脾與胃
脾胃屬土，位居中央，互為表里，官拜“倉廩”，為人身氣機(jī)升降之樞軸。土分戊己，脾為己土，屬足太陰，為生血之本，其性喜燥而惡濕，胃為戊土，屬足陽明，為化氣之源，其性喜潤而惡燥。脾主升清陽，胃主降濁陰。脾升，則肝腎隨之亦升，因而水木不郁；胃降，則心肺隨之亦降，所以火金不滯。火降以溫癸水則下溫，水升以濟(jì)心火則上清，上清下溫，是為平人。胃主受盛，脾主消磨。脾以濕土主令，故其性濕；胃從燥金化氣，故其性燥。平人燥濕不偏，相互既濟(jì)，所以中氣健旺，胃氣順降則善納，脾氣升運(yùn)則善磨，水谷精華，化生氣血，養(yǎng)五臟而灌四旁，精盈神旺，身體健強(qiáng)，病無由生。
內(nèi)外感傷，多致燥濕偏勝，偏勝則不能互濟(jì)，致使中氣衰而升降失司。脾之清陽不升，則運(yùn)化遲滯，而病食納不消，脘膚脹滿；脾之清陽下陷，則脾家虛寒，而病臍腹隱痛，下利不收。脾土不升，則肝腎也郁。肝木左郁，則失其疏泄之常而血病，癥見脘腹痛墜，月事不調(diào)；腎水下潤則下寒，下寒則腎失統(tǒng)攝之權(quán)而精病，癥見遺精宮寒，腰膝冷痛。胃之濁陰不降，則氣滯胸脘，而病厭食納差，胸脘脹悶；胃之濁陰上逆，則其氣上沖，而病惡心嘔吐，噫氣呃逆。胃土不降，則心肺也滯。肺金右滯，則失其清肅之常而氣病，癥見咳逆痰喘，痞塞不通；心火上炎則上熱，上熱則宗氣不固而神病，癥見心悸心煩，多夢失眠。所以心肺肝腎之病，多因脾胃燥濕之偏勝，氣機(jī)升降之逆亂所致。脾胃為后天之本，人之既生，多賴后天，根本既病，焉能不旁及四維？！猶如樹之根干既瘁，未有枝葉之不搖者也。
脾以濕土主令，胃從燥金化氣，化氣謂之從令。從令不敵主令之強(qiáng)，因而胃家之燥不敵脾家之濕，所以人之濕氣恒長而燥氣恒消。濕氣旺，因而病于脾陰旺而胃陽衰，癥見納差運(yùn)遲，腹脹便溏，神疲乏力，面色無華，虛煩懶言者，比比皆是，而病于胃陽勝脾陰虛者，除
傷寒陰陽承氣證外鮮見之。至于溫?zé)?、疫癘諸疾，邪異而途殊，陽氣恒長而陰氣恒消是其常，自當(dāng)另作別論。
肝與膽 心包與三焦
脾土左旋，生發(fā)之令暢，清陽半升于左，則為肝與膽。肝膽屬木，互為表里。木分甲乙，肝為乙木，屬足厥陰，膽為甲木，屬足少陽。木之氣溫而主升發(fā)，所以肝喜條達(dá)而惡
抑郁，為“將軍之官”而主營血。
肝木生于腎水而長于脾土，若水土溫暖，則肝氣左升而木榮，生發(fā)之令暢，木靜而風(fēng)恬。而人之生氣不旺者，十之八九，皆因水寒土濕，不能生長肝木，木陷水中，生意幽淪所致。所以然者，五行之理，土生于火，而火被水克，水能滅火而火不能滅水，因而水常旺而火常衰。火衰則不能生土以鎮(zhèn)水，因而水泛土濕，木氣郁陷，生氣不旺。天人一也，人身亦然，故人之生氣常不旺。
肝主生，其氣為風(fēng)，生氣不旺，一旦外為六淫所感，或內(nèi)為七情所傷，勢必郁怒而克伐脾土，風(fēng)動而行其疏泄，因而協(xié)肋脘腹作痛，下利、亡血、失精渚癥作。風(fēng)者，善行而數(shù)變，及其變化乘除，千變不窮，則諸癥叢生。所以百病之起，十之八九因?yàn)樯鷼獠煌?，肝氣之郁。故前人謂：風(fēng)為百病之長，肝為五臟之賊。
心包為相火，屬手厥陰。肝木不郁，則心包從令而化風(fēng)，木靜而風(fēng)恬則不病。手厥陰為病，必因肝木
抑郁，心包不從風(fēng)化，而自現(xiàn)其相火之本氣所致。肝木郁而克土，則中焦壅塞，阻遏水火交濟(jì)之路；心包相火上炎，則彌漫于上，而散在于外。水不能上承以濟(jì)火，故手厥陰病在上、在外，癥見風(fēng)熱兼作；火不能下潛以溫水，故手厥陰病在下在內(nèi)，癥見寒濕俱盛。
手少陽三焦以相火主令，膽以足少陽甲木而化氣于相火。平人相火蟄藏，以溫癸水，水得此火溫暖，所以內(nèi)溫而外清。內(nèi)溫則腎臟溫暖，腎溫則藏，因而滑遺不作，外清則胱膀清涼，行其藏令，因而閉癃不生。內(nèi)溫外清，所以水道通調(diào)?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”即是此意。
手之陽清而足之陽濁，清則升而濁則降。手少陽三焦為病，因其不升，相火泄露，陷于膀胱，實(shí)則膀胱熱澀而閉癃，虛則腎臟虛寒而遺溺。所以《靈樞·本輸篇》云：“三焦者……入絡(luò)膀胱，約下焦，實(shí)則閉癃，虛則遺溺?！弊闵訇柲憺椴。蚱洳唤?，相火逆升，彌漫于上，而作胸脅脹悶疼痛，口苦咽干，頭暈，目眩，心煩諸證。三焦相火之泄露，多因脾濕肝木郁陷，風(fēng)動行其疏泄，沖動相火，因而相火不秘，陷泄于膀胱；膽火之逆升，緣于肺胃不能降斂，胃土不降，礙膽之降路，肺金不斂，收令不行，因而相火不能下潛而上炎。
膽雖從相火化氣，而本屬甲木，病則兼現(xiàn)其本氣。甲木橫沖，則賊戊土；相火逆升，則刑肺金。手足陽明，其氣本燥，木火雙刑，故見肺胃燥熱諸證。但少陽之氣，陽方長而陰方消，其火雖旺而也易衰，所以病于相火之衰者，也非鮮見。內(nèi)傷驚悸之證，即因相火之衰所致。
心與小腸
脾土左旋，清陽全升于上，則為心與小腸。心小腸屬火，互為表里?；鸱直。臑槎』?，屬手少陽，小腸為丙火，屬手太陽?；鹬畾鉄?，共性親上為陽；陽氣清虛之極，則神明出焉，故心主神明，統(tǒng)領(lǐng)十二臟腑。
平人君火下降，以溫癸水，所以腎臟溫暖而下寒不生，腎水上承，以濟(jì)君火，因而心家清涼而上熱不作。上清下溫，陰平陽秘，神旺而精盈，所以健康無病。
心者，君主之官，不受邪侵，病則心包代其受邪。心包為相火、因內(nèi)外感傷而病上熱者，多因相火升炎，燔灼宮城，心液消亡所致，實(shí)非心君之病。心君為病，多因橫暴之疾，或病至危篤而累及心神所致。病機(jī)多屬陽氣虛敗，下不根水，上浮外越，宗氣不固；或因陽虛不能行血，而致陰血凝瘀不通，瀕于陰陽離決。陽氣虛敗，則癥見心悸不能自持，油汗如珠，面色晄白，口鼻氣冷，危篤欲脫。血瘀不通，則真心作痛，痛劇欲死，唇青舌紫，真臟脈現(xiàn)，甚則死于反掌之間。
前人謂：有陽則生，無陽則死。心君為病，既因陽氣虛敗所致，所以預(yù)后不良，死者多而生者少。所以然者，火虛不能生土以鎮(zhèn)水，因而水濕泛濫而滅火，火滅灰冷，生氣全無，焉能不死？！
心君為病，陽氣欲絕，自身難顧，無力施恩于它臟，所以《素問·靈蘭秘典論》云：“主明則下安……主不明則十二官危?！?br>小腸以丙火而化氣于寒水膀胱，為“受盛之官”，功能“化物”，泌別清濁。平人小腸從寒水化氣、所以內(nèi)溫而外清。內(nèi)溫則腎陽充旺，氣化蒸騰，因而小腸功能“化物”，泌別清濁；外清則水腑清利，水道通調(diào)。小腸為病，則不從寒水化氣而現(xiàn)其本氣。病于小腸丙火旺者，則熱陷膀胱，致使水腑郁熱不清，而病溺下赤澀；病于小腸丙火虛者，則腎寒不能氣化蒸騰，因而小腸受盛無權(quán)，清濁不分，同趨大腸，而病泄瀉。
肺與大腸
胃土右轉(zhuǎn)，收斂之政行，濁陰半降于右，則為肺與大腸。肺大腸屬金，互為表里。金分庚辛，肺為辛金，屬手太陰，大腸為庚金，屬手陽明。金之氣涼而主收斂，所以肺金清肅而惡燥熱，為“相傅之官”而司衛(wèi)氣。
平人胃氣順降，相火蟄藏，肺氣右降而金肅，收斂之政行，所以不病。內(nèi)外感傷，多致脾家濕旺而肝氣郁滯。脾濕肝郁，則膽胃必逆。膽以甲木化氣于相火，上逆則刑肺金。肺為華蓋，其臟嬌嫩，一被火刑，則失其清肅降斂之常，其氣逆升，而病肺熱。癥見咳嗽上氣，喘促痰鳴，黃稠難出，口燥咽干，重則熱傷肺絡(luò)而鼻衄，是為熱痰。足太陰脾以濕土主令，手太陰肺從令化氣于濕土。若脾濕素盛，則肺家從令而化濕，脾濕胃逆，肺無降路，勢必上逆而病肺寒。癥見咳痰清稀，氣短虛煩，咳逆倚息不得臥，是為寒飲。
脾為主令，肺為從令，從令不敵主令之強(qiáng)，所以肺家為病，多從濕化，因而病寒飲者多，面病熱痰者少，內(nèi)傷咳嗽，多系寒飲為患。
大腸屬手陽明，以燥金主令，故其氣燥。因而大腸為病，燥傷津液，不能濡潤，癥見便堅(jiān)而尿利，甚則痞滿燥實(shí)俱見，承氣證悉俱者有之。然人之陰氣易長而陽氣易消，故病于大腸濕寒者亦屬多見。證見大便溏薄，少腹冷痛，迂寒則痛泄愈加。即使大便初干后溏，或老年性
便秘，也系脾濕肝郁，疏泄不利所致，非因大腸燥熱所為。
腎與膀胱
胃土右轉(zhuǎn)，濁陰全降于下，則為腎與膀胱。腎膀胱屬水，互為表里。水分壬癸，腎為癸水，屬足少陰，膀胱為壬水，屬足太陽。水之氣寒，其性閉藏而為陰，所以腎主藏精，為“作強(qiáng)之官”，主水而生髓。平人水?dāng)坑谕?，火秘于?nèi)，所以內(nèi)溫而外清。內(nèi)溫則精血溫暖而秘藏，力能“作強(qiáng)”而出技巧，滑遺不生，外清則膀胱清利，水道通調(diào)，癃閉不作。
然腎之溫，實(shí)賴君相二火下潛于腎以溫暖方溫。心腎同屬少陰，心為君火而腎為癸水。少陰君火雖為主令，但水能滅火而火不能滅水，所以君火多虛而癸水多寒，腎寒者居多。一旦內(nèi)外感傷而病作，多系陽虛不能蟄藏，浮越于上，癥見心悸虛煩，健忘失眠，頭目暈眩?；蚴且篃崦簟Ｌ撽柌幌U而致腎寒，則癥見腰膝冷痛，痠軟無力，滑精遺溺，陽事不用，神疲畏寒，少腹冷痛。
相火亢旺而致水虧，癥見腎陰虛者也有之，但較之陽虛腎寒者比較，則為少數(shù)。
膀胱屬足太陽，以寒水主令，所以其性喜涼而惡熱。其氣清涼，則水腑清利。而水腑之清利，全賴君相二火秘藏于腎臟。一旦因內(nèi)外感傷而致相火相火泄露，陷于膀胱，實(shí)則水腑熱澀而閉癃，虛則水臟虛寒而遺溺。
相火泄露，必致腎寒，無論屬實(shí)屬虛，其本均屬虛。水腑閉癃，故當(dāng)清利，但須適可而止，以免因過用寒涼，虛其虛而重傷腎陽。
人之陽氣，只宜內(nèi)藏，不宜外泄。藏則內(nèi)溫而外清，泄則外熱而內(nèi)寒。外熱則溲尿不通，內(nèi)寒則滑遺兼作。癸水溫而壬水寒則治，癸水寒而壬水熱則病，所以腎家為病多寒而膀胱為病多熱。
