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旋覆代赭湯臨床新用

旋覆代赭湯臨床新用

來源:唐漢中醫(yī)藥網(wǎng) 
   旋覆代赭湯出自《傷寒論》,原方用于“傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者。”由旋覆花、人參(近以黨參代)、生姜、代赭石炙甘草、半夏、大棗組成。全方有降逆化痰、益氣和胃之效。筆者以本方辨治它病,屢收效驗,現(xiàn)舉例如下。   

     1.賁門失弛緩癥:李某,女,23歲。患者近1年來呈間斷性吞咽困難,進食較多有渣物即反胃嘔惡,夜間咳嗽、吐涎沫,經(jīng)省某醫(yī)院確診為食管賁門失弛緩癥,曾行外科食管肌切開術(shù)治療,術(shù)后癥狀未緩解,反胃嘔惡頻作,時吐出未消化食物,質(zhì)稠粘無臭,癥見面色白,舌淡、苔白滑,脈沉滑。中醫(yī)診為噎膈,證為胃氣上逆,痰濁內(nèi)阻,治宜降逆化痰,益氣和胃。投旋覆赭湯加味。處方:旋覆花12克,代赭石、黨參各20克,制半夏、大棗、生姜、竹茹各10克,炙甘草6克。每日l劑,水煎分3次服。并囑少量多餐。連服10劑后吞咽困難改善,能食一些有渣食物,仍間有反胃嘔吐,原方去竹茹,加黃芪20克,白術(shù)10克,調(diào)理2月余而愈。

     按:本例為賁門失弛緩癥,中醫(yī)辨證為胃氣上逆,痰濁內(nèi)阻,治宜降逆化痰,益氣和胃,用旋覆代赭湯扶正益胃,降逆化痰,加竹茹以增強滌痰止嘔之功,痰消結(jié)除,嘔惡自止。癥狀改善后,去竹茹,加黃芪、白術(shù)以養(yǎng)正補虛,健脾養(yǎng)胃,安定中州,以收余功。

     2.梅尼埃病:陳某,男,42歲。因耳聾耳鳴,伴陣發(fā)性眩暈惡心嘔吐年余,經(jīng)市某醫(yī)院診斷為梅尼埃病。近日眩暈又發(fā),不能起床,伴耳鳴、惡心嘔吐,邀余出診。癥見精神倦怠,雙目緊閉,舌淡、苔白膩,脈濡滑。中醫(yī)診為眩暈。證屬痰濁中阻,蒙蔽清陽。治宜化痰降濁,益氣和胃,予旋覆代赭湯加味。處方:旋覆花、制半夏、大棗、生姜、竹茹、天麻各10克,代赭石、黨參、茯苓各20克,炙甘草6克。每日1劑,水煎分3次服。連服3劑后,眩暈耳鳴減輕,無惡心嘔吐。繼服18劑后,諸癥好轉(zhuǎn),隨訪半年,未見復(fù)發(fā)。

     按:本例為梅尼埃病,西醫(yī)認為膜迷路積水,壓迫內(nèi)耳血管,從而引起發(fā)作。中醫(yī)辨證為痰濁中阻,蒙蔽清陽,治宜化痰降濁,益氣和胃,用旋覆代赭湯降逆化痰,佐竹茹化痰止嘔,茯苓、天麻健脾熄風(fēng),痰消風(fēng)熄,眩暈自愈。

     3.慢性胃炎:朱某,女,50歲。胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作半年,伴胸悶,嘔惡,噯氣。在市某醫(yī)院經(jīng)纖維胃鏡檢查診為:慢性淺表性胃炎。近2天胃脘部脹痛加重,食后尤甚,暖氣,嘔吐涎沫,納差。癥見神疲乏力,面色少華,舌淡、苔白,脈弦滑。中醫(yī)診為胃脘痛,證為胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻。治宜益氣和胃,降逆化痰。擬旋覆代赭湯加味。處方:旋覆花、制半夏、大棗、生姜、白術(shù)各10克,代赭石、黨參、白芍各20克,炙甘草6克。每日l劑,水煎分3次服,連服5劑后胃脘脹痛減,嘔吐止。納轉(zhuǎn)佳。繼續(xù)調(diào)理月余,諸癥基本消失。

     按:本例為慢性胃炎,中醫(yī)辨證為胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻。治宜益氣和胃,降逆化痰。用旋覆代赭湯加味。方中旋覆花下氣消痰,半夏、生姜降逆化痰,白芍安脾止痛,代赭石重鎮(zhèn)降逆,黨參、白術(shù)、炙甘草、大棗扶脾益胃,助已傷之中氣,合用以奏扶正降逆之效。   

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