【病例】某男,38歲,1960年7月29日就診。
主訴經(jīng)常頭痛,目眩,心煩,已數(shù)年之久,性情急躁,記憶力顯著減退,小便微黃,大便如常,食納尚佳,脈象浮取微浮、沉取弦細(xì)有力,舌紅邊緣不齊,苔黃微膩。
【辯證】屬肝膽火旺兼外感風(fēng)邪
【治則】宜清熱降火為主,佐以養(yǎng)陰祛風(fēng)。
【處方】桑葉二錢 菊花二錢 僵蠶二錢 刺蒺藜三錢 川芎一錢五分 藁本一錢五分 丹皮一錢五分 炒梔子二錢 龍膽草一錢五分 玄參二錢 甘草一錢 荷葉三錢 石決明(煅)五錢 木通一錢五分
【用法】水煎,服三劑。
復(fù)診:頭痛消失,但有時頭暈,脈轉(zhuǎn)弦細(xì)緩已不浮,舌苔減少,余癥同前,擬滋陰養(yǎng)血兼調(diào)腸胃,以丸藥緩圖。
【處方】當(dāng)歸尾三錢 川芎三錢 白芍四錢 干生地六錢 丹參三錢 炒梔子三錢 玄參四錢 菊花五錢 地骨皮五錢 蒺藜五錢 決明子(炒)五錢 石斛五錢 肉蓯蓉五錢 胡麻仁(炒研)五錢 黑芝麻(炒研)五錢 建曲一兩 制香附一兩
【用法】共研為細(xì)末,和勻,煉蜜為丸,每丸重三錢,每日早晚各服一丸,細(xì)嚼,白開水送下,連服兩料,諸癥悉平。囑其頤養(yǎng)性情,勿使肝膽相火再熾。
【說明】朱丹溪“五志煩勞,皆屬于火”之說。在臨床上是屢見不鮮的。本例患者情志過急,水不足以濡之,肝膽火旺,又兼風(fēng)邪,風(fēng)火相扇,故頭痛、目眩、心煩、尿黃、脈弦細(xì)有力,乃虛中有實之象(肝火旺實腎水不足)。采用清熱降火,養(yǎng)陰去風(fēng),虛實互治,先以湯劑折其既燃之勢,繼以滋水濡養(yǎng)、丸劑緩圖養(yǎng)其已平之火。虛實緩急,各有次第,故收到一定療效。
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