中國古人真是聰明，把至理名言都說盡了。我學(xué)醫(yī)的感覺真就是“盡信書不如無書！”
初學(xué)中醫(yī)都容易犯一個毛病，看到某個方子（經(jīng)驗方）能治某個病，哈，高興極了，趕緊抄下來，遇上這樣的病好拿來用。殊不知，正犯了中醫(yī)的大忌！中醫(yī)的精髓，也是中醫(yī)高于西醫(yī)的地方，就是辨證論治：相同的病，不同的證型用藥一定是不一樣的。比如感冒，風(fēng)寒型、風(fēng)熱型用藥一定是不同的。同樣是糖尿病，也得分型，不同的情況也得區(qū)別用藥。即便是相同的證型，體質(zhì)不同，用藥也是不同的。
這里，分析一下“祝諶予老師論糖尿病的治療”，以說明我的觀點。祝老的觀點寫在前，我的分析理解寫在括號里。提前表明觀點，不是我比祝老高明，而是說明“盡信書不如無書”的意思，也給學(xué)中醫(yī)者一點借鑒。畢竟我比祝老差得遠(yuǎn)了。
根據(jù)中醫(yī)辨證，糖尿病之有消渴證的，其病在肺、胃、腎，而根在于腎，（消渴，分上、中、下消，如果患者是上消、中消，怎么可以說根在腎呢？）病理是積熱傷陰，（治下消有經(jīng)方腎氣丸，是補(bǔ)腎陽的，如果是傷陰，怎么可以用？）所以一般都取滋陰清熱法。（辨證在前，如果不是陰虛有熱，自然不能用滋陰清熱法?！耙话恪保∏f小心，就算有百分之九十五的病人都是陰虛，但可能你遇上的這一例就不是！決不可以偏概全。）我治療此病是根據(jù)中醫(yī)之理論結(jié)合我的老師施今墨先生的經(jīng)驗，以增液湯（玄參、麥冬、生地）合生脈散（人參、麥冬、五味子）再加黃芪配山藥、蒼術(shù)配玄參，為治糖尿病的主方。（增液湯有滋陰清熱的功能，而生脈散為益氣養(yǎng)陰的方劑，黃芪補(bǔ)氣，蒼術(shù)祛濕，都不是滋陰清熱藥。而且為什么這樣用藥這里也沒有說明）如見癤腫頻生，皮膚瘙癢，或用上方后，血糖、尿糖不減，而舌紅、脈洪滑的，則用溫清飲（黃連、黃芩、黃柏、梔子、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地），（不加辯證，直接用經(jīng)驗方，最是中醫(yī)大忌，用藥不效再用他方，當(dāng)然不如辯證清楚直接用對藥好）再加黃芪配山藥、蒼術(shù)配玄參為主方。（一派熱象，為什么還要用黃芪、蒼術(shù)，這里未加闡述）
隨證加減：尿糖不降，重用花粉、生地，或加烏梅、五味子；（為什么？）血糖不降，加用人參白虎湯（為什么？）兼有高血壓或冠心病，或夜間口干，舌如生刺的，加葛根、夏枯草、石斛、山楂等。（不一定都適合）下身瘙癢加知母、黃柏；皮膚瘙癢加地膚子、苦參；失眠加棗仁、女貞子、首烏、蒺藜；心悸加菖蒲、遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣；便溏加芡實、蓮子；自覺燥熱殊甚，則用引火歸元法，主方加肉桂一錢。
我主張純粹的中醫(yī)，不是說不相信西醫(yī)。我也愿意病人化驗，血常規(guī)、血糖，一目了然；肝功、腎功幫助診斷。但作為中醫(yī)，西醫(yī)的化驗只能供借鑒。中醫(yī)治病必須是中醫(yī)的思路，這是我的中醫(yī)純粹觀。不加辯證，見某病，就用某經(jīng)驗方，此非中醫(yī)也。
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