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柴胡桂枝湯加減治療太陽少陽合病
【病例】某女,37歲。患者15天前晨起受涼,突感乏力,一身關(guān)節(jié)酸痛,頭暈,惡心干嘔,到附近診所靜滴黃芪、生脈針后,更感不適,步行都困難。后來,經(jīng)人介紹找某醫(yī)就診,診斷為氣血兩虛,處與八珍湯3劑。當(dāng)天服一次后嘴唇紅腫焦干,不敢再服。于2011年11月30日來診,證見面色無華,頭痛眩暈,神疲乏力,關(guān)節(jié)酸痛,惡寒無汗,鼻流清涕,微咳,惡心干嘔,口苦咽干,不欲飲食,舌紅苔白微膩,脈浮緩無力。查T 36.5 。C     BP110/40mmHg
【辨證】太陽少陽合?。ㄍ飧酗L(fēng)邪,營血不足;內(nèi)郁濕熱,清陽不升)
【治法】解肌祛風(fēng),調(diào)和營衛(wèi);和解少陽,除濕升清。
【處方】桂枝10g芍藥10g柴胡10g黃芩10g葛根10g薏仁30g法夏10g生姜15g(自備)大棗5枚炙甘草10g(1劑)
          12月1日復(fù)診,自訴服藥2次后,次日諸癥若失,微感頭重,查BP110/7ommHg,效不更方,再進(jìn)一劑。
【說明】傷寒無汗,本該用麻黃湯發(fā)汗解表,但由于患者營陰不足,不可用辛溫燥列的峻劑,以防耗傷陰血,改用發(fā)汗力弱,調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯;口苦、咽干、目眩、不欲飲食是少陽本證,加葛根助桂枝解肌發(fā)表并升舉清陽,薏仁除濕。自我體會,使用經(jīng)方,只要辨證準(zhǔn)確,雖藥少但力專,收效顯著,不得不慨然嘆仲景之才秀矣。
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