯者。醫(yī)案：彭先生，生于1943年5月，住九龍界限街，職業(yè)：商人。2010年7月22日到診，病歷編號：80245X號。當時病證：長期低熱，經(jīng)醫(yī)院檢查未見任何器質(zhì)性病變，證見口渴、汗出黃黏、惡風、虛極無力、下肢浮腫、自感身重，舌苔薄白，脈沉細。證屬黃汗表虛津傷甚證，治以益氣固表、利濕袪黃，方藥選用《傷寒論》之‘黃耆芍藥桂枝苦酒湯’。藥物如下：黑鑒耆五錢、白芍四錢、桂枝五錢、米醋一兩。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥六劑，病愈。醫(yī)話：彭先生患的是嚴重黃汗證，故需取服‘黃耆芍藥桂枝苦酒湯’治療 ，六劑痊愈。。這就是中醫(yī)的有是癥，用是方的道理。 返回7）黃耆桂枝五物湯—身體麻木、疼痛而見汗出惡風者。 方劑組成：桂枝、白芍、生姜、紅棗、黃耆。方解：本方是由桂枝加黃耆湯去甘草增生姜而成。生姜辛溫，增加用量則加強散寒作用；去甘草，因無急迫而有利于陽氣外發(fā)。因此本方適用于榮衛(wèi)外虛，風寒內(nèi)侵而致的血痹、身體麻木不仁者。臨床應(yīng)用：本方多見于慢性病，如腦動脈硬化、腦栓塞后遺癥，也見于風濕病等引起的神經(jīng)麻痹癥。醫(yī)案：湯女士，生于1949年7月，住九龍?zhí)劣忠痪?，職業(yè)：商人。2011年1月2日到診，病歷編號：80345X號。當時病證：二十一日前跌倒，經(jīng)檢查無骨折，但出現(xiàn)四肢不能活動，右臂無力，兩手麻木不能緊握，口干不思飲，舌苔白少津，脈弦數(shù)。證屬營衛(wèi)氣血俱虛之血痹，治以調(diào)補營衛(wèi)，方藥選用《傷寒論》之‘黃耆桂枝五物湯’。藥物如下：黑鑒耆五錢、桂枝五錢、白芍四錢、生姜五片、紅棗二粒、炙甘草二錢。每天飲一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥六劑，兩手麻木減輕，但仍握不緊，再服藥十二劑，病愈。醫(yī)話：湯女士跌倒起因，營衛(wèi)氣血俱虛而致神經(jīng)麻痹癥，‘黃耆桂枝五物湯’療效甚捷。 返回8）桂枝加厚樸杏子湯—汗出惡風咳喘者。 方劑組成：桂枝、白芍、生姜、紅棗、甘草、厚樸、北杏仁。方解：杏仁主咳逆上氣，厚樸理氣化痰、消脹除滿。此兩味加于桂枝湯中，故治桂枝湯證兼見咳逆喘滿。臨床應(yīng)用：咳喘患者不論新久，不論是慢性氣管炎、咽喉炎，還是感冒等病，如排除熱實證，再審有本方證則可用之。醫(yī)案：李女士，生于1946年10月，住九龍又一村花園十七座，職業(yè)：主婦。2011年7月12日到診，病歷編號：80548X號。當時病證：近兩周，咳嗽吐白痰，鼻流清涕，汗出惡風，腰痛，胃脘痛，舌苔薄白，脈浮緩。證屬表虛氣逆，治以調(diào)和營衛(wèi)，理氣化痰，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝加厚樸杏子湯’。藥物如下：厚樸四錢、北杏五錢、桂枝五錢、白芍四錢、生姜五片、紅棗二粒、炙甘草二錢。每天飲一，連飲三天。結(jié)果：服藥三劑，病愈。醫(yī)話：李女士患的是慢性敏感性氣管炎，采用‘桂枝加厚樸杏子湯’療效甚快。 返回9）桂枝甘草湯—心下悸愛得按者。 方劑組成：桂枝、甘草。方解：本方為桂枝湯的簡化方，即去芍藥、紅棗、生姜，增用量而成。去芍藥、紅棗則不治腹痛，去生姜則不治嘔，但二味加重用量、則治氣上沖力專。雖解外作用較遜于原方，但加重兩物的用量，降沖鎮(zhèn)悸而緩急迫，則又遠非原方所及，故特作用于心下悸欲得按者。臨床應(yīng)用：急性病可見于高燒汗后、感冒后，慢性病可見于冠心病心律失常。本方治療心悸碓實有效，但要注意，兩味用量小則無效。當然外證明顯時用于解外宜減量。如心悸明顯者，桂枝多用在八錢（24克）以上。醫(yī)案：麥女士，生于1965年9月，住九龍筆架峰壹號，職業(yè)：主婦。2011年9月1日到診，病歷編號：80585X號。當時病證：心慌驚悸巳三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖紅，脈浮弦數(shù)。證屬心氣不足、水氣凌心，治以溫陽降逆，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝甘草湯’加茯苓。藥物如下：桂枝一兩、炙甘草五錢、茯苓五錢。每天飲一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥六劑，病愈。醫(yī)話：麥女士患的是心氣不足，水氣凌心，采用‘桂枝甘草湯’加茯苓，俱有降沖鎮(zhèn)悸而緩急迫，療效快捷。 返回10）桂枝救逆湯—汗出惡風、心悸、心神不安者。 方劑組成：桂枝、生姜、紅棗、甘草、蜀漆、牡蠣、龍骨。方解：本方是由桂枝去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨而成。蜀漆為常山的嫩枝葉，苦辛溫，有毒，有袪痰作用。牡蠣、龍骨皆斂汗?jié)?、?zhèn)驚安神，因此適用于桂枝去芍藥湯證有痰飲而驚狂不安者。臨床應(yīng)用：急性熱性病治療不得法，或慢性病、內(nèi)分泌功能紊亂、冠狀病心律失常、神經(jīng)官能等癥皆可出現(xiàn)。凡外有表癥的桂枝去芍藥湯證兼有痰飲的驚狂者，皆可用本方治之。醫(yī)案：湯女士，生于1974年6月，住九龍筆架山花園第三座，職業(yè)：主婦。2011年3月11日到診，病歷編號：80555X號。當時病證：外出受驚，出現(xiàn)驚悸心慌、失眠、頭痛、納差、惡心，有時喉中痰嗚，每有聲響則心慌意亂，躁煩而罵人不能自控，身體逐漸消瘦，舌苔白膩，脈弦滑寸浮。證屬寒飲郁久上犯，治以溫化降逆，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝救逆湯’加減。藥物如下：桂枝五錢、生姜四片、紅棗二粒、炙甘草二錢、生牡蠣兩半、生龍骨兩半、法半夏四錢、茯苓五錢。每天飲一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥十二劑，病愈。醫(yī)話：湯女士患的是寒飲郁久上犯神明，采用‘桂枝救逆湯’加減，俱有溫化降逆，寧神定驚，療效快捷。 返回11）桂枝甘草龍骨牡蠣湯—汗出惡風、心悸煩者。 方劑組成：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。方解：本方是桂枝甘草湯加龍骨、牡蠣而成。本方的組成和證治皆與救逆湯相似，即都是桂枝甘草湯加龍骨、牡蠣，都治療外邪內(nèi)飲的躁煩驚悸。不同的是，救逆湯有蜀漆、大棗、生姜，因痰飲 重而見發(fā)狂；而本方證痰飲輕以驚悸煩為主。臨床應(yīng)用：常見于神經(jīng)官能癥，心悸煩燥等，呈現(xiàn)外寒內(nèi)飲證時，也可用本方治之。醫(yī)案：陳先生，生于1954年9月，住九龍界限街，職業(yè)：商人。2011年2月21日到診，病歷編號：80503X號。當時病證：交通意外，受創(chuàng)后出現(xiàn)驚悸心慌、恐懼等癥，舌苔白膩，脈弦數(shù)，脈證合參。證屬外寒內(nèi)飲，水氣上犯之證，治以溫化利水，鎮(zhèn)靜安神，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝甘草龍骨牡蠣湯’加茯苓。藥物如下：桂枝五錢、炙甘草二錢、生牡蠣兩半、生龍骨兩半、茯苓五錢。每天飲一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥十二劑，病愈。醫(yī)話：陳先生不幸交通意外，受驚后而形成外寒內(nèi)飲，水氣上犯神明（神經(jīng)官能癥），故取用‘桂枝甘草龍骨牡蠣湯’加茯苓，俱有溫化利水，寧神定驚，療效快捷。 返回12）桂枝加龍骨牡蠣湯—桂枝湯證兼見津液虛驚悸不安者。 方劑組成：桂枝、白芍、生姜、紅棗、甘草、龍骨、牡蠣。方解：用桂枝湯和營以調(diào)氣血，加龍骨、牡蠣鎮(zhèn)動悸而斂浮越。龍骨、牡蠣均為強壯性的收斂藥，治療煩驚、不眠、多夢等心神癥，尤其有治胸腹動悸的特點。故本方的適應(yīng)證，為桂枝湯證又見胸腹動悸、煩驚不安、夢交失精等。臨床應(yīng)用：本方證不論男女老幼出現(xiàn)的神心癥、尿閉或遺尿，可用本方治之。醫(yī)案：何先生，生于1939年7月，住沙田新田圍村，職業(yè)：商人。2006年10月2日到診，病歷編號：80293X號。當時病證：小便頻密，睡眠欠佳，腰酸痛、惡風怕冷，自汗等癥，舌苔白，脈浮而虛。證屬表虛內(nèi)寒，腎虛骨衰，治以溫中補腎，收攝安神，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝加龍骨牡蠣湯’加熟附子、白薇。藥物如下：桂枝五錢、白芍四錢、干姜二錢、紅棗二粒、炙甘草二錢、生牡蠣兩半、生龍骨兩半、熟附子三錢、白薇四錢。每天一劑，連飲十二天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：陳先生表虛內(nèi)寒，緊虛骨衰，即現(xiàn)代醫(yī)學的慢性肥大性前列腺炎癥，骨質(zhì)退化性病，故取用‘桂枝加龍骨牡蠣湯’加熟附子、白薇，俱有溫補腎陽，消腫利尿，補腎健骨，療效快捷。 返回13）桂枝去芍藥湯—桂枝湯證又見寸脈獨浮、胸滿者。 方劑組成：桂枝、生姜、紅棗、甘草。方解：桂枝湯加芍藥，用以桂枝湯證有腹?jié)M痛者。今去芍藥，可知是因為有桂枝湯證而無滿痛，而且腹中必虛。臨床應(yīng)用：本方證多見于感冒、發(fā)熱后，凡胸滿、寸脈獨浮者，皆可適證用之。醫(yī)案：黃小姐，生于1975年6月，住九龍九龍城，職業(yè)：教師。2009年9月22日到診，病歷編號：80397X號。當時病證：由于心情不佳，疲勞受涼，出現(xiàn)感冒發(fā)熱，服必理痛后，熱退而胸悶、汗出惡風、身痛、口中和、不思飲，舌苔薄白，脈沉細。證屬太陽表虛證未解，治以溫陽解表，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝去芍藥湯’加熟附子、白薇。藥物如下：桂枝五錢、生姜四片、紅棗二粒、炙甘草二錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：黃小姐，疲勞受涼，表陽虛證，故取用‘桂枝去芍藥湯’ 功效快捷。 返回14）桂枝去芍藥加皂莢湯—外有桂枝湯證，里有寒飲者。 方劑組成：桂枝、生姜、紅棗、甘草、皂莢。方解：本方是由桂枝湯去芍藥加皂莢而成。皂莢辛溫，有溫化寒飲、排痰排膿功能，加于桂枝去芍藥湯中，則有解表袪痰作用，適用于痰涎壅盛的咳喘、肺痿等證。臨床應(yīng)用：慢性氣管炎、支氣管擴張、慢性鼻炎等出現(xiàn)表虛而咳吐涎沫多時可用本方。若虛弱的肺結(jié)核病，皂莢辛燥不宜用之。醫(yī)案：彭小姐，生于1978年9月，住九龍將軍澳，職業(yè)：公司秘書。2010年7月9日到診，病歷編號：80498X號。當時病證：自幼氣促，痰咳，早上咳劇，時有咳血，食欲欠佳，消瘦，舌苔薄白，脈沉細。證屬太陽表虛，內(nèi)有寒飲，支氣管擴張癥，治以溫陽解表，化痰止咳，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝去芍藥加皂莢湯’加仙鶴草、白茅根。藥物如下：桂枝五錢、生姜四片、紅棗二粒、炙甘草二錢、皂莢四錢、仙鶴草五錢、白茅根一兩。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥后，咳愈痰少。醫(yī)話：彭小姐患的慢性支氣管擴張癥，表陽虛內(nèi)寒飲證，故取用‘桂枝去芍藥加皂莢湯’加仙鶴草、白茅根， 功效快捷。 返回15）小建中湯—桂枝湯證兼見胃腹痛或心悸而不嘔者。 方劑組成：桂枝、白芍、生姜、紅棗、甘草、飴糖。方解：桂枝加芍藥湯原治腹?jié)M痛，今加大量甘溫補虛緩急的飴糖，雖然仍治腹痛，但巳易攻為補，故名之為建中。謂之小者，以其來自桂枝湯，仍兼解外，與專于溫里袪寒的大建中湯則比較為小也。臨床應(yīng)用：本方是治胃腹痛的常用方，多用于胃潰瘍、胃炎、胃粘膜脫垂，還常見于腸炎、痢疾、前列腺炎、盆腔炎等病，如辨證準確，則其效如神。但要注意，實熱性腹痛是不能用的。醫(yī)案：陳小姐，生于1979年7月，住九龍荃灣麗城花園，職業(yè)：任職證券公司。2011年9月7日到診，病歷編號：80588X號。當時病證：十多年來胃脘疼痛，近來加重，饑餓時明顯，背部發(fā)熱，有時燒心、心悸、頭暈、身冷畏寒、汗出惡風，口中和不思飲，大便微溏，消瘦，舌苔白，脈細弦。證屬表虛中寒，治以溫中驅(qū)寒，調(diào)和營衛(wèi)，方藥選用《傷寒論》之‘小建中湯’加炒三仙、木香。藥物如下：桂枝五錢、白芍五錢、干姜二錢、紅棗二粒、炙甘草二錢、飴糖一湯匙、炒三仙一包、木香三錢。每天一劑，連飲五天。結(jié)果：服藥后，胃痛愈，繼續(xù)治療一個月，病愈。醫(yī)話：陳小姐患上十二指腸球部潰瘍癥，屬表虛中寒證，故取用‘小建中湯’加炒三仙、木香， 功效快捷。 返回16）當歸建中湯—小建中湯證更見血虛者。 方劑組成：當歸片、桂枝、白芍、生姜、紅棗、甘草、飴糖。方解：于小建中湯中加補血作用的當歸，故治療該方證而有血虛證候者。臨床應(yīng)用：凡小建中湯證更見血虛者，不論男女皆可適證應(yīng)用。醫(yī)案：劉先生，生于1973年8月，住九龍土瓜灣傲云峰，職業(yè)：推銷員。2010年7月5日到診，病歷編號：80482X號。當時病證：胃手朮后，大便溏瀉一年余，常有腸嗚腹痛，頭暈乏力，心悸短氣，汗出如流，曾多次發(fā)生貧血性昏倒，舌苔光滑，脈沉細。證屬表里俱虛，衛(wèi)弱血衰，治以補虛和中，調(diào)和營衛(wèi)，方藥選用《傷寒論》之‘當歸建中湯’加鹿胎素。藥物如下：桂枝五錢、白芍五錢、干姜二錢、紅棗二粒、炙甘草二錢、飴糖一湯匙、當歸片三錢、鹿胎素一錢。每天一劑，連飲五天。結(jié)果：服藥后，證狀明顯改善，繼續(xù)治療二個月，病愈。醫(yī)話：劉先生胃手朮后，表里俱虛，衛(wèi)弱血衰，故取用‘當歸建中湯’加鹿胎素，療效快捷。 返回17）黃耆建中湯—里急腹痛，汗出惡風明顯者。 方劑組成：黃耆片、桂枝、白芍、生姜、紅棗、甘草、飴糖。方解：于小建中湯中加黃耆，其適應(yīng)證為小建中湯又見黃耆證者。臨床應(yīng)用：黃耆建中湯治療胃潰瘍有效。也可用于慢性胃炎、腸炎、肝炎、膽囊炎等病，但一定要看是否有黃耆建中湯證。醫(yī)案：蔡先生，生于1983年7月，住九龍尖沙咀，職業(yè)：地產(chǎn)從業(yè)員。2011年10月9日到診，病歷編號：80581X號。當時病證：半月來高熱腹痛，自汗甚，午后高熱，舌苔白膩，脈沉弦緊。證屬表虛里飲，郁久化熱之證，治以溫中固表， 方藥選用《傷寒論》之‘黃耆建中湯’。藥物如下：桂枝五錢、白芍五錢、干姜二錢、紅棗二粒、炙甘草二錢、飴糖一湯匙、黑鑒耆五錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥后，熱退汗止，病愈。醫(yī)話：蔡先生患的高熱不退，病因表虛里飲，郁久化熱，故取用‘黃耆建中湯’療效快捷。 返回18）炙甘草湯—心動悸，脈結(jié)代津血虛者。 方劑組成：黨參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、胡麻仁、生姜、紅棗、炙甘草。方解：本方以桂枝去芍藥湯調(diào)榮衛(wèi)于外，尤其增量甘草、大棗，更加人參大補 中氣以資血氣之源。以生地、麥冬、胡麻仁、阿膠滋津血于內(nèi)，為太陽太陰合病兼氣血俱虛的適應(yīng)證。此治津血枯燥而脈結(jié)代心動悸的良法，不過重用甘寒，方后雖有復(fù)脈之名，若虛脫的陰虛寒重證，脈微欲絕、或無脈者本方不中與之。臨床應(yīng)用：常見于心臟病心律失常。本方補虛潤燥，若肺結(jié)核后期骨瘦如柴，往往有用之的機會。勞熱咯血不止，以本方去桂姜治之有效。醫(yī)案：林先生，生于19380年10月，住新界粉嶺華明村。2008年4月1日到診，病歷編號：80497X。當時病證：心悸氣短，關(guān)節(jié)疼痛，心慌驚悸，多夢易醒，兩顴紅，二便正常，苔白，脈沉細結(jié)，證屬津少血虛，血不養(yǎng)心，治以補津生血，養(yǎng)心安神，方藥選用《傷寒論》之‘炙甘草湯’。藥物如下：黨參四錢、生地黃四錢、桂枝五錢、阿膠三錢（洋化后沖）、麥冬四錢、胡麻仁四錢、生姜四片、哈緬蜜紅棗二粒、炙甘草四錢。每天一劑，連飲十天。結(jié)果：服藥后，病好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療六十天，病愈。醫(yī)話：林先生患的心悸短氣、關(guān)節(jié)痛（風濕性心臟?。∫蚴翘柋硖?，津血不養(yǎng)心。故取用‘炙甘草湯’，取其溫陽固表，生津養(yǎng)血，寧心安神，療效快捷。 返回19）桂枝人參湯—桂枝甘草湯證又見理中湯證者。 方劑組成：桂枝、甘草、白朮、黨參、干姜。方解：本方是桂枝甘草湯與理中湯合方，故其適應(yīng)證是兩方的合兼證，即太陽太陰合病。前方桂枝加芍藥生姜人參湯適應(yīng)太陽證重，本方適應(yīng)太陰證重。臨床應(yīng)用：常用于發(fā)熱、感冒自服一些成藥，或醫(yī)生處方不對證，或平時常服減肥藥、保健藥，感冒后仍繼服，造成表里不解者。醫(yī)案：倪女士，生于1963年3月，住九龍畢架帝景峰，職業(yè)：商人。2004年11月9日到診，病歷編號：80140X號。當時病證：兩年來常發(fā)腹痛，腹瀉，昨晚受涼，又出現(xiàn)腹痛，腹瀉，并感身痛惡寒，口中和，不思飲，舌苔薄白，脈沉細。證屬太陽太陰合病，治以建中解表，扶正去邪，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝人參湯’。藥物如下：桂枝五錢、黨參五錢、蒼朮三錢、干姜二錢、炙甘草二錢。每天一劑，連飲五天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：倪女士患的是太陽經(jīng)、太陰經(jīng)合病，故取用‘桂枝人參湯’療效快捷。 返回20）當歸四逆湯—手足涼，表虛而里寒不甚者。 方劑組成：桂枝、白芍、紅棗、甘草、當歸、細辛、通草。方解：本方是桂枝湯去生姜加當歸、細辛、通草而成。因表虛甚，故去生姜減少發(fā)汗；血虛而加當歸，甘溫補血通脈；加通草通利血脈，細辛辛溫化寒飲。故治桂枝湯證，見因血虛寒飲而致手足厥寒、脈細欲絕者，即治太陽太陰合病的外寒內(nèi)飲證。臨床應(yīng)用：此為桂枝湯的加減方，故主榮衛(wèi)不利的外寒。本方治凍瘡、脈管炎、寒重的肢體。醫(yī)案：鄭先生，生于1959年5月，住九龍沙田第一城，職業(yè)：商人。2011年10月11日到診，病歷編號：80589X號。當時病證：四肢關(guān)節(jié)痛十余年，遇冷即發(fā)，近來發(fā)作較頻，常有頭暈、四肢逆冷，口中和不思飲，舌苔白潤，質(zhì)暗紅，脈沉細。證屬外寒內(nèi)飲，寒凝血滯之證，治以調(diào)和營衛(wèi)、溫通氣血，方藥選用《傷寒論》之‘當歸四逆湯’。藥物如下：桂枝五錢、白芍五錢、紅棗二粒、炙甘草二錢、當歸片二錢、白通草三錢、細辛根半錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥后，四肢覺暖，服藥二十天，病愈。醫(yī)話：鄭先生患的關(guān)節(jié)痛，病因表虛里飲，寒凝血滯，故取用‘當歸四逆湯’療效快捷。 返回21）當歸四逆加吳茱萸生姜湯—當歸四逆湯證更見心腹痛，嘔逆，頭痛者。方劑組成：桂枝、白芍、紅棗、甘草、當歸、細辛、通草、吳茱萸、生姜。方解：本方是當歸四逆湯加大量止嘔溫中的吳茱萸、生姜，故治當歸四逆湯證而有心腹痛嘔逆等證者。臨床應(yīng)用：當屬外內(nèi)皆寒的心腹劇痛、嘔逆、頭痛等癥。醫(yī)案：羅小姐，生于1977年7月，住九龍沙田翠湖，職業(yè)：社工。2010年10月9日到診，病歷編號：80524X號。當時病證：產(chǎn)后患左偏頭痛，巳2年未愈，時心下痛，左上下肢酸脹，口干不思飲，有時惡心吐清水，苔白潤，脈弦細。證屬表虛飲盛，治以建中和營固衛(wèi)、溫中化飲，方藥選用《傷寒論》之‘當歸四逆加吳茱萸生姜湯’。藥物如下：桂枝五錢、白芍五錢、紅棗二粒、炙甘草二錢、當歸片二錢、吳茱萸錢半、生姜五片。每天一劑，連飲五天。結(jié)果：服藥后，頭痛減輕，繼服藥十天，病愈。醫(yī)話：羅小姐患的產(chǎn)后偏頭痛，病因是表虛飲盛，故取用‘當歸四逆加吳茱萸生姜湯’ 取其溫中化飲，療效快捷。 返回22）苓桂朮甘湯—外寒內(nèi)飲的頭暈?zāi)垦?、短氣、小便不利氣上沖者。 方劑組成：茯苓、桂枝、白朮、甘草。方解：本方是桂枝甘草湯加茯苓、白朮而成。苓朮功在利尿逐水，加于桂枝甘草湯中，則解表同時利水，故本方用于桂枝甘草湯證而里有水飲、小便不利者。臨床應(yīng)用：本方治療頭暈、目眩碓有療效，但如果無氣沖之候者則不驗。心下逆滿、氣上沖咽喉、心下痞硬、氣上沖胸、胸膈支滿等皆氣沖之候，宜注意。當然眩暈屬實熱者更不能用本方。醫(yī)案：謝小姐，生于1979年10月，住九龍沙田碧湖花園，職業(yè)：會計師。2011年5月3日到診，病歷編號：80514X號。當時病證：兩個月來耳嗚耳聾，嗚時頭眩，苔白，脈沉細。證屬水飲上犯，治以利水化飲，方藥選用《傷寒論》之‘茯桂朮甘湯’。藥物如下：茯苓五錢、桂枝五錢、白朮五錢、炙甘草二錢。每天一劑，連飲五天。結(jié)果：服藥后，病情減輕，繼服藥十五天，病愈。醫(yī)話：謝小姐患的耳嗚耳聾頭眩，病因是水飲上犯，故取用‘苓桂朮甘湯’取其利水化飲，療效快捷。 返回23）苓桂棗甘湯—外寒內(nèi)飲呈現(xiàn)桂枝甘草湯證及心下悸、腹攣急、氣上沖者。 方劑組成：茯苓、桂枝、紅棗、甘草。方解：本方是桂枝甘草湯加大棗和大量茯苓，并增加桂枝用量而成。本方的適應(yīng)證是小腹急痛、悸動而氣上沖較甚者。臨床應(yīng)用：本方不但能治臍下悸動欲作奔豚，而且奔豚證見心下悸者也能治之，例如諸飲證、腹急痛、氣上沖而臍下悸者，用之多驗。本方證多見于西醫(yī)的神經(jīng)官能癥。醫(yī)案：李小姐，生于1976年6，住新界粉嶺中心第二座，職業(yè)：廣告從業(yè)員。2011年5月8到診，病歷編號：80527X。當時病證：多年失眠，久治無效。近癥：頭暈、心悸、有時感氣往上沖，沖則心煩、汗出，口干不思飲，苔白，脈緩。證屬寒飲上擾心神，治以溫化降逆、佐以安神，方藥選用《傷寒論》之‘苓桂棗甘湯’。藥物如下：茯苓五錢、桂枝五錢、哈密紅棗三錢、炙甘草二錢。每天一劑，連飲五天。結(jié)果：服藥后，病情減輕，繼服藥十天，病愈。醫(yī)話：李小姐患的多年失眠、頭暈、心悸，病因是寒飲上擾神明，故取用‘苓桂棗甘湯’取其溫化降逆、益智安神，療效快捷。 返回24）茯苓甘草湯—桂枝甘草湯證又見嘔逆者。 方劑組成：茯苓、桂枝、生姜、甘草。方解：本方是桂枝甘草湯變方，即桂枝甘草湯加茯苓、生姜而成。茯苓配伍生姜治嘔及心悸，合桂枝、甘草則治表不 解里有水飲之證，癥見嘔而小便不利、心下悸者。臨床應(yīng)用：常見于失眠而心悸者。對于神經(jīng)官能證出現(xiàn)本方證增量茯苓加生龍骨、生牡蠣有良效。醫(yī)案：趙小姐，生于1973年6月，住九龍大埔中心，職業(yè)：公司秘書。2011年2月5日到診，病歷編號：80573X。當時病證：四個月來右耳嗚，嗚時頭眩，心慌、失眠、驚悸，苔白，脈沉細。證屬水飲上犯，治以利水化飲，方藥選用《傷寒論》之‘茯苓甘草湯’。藥物如下：茯苓五錢、炙甘草二錢、桂枝五錢、生姜五片。每天一劑，連飲五天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：趙小姐患的耳嗚、頭眩、心慌、失眠、驚悸，病因是水飲上犯，故取用‘茯苓甘草湯’取其利水化飲，療效快捷。 返回25）茯苓澤瀉湯—茯苓甘草湯證又見口渴而嘔者。 方劑組成：茯苓、澤瀉、桂枝、白朮、生姜、甘草。方解：本方是茯苓甘草湯加倍茯苓用量，又加澤瀉、白朮而成，使本方大大加強了逐飲利尿的作用，故本方在解表的同時大力利水，其適應(yīng)證是胃虛有留飲、嘔吐、渴欲飲水而小便不利。臨床應(yīng)用：本方適用于胃的消化功能差，常見于慢性十二指腸潰瘍、胃炎、胃癌等病。本條所述偏于停水、水停不消，積至相當程度必吐。因嘔吐多，全身組織缺少水的營養(yǎng)，故感到口渴，也是本方證的特點。如胃有停飲，不吐但痛，見渴欲飲水者，用本方亦有驗。醫(yī)案：王先生，生于1972年6月，住九龍將軍澳，職業(yè)：化驗員。2004年8月5日到診，病歷編號：80095X時病證：腸胃不適巳久，時常出現(xiàn)暮食朝吐，味物多數(shù)液體，便秘，心慌、失眠、驚悸，苔白，脈沉細。證屬水飲停積，胃消化欠佳，治以溫中、利水、化飲，方藥選用《傷寒論》之‘茯苓澤瀉湯’。藥物如下：茯苓五錢、炙甘草二錢、桂枝五錢、生姜五片、白朮五錢、澤瀉四錢。每天一劑，連飲五天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：王先生患的腸胃病，因是胃寒停飲，故取用‘茯苓澤瀉湯’取其溫中化飲，療效快捷。 返回26）苓桂五味甘草湯—桂枝甘草湯證又見咳逆上氣眩暈者。 方劑組成：茯苓、桂枝、五味子、甘草。方解：本方是桂枝甘草湯變化而成。茯苓加強利尿逐飲，五味子治咳逆上氣，兩味加于桂枝甘草湯中，治療桂枝甘草湯證見咳逆上氣者。臨床應(yīng)用：慢性氣管炎、哮喘、肺氣肺、肺心病等常見本方癥。不論是否服過小青龍湯，只要是外寒里飲氣上沖、眩暈明顯者，該可考慮選用本方。醫(yī)案：張先生，生于1932年6月，住九龍將軍澳。2004年9月7日到診，病歷編號：80025X。當時病證：久年咳嗽，痰多帶黃，時常出現(xiàn)早晨嘔吐，失眠，苔白，脈細弦。證屬水飲內(nèi)停，治以溫中、化飲、止咳，方藥選用《傷寒論》之‘苓桂五味甘草湯’海浮石、細辛根。藥物如下：茯苓五錢、桂枝五錢、五味子四錢、炙甘草二錢、海浮石一兩、細辛根半錢。每天一劑，連飲五天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：張先生患的久年咳嗽（肺氣腫），病因是外寒里飲，濕氣上沖，故取用‘茯桂五味甘草湯’加海浮石、細辛根，取其溫中化飲，降逆止咳，療效快捷。 返回27）五苓散—太陽表虛證兼見心下停飲、小便不利者。 方劑組成：豬苓、澤瀉、桂枝、茯苓、白朮。方解：本方集豬苓、茯苓、澤瀉、 白朮諸利尿藥，重在逐內(nèi)飲，澤瀉用量獨重，取其甘寒為方中主藥，以解其煩渴。復(fù)用桂枝不但解外，而且能降氣沖，使水不上犯而下行，五味配伍，解外利水，故治脈浮有熱，氣沖水逆、渴而小便不利者。臨床應(yīng)用：本方臨床應(yīng)用很廣，不但用于急性病，而且用于慢性病、急性傳染病如霍亂等。不論甚么病，只能認清有五苓散證，即可用五苓散治療。醫(yī)案：顏先生，生于1949月，住九龍?zhí)拥馈?009年9月2日到診，病歷編號：80475X。當時病證：腰部劇痛，小便帶血，經(jīng)急癥診斷患兩則腎結(jié)石癥，苔白，脈細弦。證屬外寒內(nèi)飲，寒結(jié)阻塞，治以溫中化飲、散結(jié)止痛，方藥選用《傷寒論》之‘五苓散’加金錢草、粟米須。藥物如下：豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓五錢、白朮四錢、金錢草五錢、粟米須一兩。每天一劑，連飲十五天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：顏先生患的腎臟結(jié)石，病因是外寒內(nèi)飲。故取用‘五茯散’加金錢草、粟米須，取其溫陽固表，利尿化石，療效快捷。 返回28）防巳茯苓湯—浮腫見汗出惡風者。 方劑組成：防巳、黃耆、茯苓、桂枝、甘草。方解：防已、茯苓利尿逐水，復(fù)以黃耆補虛實表，桂枝、甘草降沖氣而和榮衛(wèi)，表氣實榮衛(wèi)調(diào)則不使水氣復(fù)留于皮中，此治皮水的正法，茯苓重用在于利水，故治表虛氣沖，水居皮中不去，水氣相搏而四肢聶聶動者。臨床應(yīng)用：本方治浮腫，適用于表虛證的浮腫；當有汗出惡風，見于慢性腎炎浮腫。醫(yī)案：甘先生，生于1953住九龍荃灣石梨貝村。2004年9月7日到診，病歷編號：800990X。當時病證：腎衰、貧血、腹瀉、尿素高、肌酸酐高，疲勞，舌光滑，無苔，脈沉細。證屬表虛里飲，治以益氣養(yǎng)血、調(diào)營利水，方藥選用《傷寒論》之‘防巳茯苓湯方’加熟附子、干姜。藥物如下：防巳四錢、茯苓五錢、紅耆五錢、桂枝五錢、炙甘草二錢、熟附子二錢、干姜錢半。每天一劑，連飲十五天。結(jié)果：服藥后，病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療。醫(yī)話：甘先生患的腎功能衰竭，病因是表虛里飲，氣虛血弱。故取用‘防已茯苓湯’加熟附子、干姜，取其溫陽固表，益氣養(yǎng)血，療效快捷。 返回29）蜘蛛散—小兒寒疝腹痛可試用。 方劑組成：蜘蛛、桂枝。方解：主用蜘蛛以治疝氣，稍佐桂枝以散寒邪。臨床應(yīng)用：其有治本證的特能，可知蜘蛛善織網(wǎng)捕食物，而能治臟器漏入陰囊的孤疝亦甚有趣也。治小兒疝氣（小腸氣），也可用于成年人疝氣。醫(yī)案：黃小弟弟，生于2009年1月，住新界元朗嘉湖山莊。2010年3月7日到診，病歷編號：80566X號。當時病證：夜哭，嘔奶，便秘，右下腹腫塊，日常喂奶粉，舌苔薄白，指紋青紫。證屬表虛里實肚痛（疝氣），治以固表瀉實、調(diào)營益衛(wèi)，方藥選用《傷寒論》之‘蜘蛛散’加熟大黃、厚樸、枳實。藥物如下：蜘蛛（炒焦）十四只、桂枝五錢〔二味藥物加工為散，分為20份，每次口服一份?！场⑹齑簏S1/5錢、厚樸一錢、枳實一錢。每天一劑，連飲二十天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：黃小弟弟患的是右腹股疝氣（小腸氣），病因是表虛里寒。故取用‘蜘蛛散’加小承氣湯，取其溫陽散寒，益氣消滯，療效快捷。 返回30）桂枝生姜枳實湯—心下痞塞、左胸悶痛者。 方劑組成：桂枝、生姜、枳實。方解：本方用枳實配伍主氣沖的桂枝，治飲逆的生姜，故治諸逆（指痰飲客氣沖逆而言），以至心中痞塞而心痛者。臨床應(yīng)用：本條頗能說明心絞痛的證治，不過單用本方的機會還少，而用大柴胡湯與桂枝茯苓丸或桃核承氣湯合方的機會為多。醫(yī)案：張先生，生于1921年11月，住新界屯門屯門中心。2010年12月5日到診，病歷編號：80554X號。當時病證：右胸痛，痛時冒汗，臉色青白，苔薄白，舌質(zhì)降，證屬表虛里寒，胸絡(luò)瘀阻，治以固表驅(qū)寒、通經(jīng)活絡(luò)，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝生姜枳實湯’加田七花、丹參。藥物如下：桂枝五錢、生姜五片、枳實五錢、田七花四錢。每天一劑，連飲二十天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：張先生患的是心絞痛，病因是表虛里寒，經(jīng)絡(luò)瘀阻。故取用‘桂枝生姜枳實湯’加田七花，取其溫陽散寒，活血通絡(luò)，療效快捷。 返回31）桂枝茯苓丸—痛有定處的久有瘀血痛疼。 方劑組成：桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。方解：本方為桂枝湯去姜、棗、草，加茯苓、牡丹皮、桃仁而成，可知其適應(yīng)證為太陽病合并瘀血證。方中桂枝、茯苓鎮(zhèn)氣沖而治心悸。桃仁、丹皮、芍藥袪瘀血而治腹?jié)M痛，故此治瘀血證、氣沖心悸而腹?jié)M痛者。臨床應(yīng)用：本方不僅治婦女瘕病下血，無論男女，凡因瘀血而下血，或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定處，不宜桃核承氣湯攻下的其它血證者，大多宜本方。本方也常用于治療冠心病及胸腹急慢性炎癥。醫(yī)案：劉先生，生于1923年1月，住新界大埔新花園。2010年1月15日到診，病歷編號：80554X號。當時病證：右胸痛，頭暈心悸，痛時冒汗，臉色青白，失眠，精神疲倦，苔薄白，舌質(zhì)降，證屬表虛里寒，痰瘀阻滯，治以固表驅(qū)寒、化痰袪瘀，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝茯苓丸’加田七花、丹參。藥物如下：桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、赤芍四錢、桃仁四錢、田七花錢半、丹參四錢。每天一劑，連飲二十天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：劉先生患的右胸痛是心肌缺血，病因是表虛里寒，痰瘀阻滯。故取用‘桂枝茯苓丸’加田七花、丹參，取其溫陽散寒，化痰袪瘀，療效快捷。 返回32）半夏散及湯—咽痛，有表證而口不渴者。 方劑組成：桂枝、甘草、法半夏。方解：半夏辛溫，降逆化痰。桂枝辛溫無毒，主上氣、咳逆、結(jié)氣、喉痹，與半夏合用，利咽喉而治腫痛，更以甘草緩急止痛。臨床應(yīng)用：用于急慢性咽喉炎、扁桃體炎，當出現(xiàn)表虛證，更碓切說呈現(xiàn)桂枝甘草湯證時，也可用。臨證要注意，小柴胡湯證的咽痛也常見，應(yīng)細審屬何方證。醫(yī)案：古先生，生于1946年10，住新界大埔新峰花園。2011年3月15日到診，病歷編號：80577X。當時病證：咽喉痛三個多月，吞咽有困難，常頭痛，出汗，惡寒，口中和，不思飲，舌苔白膩，脈沉細，證屬太陽表虛，邪久傷津，太陽太陰合病，治以固表生津，方藥選用《傷寒論》之‘半夏湯’加桔梗、訶子。藥物如下：法半夏四錢、桂枝五錢、炙甘草二錢、桔梗三錢、訶子四粒。每天一劑，連飲十天。結(jié)果：服藥后，病愈。醫(yī)話：古先生患的咽喉痛，病因是太陽表虛，邪久傷津，屬太陽太陰合病。故取用‘半夏湯’加桔梗、訶子，取其溫陽散寒，袪邪生津，療效快捷。 返回33）桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯—桂枝湯證身痛明顯、胃氣虛、脈沉遲者。 方劑組成：桂枝、白芍、生姜、紅棗、甘草、黨參。方解：于桂枝湯加黨參、生姜健胃，增芍藥以養(yǎng)液，故治桂枝湯證胃氣沉衰、津液不足、心下痞硬而脈沉遲者。臨床應(yīng)用：急性病后期，或各種慢性病中，當有表證和胃氣虛癥狀時，可進一步細審是痞有本方證。醫(yī)案：宋女士，生于1973年2月，住九龍紅磡灣，職業(yè)：售貨員。2010年11月8日到診，病歷編號：80511X號。當時病證：每日下午發(fā)熱身痛，頭痛、臂及背拘急酸痛，發(fā)熱后汗出惡風，納差、乏力，舌苔白潤，脈沉遲。證屬胃氣沉衰、精氣不振、營衛(wèi)不固，以致外邪久留不去，治以建中益氣，扶正去邪，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯’。藥物如下：桂枝五錢、白芍五錢、干姜二錢、紅棗二粒、炙甘草二錢、黨參五錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：服藥后，熱退病愈。醫(yī)話：宋女士患的每天下午發(fā)熱，病因胃氣沉衰、精氣不振，故取用‘桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯’療效快捷。 返回
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2）麻黃解表類方
1）麻黃湯 2）葛根湯 3）甘草麻黃湯 4）麻黃醇酒湯 5）半夏麻黃 6）葛根加半夏湯 7）麻黃加?xùn)X湯 8）射干麻黃湯 9）牡蠣湯 10）桂枝麻黃各半湯 11）桂枝二麻黃一湯 12）小青龍湯 13）三黃湯
1）麻黃湯—發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊者。 方劑組成：麻黃、桂枝、北杏仁、炙甘草。方解：本方為治療太陽病傷寒證的代表方，麻黃為有力的發(fā)汗藥，佐以桂枝更宜發(fā)汗，并治上沖逆。杏仁定喘，甘草緩急，其適應(yīng)證是：太陽病表實無汗、身痛而喘。臨床應(yīng)用：麻黃湯與桂枝湯皆用于治療太陽病，桂枝湯適用于有汗的表虛，麻黃湯適用于表實，兩方皆常用于急性和慢性病。不過麻黃湯更多見于急性病、外感之初起，其加減變方則見于臨床各病。醫(yī)案：陳先生，生于1974年7月，住九龍灣德?；▓@，職業(yè)：警察。2010年7月5日到診，病歷編號：80399X號。當時病證：今晨感惡寒、無汗、身熱、頭痛、身酸痛、口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。證屬太陽經(jīng)表實證，方藥選用《傷寒論》之‘麻黃湯’加一枝黃花。藥物如下：炙麻黃三錢、 桂枝二錢、北杏仁三錢、炙甘草二錢、一枝黃花五錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后熱退病愈。醫(yī)話：陳先生患的是傷寒的表實證，取用麻黃湯效如桴鼓。 返回2）葛根湯—太陽病，項背強幾幾，無汗惡風或見下痢者。 方劑組成：葛根、麻黃、桂枝、白芍、生姜、紅棗、炙甘草。方解：本方是桂枝加葛根湯再增量麻黃而成。故治桂枝加葛根湯證無汗而喘者。臨床應(yīng)用：不但見于急性病，而且常見于慢性病，由于葛根湯清涼解肌，而且解毒，故疹痘 諸疾于太陽病初期時，多以本方治之。依據(jù)經(jīng)驗，外感咳喘須發(fā)汗者，用本方的機會為多。尤其發(fā)熱無汗而惡寒劇甚，不問項背急與否多屬本方證。腰肌勞損，本無表證的明證，用本方治之屢驗。醫(yī)案：林先生，生于1946年7月，住九龍黃大仙，職業(yè)：管理員。2010年11月5日到診，病歷編號：80479X號。當時病證：頸項發(fā)緊疼痛，腰背痛不能翻身后，苔白，脈沉。證屬表有寒濕，久則陷于陰，方藥選用《傷寒論》之‘葛根湯’加熟附子、干姜、細辛根。藥物如下：新鮮葛根三兩、炙麻黃三錢、 桂枝五錢、白芍三錢、生姜四片、哈蜜紅棗二牧、炙甘草二錢、熟附子二錢、干姜錢半、細辛根半錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病情減輕，繼續(xù)服藥十五劑，病愈。醫(yī)話：林先生患的是頸椎炎，病因為表有寒濕，久則陷于陰經(jīng)，取用‘葛根湯’加附子、干姜、細辛根療效甚快。 返回3）甘草麻黃湯—浮腫表實無汗者。 方劑組成：甘草、麻黃。方解：本方是麻黃去桂枝杏仁，增麻黃、甘草的用量而成，其功能雖也是發(fā)汗解表，但無桂枝則不治身疼，無杏仁則治喘的作用亦減弱。故本方主要作用在解表行水，治水濕有表邪者。臨床應(yīng)用：浮腫證有表證、里熱不明顯者可選用本方。在臨床可用于多性腎炎，以本方加減的方更為多見。醫(yī)案：陳弟弟，生于2000年8月，住九龍將軍澳。2011年9月5日到診，病歷編號：90239X號。當時病證：感冒、咳嗽、發(fā)熱、無汗、惡寒、小便量少，臉及四肢浮腫，苔白，脈數(shù)。證屬表寒實證，方藥選用《傷寒論》之‘甘草麻黃湯’加淡竹葉、茯苓、白朮。藥物如下：生甘草錢半、炙麻黃二錢、淡竹葉四錢、茯苓三錢、白朮二錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后熱退、腫消，繼續(xù)服藥三劑，病愈。醫(yī)話：陳弟弟患的是急性腎炎，病因為外有表邪，水濕內(nèi)閉，取用‘甘草麻黃湯’加淡竹葉、茯苓、白朮療效甚快。 返回4）麻黃醇酒湯—黃疸、見發(fā)熱、惡寒、無汗、口不渴者。 方劑組成：麻黃、醇酒。方解：麻黃辛溫發(fā)汗，用酒煎加強發(fā)汗之力，使?jié)駸釓谋斫鈩t黃也自除。臨床應(yīng)用：黃疸多是濕熱盛于里、多呈陽明里熱證，但黃疸初起，亦可見于里熱證而以表證明顯者，可用本方。醫(yī)案：李先生，生于1943年7月，住九龍秀茂坪村，職業(yè)：廣告從業(yè)員。2010年6月5日到診，病歷編號：80573X號。當時病證：數(shù)天前食自助餐后，腹瀉、發(fā)熱、臉黃浮腫，小便色黃，苔白，脈弦。證屬陽明里熱，方藥選用《傷寒論》之‘麻黃醇酒湯’。藥物如下：炙麻黃四錢、白酒一湯匙 。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：李先生患的陽明里熱，黃疸初起之證，病因為外感傷寒，濕熱在表，郁而成黃，取用‘麻黃醇酒湯’藥物簡單，療效快準。 返回5）半夏麻黃丸—表實見心下悸者。 方劑組成：半夏、麻黃。方解：半夏降水飲，麻黃發(fā)汗解表，與半夏合用發(fā)汗力小而起散水氣之功，合之治胃中有水氣、心下悸或有浮腫者。 臨床應(yīng)用：心下悸者以茯苓、桂枝適應(yīng)證較多見，但臨床如見表實證明顯又心下停飲、心下悸者，可選用本方。醫(yī)案：簡先生，生于1953年5月，住九龍東頭村22座，職業(yè)：物業(yè)管業(yè)員。2010年9月6日到診，病歷編號：80533X號。當時病證：吸煙史，?？葷馓怠⒔忻鞍l(fā)熱、臉浮腫，苔白，脈弦。證屬心下停飲，方藥選用《傷寒論》之‘半夏麻黃湯’。藥物如下：法半夏四錢、炙麻黃四錢 。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：簡先生患的感冒發(fā)熱，病因為心下停飲，取用‘半夏麻黃湯’藥物簡單，療效快捷。 返回6）葛根加半夏湯—葛根湯證有下痢或無下痢而嘔者。 方劑組成：葛根、麻黃、桂枝、白芍、生姜、紅棗、炙甘草、法半夏。方解：于葛根湯加半夏，實際其組成和功能與葛根湯與半夏湯的合方相似，故治二方的合并證，即太陽太陰合病見嘔，或下痢而嘔者。臨床應(yīng)用：本方證即是葛根湯證與半夏湯證的合并證，故凡見葛根湯證有下痢或無下痢而嘔者，皆可用本方治療。本方證多見于外感初起。醫(yī)案：任小姐，生于1983年7月，住九龍樂富翠竹花園，職業(yè)：公司文員。2009年3月23日到診，病歷編號：80453X號。當時病證：近天感冒頭痛、頭暈、身疼、腰痛、惡心欲嘔、惡寒，素有腹痛大便稀，脈浮數(shù)，苔白。證屬太陽太陰合病，方藥選用《傷寒論》之‘葛根加半夏湯’。藥物如下：法半夏四錢、葛根一兩、炙麻黃三錢、桂枝五錢、白芍四錢、生姜四片、哈密紅棗二粒、炙甘草錢半 。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：任小姐患的感冒，病因為太陽太陰合病，取用‘葛根加半夏湯’表里雙解，療效快捷。返回7）麻黃加?xùn)X湯—麻黃湯證而濕痹煩痛者，皆用之。 方劑組成：麻黃、桂枝、北杏仁、炙甘草、白朮。方解：本方由麻黃湯加白朮而成。白朮苦溫，主風寒濕痹，且有止汗作用，麻黃湯雖為強有力的發(fā)汗藥，但加入白朮、則濕從下走，從尿出，因此原有麻黃湯的發(fā)汗作用減弱，而增加了利濕除痹的作用。臨床應(yīng)用：凡臨床見麻黃湯證而濕痹煩痛者，皆用之。凡風濕關(guān)節(jié)炎初期，有見本方證的機會，也可見葛根湯加?xùn)X再加生苡仁方證，宜注意辨證用方。醫(yī)案：鐘小姐，生于1973年9月，住九龍樂富富強苑，職業(yè)：教師。2007年11月20日到診，病歷編號：80351X號。當時病證：近天感冒頸痛嚴重、頭暈、身疼、惡寒、惡心欲嘔、發(fā)熱，素有腹痛大便秘結(jié)，脈浮數(shù)，苔白。證屬太陽太陰合病，方藥選用《傷寒論》之‘葛根加?xùn)X湯’。藥物如下：白朮一兩、葛根一兩、炙麻黃三錢、桂枝五錢、白芍四錢、生姜四片、哈密紅棗二粒、炙甘草錢半 。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：鐘小姐患的感冒，病因為太陽太陰合病，取用‘葛根加白朮湯’表里雙解，療效快捷。 返回, 8）射干麻黃湯—外寒內(nèi)飲喉中痰嗚明顯者。 方劑組成：射干、麻, , , 黃、細辛根、法半夏、紫苑、款冬花、五味子、生姜、紅棗。方解：麻黃、生姜發(fā)汗解太陽之表，半夏、細辛、大棗降逆逐飲，故與小青龍湯相類亦是外邪內(nèi)飲治療劑。射干、紫苑、款冬花、五味子均主咳逆上氣，而射干尤長于清痰泄火，以利咽喉。故與小青龍湯所主大致同，而則重于上氣 痰嗚者。臨床應(yīng)用：本方證常用于氣管炎、哮喘咳逆痰多，咽中不利者，多有良效。若口干或煩躁者宜加生石膏。醫(yī)案：姜先生，生于1957年3月，住九龍樂富康強苑，職業(yè)：水電師傳。2007年1月19日到診，病歷編號：80391X號。當時病證：十余年來患喘息性支氣管炎合并肺氣腫。近一周受寒咳喘加重，喉中痰嗚，不能平臥，咳吐白痰，量多、頭痛，背痛，口干不思飲，苔白膩，脈浮弦。證屬外寒內(nèi)飲，方藥選用《傷寒論》之‘射干麻黃湯’。藥物如下：射干三錢、炙麻黃三錢、細辛根半錢、法半夏四錢、紫苑四錢、款冬花二錢、五味子二錢、干姜錢半、哈密紅棗二粒。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：姜先生患氣管炎、肺氣腫，病因為外寒內(nèi)飲，取用‘射干麻黃湯’表里雙解，療效快捷。 返回9）牡蠣湯方—瘧疾寒多熱少，無汗身痛者。 方劑組成：甘草、麻黃、生牡蠣、蜀漆。方解：本方是甘草麻黃湯加牡蠣、蜀漆而成。甘草麻黃湯用于表實無汗。蜀漆袪痰逐飲。牡蠣味堿平、主傷寒寒熱。故四味組合，治甘草麻黃湯證胸腹悸動而有痰飲者。臨床應(yīng)用：瘧疾寒多熱少，無汗身疼者可用本方治之。本方證可見于瘧疾病或熱性病、傳染病，證屬外寒內(nèi)飲，且內(nèi)飲重甚成痞堅者。醫(yī)案：陳妹妹，生于2000年3月，住九龍灣啟業(yè)村。2011年4月7日到診，病歷編號：90249X號。當時病證：感冒、咳嗽、發(fā)熱、無汗、惡寒、小便量少，臉及四肢浮腫，驚哭，苔白，脈數(shù)。證屬表寒實證，方藥選用《傷寒論》之‘牡蠣湯’去蜀漆加淡竹葉、茯苓、白朮。藥物如下：生甘草錢半、炙麻黃二錢、、生牡蠣五錢、淡竹葉四錢、茯苓錢半、白朮二錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后熱退、腫消，繼續(xù)服藥三劑，病愈。醫(yī)話：陳妹妹患的是急性腎炎，病因為外寒內(nèi)飲，取用‘牡蠣湯’加減，功效甚快。 返回10）桂枝麻黃各半湯—發(fā)熱惡寒，熱多寒少，身癢者。 方劑組成：麻黃、桂枝、北杏仁、炙甘草、白芍、生姜、紅棗。方解：此取桂枝湯、麻黃湯各二分之一合之，故治二方的合并證而病情較輕者。臨床應(yīng)用：本方證常見于感冒、發(fā)熱病后期、慢性病復(fù)感外邪時。本方治癢、解表，主要能調(diào)和營衛(wèi)，驅(qū)邪外出。據(jù)此方義，臨床常以桂枝湯加荊芥、防風，治發(fā)熱惡寒、身癢起疹者屢見良效。醫(yī)案：何小姐，生于1969年10月，住九龍藍田匯景花園。2010年5月6日到診，病歷編號：90239X號。當時病證：自感身癢一月多，無汗出，口中和，苔薄白，脈細浮。證屬外邪客表、營衛(wèi)不和，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝麻黃各半湯湯’。藥物如下：桂枝五錢、炙麻黃三錢、北杏仁四錢、白芍四錢、生姜四片、哈蜜紅棗二粒、炙甘草二錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后，身見微汗，病愈。醫(yī)話：何小姐患的是皮膚敏感癥，病因為外邪客表，營衛(wèi)不和，取用‘桂枝麻黃各半湯’，療效甚快。返回11）桂枝二麻黃一湯—桂枝湯證多麻黃湯少者。 方劑組成：麻黃、桂枝、北杏仁、炙甘草、白芍、生姜、紅棗。方解：取桂枝湯二、麻黃湯一合之，治桂枝湯證多而麻黃湯證少者。臨床應(yīng)用：臨床見桂枝湯證多而麻黃湯證少者可用本方。大致與桂枝麻黃各半湯相似，如桂枝湯明顯 者，可用本方。醫(yī)案：阮小姐，生于1967年12月，住將軍澳廣明苑康新閣。2009年3月7日到診，病歷編號：80433X號。當時病證：自感身癢數(shù)月多，汗出，痰咳，口中和，苔薄白，脈細浮。證屬外邪客表、營衛(wèi)不和，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝二麻黃一湯湯’。藥物如下：桂枝五錢、炙麻黃二錢、北杏仁三錢、白芍四錢、生姜四片、哈蜜紅棗二粒、炙甘草錢半。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：阮小姐患的是氣管、皮膚敏感癥，病因為外邪客表，營衛(wèi)不和，取用‘桂枝二麻黃一湯’，療效甚快。 返回12）小青龍湯—外邪里飲而致咳喘惡寒、無汗者。 方劑組成：桂枝、麻黃、炙甘草、細辛根、五味子、法半夏、白芍、干姜。方解：本方為桂枝湯去生姜、大棗加干姜，再加麻黃、半夏、細辛、五味子而成，麻黃、桂枝、芍藥、甘草發(fā)汗以解太陽之表。半夏、干姜、細辛、五味子逐內(nèi)之寒飲，合之解表化飲治咳喘，故本方為治療外邪里飲而致咳喘的方劑。 臨床應(yīng)用：本方證常見于急慢性虛寒性咳喘，外邪里飲而致咳喘者。醫(yī)案：陳小姐，生于1980年7月，住九龍?zhí)榴R可尼道。2011年11月6日到診，病歷編號：80417X號。當時病證：鼻塞，咳嗽、咽痛，汗出，胃氣，睡眠欠佳， 苔薄白，脈細弦。證屬外邪內(nèi)飲、營衛(wèi)不和，方藥選用《傷寒論》之‘小青龍湯’崗梅根、一枝黃花。藥物如下：桂枝五錢、炙麻黃二錢、炙甘草二錢、細辛根半錢、五味子二錢、法半夏四錢、白芍四錢、干姜二錢、崗梅根五錢、一枝黃花五錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：陳小姐患的是感冒（氣管），病因為外邪內(nèi)飲，取用‘小青龍湯’加抗感冒病毒的崗梅根、一枝黃花藥物，療效甚快。 返回13）三黃湯—關(guān)節(jié)疼痛、無汗惡寒而煩熱者。 方劑組成：黃耆、黃芩、麻黃、獨活、細辛根。方解：本方中用麻黃、獨活、細辛重在利濕兼以解表，通絡(luò)以解痹痛。同時用黃耆利濕固表，可防麻黃發(fā)汗太過。復(fù)用黃芩以除煩熱，故此治歷節(jié)疼痛、手足拘急、無汗惡寒而煩熱者。臨床應(yīng)用：關(guān)節(jié)疼痛，無汗惡寒而煩熱者，可用本方。醫(yī)案：陳小姐，生于1954年9月，住九龍藍田康柏苑金柏閣。2011年8月6日到診，病歷編號：80578X號。當時病證：頭痛、發(fā)熱、無汗、惡寒、關(guān)節(jié)紅腫，疼痛，苔薄白，脈細弦。證屬外邪內(nèi)濕、營衛(wèi)不和，方藥選用《傷寒論》之‘三黃湯’。藥物如下：炙麻黃三錢、黃芩四錢、黃耆四錢、獨活四錢、細辛根一錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：陳小姐患的是風濕熱，病因為外邪內(nèi)濕，取用‘三黃湯’解表袪濕，療效甚快。 返回 頂部目錄
3）其它解表類方
1）防已黃耆湯方 2）桂枝去桂加茯苓白朮湯 3）葛根黃芩黃連湯 4）升麻鱉甲湯 5）升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒湯
1）防巳黃耆湯方—脈浮、汗出惡風、身重、身腫下腫重者。方劑組成：防已、黃耆、白朮、生姜、紅棗、炙甘草。方解：本方只有生姜發(fā)汗解表，眾用耆、草、棗、補中益氣固表，復(fù)用白朮、防已利濕，故此治太陽表虛兼有里飲的外邪內(nèi)飲證，本方證的表虛比桂枝湯證更甚，當屬太陽太陰合病。臨床應(yīng)用：本方證與防已茯苓方證近似，雖有風水和皮水稱謂不同，但都 有表虛不固證，本方較重用黃耆，同時取用白朮利水。醫(yī)案：劉先生，生于1959年8月，住九龍觀塘功樂。2010年6月26日到診，病歷編號：80518X號。當時病證：經(jīng)醫(yī)院診斷患腎小球腎炎，近疲倦，納差，心悸，雙下肢浮腫，口干思飲，汗出惡風，苔白膩，脈浮弦。證屬表虛里飲。治以固表利水，方藥選用《傷寒論》之‘防已黃耆湯’。藥物如下：防巳四錢、黃耆五錢、干姜二錢、哈蜜紅棗二粒、炙甘草二錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后，小便增多，下肢浮腫消，繼續(xù)服藥二個月，經(jīng)檢查病愈。醫(yī)話：劉先生患的腎小球腎炎，病因為表虛里飲，取用‘防已黃耆湯’固表利水，療效甚快。返回2）桂枝去桂加茯苓白朮湯—外邪內(nèi)飲見身熱頭痛、胃腹痛、小便不利者。 方劑組成：茯苓、白朮、白芍、生姜、紅棗、炙甘草。方解：本方是桂枝去桂枝湯加茯苓、白本而成，主用生姜解表，復(fù)用苓、朮主于利水除飲，主治外邪內(nèi)飲證，又用芍藥除心下滿微痛。故本方適用津虛表不解、津傷致心下滿微痛、小便不利者。臨床應(yīng)用：本方證可見于各種急性病、慢性病。外有表證不解，內(nèi)有水飲、濕痰停滯，簡稱外邪內(nèi)飲，其治療原則解表的同時利水。類似方有苓桂朮甘湯、五苓散、小青龍湯。對于西醫(yī)診斷為病毒性感冒來說，可能出現(xiàn)桂枝湯證、麻黃湯證、銀翹散證……適證用之皆會有效。但如患者表現(xiàn)外邪內(nèi)飲的本方證時，如再用上述任何一方，則不會有效，而且還會加重病情。這里提示我們，用一個中藥方治療一個?。ㄎ麽t(yī)診斷），而且長期服用，不符合中醫(yī)理論，事實證明也是無效的。醫(yī)案：莊先生，生于1959年2月，住九龍又一村花圃街。2011年11月7日到診，病歷編號：80018X號。當時病證：近疲倦，頭痛，心悸，睡眠差，口干不思飲，小便量少，顏色深黃，苔白膩，脈浮弦。證屬外邪內(nèi)飲，津虛表不解。治以解表利水，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝去桂加茯苓白朮湯’。藥物如下：白芍四錢、 干姜二錢、哈蜜紅棗二粒、炙甘草二錢、茯苓五錢、白朮五錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：莊先生患的感冒，病因為外邪內(nèi)飲，津虛表不解，取用‘桂枝去桂加茯苓白朮湯’解表利水，療效甚快。返回3）葛根黃芩黃連湯—下痢、汗出、不惡寒、寸脈獨浮者。 方劑組成：葛根、黃芩、黃連、生甘草。方解：本方由葛根解肌熱于外，黃芩、黃連除煩熱于內(nèi)，為表里雙解之劑。三物合用可治下痢，甘草和之藥而緩急迫，治熱壅內(nèi)外，喘而汗出，下痢不止者。臨床應(yīng)用：常用于急性胃腸型感冒或痢疾初期，而見身熱、汗出、不惡寒、下痢者。醫(yī)案：李先生，生于1990年2月，住九龍亞皆老街。2010年11月23日到診，病歷編號：80508X號。當時病證：頭痛，頸痛，發(fā)燒，出汗，腹痛，腹瀉，苔白膩，脈浮弦。證屬太陽陽明合病，方藥選用, 《傷寒論》之‘葛根黃芩黃連湯’。藥物如下：葛根一兩、黃芩四錢、黃連一錢、炙甘草二錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后病愈。醫(yī)話：莊先生患的感冒腹瀉，病因為太陽陽明合病，取用‘葛根黃芩黃連湯’解表清里，療效甚佳。 返回4）升麻鱉甲湯—紅腫癰膿或咽喉腫痛呈太陽陽明合病者。 方劑組成：升麻、鱉甲、當歸、蜀椒、甘草、雄黃。方解：蜀椒，味辛、性溫，善治咽喉而有發(fā)汗作用。本方用大量升麻、甘草旨有清熱解毒（清陽明熱）、排膿、利咽升麻伍蜀椒解肌致汗。復(fù)用鱉甲、當歸和血驅(qū)瘀。雄黃苦平寒，主寒熱，除蟲毒，這里用其攻腫毒癰膿。故本方合力治溫疫，太陽陽明合病的咽喉痛而有癰膿或瘀血之癥者。臨床應(yīng)用：急性溫疫見紅腫癰膿或咽喉腫痛呈太陽陽明合病者，可試用本方。醫(yī)案：黃先生，生于1980年5月，住九龍何文田雅利德樺臺。2010年11月2日到診，病歷編號：80542X號。當時病證：頭痛，喉痛，咳嗽，發(fā)燒，腹瀉，苔白，脈弦。證屬太陽陽明合病，方藥選用《傷寒論》之‘升麻鱉甲湯’加減。藥物如下：升麻三錢、生鱉甲一兩、當歸片二錢、炙甘草二錢、蜀椒半錢、桔梗三錢、黃連一錢、一枝黃花五錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后，發(fā)燒退，喉痛、腹瀉消除，繼續(xù)服藥二十天，病愈。醫(yī)話：黃先生患的慢性扁桃腺炎，急性發(fā)作，病因為太陽陽明合病，取用‘升麻鱉甲湯’解表清里，療效甚佳。 返回5）升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒湯—咽喉腫痛、身痛明顯而表證不明顯者。方劑組成：升麻、鱉甲、當歸、甘草。方解：本方是升麻鱉甲湯去蜀椒、雄黃，故無解表攻毒的作用。因此本方主治咽喉腫痛、身痛明顯而表證不明顯者。臨床應(yīng)用：急性溫疫見咽喉腫痛、身痛明顯而表證不明顯者。醫(yī)案：殷先生，生于1989年9月，住九龍城城南道。2010年3月22日到診，病歷編號：80242X號。當時病證：頭痛，喉痛，咳嗽，惡寒，便溏，苔白，脈弦。證屬太陽陽明合病，方藥選用《傷寒論》之‘升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒湯’加桔梗、烏梅、一枝黃花。藥物如下：升麻三錢、生鱉甲一兩、當歸片二錢、炙甘草二錢、 桔梗三錢、烏梅一粒、一枝黃花五錢。每天一劑，連飲三天。結(jié)果：藥后，喉痛、便溏消除，繼續(xù)服藥二十天，病愈。醫(yī)話：殷先生患的慢性扁桃腺炎，病因為太陽陽明合病，取用‘升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒湯’加桔梗、烏梅、一枝黃花，功能解表清里，療效甚佳。
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