9．1脫膜湯(沙明榮) (組成] 柴胡10克 當(dāng)歸15克 赤芍15克 白芍15克丹皮10克香附15克郁金12克 白芥子10克膽星10克陳皮10克大黃9克鱉甲15克血竭6克九香蟲10克三棱10克 莪術(shù)10克 白術(shù)10克 山萸肉12克 甘草10 克 [功效] 活血化瘀為主，健脾益腎為輔。 [主治] 子宮內(nèi)膜異位癥。 [用法] 每日一劑，水煎二次，早晚分服。 [方解] 方中赤芍、血竭、九香蟲、三棱、莪術(shù)、柴胡、香附、郁金，活血化瘀，舒肝理氣，散結(jié)止痛兼能消癥；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，調(diào)補(bǔ)沖任；丹皮清泄肝經(jīng)郁熱；大黃苦峻走下，推陳致新，下瘀開閉以利于炎癥吸收；鱉甲入厥陰，可軟堅(jiān)散結(jié)，加白芥子、膽星、陳皮利氣化痰，通經(jīng)止痛；配白術(shù)、萸肉，健脾益腎以補(bǔ)其虛，使以甘草合其白芍可緩解止痛。全方共奏活血化瘀、舒肝理氣、散結(jié)止痛之功。使肝郁得解，郁熱得除，瘀血得化，氣血通暢，以達(dá)“通則不痛”之效。 (加減] 若肝熱熾盛加黃芩、山梔、夏枯草；氣滯明顯，重用香附、郁金，酌加木香；氣血虛弱加黨參、黃芪、阿膠；氣陰兩虧可合生脈散；肝腎虛憊、沖任失調(diào)者加巴戟天、菟絲子；寒客胞宮者可去丹皮、加艾葉、炮姜、肉桂。 [按語] 子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病、多發(fā)病之一?？梢砸鸾?jīng)期腹痛劇烈、肛門墜脹、月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、不孕等癥狀。筆者多年以來運(yùn)用此方進(jìn)行治療，療效尚稱滿意。 [典型病例] 某，32歲，已婚，工人，1992年5月12日初 診。 漸進(jìn)性痛經(jīng)15年，婚后3載，同居未妊。14歲初潮，周期尚準(zhǔn)。自17歲始患痛經(jīng)，逐年加重，每逢行經(jīng)，腹痛難忍，服止痛藥亦難緩解，待經(jīng)后腹痛方止。某醫(yī)院婦科檢查：子宮后傾，子宮直腸窩處有一小結(jié)節(jié)，約2．5cmX2．3cm，觸痛明顯。診刮與輸卵管造影無異常，B超檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥，拒絕手術(shù)治療，以求中醫(yī)診治。刻診：經(jīng)期將近，小腹開始疼痛，詢之平素腰脊酸楚，胸脅脹滿，經(jīng)前兩乳作脹，月經(jīng)周期雖準(zhǔn)，經(jīng)量卻多，色紫有塊，塊下痛減舌質(zhì)紫暗，脈象沉細(xì)。癥屬氣滯血瘀，沖任失調(diào)。治宜活血化瘀，舒肝理氣，調(diào)和沖任，方擬脫膜湯加減。處方：柴胡6克，當(dāng)歸15克，赤芍18克，白芍18克，香附15克，郁金10克，三棱6克，莪術(shù)6克，大黃6克，鱉甲20克，白芥子6克，丹皮10克，陳皮10克，川芎9克，血竭6克，九香蟲 6克，甘草6克，4劑，水煎服。藥后經(jīng)至，量多色暗腹痛雖存，但能耐受。病熱已減，再予原法，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。行經(jīng)未見腹痛，經(jīng)量較前減少且無紫塊。經(jīng)B超檢查未發(fā)現(xiàn)異常。第四月懷孕。
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