上中下通用痛風(fēng)方 《丹溪心法》 【組成】 南星姜制蒼術(shù)泔浸 黃柏酒炒各二兩(60 g) 川芎一兩(30 g) 白芷半兩(15g) 神曲炒一兩(30 g) 桃仁半兩(15 g) 威靈仙酒拌--錢(9 g) 羌活三錢(9 g) 防己半兩(15 g) 桂枝--錢(9 g) 紅花酒洗一錢半(4．5 g) 龍膽草半錢(I．59) 【用法】 共為末，曲糊為丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白湯下(現(xiàn)代用法：藥量酌減，水煎服)。 - 【功效】祛風(fēng)除濕，清熱化痰，活血行瘀，通絡(luò)止病。 【主治】 四肢百節(jié)走痛。癥見四肢關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，屈伸不利一如骨折脫位后期，或損傷日久，筋膜粘連，關(guān)節(jié)屈伸不利，或筋痹(關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、肩周炎、骨化性肌炎)，或風(fēng)濕熱痹。 、 [方解】本方是《丹溪心法》用于治療上中下周身骨節(jié)疼痛(痛風(fēng)證)的通用方劑。究其病因病機(jī)，無非損傷之后，瘀血未盡，風(fēng)寒濕邪入侵，留滯經(jīng)絡(luò)，形成痰、濕、瘀三者痹阻于經(jīng)脈肌肉之中，氣血為之不得宣通，則周身關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，此《丹溪心法》謂之“四肢百節(jié)走痛”。治當(dāng)祛風(fēng)勝濕，活血通絡(luò)之法。方中羌活、自芷、桂枝、威靈仙、蒼術(shù)、南星疏散風(fēng)寒濕邪于上；膽草、防己，黃柏清泄?jié)駸嵊谙?；神曲、川芎、紅花、桃仁既行氣消滯于中，又活血化瘀于臟腑經(jīng)絡(luò)之中。諸藥合用，在中的瘀滯消解，則上中下關(guān)節(jié)疼痛自除。 ． 【應(yīng)用】 (1)本方能祛除周身上下關(guān)節(jié)之風(fēng)濕痰瘀諸邪。主治風(fēng)濕痰瘀凝滯于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)之痛風(fēng)證。 (2)加減應(yīng)用，病在上肢加姜黃；下肢加牛膝、木瓜；腰部加杜仲；夾痰加白芥子；骨折脫位加骨碎補(bǔ)；寒甚加制川鳥、制草烏；風(fēng)甚加尋骨風(fēng)，防風(fēng)；濕甚加獨(dú)潘；濕熱加薏仁；痛甚加乳香、沒藥。 (3)近代應(yīng)用 三叉神經(jīng)痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛，陳舊性腰部軟組織損傷、增生性膝關(guān)節(jié)炎、陳舊性跟骨骨折等。 (4)區(qū)別應(yīng)用 本方與薏苡仁湯均有祛風(fēng)濕、止痹痛之功，以治風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)之癥。但前者功兼清熱活血，尤能通暢三焦之經(jīng)絡(luò)，故以三焦風(fēng)濕痹證，日久不愈者為宜；后者功專溫通，故以寒濕無瘀之痹證宜之。 【附方】 (1)烏頭通痹湯(漳州市中醫(yī)院方)制烏頭9 g(先煎)黃芪15 g 桂枝6 g 芍藥129穿山龍 地龍 青風(fēng)藤鉆地風(fēng)僵蠶 烏梢蛇各15 g 蜂房9 g、甘草6 g 用法：每日一劑，水煎，沖蜜適量2次分服，1個(gè)月為1療程。為鞏固療效，在癥狀和 ．陽性體征消失時(shí)，加重黃苠的用量。功效：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)挾正。主治：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。加減法：風(fēng)勝加防風(fēng)、秦艽、風(fēng)不動(dòng)；濕勝加薏苡、防已、蠶砂；寒勝加細(xì)辛、附子；化熱加青蒿、石膏，知母，連翹；紅腫加生地、丹皮．黃柏，大通筋；骨痹加龜板、鹿角霜、杜仲；體虛自汗加麻黃根、黨參；．．血虛加當(dāng)歸。熟地；頭頂部加葛根、羌活；上肢加姜黃、忍冬藤；下肢加木瓜、五加皮、牛膝；背部加狗脊、威靈仙；腰部加獨(dú)活、桑寄生；關(guān)節(jié)變形加全蝎、蜈蚣；麻木加雞血藤。紅花；皮下結(jié)節(jié)加穿山甲、王不留行(《福建中醫(yī)藥》(11)：2，1988)。 (2)菊葉三七注射液(經(jīng)驗(yàn)方) 菊葉三七根。用法：用乙醇提取法制成注射液，每支2毫升，含生藥l克。每次1支，1天2次，肌肉注射。功效：散瘀止血，消腫解毒。主治：腰肌勞損(治53例，痊愈28例，好轉(zhuǎn)23例，無效2例)、坐骨神經(jīng)痛．(治14例，痊愈3例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例)、急性肌損傷(治18例，痊愈14例，好轉(zhuǎn)4例)，總有效率9l％(《浙江中醫(yī)雜志》(2)：51，1988)。
(3)馬錢子丸(經(jīng)驗(yàn)方) 馬前子300 g 炙麻黃制川烏制草烏炒牛膝炒蒼術(shù) 制乳香 制沒藥炒僵蠶炒全蝎 炙甘草各359用法：將馬錢子放砂鍋或鐵鍋內(nèi)加水300毫升，同時(shí)放綠豆少許同煎，待到綠豆開花，取出浸泡水中，去皮切成薄片(越薄越好)，晾干，用沙土炒至黃棕色即可。然后用其他藥共為細(xì)末，過80目細(xì)篩，裝空膠囊(每粒重0．25克)，備用。用時(shí)，每晚睡前服1次，成人一般服4—6粒，病重者可服至10粒。服用劑量，一般以服后半小時(shí)至1小時(shí)肢體出現(xiàn)輕度不自主的抽動(dòng)為宜。能飲酒者，用白酒1盅為引。不能飲酒者，用黃酒1盅為引。服藥后，一般夜間不要獨(dú)自下床活動(dòng)，大小便必須有人攙扶。否則，有跌傷危險(xiǎn)。服藥期間忌食豬肉、茶葉、秋南瓜．并要注意避風(fēng)。孕婦忌用。15天為1療程，疼痛減輕，可休息5—7天再服。疼痛不減，說明藥不對(duì)癥，不必再服。功效：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，止痹痛。主治；風(fēng)寒濕邪凝滯經(jīng)脈的痹證(坐骨神經(jīng)痛)。癥見腰、臀部疼痛并放射至下肢疼痛，疼痛重著，時(shí)輕時(shí)重，行走困難，受寒則痛劇，得熱則痛減，不汗出，舌淡苔白，脈沉緊或弦緊。注：本方共治33例，治愈24例，顯效7例，無效2例，總有效率93．9％(《江蘇中醫(yī)雜志》(1)l 18．’t996)o (4)蝎蛇散(安徽巢湖醫(yī)院傷科研究所方)祁蛇(或?yàn)跎疑叽? 全蝎蜈蚣各10 g用法：上藥焙干研成粉，等分8份，首日上下午各服1包，繼之每日上午服1包，7日為1療程。兩個(gè)療程間隔3～5天，一般1---24-療程可顯效而痊愈。功效：通絡(luò)止痙止痛。主治：坐骨神經(jīng)痛。注：一般在服藥后可有全身及患肢出汗或灼熱感，有的可出現(xiàn)短暫性的疼痛及麻木加劇，不久即消失(《新中醫(yī)》(3)：25，1987)。 (6)玉真散(《外科正宗》) 生南星 自芷 防風(fēng)羌活天麻 自附子各等量。用法：共研為末，每服3-6克。功效：祛風(fēng)鎮(zhèn)痙。主治：破傷風(fēng)。
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