肝炎肝硬化——疏肝化瘀湯（劉學勤方）
【組成】 全當歸12g，紅花10g，川芎片8g，懷牛膝12g，京赤芍20g，片姜黃12g，制香附12g，絲瓜絡8g，廣木香5g，板藍根30g，重樓30g。
【用法】 先將藥物用清水600ml浸泡1小時，武火煎熬取汁150ml；第2煎加水400ml，取汁150ml；兩煎藥汁兌勻，分2次于飯前1小時溫服，每日服1劑。病情嚴重者，每日可分服1.5劑或2劑，8小時或6小時溫服1次。
【功效主治】 疏肝理氣，化瘀通絡，清熱解毒。適用于慢性肝炎、慢性活動性肝炎、早期肝硬化。中醫(yī)屬于癥瘕、積聚或脅痛，辨證為肝氣郁結，血行不暢，脈絡痹阻，結于脅下。癥見右脅或兩脅刺痛，納呆，乏力，或見蟹爪紋絡、朱砂掌、蜘蛛痣，舌質暗或有瘀點、瘀斑，舌苔黃白薄或稍厚，脈象弦或澀滯。
【方解】 肝為剛臟，性喜條達，最惡抑郁。肝病日久，纏綿不愈，郁結之氣必累及血而瘀阻脈絡，使肝脈瘀阻，疏泄失司，肝氣更郁，瘀血更盛。本方以當歸、紅花、川芎、赤芍、牛膝等活血化瘀，藥專力強。其中當歸為生血活血之主藥，還能宣通氣分，使血各有所歸，其性又能升能降，既內潤臟腑，又外達肌表，故能緩肝之急；赤芍既能涼血又能活血，故可以防止寒凝。近年研究表明，當歸、赤芍、川芎等含有多種有效成分和多種微量元素，可活躍微循環(huán)，增加肝血流量，疏通血管，增強肝細胞的營養(yǎng)和氧氣供給，促進肝細胞再生，有利于肝臟的病理恢復。香附、姜黃、木香疏肝理氣，直入厥陰，取其“氣行則血行”之意；絲瓜絡直通脈絡，以助化瘀，使肝血通暢，肝氣疏利而肝郁得解，以達到《黃帝內經》所強調的“通其臟脈”“疏其血氣”“令其條達”的目的；姜黃活血行氣，疏肝通絡，與板藍根、重樓相伍，清熱除濕，解毒祛邪，理氣而不散，清熱不過寒，除濕不化燥，活血不破血，祛瘀不傷正，以奏攘外安內之功。全方化瘀活血，瘀從氣化，毒隨瘀解，為治療慢性肝炎、慢性活動性肝炎及早期肝硬化之良方?，F(xiàn)代醫(yī)家從臨床實踐中證實，運用活血化瘀法可明顯抑制或減輕肝細胞變性、壞死，促使肝臟組織的修復和肝臟功能的恢復。辨證辨病相吻合，臨床療效滿意。
【加減】 若脘腹脹滿者，加大腹皮12g，大麥芽15g，次沉香6g；脅下癥瘕者，加炙鱉甲或龜甲、炮甲珠各6g；牙齦出血或鼻衄者，加水半夏（沖服）3g，梔子炭12g，粉丹皮10g；蟹爪紋絡或有蜘蛛痣者，選加枸杞子15g，女貞子12g，墨旱蓮12g，山茱萸15g；失眠煩躁者，加炒酸棗仁20g，琥珀（沖服）2g，夜交藤30g；多夢心驚者，加生龍牡各20g，焦遠志9g，柏子仁12g。
【體會】 要把握本病氣血瘀滯、脈絡痹阻的病機。本病病程較長，以形體較瘦，面色無華，脅肋刺痛，或有癥瘕，舌質紫暗或有瘀點，舌下脈絡紫而粗，脈弦或澀為主癥。在臨證中可按照病人的體質情況及證候表現(xiàn)酌情加減。本證一般需要堅持治療數(shù)個月或更長時間。囑病人心情舒暢，勿飲酒，勞逸結合，適當參加體育鍛煉，這樣有利于疾病康復。
【方源】 《名醫(yī)名方錄》
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