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郝現(xiàn)軍大夫讀書筆記【16】

       治風(fēng)三法(1)平肝息風(fēng)法:選用天麻鉤藤飲,白芍用至三十克(2)蟲類搜風(fēng)法:藥用全蟲、蜈蚣、白僵蠶、地龍(3)活血祛風(fēng)法:藥用當(dāng)歸、川芎、莪朮。

       北京四大名醫(yī)施金墨降糖基本方:黃芪、山藥、蒼術(shù)、元參、葛根、丹參,還可用生地易山藥,合生脈散加生龍骨、茯苓。

      用四藤一仙湯(鉤藤、雞血藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、威靈仙)治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變。合桂枝湯加黃芪治療風(fēng)寒濕痹。

       當(dāng)歸六黃湯加夏枯草、烏梅、三棱、莪朮治療甲亢。甲亢心動(dòng)過速者加生脈飲,手顫加白頭翁、鉤藤。石菖蒲配蟬衣治療耳鳴耳聾;遠(yuǎn)志配石菖蒲治療失眠。

       慢性鼻炎證治:可用四逆散,柴胡、白芍、枳殼、甘草、辛夷、白芷、茯苓、薏苡仁、桔梗、石菖蒲、細(xì)辛。鼻流黃涕加金銀花、連翹、夏枯草。過敏性鼻炎,陰虛肺熱,復(fù)感風(fēng)寒居多,用過敏煎(柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子、甘草)加蒼耳子、辛夷、細(xì)辛、薄荷、蟬衣。鼻炎屬于外寒內(nèi)飲者,用小青龍湯加辛夷、蒼耳子、白芷、石菖蒲。

      成都陳潮祖老中醫(yī)治療眩暈心法:茯苓三十克,桂枝十克,澤瀉三十克,白術(shù)十五克,半夏二十克,人參十克,天麻十克。水煎服。

       治療高血壓五味藥方:丹參、山楂、制首烏、澤瀉、黃精。

       頭痛驗(yàn)方:桑葉、菊花、白芷、川芎、生石膏、蔓荊子、細(xì)辛、僵蠶、薄荷、防風(fēng)。白芷配藁本能代替麝香通竅活血湯治療血瘀頭痛。

        近效術(shù)附湯治療血壓高眩暈:白術(shù)、黑附子、甘草、天麻、半夏。

        河南名老中醫(yī)楊友鶴清肝已眩湯治療眩暈:當(dāng)歸,白芍,生地,藁本。蔓荊子,薄荷,菊花,半夏,僵蠶。

       收縮壓高,是心肝火旺,陽(yáng)亢有余;舒張壓高是陰虛不足。

        治療高血脂癥二方(1)化痰祛瘀方:半夏、膽星、昆布、僵蠶、瓜蔞、山楂、丹參、虎杖。(2)肝腎虧虛,用補(bǔ)益肝腎法:制首烏、枸杞子、黃精、桑寄生、澤瀉、金銀花、決明子、荷葉、天麻、白蒺藜、菊花、女貞子。(3)制首烏、桑寄生、海藻、僵蠶、鬼箭羽、水蛭。

        濕疹有滲液者用蒲黃粉外涂搽。荊芥治頭痛。

        細(xì)辛大黃治療郁火頭痛。

炮山甲、鬼箭羽活血通絡(luò)治療痹痛,如桂枝、黃芪、仙靈脾、蜂房、制南星、防己、炮山甲、鬼箭羽、白薇、生地治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫痛。生地、白薇養(yǎng)陰涼血,退虛熱。

        五子衍宗一條羌(活)治療陽(yáng)痿、早泄。

       胰腺癌肝轉(zhuǎn)移,腹痛,舌苔黃膩,腹脹乏力,處方:吳茱萸、黃連、烏梅、赤白芍、白花蛇舌草、元胡、川楝子、石打穿、僵蠶、甘草,加減用藥:姜黃、石斛、天花粉。

       鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移,屬于熱毒痰瘀互結(jié),陰傷,處方:天花粉、天冬、漏蘆、山慈菇、蜂房、蜈蚣、僵蠶、龍葵、川楝子、制南星、益母草、海藻、白花蛇舌草,其它如莪朮、土元、拔契、夏枯草、元參、沙參、麥冬也可以加入。治療癌癥,扶正抗邪是主法。

      肝癌,肝經(jīng)熱毒濕濁瘀結(jié),脾運(yùn)不健,方用:柴胡、赤芍、厚樸、黃芩、川楝子、草果、大腹皮、石打穿、莪朮、半夏、郁金、青皮、陳皮、八月扎、砂仁、蠶沙。山慈菇、龍葵、白花蛇舌草、土元、炮山甲也可以用。

        減肥驗(yàn)方:二丑、石決明、白術(shù)、澤瀉、山楂、制首烏。

        治療蕁麻疹驗(yàn)方:蟬衣、金銀花、薄荷、麻黃、僵蠶、柴胡、羌活。水煎服。

       治療直腸息肉驗(yàn)方:烏梅肉炒炭半斤、僵蠶半斤,研末做丸藥,一次一丸,一天三次。

合歡皮具有活血化瘀作用,適用于跌打損傷,骨折腫痛等淤血證,可以配合當(dāng)歸、川芎、赤芍等。肺癰配合白蘞、桔梗、魚腥草、甘草。

補(bǔ)肺湯:五味子、黃芪、紫菀、黨參、熟地、桑白皮。黃精可代替人參、黃芪,玉竹可以代替人參、生地。

外感治肺,內(nèi)傷治肝,久病治胃。淋濁之病,痛者為火,不痛為濕。

河南名中醫(yī)王孝福治療膽結(jié)石之排石湯:柴胡、黃芩、郁金、金錢草、茵陳、枳殼、木香、厚樸、大黃、芒硝、甘草。鄧鐵濤治療腎結(jié)石方:金錢草、甘草、海金砂、木通、雞內(nèi)金、生地、白芍、琥珀、木香。

老中醫(yī)朱良春治療頭痛驗(yàn)方:全蟲、人參、鉤藤,研末沖服。

僵蠶能降低血糖。

醉鄉(xiāng)玉屑治療生冷所傷之瀉痢。處方:蒼術(shù)、厚樸、陳皮、雞內(nèi)金、甘草、砂仁、丁香。又民間小兒八仙方治療小兒腹瀉:防風(fēng)、鉤藤、蟬衣、陳皮、麥芽、山楂、神曲、連翹。

張?jiān)刂瘟〈蠓ǎ盒醒獎(jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。

燥咳多有胸脅痛,前人或云燥邪傷肝所致,治療當(dāng)以辛潤(rùn)而能潤(rùn)者,則津自不傷,藥如蘇子、旋覆花、桃仁、杏仁、川牛膝、柏子仁、白芥子等。

 治療斑禿驗(yàn)方:黑芝麻、女貞子、旱蓮草、側(cè)柏葉、枸杞子、生熟地、黃精。研末煉蜜為丸服用。

發(fā)熱惡寒,口渴,腰痛,用西藥治療無效,乃太陽(yáng)陽(yáng)明合病,處方:生石膏、知母、柴胡、桂枝、白芍、黨參、甘草,二付熱退,唯胃中不適,嘈雜,脈沉細(xì),用橘皮竹茹湯化裁:陳皮、竹茹、半夏、茯苓、丹參、香附、丁香、百合、烏藥、黃芪、生姜、麥冬。

陽(yáng)痿證治:

(1)陽(yáng)痿而見面色恍白,畏寒肢冷,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)者,是為無火;兼見煩躁易怒,小便黃赤,苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)者是為有火,辨證的依據(jù)以脈舌為主。

(2)分清臟腑虛實(shí):由于姿情縱欲,思慮憂郁驚恐所傷者,多為脾腎虧虛,命門火衰,屬于虛證;由于肝郁化火,濕熱下注,宗筋弛縱者,屬于實(shí)證。

(3)命門火衰,用右歸丸、贊育丹、扶命生火丹、壯火丹壯陽(yáng)。藥用鹿角膠、菟絲子、仙靈脾、肉蓯蓉、韭子、蛇床子、杜仲、黑附子、肉桂、仙茅、巴戟天、鹿茸、補(bǔ)骨脂,配合滋陰之熟地、山藥、當(dāng)歸、枸杞子、山萸肉、五味子等。

(4)治療陽(yáng)痿驗(yàn)方:黨參、菟絲子、山藥、仙靈脾各三十克,酸棗仁、女貞子各二十克,山萸肉三十克,當(dāng)歸二十克,茯苓三十克,枸杞子二十克,砂仁十克。

(5)右歸丸:熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、黑附子、巴戟天、肉蓯蓉、黃狗腎治療陽(yáng)痿。

(6)心脾受損,用歸脾湯、七福飲(人參、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、大棗、遠(yuǎn)志)。

(7)恐懼傷腎,方用達(dá)郁湯,宣志湯,啟陽(yáng)娛心丹。

(8)濕熱下注,方用龍膽瀉肝湯、知柏地黃丸大補(bǔ)陰丸。

失音醫(yī)案:懷孕六個(gè)月,失音一周,開始因輕度頭痛頭暈,喉嚨癢,微咳,脈滑,舌質(zhì)淡紅,處方:麥冬、蟬衣、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、桔梗、甘草、黃芩。水煎服。

腹瀉,用泰山老李制肝散:白芍、白術(shù)、白芷、桔梗,加減用藥:紅蓮子、山藥、防風(fēng)、茯苓、澤瀉、薏苡仁等。

治療功能性頭痛,用龔延賢清上蠲痛湯:麥冬、黃芩、川芎、當(dāng)歸、羌活、獨(dú)活、白芷、細(xì)辛、蒼術(shù)、蔓荊子、防風(fēng)、菊花、甘草。

治療卜章林,唇舌麻木,動(dòng)脈硬化,中風(fēng),有效方:葛根、川芎、赤芍、丹參、桃仁、紅花、雞血藤、桑枝、木瓜、鉤藤、黃芩、天麻、僵蠶、制首烏、威靈仙、白附子、地龍、豨薟草稀,吃五付后病情減輕,活血化瘀,化痰祛風(fēng),平肝清熱,化痰不可少。

補(bǔ)肝法治療各種虛證(1)肝血虛,視物昏花,青盲雀目,眩暈,兩脅隱痛,失眠,雞爪風(fēng),手足蠕動(dòng),爪甲薄脆,頑癬,皮膚瘙癢,四肢麻木,方用補(bǔ)肝湯或者用下方:當(dāng)歸、制首烏、熟地、阿膠、丹參、五味子、川楝子、木瓜、佛手、生麥芽、白芍。肝血虛影響沖任二脈以及胞宮,導(dǎo)致婦女曰經(jīng)量少或者閉經(jīng),治應(yīng)養(yǎng)血舒肝,用四物湯或者八珍湯合逍遙丸。眩暈癥屬于肝血不足,可見眩暈、耳鳴、眼花、心悸、嘔吐、心煩,方總當(dāng)歸、丹參、熟地、菊花、鉤藤、龜板、石決明、懷牛膝、半夏、酸棗仁、五味子。四肢麻木,特別是四肢動(dòng)脈硬化或者周圍神經(jīng)炎所引起者,也多屬肝血不足,血虛生風(fēng),治宜養(yǎng)血息風(fēng),益氣通絡(luò),方用黃芪、當(dāng)歸、丹參、雞血藤、地龍、木瓜、老鸛草、豨薟草、桑枝。此方對(duì)于周圍神經(jīng)炎引起的感覺障礙,四肢動(dòng)脈硬化引起的動(dòng)作不利,腦血管意外引起的口眼歪斜、半身不遂有一定療效,也可以用于脊椎增生、脊髓炎引起的感覺障礙。

(2)肝氣虛證(肝的功能低下):具有本虛標(biāo)實(shí)夾雜等特點(diǎn),癥狀如眩暈、眼昏黑,心胸郁悶、善太息、悲恐怯弱,兩脅虛脹,隱隱作痛,腹脹、便溏,矢氣不爽,女子經(jīng)前虛煩,乳脹腹痛等,脈多虛細(xì),治療以補(bǔ)肝氣為主,佐以疏肝氣,藥用香砂六君子湯、逍遙丸等皆為寓疏于補(bǔ)之劑。肝膽氣怯又常會(huì)出現(xiàn)失眠、夢(mèng)多、驚恐不安、膽小虛怯、精神恍惚、神氣失常等病癥,治以補(bǔ)肝溫膽?zhàn)B肝緩肝為主,方如十味溫膽湯、甘麥大棗湯,藥用半夏、枳實(shí)、陳皮、茯苓、炒酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、熟地、人參、甘草。

(3)肝陰虛證:方用一貫煎、歸芍地黃丸、左歸飲,陽(yáng)亢用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、杞菊地黃丸。

(4)肝陽(yáng)虛證(肝經(jīng)虛寒):四肢厥逆冷疼痛,色紫青,筋脈遇寒則拘急痙攣,面色暗淡等,寒氣循經(jīng)上逆巔頂所致頭痛嘔吐,寒氣下行則小腸疝氣、睪丸清冷、陽(yáng)痿。婦女小腹冷痛,月經(jīng)閉止等。方如吳茱萸湯、天臺(tái)烏藥散(川楝子、巴豆、高良姜、烏藥、木香、青皮、檳榔)、暖肝煎、桂附地黃丸,暖肝之品宜溫潤(rùn),如巴戟天、山萸肉、肉蓯蓉、菟絲子、沙苑子。陽(yáng)痿宜暖肝煎合沈氏達(dá)郁湯。暖肝煎方:烏藥、小茴香、茯苓、枸杞子、肉桂、沉香、當(dāng)歸。

止痙丸治療舞蹈病:全蟲、生水蛭、三七、生地各三十克,蟬衣、生龍骨、生牡蠣、制首烏各五十克,炒酸棗仁、茯苓各六十克,共為細(xì)末,一次三克,一天三次,用竹茹、夜交藤各三十克煎水送服。

十蟲散治療歷節(jié)風(fēng)(類風(fēng)濕):全蟲、僵蠶、土元、蘄蛇各五十克,生水蛭一百五十克,炮山甲三十克、蜈蚣三十條,烏蛇、九香蟲、螞蟻各一百克,為末沖服。用黃芪、雞血藤、當(dāng)歸各十克,煎湯服用。

燈盞細(xì)辛治療中風(fēng)偏癱效果好。三七同補(bǔ)藥用則補(bǔ),入行瘀藥則攻。

寒濕痹痛有效方:黑附子(先煎)三十克,防己十五克,茯苓十五克,桂枝三十克,甘草六克,薏苡仁三十克,懷牛膝二十克,伸筋草三十克,獨(dú)活、蒼術(shù)各十二克,威靈仙十克,川斷十二克。水煎服。

婦女頭暈痛要詢問帶下,帶下量多是導(dǎo)致婦人頭暈頭痛的主要原因,多為脾虛濕氣下流所致,治愈帶下,頭暈痛自去。

更年期,婦女體質(zhì)肥胖壯實(shí)之陽(yáng)崩證,以為濕熱作崇,用清玉止崩湯:生地、當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、茯苓、半夏、陳皮、甘草、炒香附、蒼術(shù)、柴胡、升麻各十克。水煎服。

肥胖(病理性)是下焦陽(yáng)虛,用真武湯。前列腺肥大用真武湯。眩暈(美尼爾氏?。┯梦遘呱⒓尤藚胂?。

大劑量柴胡白虎湯治療高熱證,認(rèn)為三陽(yáng)合病重在少陽(yáng)陽(yáng)明。半夏瀉心湯治療吐瀉,認(rèn)為吐瀉恒多寒熱錯(cuò)雜。

 學(xué)習(xí)祖國(guó)醫(yī)學(xué),閱讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典書籍,所謂從規(guī)矩以為方園也;運(yùn)用靈活,所謂巧也。惟多讀書,多臨證,不離規(guī)矩之靈活,始可謂之巧也。

若感證初起,舌質(zhì)涎多苔厚而舌質(zhì)起裂紋,舌尖紅者,內(nèi)有伏熱而兼新感也。當(dāng)先辛涼開透,繼則以清內(nèi)伏之熱為主。

喜歡冷飲食冷者,多胃陰不足,往往與肝有關(guān),故柔肝當(dāng)養(yǎng)胃陰,舒肝當(dāng)通胃陽(yáng)。

救脫藥貴單純,補(bǔ)正立方須周密。麻為氣虛,木為血少,法當(dāng)益氣養(yǎng)血,但痰滯經(jīng)絡(luò)也可以出現(xiàn)麻木,不能用此法治療。如多唾一證,屬于胃熱者宜清,屬于脾濕者宜溫,如不辨病因,施治必誤。

精隨溺出與淋濁相似。本證前陰時(shí)流濁物,乃敗精瘀留,其因或精未充而行房,或者陽(yáng)已痿而思色,致精未出而內(nèi)敗,其證雖實(shí),其本則虛,可用菟絲子、仙靈脾、枸杞子、制龜版以補(bǔ)腎;萆薢、琥珀、白檀香、懷牛膝以化濁行瘀;赤小豆、甘草以通小便。

溫?zé)岵嵬撕竺}靜身涼,乃邪退之象,不可誤認(rèn)為陽(yáng)氣虛而用溫補(bǔ)。

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