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北京中醫(yī)藥大學教授 主任醫(yī)師 李劉坤

崔某某，女，59歲，家住石家莊，2016年12月1日初診。30年前因?qū)m外孕大出血而身體虛弱，后經(jīng)常感冒，且患心肌炎。20多年來，患慢性支氣管炎，反復咳嗽，冬春為重。在當?shù)赜梦魉幙咕?，中藥止咳化痰，皆效果不佳，久治不愈，故來京求治?？淘\患者咽癢咳嗽較甚，胸悶憋氣，咯吐大量稀白痰，夜間咳嗽尤甚，往往咳引頭痛，大便稀溏，舌淡而有齒痕，苔白，脈濡緩。顯系脾虛氣弱，痰濕阻肺，治擬健脾益氣，宣肺化痰止咳。并宜注意飲食調(diào)養(yǎng)，忌食生冷，少吃瓜果、甜食。處方：生黃芪30g，炒白術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，丹參30g，五味子10g，刺五加15g，豬茯苓各15g，生薏仁30g，澤瀉15g，枳實15g，厚樸15g，青陳皮各15g，炙麻黃（先煎）8g，杏仁10g，炙杷葉16g，姜半夏15g，蘇子12g，桔梗10g，生甘草6g。14劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。

二診：2016年12月15日。咳嗽胸悶明顯減輕，咯痰顯著減少，舌淡而苔白，脈濡緩。前方加減。生黃芪30g，炒白術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，桔梗10g，丹參30g，五味子10g，豬茯苓各15g，澤瀉15g，炒扁豆15g，生薏仁30g，炙麻黃（先煎）10g，杏仁10g，法半夏15g，陳皮15g，蘇子10g，萊菔子15g，白芥子10g，枳實15g，厚樸15g，丹參30g，炙甘草6g。14劑，每日1劑，水煎，早晚空腹分服。

   三診：2017年1月2日。多年咳嗽咯痰已愈，但大便仍溏，皮膚瘙癢，舌淡苔白，脈濡緩。治擬補益脾腎，理氣燥濕。生黃芪30g，炒白術(shù)20g，黨參30g，太子參15g，五味子10g，炒薏仁30g，豬茯苓各10g，澤瀉10g，陳皮15g，枳實15g，厚樸15g，法半夏9g，丹參30g，生龍牡（先煎）各30g，炙龜板（先煎）30g，赤芍15g，丹皮10g。14劑，每日1劑，水煎，早晚2次空腹分服。

四診：2017年1月19日。近日感冒后，又引發(fā)咳嗽，咯吐稀痰，胸悶，舌淡苔白，脈濡緩。仍擬健脾益氣，宣肺化痰止咳。生黃芪30g，炒白術(shù)30g，黨參30g，太子參30g，丹參30g，五味子10g，刺五加15g，炙麻黃（先煎）10g，杏仁10g，法半夏9g，陳皮15g，豬茯苓各15g， 生薏仁30g， 蘇子10g，萊菔子15g，白芥子10g，枳實15g，厚樸15g，桔梗10g，炙甘草6g。14劑，每日1劑，水煎，早晚2次空腹分服。藥后咳嗽咯痰等癥痊愈，隨訪5個月，未再復發(fā)。

按；慢性支氣管炎多發(fā)生于年老體弱之人。中醫(yī)認為，其病長期咳嗽咯痰，主要原因為脾氣不足而痰濕內(nèi)生，阻塞于肺所致，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。因此，治療本病，僅用西藥抗菌消炎或中藥宣肺化痰止咳，只是治標而不治本，往往效果不佳，或僅能見效于一時，很難維持長久。只有標本兼治，即健脾益氣，促進水濕運化，杜絕痰濕內(nèi)生，以治其本；宣肺理氣，化痰止咳，以治其標，才能相輔相成，獲取良效，且維持長久。本案患者在當?shù)刂委熀蛠砭┲委煹牟煌Ч闯浞终f明了這一點。