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蔡長順老師四方加術(shù)湯治療癲癇病案例賞析

2019.01.07

癲癇案例，男孩，12歲，2015年6月來診，家長口述，患兒三歲時，可能是感冒留下后遺癥，不定期抽搐發(fā)病，有時一兩天發(fā)作一次，有時候一周發(fā)作一次，往往出現(xiàn)在夜間入睡后一個小時，主要是抽搐，伴隨有出汗，口吐沫，醒來之后神情呆滯，西醫(yī)檢查確診癲癇病。
這個男孩個頭一般，稍胖，伴有鼻炎，中醫(yī)，西醫(yī)治療無效。其中找到使用家傳秘方的民間醫(yī)生治療過，可能是使用蝎子蜈蚣等鎮(zhèn)驚藥物，稍微有好轉(zhuǎn)，犯病次數(shù)減少一段時間。
刻下診，脈象偏浮，面色偏黑，舌體偏大，其他二便納眠正常。當時我給與承諾兩個月明顯有效。
我給予處方：
第一方：
厚樸50枳實20大黃30芒硝30
第二方：
葛根50 麻黃12 桂枝25 白芍25 半夏20 炙甘草20 天花粉25 生姜50 紅棗7枚
第三方：
葛根50 制附子15 細辛8 麻黃12 桂枝25 白芍25 炙甘草15 柴胡葉60 黃芩25 半夏20 枳實20 大黃30 茯苓35 丹皮20 桃仁30 白朮30 生姜50 紅棗7個
服用方法：
第一方大承氣湯熬好后喝一碗，剩下的藥物扔掉。無論是否腹瀉，其余藥物都扔掉。
然后使用方二，一副藥喝兩天。
然后使用方三，一副藥喝三天。
循環(huán)交替一個月的藥量。
第二個月復診：家屬口述，這一個月僅僅發(fā)病一次，服藥后感覺一切良好，索要第二個月藥物，繼續(xù)治療。
第二個月藥物同上。
再次復診，家屬口述，第二個月中間發(fā)病一次，孩子一切良好，身體長高了一些。家屬甚是高興，要求繼續(xù)治療。
第三個月藥物同上。
第三次來復診，家屬口述，孩子一個月沒有發(fā)病，身材明顯增高，增胖。家屬甚是高興。
又過了一段時間，后來家屬又來索要一個月的藥物。至今孩子沒有發(fā)病。
蔡長順老師分析：金匱痙證篇所寫的癥狀，痙病發(fā)作時候臥不著席，腳攣急，嚙齒。使用大承氣湯，合乎金匱原文。由于考慮孩子比較小，所以大承氣湯僅僅喝一碗，剩下的扔掉，交替服用。家屬口述喝到交替第三次的時候孩子才出現(xiàn)拉肚子。
因為孩子有鼻炎，脈象偏浮，所以使用了葛根湯，因為有痙證所以加用天花粉，合乎金匱桂枝瓜蔞湯之意。
第三方，考慮到孩子鼻炎史，外感長期攜帶，所以使用麻附辛葛根湯，孩子偏黑稍胖胃口較好，所以使用了大柴胡，考慮孩子從小發(fā)病到今天，孩子舌下有青筋淤血，所以合用了桂枝茯苓丸，舌體偏胖，加用白朮。這就是所謂的四方加朮湯。

弟子：徐鳳瑞博士整理。于2015年，12月。

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