1 O．小兒癲癇
10．1除癇散(林夏泉) ．
[組成] 天麻72克 淡全蟲(chóng)60克 當(dāng)歸。150克 炙草60 克 膽星21克 [功效] 祛風(fēng)、化痰、養(yǎng)血。 (主治] 小兒癲癇。 [用法] 以上各藥共為細(xì)末，重者B服2～3次，輕者日服 1～2次，每次3克，以開(kāi)水送服。 (方解] 先賢曾云：“治療小兒癲瘸，不外乎清肝、養(yǎng)血、清心、豁痰，如有虛損，則須補(bǔ)益。清肝，在于清肝經(jīng)之熱而達(dá)到熄風(fēng)定搐，佐以養(yǎng)血，則血和風(fēng)滅。清心，在于瀉心經(jīng)之火而安神開(kāi)竅。肝熱心火，皆能使氣血不順，煉液成痰，火升痰壅，肝 ’失條達(dá)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而作抽搐，痰阻清竅，則神識(shí)不清，而出現(xiàn)昏倒，所以必須著重于祛痰。如有虧損，自當(dāng)于緩解后進(jìn)行補(bǔ)益”。方中天麻甘平入肝經(jīng)，為祛風(fēng)鎮(zhèn)靜之主藥，且有疏痰氣、清血脈之功。淡全蟲(chóng)入肝經(jīng)，搜風(fēng)以定搐，與天麻相得益彰。風(fēng)之 由來(lái)，是肝血少，血少而生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則眩暈抽搐，所以用當(dāng)歸以養(yǎng)血、活血，而得到血行風(fēng)自滅的效果。治癇之法，首先治痰，膽南星，性味苦涼，清熱化痰，熄風(fēng)定驚，化痰而不溫，熄風(fēng)而不燥。并以炙草解毒調(diào)和諸藥，且固中而助當(dāng)歸之補(bǔ)養(yǎng)。 [加減] 在治療癲癇過(guò)程中，常以湯劑與除癇散配合應(yīng)用，以散劑長(zhǎng)期服用，湯劑則間斷服用，一般在發(fā)作時(shí)配合使用以增強(qiáng)藥效。湯劑亦以除癇散為基礎(chǔ)，分量加以調(diào)整，改：天麻6克、淡全蟲(chóng)4．5克、當(dāng)歸1 5克、炙草4．5克。如痰多，舌白膩，脈滑者加法半夏9克；頑痰不化者加礞石4．5克，鳥(niǎo)豆花9克；肝火旺而心煩善怒，舌質(zhì)紅，脈弦者加干地黃15克、白芍12克、生石決15克或珍珠母30克；腎虛耳鳴，腰酸者加女貞了9克、菟絲子9克、川I斷15克；血虛面色蒼白，舌淡，脈細(xì)者加何首烏15 克、桑寄生15克、雞血藤15克；心悸驚恐，睡眠不寧者加麥冬 9克，五味子4．5克，生龍齒15克；大便稀薄者加茯苓15克、蠶砂15克；大便秘結(jié)者加肉蓯蓉15克，秦艽12克。 。 (按語(yǔ)) 小兒癲癇之因，先天多由胎驚、遺傳等因素有關(guān)；后天則多由痰、熱、風(fēng)、驚、食滯、血瘀等因素所致。而其所發(fā)生，主要由于體內(nèi)氣血虛弱，臟氣不平，而造成風(fēng)、痰、虛交錯(cuò)為患。由此可見(jiàn)，癲癇之發(fā)作總不離在本為虛，在標(biāo)為實(shí)，虛者正氣虛，臟腑氣血虛弱；實(shí)者，邪氣實(shí)，風(fēng)盛痰壅，故其治療應(yīng)抓住風(fēng)、痰、虛之理，而立祛風(fēng)、化痰、養(yǎng)血之法?！俺B散”一方用子臨床頗有效驗(yàn)即緣于此也。 ， ， - (典型案例） 一男孩，10歲。。 于1973年5月在發(fā)熱后10余天，即出現(xiàn)全身陣發(fā)性不自主的抽動(dòng)，日l(shuí)0余次不等，在某醫(yī)院曾做腦電圖等檢查診斷為癲癇。 1973年8月上旬來(lái)診時(shí)亦曾發(fā)作1次。病孩面色萎黃、喉間痰多，舌淡，脈細(xì)滑。此為正虛外感，邪與痰郁于絡(luò)脈。治以補(bǔ)虛、祛風(fēng)、化痰、鎮(zhèn)痙。處方：天麻6克、淡全蟲(chóng)4．5克、當(dāng)歸15克、 炙草4．5克、膽星6克、法半夏6克、黨參12克、菟絲子9克。進(jìn)服2劑后，隨癥加減礞石、茯苓、烏豆衣等味，共進(jìn)20劑，抽搐完全消失。遂以除癇散日1次，每次3克以鞏固療效。至當(dāng)年 9月25 日復(fù)診，一直沒(méi)有發(fā)作。
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