患瘵疾者，襟際肉先脫，與他病羸瘦不同，宜熟察。(拙軒曰：此診瘵疾一大候，揭出示學(xué)者，可謂深切。按：蘇游傳尸論云，此病若脊膂肉消，及兩臂飽肉消盡，胸前骨出入，即難療也?！鹅`樞·五變篇》云：臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。東郭說，蓋有所原焉。)
久患痛癖者，差后其性躁者，為惡候。
遺精白濁，屬疝者多，概不可為虛，如強中病亦然。
下血，有下焦?jié)駸岫撜?，宜茵陳四苓加附子。屬腸胃實火者，宜三黃湯。腸風(fēng)下血，腸胃中畜水飲者，宜四君子湯加黃芪、白扁豆。胃中及下焦虛寒者，宜真武湯。如痔下血，亦可因此法通治。
甘草粉蜜湯治擗囊病痛甚者效。
傷寒，以大柴胡湯或柴胡加芒硝湯下之，熱除后，肝氣大動，譫言妄語如狂者，與竹茹溫膽湯則安。世醫(yī)不知之，妄下誤治者多矣。
瘰疬成勞者，與痔漏成勞者其理全同，但有上下分耳。(拙軒曰：不止瘰疬痔漏，凡瘡口不收膿水多出者，皆成勞。血液虧乏故也。)
妊娠熱郁，甚則多墮胎，麻疹疫毒最然，此因腸胃熱甚，熏蒸子宮，故用大黃、芒硝無所嫌，巴豆亦時可用，所謂有故無損也。但疫毒行下奪有機，不可忽諸。
兩脅凝結(jié)者，直灸章門則易激動，因先灸風(fēng)市，則反奏效也。凡灸艾易激者，可善解此理。病在上者，先灸足，漸及腰，則上部寬不激動，因灸其部分則奏全效也。是與大柴胡湯證候而阻其藥者，反與理氣湯利其氣，而后事疏通，則不激同理，灸藥之于疾病，豈有二致哉。
妊娠下部有水氣，至產(chǎn)后不差，惡露不下，氣息促迫者，先利其水，則惡露亦通。治發(fā)狂用瀉心湯、紫圓者，專取諸快利胸膈也。東洞先生治龜胸龜背以紫圓者，恐不過此意。產(chǎn)后腳膝痿弱，與紫圓者，亦疏通胸膈氣以下達也。
癥癖沖逆心下及脅下者，其所沖之眼，必為邪視。又有因癖之左右而自異大小者。
妊娠嘔吐不止，水分動甚者，小半夏加茯苓湯、粳米、薯蕷、生芐奇中。若中氣虛極者，香砂六君子湯加粳米，各嘆咀，為炒黑，別入洋參一分，水煎，少少服之效。
暴吐血不止或暈絕者，灸鳩尾穴數(shù)百壯奇效。(失血甚者，最要接續(xù)元氣，不可畏其炎焰，專尚寒涼，逐漸消伐其元氣。)
小兒吐乳不止者，對證方中加精品麝香皮效。(大人嘔吐諸藥無效者，麝香、桂心二味為末，調(diào)服效。)
馬脾風(fēng)麻疹丹毒三種，治法略同，而有馬脾風(fēng)異治者，如無價散是也。(此說太似粗，而細味之有理，精于治療者自知之。)
余嘗讀先生所著《傷寒論正文解》，深知其識見超乘于古人。又讀《導(dǎo)水鎖言》《養(yǎng)嬰鎖言》，大見其治術(shù)入神。品特如《方意解》穿鑿臆斷，或戾古人立方之意。蓋方論創(chuàng)于成無己，而吳昆、李中梓、柯琴，汪昂諸家，各有發(fā)明，然或有擇焉未精，語焉未詳者，方意之難解，振古而然，豈止此書哉。(拙軒曰：《方意解》一書極辨矣。要之，一家言，仆亦不能信焉信)
荻野臺洲
車和寬政之間，有以醫(yī)鳴于京雒者二人，其一為和田東郭，其二為荻野臺州。臺州加賀人學(xué)醫(yī)于越前奧村良筑，后游于崎陽受喁，蘭術(shù)于譯官某氏，業(yè)成懸壺于京師，最以治瘟疫著。當(dāng)時四方之嬰，沉疴痼疾者，不踵乎和田氏之門，則湊于荻野氏之堂，是以二氏治術(shù)超越于時輩，獨得精詣，悉出于實驗，為臨證處方之助，豈為不可哉。余乃就其門生所筆荻野家口訣者，編纂以作醫(yī)話，如其識見，則有臺州園叢書數(shù)種，宜就看而已。
溫疫，小便閉，煩躁或昏冒者，不治。若陰證，小便閉，少腹凝結(jié)按之不痛者，或小便數(shù)急淋瀝者，俱與加減真武湯后，兼用辰砂六一散，小便得節(jié)度則治。(按：加真武湯說，見《溫疫余編》，)
溫疫陰證，雖不大便十日以上，不燥結(jié)者，不可妄與大黃。
溫疫，舌心干燥者，胸中有熱也。舌本干燥者，下焦津液枯竭也。舌上白胎如著糊者，少陰虛火炎蒸也。白胎如鵝
口瘡者，亦然。
溫疫，舌兩端有白胎，中央胎已脫者，及；舌上潤滑如朱者，是邪熱陷于少陰也?？芍迸c生地黃。若用附子，則倍加甘草。
溫疫，熱將解，小便頻數(shù)者，熱從小便去也。又有移熱于膀胱而頻通者，但熱將解者，其色以漸清也。
溫疫下血，疲勞甚者，宜參附養(yǎng)榮湯。
疫后健忘者，宜安神益志湯。
一老人患直中溫疫，頭痛如割，煩躁，須臾不能臥，手足微冷，脈沉而數(shù)疾，與冷香飲子三帖，頭痛半減，仍服前方四五日，全愈。
直中溫疫，頭痛如裂者，腎厥之邪直逼于太陽經(jīng)，故項背亦強也，一男子患此證，無熱頭痛如裂，一老醫(yī)認(rèn)為陽證，與大承氣湯無效，更與柴胡清燥揚，遂不起，豈不浩嘆哉。(按：臺州潛心于吳氏，于達原逐邪之劑，莫所不試，而陰疫治法，亦發(fā)吳氏未言之秘，可謂吳氏之忠臣矣。)
膈噎者，以蓄血、痰飲、脾腎虛三者為因。因于痰者，飲食專噎于咽喉也。附子理中湯、旋覆代赭石湯、二陳湯類加松寄生用之，且灸身柱為佳。因于蓄血者，飲食專噎于胸中，且以右肋骨下有塊為標(biāo)的也。以溫脾湯送下烏神散，或二方更服亦可。因于脾腎之虛者，飲食下胸中必覺摩痛，或食一納口，則吐白沫數(shù)口也。先灸氣海，次與松寄生油，又宜服炙豬肉煮汁，若得食其肉者益妙，此證最屬不治。
婦人之膈多屬蓄血，亦不可不知焉。
鼓脹，自心下漸及于大腹者，實也，宜生姜瀉心湯、大半夏湯。自中焦膨脹者，宜溫胃湯類。自下焦脹起者，宜壯原湯加木鱉子。此病以手鼓腹為鼓者，虛也。屬不治，是為虛實之辨矣。血蠱者，自少腹脹起者也。先與生姜瀉心湯，則其塊徐徐消，然非長服無效。蓋有血塊，必停水凝結(jié)，其塊益為大，故先利其水，而后治血分，則其效捷矣。或副用鱉甲丸，亦一策。
腳氣一證，以檳榔為套藥，大概宜檳蘇散加木瓜。沖心者，以童便服檳榔末或紫雪五分，以童便灌下，此證多屬不治，熱毒腳氣者，以或有腹熱，或其人自煩熱，或灸之不堪熱，為其征。凡灸之不堪其熱者，多為沖心候。若脈數(shù)者益危，不可忽諸，若脈緩者，無沖心之患。干腳氣證，灸之不甚痛者，無害，雖脈數(shù)亦可灸。
每年夏秋之際患腳氣者，宜腎氣丸料、風(fēng)引湯(恐謂《外臺》唐風(fēng)引湯，非《金匱》方也。)類。其人寒時，預(yù)服腎氣丸料，則至翌年不再發(fā)。
腳氣麻痹及于口唇者，其毒深也。積年患之者，固無論矣。 腳氣煩躁者，宜粒甲丸。
風(fēng)濕腳氣者，以疼痛為辨。疼痛者，必不沖心。若將沖心者，宜唐詩中一方。但痛輕者，宜六物附子湯。
云州侯(松江城主)患腳氣腫滿，侍醫(yī)與以鯉魚湯。雖小便頗利，其痛不可堪。因請，診為風(fēng)毒腳氣，服杜仲湯，痛頓減，而小便日短少，其色漸赤濁，眾以擬議，仍連進前方，其病遂愈。
凡水腫與鯉魚湯者，以腹大滿為主。若不腹?jié)M者，無效。小林大陵(京師醫(yī)師)鯉魚湯合蘇子降氣湯亦效。(鯉魚治水病頗效，然脾胃不和便滑嘔惡者，不可食。按《范汪方》有醋煮法，則為較和醋食當(dāng)佳。)
凡治水腫，導(dǎo)水茯苓湯，以心下悸為主。若心下專有水氣者，宜實脾飲。其他木防己湯、六物附子湯類，可隨證而選用。
水腫證，有小便雖不多通，腫氣減者，蓋水之所湊氣亦湊，氣一散水亦減也。若內(nèi)陷者，其氣不振，故水不能流，以陷于里也。欲振其氣者，宜真武湯、壯原湯類。其人自陰莖、陰囊腫者，亦虛腫也，宜腎氣丸。
妊娠水腫，隨胎氣長而甚者，胎醫(yī)水道也，分娩則愈。
子癇者，與芍藥甘草湯加干姜副用童便可也。蓋產(chǎn)前子癇，與產(chǎn)后痙無異，故又宜甘草干姜湯?！秼D人良方》交加散亦治柔痙。產(chǎn)后之痙病與豆淋酒者，以酒氣緩筋脈也。此等法不可拘，產(chǎn)后可，亦治雜病之痙矣，痛風(fēng)以發(fā)表為先務(wù)，宜越婢加術(shù)附子湯，最后與下劑為佳，宜神佑丸。此證不泄下水毒，則無全效。(痛風(fēng)熱甚者，與禹功散無效，不如神佑之捷。)
嘔吐證與諸止嘔藥不應(yīng)者，官參一味五分濃煎(以水二合，煮取八勺)，去滓，伏龍肝末少許，取其澄汁服之。
吐唾不止，用安蛔藥無效者，屬《素問》所謂腎液，宜腎氣丸。又有屬胃上寒飲者，仲景曰：喜唾，久不了了者，理中丸主之是也。
胸痛證，有痰飲，有蓄血。痰痛多在左，血痛多在右。屬痰者，清濕化痰湯、枳實薤白桂枝湯、控涎丹類選用之。屬蓄血者，宜與大柴胡湯、龍膽湯、烏神散等。若妄投破血劑則吐血，不可不知。
真心痛者，飲麻油為佳。凡病屬心臟者，多不治。
霍亂，多系于胃中停滯，故盛暑時，減飲食則無其患。小兒中暑霍亂，尤自飲食發(fā)，饅頭類不可食。乳哺者患之少，其因飲食可知矣。熱甚危急者，宜與竹葉石膏湯、白虎湯。干霍亂者，宜大承氣湯。不可妄與瓜蒂散，調(diào)理當(dāng)用附子理中加桂、補中益氣加附子類。
瘧疾，用達原飲加柴胡，其他九味清脾飲類伍草果者，最可也。陰瘧別無治方，用達原飲類。迨病發(fā)于晝間，宜截之。
左乳上痛而咳者，肺癰也。初起者宜四味薏苡仁湯、甘草干姜湯類。其人無故臍中腐爛出水者，屬脾胃濕熱，與平胃散加大黃，以赤烏散或奇良末貼臍中為佳。
眩暈有二道。因水飲昏倒者，宜苓桂術(shù)甘湯、奔氣湯加茯苓類。蓋奔氣湯加茯苓主降下，更加附子推下之力反優(yōu)。因氣虛眩冒者，宜補中益氣湯加附子。
心下有留飲痞硬者，生姜瀉心湯主之。不痞硬者，宜茯苓飲、五苓散類。若留飲腹中有動氣，或腎虛其氣上沖者，宜桂枝龍骨甘草牡蠣加茯苓湯。癲癇者亦用此方，別有口訣贅焉。
血淋者，宜龍膽瀉肝湯、八正散類。膿淋宜萆蘚湯。石淋宜透泉散，又以琥珀油涂導(dǎo)尿管，插入之于莖中，則石從墜。冷淋者，宜生附散。小便已惡寒者，此方最效。雞卵制芎黃散亦治此證。
大便閉，用雞卵制芎黃散奇效。其方雞子去白止黃，以芎黃散和其中煉，將包濕紙埋之于熱灰中，以灰冷為度，取出去殼，研末，白湯送下。
其人當(dāng)右肋下有塊者，必吐血。婦人經(jīng)水不利而吐血者，屬逆經(jīng)，其血必黑，宜大柴胡湯、三黃瀉心湯類。自肝臟發(fā)者，屬蓄血，其血亦黑，并用前方。自肺臟發(fā)者，鮮血也，其血雖一滴，難治。先與加味百合地黃湯、犀角地黃湯類為是。酒客吐血，屬胃中蓄血，宜三黃瀉心湯。若不止者，屬脾血，宜理中湯。蓋下血久，則脾衰失裹血之職，自然止也，獨步散能治吐血下血，衄而屬鮮血者無效。下血者，宜食海魚，不可食河魚。(按：獨步散，干柿一味
為霜服。)
痢疾初起，以發(fā)表為緊要。若將禁口痢者，早可大下之，宜大柴胡加芒硝湯。禁口，藥汁難下者，咽以生羅卜汁，則得能下也，冷痢者，多屬瀉心湯補中加大黃湯證，而附于之所治，亦往往有之。
咳嗽屬陰者，難治。橫臥則發(fā)咳，仰臥則不咳者，水飲所為也，宜神佑丸。子嗽者，因胎氣生長，水停心下而為咳也，宜當(dāng)歸芍藥散。
泄瀉無異證者，宜胃苓湯、補中湯類，又有養(yǎng)胃湯、藿香正氣散、真武湯所宜。若食即更衣者，屬脾虛也。輕者宜補中湯，重者宜補中益氣湯。久瀉者，可理中焦，宜附子理中湯加赤石脂，或阿芙蓉丸。泄瀉證多因不能泌別水谷，故宜分利水與糟粕。論云：下利不止，當(dāng)利其小便是也。利小便宜春澤湯加附子。屬中焦者，宜補中湯或生姜瀉心湯。泄瀉愈后，脈遲細而弱，至夜半或黎明而瀉者，此命門真陽不足也，宜七成湯或參苓白術(shù)散主之。又有屬實者，宜大黃丸類。
嘈雜者，水氣挾火也，宜三黃瀉心湯、生姜瀉心湯。但心下不痞者無效。(按：心下不痞而嘈雜者，宜旋覆花湯。又吳茱萸一味煎服可也?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》云：嘈雜之為證也，倏爾腹中如火發(fā)，腔內(nèi)空空，若無一物，似辣非辣，似饑非饑，似痛不痛，而有懊儂不自寧之狀，得食暫止者是也?？芍^說盡嘈證矣。)
黃胖，或以為感糞土氣，亦非無理。何則?此病中人以上患之者絕無，中人以下往往患之也，宜皂礬丸。又男子脫血后，或女子薄血，作此狀者，宜四味補血湯，非皂礬之所治也。(按：因食糞發(fā)黃者，《本草圖經(jīng)》秦艽條引崔元亮《集驗方》云：夜食誤冶鼠黃，亦作黃識病。捷法云：鼠盜飲食五谷，遺糞在內(nèi)，人不揀擇，誤食則生黃疸是也。)
風(fēng)毒腫，多壯年者，老人甚少。兩腳雖紅腫，不能自潰。先可發(fā)散，宜一劑散后，可下之，宜禹功散。治法大抵同于痛風(fēng)。
病人有呼吸乍失調(diào)度乍復(fù)者，不出五六日死。經(jīng)曰：呼氣出于肺，吸氣入于肝腎。其失調(diào)度者，呼氣不能歸腎，上越于肝也。
心中時煩，唇紅發(fā)作，有時時嘔惡，聞食臭，顴骨紅者，屬蛔蟲，理中安蛔湯加甘草、附子。
反胃者，斷谷食，但飲白米飲，與理中、大半、溫脾諸湯為佳。又有因水氣發(fā)此證者，必心下悸，宜生姜瀉心湯。(按：此證亦減飲。余聞臺州有減飲論，未見。蓋減飲事詳見東坡集與孫運司書，可參考焉。)
穿踝疽，不辨足內(nèi)外腫痛者，宜杜中湯加蝮蛇。病重者，副用禹功散。
解顱漸長大者，頭骨開壓額前肉也。當(dāng)施繃帶，初起者宜六味丸加鹿茸。此方能治解顱、五遲二證，蓋本諸薛己之說。
蓐勞初起，宜當(dāng)歸建中湯。(按：《千金》內(nèi)補建中湯主治可考。)
婦人肩背強急者，以坐藥導(dǎo)帶下則愈。若心下痞者，宜生姜瀉心湯。(按：婦人肩背強急者，多系痃癖之所為，延年半夏湯最效信)
喘息急者，半夏為末，和生姜汁如曲服之，甚效。
津液虛燥，不大便而窘迫者，下焦氣脫也。當(dāng)升提其氣，宜補中益氣湯。若不窘迫者，宜六成湯。蓋以補中益氣湯無腹力，六成湯有腹力為辨。若六成湯證而無力者，宜加鹿茸。
竹葉除胸中煩熱，竹茹主豁痰，所治各異。胸中煩悶者，梔子之所主。自心下及胸中者，黃連之所主，亦各有專長。
小兒夜啼，宜安蟲散。(按：安蟲散治蟲動心痛。又小兒夜啼神效。胡粉炒黃、檳榔、川楝子去實、鶴虱各三錢，白粉一錢五分，鐵器內(nèi)火熬砧杵，共五味為末，每服一字，大者半錢，溫米飲服。)
酒查鼻，嚴(yán)禁酒。時時以三棱針刺去血，可與辛荑清肺飲。
腦漏者，腦中釀熱，以出瘀涕也。古人以為腦移肺熱，誤矣。其初流黃汁，后變白濁，甚者溢于咽，且鼻中點滴連綿不止，其狀雖似清涕，以紙拭之，干則發(fā)黃色也，宜腦漏一方。又似此證而鼻塞者，息肉也。其初生鼻中，漸逼鼻口，其色初白，次變桃花色，又一等甚者，色如李實熟，此證雖相似，以鼻塞與不塞為辨。
鼻息治方見于方鈴。又以瓜蒂末貼紙捻條，插入息肉上，則黃汁出而愈。
丹后宮津侯(松子伯蓍守)平素?zé)o他病，鼻常流清涕不止，余以為肺寒所為，以大棗煎汁服皂莢丸，灸大椎第一間，身柱，七日而愈。
梅瘡屬表證宜發(fā)表，楊梅一劑散加反鼻主之。其初與遺糧五寶丹等者，甚非也。疳瘡，世貼膏亦非良策，但傅奇良末佳。(按：楊梅一劑散方見于《外科大成》。)疳瘡發(fā)陰莖，表者為太陽經(jīng)證，楊梅一劑散主之。發(fā)橫面者為少陽經(jīng)證，惡候也。莖頭下直筋不破潰為要，若破潰，則其毒忽上于咽喉及鼻梁也。燭淚疳，亦宜一劑散，兼用結(jié)毒紫金丹。
婦人妊娠，十指麻木者，系血熱所為，此證夏月尤多，輕者不及藥，分娩則愈重者，與柴苓四物湯。
婦人多屬帶下毒者，不可不諦。
奔豚氣屬虛，支飲屬實。其證相似，而其治迥異，可不精診哉?
水勢盛于外者，衛(wèi)氣之衰也，宜黃芪湯。
梅核氣，與半夏厚樸湯為法。然厚樸無真品，姑與生姜瀉心湯可也。
杜仲湯能治腳攣急在右者，而不能治在左者也。
診病人宜察眼中之了不了，與音聲之爽不爽，此二者清亮，則不死。
勞瘵與虛勞易混。虛勞之熱，浮泛無根據(jù)。勞瘵之熱，娟嫡熏骨，而眼中甚瞭，不如虛勞之目中不了了也。四花患門亦治勞瘵，而不能治虛勞，又婦人虛勞者，經(jīng)水早絕，屬血瘦也。勞瘵者，有至病末未絕者，乃知二病自異也。
暴得痿病，腰足兩股皆不仁，壁而不能步，脈滑而力者，先與瓜蒂散吐之，后以術(shù)附劑逐水則速愈。
雀目，當(dāng)審腹候。若少陽經(jīng)拘急者，宜抑肝散類。若因脾胃郁熱者，宜平胃散加大黃或黃連，又用雞肝亦佳。
積年發(fā)小瘡癢不可忍者，可與楊梅一劑散加蝮蛇多量，外以西河柳煎汁浴之，此方亦治癬瘡。
血燥皮膚為癢，及風(fēng)熱瘡疥為癢痛者，宜當(dāng)歸飲子。凡一劑散證帶血熱者，非此方不能治。
漏風(fēng)，當(dāng)背七八九椎際惡寒者，屬氣虛，宜補中益氣湯加附子。又覺手足爪間有風(fēng)者，亦屬漏風(fēng)一種，宜補中益氣湯類。
噦逆因胃寒者，宜丁香柿蒂湯，兼用龍眼皮為佳。因痰飲者，宜橘皮枳實生姜湯。
肺痿吐涎沫者，與甘草干姜湯，兼用皂莢丸。
鼻僻者多發(fā)中風(fēng)，欲防中風(fēng)者，宜灸章門穴。 ’
中風(fēng)證，氣之所虛，痰必湊之，故以順氣導(dǎo)痰為治法。又中風(fēng)未發(fā)時，頭痛者，腎氣厥逆也，為不治。
病人服甘遂、大戟、桃花、大黃類不下利，反腹脹滿者，當(dāng)和胃氣，宜甘草干姜湯加芍藥類。
帶下之塊，多在卵門下(斥卵巢耶)，按之則如綿裹，覺溫軟也。又婦人腳痛屬帶下者，十有八九可詳。
陰濕者，由谷氣下流。宜減飲食，徐服萆薢湯類。若其證輕者，地黃、枯礬等分為末，和生姜汁貼之可也。
某侯一日垂釣于水濱，時有溺者自上流來，侯深憫之，命救之，幾死，使侍醫(yī)將一角末以管搐鼻，須臾吐水?dāng)?shù)升，遂蘇。臺州園有雉雞，誤陷于井中，飲水?dāng)?shù)口，扶之出，殆絕，急將一角末五分和水服之，須臾吐水，霍然痊。乃知一角能解水毒也。
血證，脈弦數(shù)者，有不測之變，可恐矣。
下利兼腳氣者難治，以下焦虛故也。其他下部有舊疾而并腳氣者，不可不慮。癲癇有因蓄血者，當(dāng)卒倒吐涎沫時，必咯血，乃可去其蓄血。一婦人有此證，新產(chǎn)后霍然愈，乃蓄血盡故也。
喉癬，間有屬胃熱者，宜涼膈散類。
腸癰看法，往來寒熱者，屬右厥陰，無寒熱者，屬左陽明，是為左右別。又一種，有二便共閉者，為小腸癰，詳于《外科大成》。夫病在大腸，則大便閉，在小腸，則小便閉，在中央，則二便共閉，理當(dāng)然。而大腸癰，多在右，其在中央者，形如便塊，或于小便閉易混，學(xué)者宜于活物上而活看耳。治方不拘三癰，宜選用如神湯、四味薏苡仁湯、大黃牡丹皮湯。又有陰證者，當(dāng)行附子也。若與下湯仍不通者，癰發(fā)于腸中，妨塞便道也。又便腸垢者，宜四味薏苡仁湯加大黃。最初宜如神加大黃湯，一等重者為大黃牡丹湯也。
纏喉風(fēng)與喉痹易混。纏喉風(fēng)發(fā)于喉中深處，不可針。喉痹發(fā)于淺處，宜針。若其腫深者，可吹入礬蠶。喉痹宜玄參、升麻，或清咽利膈湯，副用冰硼散。纏喉風(fēng)即有一方主之。(按：一方未詳，余與以驅(qū)風(fēng)解毒湯加桔梗、石膏捷效。)
血虛腫氣似黃胖，其腫雖及右肘上，不及左者，專在血分而不在氣分也，古人以左右分氣血，可謂不誣矣。
肺癰，其初痛陰陰，咳則引胸中，而其痛多在左，治宜在始萌。若至其吐膿如米粥，則百可治一二耳。
痘發(fā)熱后，不見點，通身腫滿而死者，是表伏之證也，名曰肉脹，治方早與反鼻劑，可發(fā)表。
齒痛，宜當(dāng)歸建中湯者外，以黑砂糖擦痛處則捷效。黑砂糖亦貼陰囊癜風(fēng)并牛皮癬，不堪癢者立應(yīng)。
口腫有牙宣與胃熱之辨。牙宣者，上齒或下齒必發(fā)于一方，而后波及上下。如胃熱則否。且雖兩證同出膿血，牙宣者膿多，胃熱者少，是為其別。牙宣宜滋陰降火湯，胃熱宜清胃加生芐類。骨槽風(fēng)自胃熱來者，宜楊梅一劑散。
婦人妊娠七月以上，當(dāng)與當(dāng)歸芍藥散逐水理血，否則分娩后多患下利也。又產(chǎn)后下利者，多因腸胃為胎壓制者，一時得舒暢，而水氣下奔也。不如乘其勢與生姜瀉心湯，以盡水氣也。
產(chǎn)后咳嗽，多水浸肺之所為，其治與下利略同。
痛風(fēng)者，風(fēng)熱入骨節(jié)也，可發(fā)汗，宜麻黃湯，桂枝芍藥知母湯亦主之。表證罷，當(dāng)以禹功散下之。
三井某年二十有余，腹中拘急，大便硬，飲食如常，但欲眠不能眠，來請診。診曰；子不能眠者，非心氣之所為，其病在胃中。經(jīng)曰胃不和則臥不安是也。乃與桂枝加芍藥大黃湯，一劑而知，九劑而愈。
婦人積年有水，塊痛不解，或吐瘀液如淡黑色者，或如赤豆滓者，宜溫脾湯，副用應(yīng)丸。若有蓄血者，右脈閉塞，莫怪，是血壓經(jīng)也。又不論何病，右脈閉塞者，脾胃衰也，不可不知。
因蓄血腹大脹滿者，與血蟲異其證。發(fā)作有時，或至夜而脹，至旦則減之類，與桂枝茯苓丸料效。
小兒卒下利，發(fā)搐搦死者，所謂真中也。先與附子理中湯。余數(shù)年雖欲覃志焦神救活之，未得其肯綮。
吐乳者，專用治吐乳一方，此證漸劇，搖頭者不治。
急驚風(fēng)者，宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。慢驚風(fēng)因攻擊發(fā)者，尤屑虛，可禁針，宜甘草干姜或芍藥甘草湯、抱龍丸。《幼幼集成》用靈砂亦效。
諸病拘急者，屬閉證。倉卒勿錯置，必有開期，縱使至死一旦解而斃。
崩漏輕者宜當(dāng)歸煎，重者理中湯，其最劇者加附子，兼餌食牛肉更佳。
芽兒衄血，且鼻塞者，皆屬胎毒，宜五香加大黃湯。又育不育之辨，大抵俟五十日判然，詳于《千金方》。
風(fēng)水，腫自面來。經(jīng)曰：面腫者風(fēng)，足頭腫者曰水是也。
諸瘡翻花者，因榮衛(wèi)衰也，宜黃芪劑。又痔疾翻花者，胃氣下陷也，宜升提劑。痧病，或以為《左傳》所謂蜮，又云蟲名沙工，吐沙，人中之則為此證，此皆就“沙”字為說也。按此病本自沙漠之南來，故名痧。猶痘自北虜來，因名虜瘡。疳瘡自廣東來，因名廣瘡也。不可深拘焉。
濕痹，但痹而無捅，其初痿弱，后發(fā)拘急也。病在表者，當(dāng)發(fā)汗。手足屈而不可伸者，宜四物湯加犀角、桂枝。
一婦人年四十余，左足腫，膝大而痛，不能步行者有年，于茲來請診。余診曰：此證似鶴膝風(fēng)而非也。鶴膝者，膝腫大，而膝已下必瘦。今不瘦者，是帶下所使，而其病在表，可發(fā)汗。乃與楊梅一劑散，痛漸止，更逐帶下毒而全愈。
臟毒者，五毒郁熱流注之所致也。其形狀與痔漏類難辨識。然痔發(fā)于肛之左右，而不關(guān)任督之脈。臟毒發(fā)于任督之脈，而不關(guān)肛之左右，是為別也。臟毒破血不止者，宜補血湯加干姜、附子，兼用獨參湯。
風(fēng)懿，舌根如痿，言語不了然者，蓋中風(fēng)之類也。又有痰迷心竅，舌強而語言不如意者，甚相似。然風(fēng)懿者屬陰，多不治。痰迷者屬陽，多治。其痿者與強者，其治自別也。
肝瘍，古來無明辨，此證肝臟中生瘍，后見腹中，故不治。其初當(dāng)脊之右，肝臟之里而發(fā)者，或可治，宜透膿散。此病與流注易混，世醫(yī)動以肝瘍?yōu)榱髯?，誤矣。蓋肝瘍比流注甚少也。
鱉瘕在右肋下而冒胃，按之則堅不痛，是屬飲癖，不早治則后必至脹滿，不可治，用白馬溺為妙。
肺痛證，《張氏醫(yī)通》特論之。初起當(dāng)中府、云門而痛，后或吐血而死，為難治。其初輕者，宜沉香降氣湯類。稍重者，宜補中益氣湯合生脈散。
肺癰痛而咳，肺痿咳而不痛，肺痛不咳而痛。肺癰痛在一陽者可治，在二陽者難治。(按：末二句難解，姑書俟考。)
懸癰，生于會陰之側(cè)，多由濕毒。臟毒，生于會陰真中。陰毒，腫自會陰上斜向肛門之傍，膿潰如刀割狀。三者相似而異，懸癰、臟毒宜樸4a石榴皮之劑，陰毒宜內(nèi)托劑。
凡病人右身有所患，則當(dāng)為血分治之，是為血證看法。
鼻痔暗瓜蒂，世之所知。濕家頭痛者，亦以瓜蒂末點紙捻入鼻中，嚏出而愈。
小兒頭瘡為胎毒，治之無效者，因母有帶下，哺其乳而發(fā)也，速換乳母則愈。婦人頭瘡，亦有因帶下者，更與八味帶下方，兼用坐藥則愈。(按：八味帶下者，系本朝制方。奇良、當(dāng)歸、川芎、茯苓、橘皮、金銀花、通草、大黃，俱八味。)
吐乳，胃虛者宜附子理中湯、溫脾湯類。若不愈者，與《本事方》青金丹。(按：青金丹治霍亂吐瀉不止，乃轉(zhuǎn)筋諸藥不效。硫黃三兩研，水銀八錢。上二味，銚子內(nèi)炒，柳木篦子不住攪勻，更以柳枝蘸冷醋頻頻灑，候如鐵色，法如青金塊方成，下再研如粉。)
神仙勞名，始見董西園《醫(yī)級》(此書四部，舶來、獲野、福井各藏一本，余入江戶)。此病蓋因胃口蓄血而生，是以不食至數(shù)十年。蓄血能養(yǎng)胃氣，故不死。用藥亦非數(shù)年則無效。宜溫胃湯，后以禹神散攻之。(按：醫(yī)史《丹溪翁傳》及垣赤道人噬吹影編》論似此證者，宜參考。)
凡胃中陽氣盛則不傾，若胃陽虛則必側(cè)垂，水飲因乘之，名曰澼囊。然按之不應(yīng)手，但以腹痛嘔吐為征，宜溫脾湯。若不愈者，服白牛酪效。(按：《時還讀我書續(xù)錄》云：獲野臺州曰澼囊者，《醫(yī)學(xué)正傳》引東垣云痞，為窠囊者，用紅花、桃仁，據(jù)此則澼囊兼蓄血，宜溫脾湯，兼用血劑失笑散類。余嘗觀所吐物，與溫疫蓄血所下物同色，故知其兼血也。)
腸覃在臍下子宮內(nèi)，幾與胎相似，而經(jīng)水將來，其痛不可堪者，服白馬溺效。(按：用鹵砂亦佳，后條可征。)
鹵砂能治產(chǎn)后腹痛，
帶下者，其病從帶脈下流，故名帶下。蓋其始，水飲聚于沖脈，傳于帶脈，以入于子宮，與血凝結(jié)為帶下也。故與生姜瀉心湯去水飲，以坐藥去凝結(jié)則愈。凡用坐藥有法，深入子宮則其痛不可耐，若但在于陰口則無效，正在陰中稍近于子宮處為妙。妊娠者三月后，不可施坐藥。固雖無害于胎，適脫胎則歸其咎于此故也。(按；臺州園坐藥方；杏仁、甘草各三分，丁香一分，枯礬六分，片腦五厘，上五味為竄，三日一換之。)
婦人淋疾，與露蜂房散有捷效。(按：露蜂房能釀乳．今與淋同。其治妙。)
崩漏與帶下同因，蓋水血混淆則為帶下，不混淆則為崩漏也。
肝氣厥逆為
耳聾。
耳聾者，以瓜蒂散吐之后，與柴胡清肝散類。若虛者，先與清肝散。候其實可吐之，大率百藥無效者，得一吐必愈。
帶下有成虛勞者，其初以寒熱往來也。夫帶下，郁則生熱，系少陽則成此證，子宮亦屬陰厥，故睡覺時唇舌干燥也。
華岡青洲
青州學(xué)識、才力較之艮山、友松不無軒輊，而專以精思攻苦，踵事涉歷之，故其治術(shù)多出入意表，蓋青洲次諸彥之后，熏陶之力固多，加之治瘍之聲獨擅海內(nèi)，此其人與時為得宜也。
夫欲善外科，先宜精內(nèi)科，何?則瘡瘍雖百端，不能出于陰陽虛實。茍審之而施之治法，則于外科無有間然矣。(青洲內(nèi)外泛應(yīng)，無不曲當(dāng)，由其脈證分辨處，無不清晰，更由其內(nèi)外合一處，無不貫徹也。)
學(xué)醫(yī)者如宋儒窮理，不先格知人身道理，而后審疾病，則不能至極致矣。(拙軒曰：青洲翁常誦。醫(yī)唯在活物窮理之語，以教誘后進，洋學(xué)未辟之前，早著眼于此，故其截斷之術(shù)，窮洋人所來窮之理，翁之于瘍科，所謂斗南一人也。)
失榮、氣癭、委中毒三病，先哲以為難治，予亦未得其治，嘗視橋本驛工匠某左頸下發(fā)如瘤者，因諭價者曰：此氣癭，恐?jǐn)?shù)日后出血至死，果如其言。又視同病者，不過四五日迸血而死。如委中毒，膝脛漸肉脫骨尖黑，蝕惡汁出而死，世醫(yī)動謂治此病，審之時毒就足脛而漫腫者耳。
和州一婦人患失榮，瘡未翻肉而口禁難飲食，試用五寶丹，腫稍減，口能食而遂死。又一人，與猛升汞丹，大瞑眩而病頗，差后再發(fā)至不起。
凡腫塊有動氣應(yīng)手者，所謂動脈也，不可妄刺。誤之則進血便死。
世所謂神仙勞者，與抑肝扶脾散，莪棱為主，兼服辰砂散，或左金丸則愈。肺部有毒者，必見數(shù)脈，不可忽。若微咳帶咽痛，或吐白沫，脈數(shù)者，為瘵狀，遂至死。
畜血下利者不可攻，攻之則反促死，宜諦其腹候及舌色，《千金》黃土湯或黃連解毒湯主之。
傷寒汗出惡寒，近衣被則汗益多，去之則惡寒反甚，數(shù)日不差，與柴胡桂枝干姜湯、桂枝加黃芪湯等無效。或譫語不食，終至危篤者。蓋有二道焉，一則內(nèi)熱熾盛，津液溢表者為越婢湯；一則表虛多汗者，為溫經(jīng)益元湯(此證必舌上見白點)。
一處女年七八歲，兩腳痿弱不能立，右足心發(fā)水泡，其狀如火傷，刺之水出泡潰而外生紅暈，按之微痛，經(jīng)二日水泡及足跗浮腫，指頭色點黑。此痿弱更不能流通血氣，故為毒腫也。先與桂枝加術(shù)附湯，時時以紫圓下之則愈。(此即東洞先生衣缽，東郭先生亦續(xù)其傳燈。)
蝮蛇咬，內(nèi)服烏頭湯及紫丸，外涂柿實汁則愈。
石淋非生會陰者，多生在陰莖中。割斷去之，縫合貼膏，內(nèi)插鶴羽莖補便道為妙。
手足創(chuàng)傷，絡(luò)噴血不止者，醫(yī)或縫裁其絡(luò)而血益甚，是與刺委中，尺澤，時縛其上際，則血愈出，其理同。
小兒解顱，初起者，急與葛根加術(shù)附湯，兼以紫圓攻之則效。其證已成者，攻之則促命也。(紫圓能治上部毒，七寶丸能治下部毒，或以乾坤為二丸名有理。)創(chuàng)家眼中見黃色者，脫血候。
咽喉創(chuàng)，系氣道者，小則治，大則不能治。如食道創(chuàng)，雖稍大多活也。
破傷濕治方見《證治準(zhǔn)繩》，然不如越婢加術(shù)附虎杖莖湯神效也。(拙軒日；虎杖根解散凝結(jié)，虎杖莖治破傷濕，灸火熱見《青洲醫(yī)談》。)
臟毒看法，先控肛門谷道，腐蝕為廣闊，下如赤豆汁，其臭甚者，臟毒也。毒甚為翻肉者，多不治。
舌疳，療之可救十之八九，先割去其腐肉，用熏藥為主。然腐蝕及齒齦者不治。癲癇，眼目緊縮者，瞳子散大者，俱不治。
乳漏久不愈者，始以祛毒膏為纴，后以長肉膏換之，內(nèi)服葛根加術(shù)附湯，兼用端的丸。又毒凝結(jié)者，大黃牡丹皮湯、伯州散選用。
腐骨疽，近胸腹及五臟者，不可納纴，妊之則反見脫狀，眼胞或唇吻生疙瘩者，向里面取之為妙。
腫瘍見流注狀者，不論何因，與越婢加術(shù)附湯而可。(此初起者。至日久者，不割破去膿，則無治法。)
黃癉始萌，以三候為征，曰眼中黃，曰心下痞，曰小便黃是也。雖身色如故，有此三候，則為確矣。又癉愈以眼黃去為征也。
喘息劇者，麻杏甘石湯或麥門冬湯方中加沒食子效。蓋沒食子能祛胸中膠痰，而世醫(yī)知者鮮矣。(拙軒日；治破傷濕以虎杖莖，治喘息以沒食子，皆翁之發(fā)明，亦窮理中之事。)
痼疾與汞劑，以小量長服為要。譬之如復(fù)天灌一壺水于地上，漠然無痕，以小酌屢注，則水自徹底焉。
走馬疳，其毒甚猖獗。經(jīng)日則爛齦腐骨，遂至死。若初起
口臭出血時早施治，則尚可救。文化十年六月，一兒年八歲患此證，其腐已及齒齦，齒脫三四枚，服以蘆薈消疳飲，兼以人中白散，不出旬日愈，齒再生矣。
痘疹雖出于后世，其證之陰陽，治法之溫清，與癰疽無異。(許叔微曰：能醫(yī)傷寒，則能醫(yī)痘疹，能醫(yī)痘疹則能醫(yī)癰毒，彼自傷寒悟入，此自癰疽悟入，道異而理同，名工所見略相同。)
風(fēng)眼破潰，出血不止者，犀角地黃湯兼三黃湯效。血止而痛不止者，與通明湯，外施蒸藥則愈。
婦人頭瘡久不愈，諸藥無效者，與桃核承氣湯，兼用桃花散則愈，涂桃仁油亦可。
冷痢，誤用疏滌劑，白膿反甚者，與東井和中湯效。
產(chǎn)后遺尿者，與參芪湯加附子效。蓋方中益智倍加為妙。(又一方，紅花、洋參各一兩，右二味，銼用，鳶一羽去腸，納之于腸中，燒存性，溫酒送下。)
甘草于姜湯能治自汗盜汗，其理與承氣湯治陽明自汗同。此湯又治胸脅偏痛，此皆毒迫于心胸所致也。世醫(yī)不知之，徒就汗與痛施藥宜矣，不得其治。
產(chǎn)后暴泄，與胃風(fēng)湯速愈。若數(shù)十行后，心下痞滿者，宜與生姜瀉心湯。
或曰走馬疳療之類，或然。余視至其死者，與療無異。喘家以紫金丹攻之，則吐濁唾臭痰而愈。白散亦能吐痰，然彼專吐在肺管者，此專吐在肺府者，其部位自異。
解顱初萌，與葛根加術(shù)附湯，時以紫圓攻之則愈。若漸甚如斗大者不治。又小兒四肢痿弱者，用前方而愈。是其證異而其毒同也。若痿弱脊骨突起者，及左右證異如偏枯者，不能急愈。
凡欲用麻沸散，先與半夏瀉心湯疏心下，而后不用之則不能奏效。(此法自奧村叟吐法脫化來。)
夫欲與麻沸散，宜審其證。若血色不爽，胸中有滯痰宿水，或心下痞硬者不可與之，先治其證候，而后不施之，則誤人不鮮。又服麻沸散不瞑眩則不可施術(shù)，誤施術(shù)則亦害人矣。
服麻沸散，瞳子散大，脈弦數(shù)者，是為瞑眩之候。
發(fā)病，角弓筋惕，氣急促迫，或叫呼者，與甘草干姜湯效。
委中毒，初發(fā)寒熱甚，委中腫痛，后黑色腐壞，針之黑血出，無膿氣，膝蓋肉脫，宛如天刑病，然其證固屬不治。
氣瘤、氣癭，不可妄下手，反生害。
痙病初發(fā)，必兩腮剛強。先與葛根湯，可針于合谷及發(fā)際則治。若見脫候者，十全大補湯加荊芥、附子，兼用豆淋酒加荊芥。然角弓反張甚，水藥不下咽者，及口開者不治。(傳云；痙病握手者，刺合谷穴，其深一寸五分或二寸。刺發(fā)際以淺為佳，鐵針尤良。)
破傷風(fēng)，其初項背強或言語蹇澀，寒栗者可治，宜葛根湯、續(xù)命湯類。無患子、虎杖莖二味煎服亦效。若至角弓反張則多難治，產(chǎn)后痙病亦同此法。
痙病脈浮澀為吉，若浮數(shù)者必再發(fā)。
一婦年五十余，患舌疳。其形舌傍疳蝕為翻肉，而腐爛及于齒齦。乃以腐藥拔去其翻肉，服以黃連解毒湯，而外用熏藥者，凡百日余毒盡病痊愈。
行熏藥者，后不用下劑則無全功。舌疳者用紫圓，若由梅毒者，龍門丸主之。近世患真流注者甚少，今見流注狀者，身體必為瘡痕，與《外科正宗》所論大異。一人年二十余，腋下漫腫，按之少痛，其狀似痞癖，而其左足有瘡痕。因為外因流注，與越婢加術(shù)附湯，時時以紫圓下之愈。
留飲兼畜血者，非精腹候則難得其辨。
鶴膝風(fēng)或結(jié)毒頑固難拔者，宜烏頭湯、桂枝加術(shù)附湯等加角石。凡治毒難動者，為角石專長。
梅毒上攻，凝結(jié)頭項者，與桂枝湯加茯苓、蒼術(shù)、烏頭、細辛、防風(fēng)，兼用消毒丸、苓桂術(shù)甘湯。加附子能治黃胖病，胸中有動氣者，為鐵粉、蜀漆主治。
（痜-禿C頹）疝施針刺，清水出者不膿潰，血水交出者必膿潰，膿潰者反易治。
腸痔血出者，實證也。水血交出者，虛證也。
乳巖有經(jīng)水者易治，經(jīng)水?dāng)嗾唠y治。又乳巖者，懷孕則其核忽成大也。
脹滿一證，有因水氣者，有因氣結(jié)者。水氣者屬實，故易治；氣結(jié)者多虛，故難治。吉雄元吉曰：患脹滿而死者，荼毗之腸中一塊嶷然存，視之堅硬如石。西洋人曰；腹脹病，動脈大管生如肉瘤者，四肢血脈為之妨害，漸至手足削小，或然狂痛血暈。其證相似而異不可不辨：狂者妄語不止，癇者易驚物，劇至角弓反張，血暈精神昏冒，甚者口噤。此證汗出，脈無胃氣者死。
瘈狗傷，外貼中黃膏加杏仁、甘草，內(nèi)服黃連解毒加木鱉子，兼食蟾蜍膾為良。脫疽覺痛者，未腐蝕也；不知痛者，既腐蝕也。
淋疾為小便自利者，與參芪湯加附子效。
肩凝腰痛，左手有創(chuàng)，右手有塊，處處疼痛者，流注毒也。宜與越婢加術(shù)附湯，時時以紫圓下之。若虛脫者，宜參芪桂附劑。
金創(chuàng)在膈膜者，不論遲速必死。在臍上者為險，在腹者不用妊，近臟腑故也。礬石、巴豆、斑貓、鳥頭等毒皆屬熱，故解其毒以冷水為佳。(按天地間不論草木蟲石，凡稱酷毒者皆辛熱品也，故解毒藥以苦寒為主，如黃連解毒湯、苦參湯是也。)
腐藥最為瞑眩，不可不知。一病人臀上施腐藥，其毒忽上攻沖心死。腐藥瞑眩，其證微者，惡寒發(fā)熱，或渴或飲食不進。劇者煩渴，或煩悶，其毒迫于心下，遂至促命期。急當(dāng)救之，宜黃連解毒湯、甘連加石膏綠豆湯等。
產(chǎn)后戰(zhàn)栗者，血氣新虛，邪氣襲之也。先與荊芥沉香湯，或與十全大補加荊芥、炮姜，更虛者又加附子，蓋戰(zhàn)栗至四五發(fā)者難治，然脈緩者可愈，緊數(shù)者為不治。
產(chǎn)后血虛，舌赤爛痛者，八物湯加鹿胎霜奇效。鹿胎霜亦能治產(chǎn)后下血不止者。
身體疼痛，概因血氣凝滯，如金創(chuàng)天刑為痛者是也，故與行氣劑則愈。
癲疝病根抵于少腹，故大腸下垂陰囊也。宜先辨其難易而施治法。陰囊偏墜漸腫大者易治，陰囊有消長而痛引少腹者難治。余嘗遭陰囊消長證，施針刺則大便隨下，不堪臭氣，大困矣。又有因梅毒偏墜成頑肉者，宜以剪刀割去之。若貼腐藥反害。
胃脘癰，疑似肺癰，而不止肺部痛，亦連少腹吐膿血也。治法宜排膿散、桔梗白散。
小兒發(fā)解顱者，其初必發(fā)熱，牙關(guān)緊急，天吊。宜先其時治之，葛根加術(shù)附湯，兼紫圓為得矣。若解顱證已具，多不治。
角弓反張無吐下者，急驚風(fēng)也，搐搦上竄吐下者，慢驚風(fēng)也。四逆湯、柴胡抑肝湯、惺惺散、清脾散，或的里亞加隨證投之。后藤氏用柴胡加龍骨牡蠣湯，未知其應(yīng)否也。急驚風(fēng)則病間明了，慢驚風(fēng)則病間似睡，以是為別矣。慢驚風(fēng)則發(fā)以上必昏冒，多屬不治。
偏枯不論老壯，可用桂枝加術(shù)附湯。其急迫者，以紫圓下之。診其腹不拘急者可治，拘急者不治也。是氣不能循環(huán)者，故雖下之拘急不解也。
中風(fēng)偏枯，發(fā)作有時，多屬癇家，桂枝加苓術(shù)附湯，時時以紫圓下之。藥不久服則難治也。又婦人手臂屈伸不止者，癇也，大七氣湯治之有奇效。(拙軒曰：以上數(shù)十則，盡是實際實語。翁精神之所注，百讀不厭，學(xué)者宜奉為金科玉條)往年門人服部方行(字子執(zhí)村上醫(yī)員)，喜先生說，就其書中抄錄之為敘。其略曰，先生醫(yī)術(shù)內(nèi)外一理，隨證應(yīng)變，渾從實際來。故方有準(zhǔn)則，術(shù)有活用，后學(xué)不可以不研究焉。因請正于余，時方行嬰腳疾，遽沒后余有此著，乃刪潤其稿以表遺愛，且系以小詩云：
多年曾樂與余游，豈計愁遺忽一秋，殘月當(dāng)窗人不見，滿天風(fēng)露滴空樓。
《先哲醫(yī)話》卷上終
先哲醫(yī)話卷下
永富獨嘯庵
獨嘯庵能脫灑風(fēng)塵，義氣慷慨，似不屑醫(yī)，而至其失，鑒誤治詳錄以為后圖，是以年雖未滿強仕，治術(shù)多可見者。今就其遺著鈔一二云。
痢疾初起，尤可重發(fā)汗。而俟邪氣聚于胃，與大小承氣湯為得也(按疫痢汗下之機最為緊關(guān))。其初發(fā)汗徹透，則十可治七八；若里證不失下劑之機，則痢后諸患無起；誤其機則多至脫候。
傷寒二三日，脈沉數(shù)，虛里如奔馬，或心下痞硬者，后皆為大患。
病勢緩者，死生易審定，如勞瘵、膈噎、鼓脹之類是也。病勢急者，死生難預(yù)決，如傷寒、麻疹、痘瘡之類是也。醫(yī)須精苦，勿誤此機。
癲癇固為難證，而男子情欲未發(fā)者，女子天癸未至者，灸藥得當(dāng)，則十可治四五。但稟之于先天者，決為不治。
家豬膽通壅滯，下逆氣，功不讓熊膽。熊膽多贗，非精鑒者不能辨也。(拙軒曰：按諸膽功用相均，牛膽、猿膽亦可代用，勝贗熊膽遠甚。)
韓參潤渴下氣，其功過諸藥。而世或謂韓參制焙失其性，不如芳野之產(chǎn)，可謂冤矣。(余聞之對馬人韓參肥大，長四五寸者，人含之則走不必喘，雖冒煙火亦不為熏殺。又聞插花者言采牽?；ǎ?父）咀韓參，傅其莖中則不急萎。蓋韓參當(dāng)暑月浸諸甌水，俄而噴出泡沫，如濁酷滓沸之狀，故用之，足以見此說之確矣)。
今世患梅毒者，多兼氣疾，故處方不兼理氣之藥，則毒氣凝而不散。
淋疾、痔漏亦因氣發(fā)者不為少，攻之，兼理氣之藥可也。
痿壁初發(fā)，其人無濕毒及瘀血之諸證，而心下痞硬弦急者，是為氣疾，宜吐之，而后服瀉心湯為佳。
勞瘵不可治，似勞瘵者可治；膈噎者不可治，似膈噎者可治。世醫(yī)動謂能治之，蓋其似者耳。
吐血因酒者易治，因氣者難治；一發(fā)尚可，再發(fā)多死；吐血后見腫者危矣。
人多思慮，火易動火，動則津液涸。加之恣欲，則為腎勞，腎勞亦多氣疾。
氣疾為痿躄者，其陰多先縮少，及其將愈，其陰先舒暢。
梅毒稟于胚胎者決不治。假令一日得痊，后必發(fā)。為人父母者，可不慎之于其初乎。
痙病有表證，而手足拘攣癱瘓者，以葛根湯發(fā)之。表證既去，拘攣癱瘓不休者，與大柴胡湯而愈。
中喝吐瀉、手足厥冷者有二途：一宜四逆湯，一宜白虎湯。醫(yī)應(yīng)湛思診之。(霍亂熱厥冷厥之辨，亦宜審之。)
《金匱》胸痹心痛之治方，多用桂枝、附子。而澆薄之世，人民黠而多欲，以郁蒸氣火，故可芩連者多，可桂附者少。宜勿詳其證候而誤之。(仲景門墻之外別辟畦徑，非精思治術(shù)者孰能為之。)
產(chǎn)后血氣易涸，尋勞傷精神，則舌干泄利，發(fā)咳為勞。又新產(chǎn)時惡露不全盡，則凝結(jié)上沖，舌爛泄利，發(fā)咳為勞。(蓐勞說二途，誠不磨之論，專門戶科恐未能明悉此義。)
傷寒二三日，心下痞硬，脈沉數(shù)者，后為大患，可微吐之。(傷寒行吐不可過二三回，得一快吐則止。用瓜蒂三分若五分其治一逆，則急者促命期，緩者為壞證。)
傷寒與承氣湯不得下者，當(dāng)行吐方，而后再下矣。(此諺所謂欲得南風(fēng)，先開北牖之意。尿閉亦有此法。陳修園日，譬之滴水之器，閉其上竅則下竅不通，去其上竅之閉，則水自通矣。用補中益氣湯或吐法甚妙是也。)
傷寒外證已解，胸中有停痰宿水者，微吐之。
月事積年不來，心下痞硬者，及淋疾濁證，心下痞硬諸藥無驗者，當(dāng)先與吐方，而后服對證藥。
痿壁初起，暨病將發(fā)者，其心下有痞，則先吐之為佳。(獲元凱曰：暴得痿病，腰股兩足皆不遂，脈滑而有力者，宜先與吐方，而后用烏附劑。)
欲決病之治不治，定死生之期者，當(dāng)審腹中虛實。凡候腹之法，如易而實甚難。何則?有如虛而實者；有如實而虛者；有因邪而虛，邪祛而實者；有因邪而實，邪祛而虛者。其訣得于手而應(yīng)于心，父不可以喻子焉。
水陸草木之花實不一。有乍開乍落者，有倏花倏萎者，有花盛而無實者，有無花而結(jié)實者，有花小而長存者，有花大而乍落者。疾病之染人亦如此，醫(yī)當(dāng)察其開落之機，慎芟刈之期。
醫(yī)為病制，則雖藥峻劑大，其病不易治也；醫(yī)制病，則雖藥慢劑小，其病可治也。醫(yī)宜謀諸未病之日，征諸既病之日矣。(拙軒曰：醫(yī)為病制、醫(yī)制病語極妙，醫(yī)書中無此文字，學(xué)者免為病制之醫(yī)則難矣。)
閱諸病者不治而自愈者，百人之內(nèi)不過六十。其余四十，十人者必死證，十人者難治，十人者險證，非良醫(yī)不能救，特下工所療者十入耳。世醫(yī)不知此區(qū)別，漫忽施治，取狂妄之名，遂歸罪于古方，何不省之甚哉?余奉古方，以汗吐下之方療癲癇、勞瘵、喘息、鼓脹、膈噎之類數(shù)年，始知此區(qū)別。診視不迷，左右逢源，而后信古人之技不在既病，而在未病也。
惠美寧固
獨嘯庵游藝州也，專講吐方。始學(xué)之者為奧文叔，其次為惠美寧固。寧固亦與吉益東洞切（靡+到-至）古方，別為一家，其徒所著《寧固醫(yī)談吐方》，私錄吐方，撮要斑斑，可以征古方之盛焉。
凈心誡觀曰：四百四種病以宿食為根本，三涂八難以女人為根本。又南海寄歸傳載斷食療病，據(jù)之則食之一途為病最多，而吐之一法祛病最為捷徑矣。(拙軒曰：百病飲食為本，人唯與口謀而不與腹謀，故往往致災(zāi)。將食，問諸口日可也，問諸腹日未可也，乃止口從腹，從而后下箸，此是養(yǎng)生第一義。右出廣瀨梅墩涂說，雖不關(guān)吐法，語甚有味。)
水氣妨氣道，喘急腫脹者，宜鎮(zhèn)氣道水氣，越婢加術(shù)苓，木防己加苓，兼服石中黃丸為佳。
食欲之害人甚于色欲，而世人徒知色欲之害，不知食欲之害，悲夫。
小兒疳眼，大人雀目，皆因胃中宿毒妨害精氣之運用。小兒早斷乳為飲食者，此證最多，按其腹必滿，故祛胃中之毒為要。
傷寒病胃實，與水結(jié)易混。而水結(jié)證有宜下劑者，有宜附劑者，舌苔脈候當(dāng)精思甄別。
消渴有因梅毒潛伏者，不可不知。
因閼逢(方名)瞑眩而口中腐爛者，將釅醋少少咽下為佳。若煩渴熱者，白虎湯加黃連；因喉及口中痛者，甘連湯加大黃、桔梗， 天行熱病，兩手或舌上（目+閏）動者為兇候(此證有發(fā)病卒厥而死者，不可忽視)。病后禿落者，貼蒲黃霜為佳。(拙軒曰：此證反鼻霜，麻油調(diào)涂患處亦佳。)小便閉者，瓜蔞實二錢為散服效，此理可玩。
狂喘勞三病皆屬胎毒，毒攻心中者曰狂，攻骨亂者曰勞，攻胸膈者曰喘。其根同而枝葉異也。若狂愈而為勞者死。
大便閉，與巴豆、大黃等不通者，他藥中加木香效。(按：三和散中木香即此意。)渴有因水氣者，有因熱者，又有病將解而發(fā)渴者可辨。
傷寒有自得吐者為佳兆，若不吐則為結(jié)胸。若欲吐不吐者，可與一物瓜蒂散。動悸有因氣血凝滯者，凡血氣之所凝，皆為動悸不止，心下也。
喘家不可妄吐，苓桂術(shù)甘湯加蘇子、杏仁佳。
禿落宜苓桂術(shù)甘湯，雀目亦與之。蓋此二證為同。因何?則水氣凝滯于頭中，毛發(fā)不能為之榮，故禿落。水氣壅遏于上部，精華不能為之注，故晡時失明，其理一而方亦活。(拙軒日；融解貫通，圓機活法。)
黃胖，其因多屬胃中不和。爪甲白剝者，胃氣不足，氣血不能達也。
一男子，頭并兩手振掉不止，得之二三年，腹中和飲食如故。余謂仲師所謂四肢聶聶之類，與防己茯苓湯愈，
和胃湯本于芍藥甘草湯，故任脈拘急者與之尤效。若不差者為建中湯。蓋此證疑似柴胡湯，然柴胡專系心下，此方全涉腹中也。
山錫杖，一名土山母，主瘀血痛，故能治產(chǎn)后手足疼痛。
小便閉，先與調(diào)胃承氣湯加滑石為得。(按：雞峰方治大小便不通、煩亂、四肢漸冷無脈，以大承氣湯，此即通后竅而前竅自開者。此方印系前后雙解，亦一手段。然施之于虛憊溺閉者，恐生大害，《金匱》八味丸主治宜參照耳。)
陰狐疝多難治，而胡蘆巴丸能治之，予近得之于江都醫(yī)人稻村三伯者。
治舌疳，椰子油一味煮沸，以木綿浸之，色黃為度，將其綿貼疳上，以燒針熨其上，日二，以不堪其熱為知。內(nèi)服涼膈散加石膏，時時與豆黃丸下之。(拙軒曰：此方奇甚，他日須試之。燒針直刺疳上止腐蝕者，予亦屢用，十中可治三四。)
鼓脹、勞瘵、陰狐疝、膈噎、天刑、喘息、肺痿等概屬不治，故不敢下手。
反胃先與柴胡瀉心湯、陷胸湯等疏其胸腹，而后與吐劑則全愈。
遠年患腹痛者，吐之則愈。又安中散加姜黃蒼龍丸奏效。
漆酒治瘀血痛，其效勝于起廢丸。又能治舊腹痛，中其肯綮者，必發(fā)吐下。
凡欲行吐方，先審其腹候。其心下堅實者，與瀉心、陷胸、柴胡之類制其胸腹之毒。一二月或三五月而與吐劑為得，不然則吐方無效，且不堪瞑眩也。(土生昌有嘗從寧固受吐法。其說曰：凡用吐劑，先與黃連解毒湯六七日，而后用之。詰朝啜熱稀粥一碗，禁午食。瓜蒂散六分，以豆豉湯送下，少頃為吐，吐了又與瓜蒂散如前法。又吐了更服鹽湯一碗吐之，又將拈紙?zhí)酵拢餐滤拇?，始藥力達肯綮，而后徐徐進熱稀粥一碗。又與黃連解毒湯六七日，或兼用滾痰丸。此吐法之大概也，宜參用。)
心下有小塊，或病毒妨氣道短氣者，不可吐。
服峻下劑以平旦為是，前夕宜減晚餐，其明服之。若食谷在胃，則反發(fā)嘔吐，無藥效。如微下法則非此例也。
用瓜蒂散(瓜蒂三分，赤小豆三分)亦以平旦為是。服畢將吐者，一人持其首，一人按其章門穴，以要快吐，吐時宜少俯首。其人嘔氣不止者，藥力在中也，宜強吐之或鹽湯促之。胸中煩悶者，必發(fā)吐也。若欲止者，與砂糖湯。若病不差者，又當(dāng)與獨圣散三分(此機非熟達者難施用)。凡服瓜蒂散后下利者，為吐已之候。又發(fā)渴者及舌上發(fā)黃黑苔者，為毒盡之征。吐后一日禁食餌，至翌日少與糜粥，不可遽食膏粱油膩。若犯之，滯食至死。
淋疾，小便難通者，蠶沙二錢，滑石一錢，甘草五分，煎服頓愈。
老人患淋疾，四五年不治，或至死者，是積年之毒流注于膀胱也。其治在胸中，宜三黃瀉心湯加阿膠、滑石，兼化毒丸。
淋疾，先施對證方藥，外以手巾浸熱湯蒸腰眼八髎邊。又將陰莖插入竹筒中，蘸之于熱湯中。須臾欲小便時，以手摩擦小腹通之(所謂泄閉術(shù))。一蒸一擦互施之，下焦氣運，小便分利。不然則雖服藥無速效。
《千金》漏蘆連翹湯，以芎勞代漏蘆效；大黃牡丹湯，亦以白芥子代瓜子。白芥子能散血故也。(按：《圣濟總錄》大黃牡丹湯用消石、芥子，名大黃湯，與此說暗合。)
《外臺》桔梗湯能治肺癰始萌者，雖證候未具，口有腥臭者，用之尤效，敗醬或代葶藶。
小兒陰狐疝者，水氣著經(jīng)絡(luò)，注陰囊者也。附子、茴香、甘遂之類為末，服之效。
小兒喜食焯炭或壁土者，輕粉、砂糖等分為末，糊丸服之。消疳飲紫圓亦效。
小兒聘耳，獨圣散點入于耳中，則黃水出，即令兒橫臥去其毒水。
啞者，系胎毒壅閉上部也。耳不聾者可治，聾者不治。
小兒初生，湯藥不能下咽而溢鼻者，為惡證。
小兒驚風(fēng)，角弓反張欲死者，紅花、郁金等分為散，以新汲水送下得效。
生兒兩手晌動，如弄傀儡，臍下左邊拘急者，與千金陷胸湯，兼用紫圓速效丸。
毒著胸中者，陷胸湯主之。
胡黃連能解胎毒，故古人往往用以治小兒五疳。今甘連湯加之特效。(此品《本草》云：治女人胎蒸，消果子積。亦可活用，橘宗仙院以此品一味為糊丸，治婦人惡阻不止者亦奇驗。)
婦人赤白帶下，其病多根抵于心下，故與三黃瀉心湯加阿膠、滑石，兼用化毒丸。
凡不論男女，中年以上腸胃生癥癖，腹底如石者，及平生舌生黃黑者，若得新病，雖輕淺，荏苒延日，治之有法，當(dāng)先治其新病。若誤攻其瘕癖，則反生大害。若新病瘥后，其癥可攻，則當(dāng)治其痼疾。(仲師先治其卒病之旨，其說最著明。)
婦人前陰生蟲者，與汞劑效。(此恐陰虱，俗擦以輕粉速愈。)
婦人陰門大腫者，龍膽瀉肝湯效。
婦人經(jīng)事不調(diào)因飲食者，多下白濁污物，宜審耳。
一婦人崩漏百余日，眾工束手，余與茯苓四逆湯加浮石愈。
子痛，世以為胎中子病，誤也。此證多因催生，水毒沖逆者也，故與瓜蒂散吐之則分娩，而其證速愈。又與干金陷胸湯、熊參湯可。蓋此證與產(chǎn)后痙病相似而大異。
妊婦惡阻，飲食不下，諸藥無效者，宜桔白丸(恐桔梗白散為丸者)。
難產(chǎn)者，得小吐則愈，是升降氣通故也。
世醫(yī)或用鹿角菜、云母，余概用瓜蒂。
一婦產(chǎn)后腫脹數(shù)日，氣息促迫，喘滿絕汗，小便不通，食不進。眾醫(yī)以為不治，余謂留飲之所為。與甘遂半夏湯一服，淡水吐出，須臾瀉下如傾，諸證漸愈。
一婦平生便秘，心下動悸，加之頭熱不堪風(fēng)寒，耳前后生疙瘩瘡癢難忍，歷三年而不愈，與反鼻解毒湯、芎黃散安。
產(chǎn)后胞衣不下，氣逆吐臭沫者，多死。
產(chǎn)后血暈，有屬水氣者不可不知。
產(chǎn)后失心，不省人事者，得吐則愈。又有宜附子瀉心湯者。
膈噎壯年者可治，四十以上者必不治。
膈證心下結(jié)塊，累累如拳者為惡候。又舌上發(fā)紫色斑者同之。
人過強壯而發(fā)膈噎者，此年來宿毒凝結(jié)于胃中，漸上迫塞于喉間，胃中為之萎縮頑固，按之自心下至臍下如撫竹筒也。此證誤與吐劑而不堪，瞑眩速死。世所謂肺痿、肺癰，間有屬胃口留飲者，今以吐劑涌之，膿血粘痰多出于食道，不可概為肺而治之。
鼠毒散漫周身者，必發(fā)熱，宜刺委中、尺澤出血。
中砒石毒者，與白虎加黃連湯，飲冷水亦佳。
桔梗能內(nèi)托瘡腫，治咽喉痛亦不過此意。
此品生干尤效，水曬者無效。(《本草》稱苦梗者，恐是生梗。)
樺皮能排毒氣，水田德本多用之，曲直瀨道三亦使之。(樺說見本朝《醫(yī)談青囊瑣探》，未確。寧固單用樺皮，近是。拙軒曰：青洲翁荊防敗毒散加樺皮，名十味敗毒散，為諸瘡套劑，蓋本此。)
仙人草專治口中病，故瀉心、陷胸等方中加之妙。
脹滿、鼓脹，其發(fā)非一朝一夕之故。若病欲解，發(fā)大熱或發(fā)譫語者，為吉兇之界也。
脹滿、鼓脹絕谷者，與赤小豆、薤等問效。
五寶丹能治痿蹙，不可不知。(世醫(yī)以五寶丹為專治上部結(jié)毒之藥，故有此言。)
舌疳難治，但痛者可救。
吐血下血，色黑者不可止，鮮血者可止。灸命門捷效。
健忘屬蓄血者，宜抵當(dāng)丸。
頭汗多因胸中逼迫，故結(jié)胸類必有之。
腳氣沖心，與控喘(“喘”恐“涎”字之誤)丹效。
脫肛不愈者，食鱉頓愈。若愈后發(fā)咳嗽者，遂成勞狀死。
張子和曰：水病脈洪大者，可治，余驗之，洪大者屬實可治。若弦滑者必有急變。
嬰兒頓嗽，與左金丸愈，蝙蝠霜亦效。(蝙蝠霜名獨圣散片，倉鶴陵用鼴鼠霜亦效云。)
一士人年三十所，項背強直不能回顧，加之背肋牽痛，右脅下硬結(jié)如伏卵，捫之不堪痛楚。具狀如木偶，起居動止皆廢，眾醫(yī)治之無效。余診之曰：他年肉食之所毒不祛，宿毒則不能愈。某曰：實然。去年役于江戶，屢食野豬，爾后發(fā)斯患。因以陷胸湯、桔梗白散吐下之，尋與國木湯加土茯苓全愈，余常以土茯苓解肉毒，故加之。
小兒痘后顏色萎黃，吐乳者，上焦郁毒未解也，與紫圓三丸，日三服愈。
救急易方，以蝸牛水治消渴。余乃治消渴用蝸牛霜，反便捷奏效。因名三國散，取之于莊子則陽篇也。
一夫得病二三年，頭面及兩手大戰(zhàn)掉，胸腹無余證，飲食二便如常。此病在絡(luò)者，古人所謂四肢聶聶動也，宜防己茯苓湯。
霍亂不止夏月，四時共有之，小兒尤多。大抵理中湯主之。(按：《外臺》有冬月“霍亂”字，可征焉。)
產(chǎn)后痿躄為難治。初服烏頭桂枝湯，尋用荊芥湯而已。或間服汞劑效。
一婦乳巖腫起頗難治。一夜夢友人來告曰；宜當(dāng)歸生姜羊肉湯。余從其言用之，大托膿血，因兼用閼逢丸、梅肉丸等全愈，(羊肉，吾邦乏用，今代用牛肉。)
水腫堅實，肌表見紫黑色者，屬實也，宜發(fā)汗。一人年五十許，患此證，余與麻黃加術(shù)湯，發(fā)汗數(shù)日全愈。
水病急大汗出，或急泄利，或急腫減者，反為惡候，不出四五日死。又有醫(yī)數(shù)下之，續(xù)為大下利，腫氣急減而死者。蓋治水氣之法，譬之于傾滿盆泥水，急傾之則滓泥必著盆底，緩淘以傾之，則水與泥滓同去，故與汗下之藥要緩攻，若急攻之則病去身斃，不可不慎焉。
仲師曰：水病脈出者死。譬之于溺水者，有生氣者必沉，既死者必浮。其元氣衰者脈自浮，元氣不衰者脈自沉微。故水病脈浮滑為兇，沉實為吉，圣訓(xùn)千古不磨也。
腋臭及聤耳有膿者，皆屬胎毒。
過酒后吐下或心下痛者，葛根黃芩黃連湯有效。(按，《傷寒論》酒客病不可與桂枝湯條，柯琴注云：仲景用方，慎重如此，言外當(dāng)知有葛芩連以解肌之法矣，偶與此符合。)
下后心下痞硬不能食者，茯苓飲尤效。(按：吳氏曰疫邪留于心胸，令人痞硬，下之痞應(yīng)去，今反痞者虛也。以其人或因他病先虧，或因新產(chǎn)后氣血兩虛，或稟賦嬌怯，因下益虛，失其健運，邪氣留止，故令痞滿。今愈下而痞益甚，若更用行氣破氣之劑，轉(zhuǎn)成壞證，宜參附益氣湯。此．與茯苓飲證相反者，若誤投之過不旋踵。)
肺癰吐膿血，胸中痛者，與對證藥，兼服伯州散則愈。
雀目與苓桂術(shù)甘湯加車前子為佳。
縮砂投酒中，酒忽化為水，故能解酒毒，又并消食也。
中河豚魚毒者，可以藍汁吐之，染匠新制者最宜。凡中毒，吐藥為佳，藍汁即其一也。
凡服吐劑，自辰牌至巳牌為佳；服下劑以人定后臨臥為佳；利水之劑亦然。夫人日中百事紛錯，元氣為散，入夜安臥，精氣下行，故通利之藥最宜臨臥也。
小兒常食多好惡，日羸瘦腹?jié)M者，由膏腴之毒熏蒸腸胃，故腹?jié)M肉脫，飲食為好惡也。治法宜驅(qū)腸胃之毒，流通津液。古人用消疳湯亦不過此意，然此證多屬不治。
平素健啖者，有忽發(fā)身體強直或不遂者，不可妄藥，但減飲食則必自愈。(寧固曰：病多成于食毒，專用吐劑而于此證。云不可妄藥，高出前人一籌。)
衄血諸藥無效者，三黃瀉心湯中加荊芥二錢奇效。(按：《衛(wèi)生家寶》治血氣妄行，其出如涌泉，口鼻皆流，側(cè)柏散。側(cè)柏葉、人參、荊芥穗共三味，此亦荊芥為效者，而其治虛實相反并存而可。)
福嵨慎獨軒
慎獨軒嘗受松原一閑齋衣缽，林棲于芳野數(shù)十年，志不拘檢，神情曠蕩，無甚可否，是以其理療自然融活，不似當(dāng)時古方者流所為。門人中川故能記其成跡，著《芳翁醫(yī)談》，其可謂翁之忠臣矣。
凡腹有塊而發(fā)攣急、氣急等證者，不論血塊、積聚，與起廢丸效。
其腹中有塊而腹里拘急，形體瘦削者，名曰干血勞，起廢丸長服為是。
反胃難治，然驅(qū)除停飲，和胃氣則得愈。宜長服小半夏加茯苓湯，時時以大黃甘草丸除其腐穢。
中風(fēng)卒倒者難治，與附子瀉心湯間得效。
偏枯，言語蹇澀者，與麥門冬湯加石膏。但偏枯者，與續(xù)命湯。此證石膏最為主，一貼用至五錢。(偏枯用石膏，山脅東洋原之于續(xù)命、風(fēng)引諸湯。翁亦同時同見，所以古方盛也。拙軒曰：麥門冬湯加石膏，似戾立方之本旨，然用之往往奏奇效，古方之妙不可思議。) 偏枯癱瘓及痿壁麻痹者，皆系陽氣衰廢，故雖用烏附之類不能奏效， 休息痢因穢物不盡，宜服篤落丸下之，兼用半夏瀉心湯之類。
下利久不止，其證如休息痢而無膿血，唯水瀉，時作時止，腹?jié)M時痛，瀉則覺快，日漸贏憊，面色萎黃，惡心或吞酸者，非巴豆則不能奏效。故用篤落丸兼服半夏瀉心湯為佳。紫圓治久痢亦此意也。
癇證百端，不可枚舉，而眼胞情，數(shù)瞬，呼吸促迫如唏之類，三黃瀉心湯最效。若沖逆甚，自汗出者，前方加牡蠣。若見諾怪證者，兼用辰砂丸。 癇家概治干金溫膽湯為最矣。凡諸證變出不定者，皆系肝膽之氣郁，宜主此方，而勿眩其證妄易之。
上市買人之子，卒然厥冷、戴眼，不知人事。予以為癇，與三黃加芒硝湯，三日不差，因請治于松原白翁，翁與風(fēng)引湯三劑而全愈。一男子年十有八，素患
口瘡赤爛，一日直視不語，心下石硬，醒復(fù)發(fā)，予擬前治，與風(fēng)引湯十帖，始知人事，后與三黃湯全安。
癇家舌焦或滑白如漬水者，內(nèi)服麥門冬湯之類，外以黃連石膏末貼之則愈。
多羅尾候性躁拘物，患失精數(shù)歲，與人并坐而不自識。其漏泄諸治無效，予診曰：此癇也。與三黃瀉心湯全愈。
內(nèi)痔難愈者，內(nèi)有結(jié)毒也。宜驅(qū)盡其毒，猥皮最效，如痔漏亦然。長服下劑可蕩盡其毒，勿漫施外敷求速治。
病有不可不為者，如汗吐下是也，若失其機則病不治矣。有為之而不若不為者，如鶴膝風(fēng)流注毒是也。何則?節(jié)脈有條理而皮外不可見，故妄施針刺則多害屈伸，若服托里之藥，毒氣外泄，終自膿潰，則無后患。余故曰：為之不若不為，治瘡腫者不可不知。
瘈狗毒鼠，古今論其治，而至貓毒，寥寥無聞。予嘗為家貓所咬，痛楚苦惱不可名狀。因普檢毒獸咬傷之方，將水晶一味煎服，其病霍然如脫。后復(fù)發(fā)，乃作黃連解毒湯加虎脛骨，兼服之?dāng)?shù)十日全愈。
余嘗見磨古鏡者，將石榴皮磨之，銀光剝盡為銅色，乃知水銀之所忌。世解輕粉毒專用石榴皮，洵有以也。
水腫沖攻或腳氣沖心垂死者，取巴豆一味，去皮碎，與赤小豆合炒，而去巴豆。赤小豆一味煎服之，則咄嗟奏效?；虺嘈《箿街杏么似芬嗉?。
齒痛難堪者，宜桃核承氣湯。(齲齒、齦疽、牙疳、骨槽，諸齒痛難堪者，余用之屢效。蓋屬血氣沖逆者多故也。)
一人患噦五十日許，眾醫(yī)束手。余審其腹候，與建中湯二劑全止。(按：洋說以噦逆為膈膜攣急所致，建中湯所以效也，蓋翁非信洋說者，治術(shù)精思，偶詣此耳。)
《外臺》瀉脾湯治癥癖成勞者，世所謂積聚之類有腹痛者，用此方往往奏效。
發(fā)狂者，與三黃加芒硝湯，兼灌瀑布泉為妙。灌泉法，使患者著謾而以麻索縛之于梯，別以手巾覆其頭，而后灌百會。又以手當(dāng)額上，御眼鼻而灌天庭，次至胸間膻中，則其人易堪，而克奏效。(泉水濁者不佳，宜擇清冷者。)
凡漫腫堅硬，皮色不變，而其勢甚熾者，以礬石湯蒸之，則能消散，懸癰、淋漏、痔毒之類最效。又治癱瘓不遂不止，腳氣沖心也。
娼婦始入妓院，與客接十日余，必發(fā)寒熱腹痛，俗稱曰淫腹痛。海蘿能治之。如寒熱不已者，宜小柴胡湯加海蘿。(按：《蘭軒醫(yī)談》載海蘿湯治驗可征焉。凡海草能避梅氣，故京師妓院多食青海苔?！洞蠛捅静荨吩疲簵蠲矾徏沂忱ゲ?，面不發(fā)瘡，是亦其一證。)
人中白能治血暈，不論產(chǎn)前后與金創(chuàng)損傷。以井花水送下少許，則暈立止。一婦人產(chǎn)后患口眼喁斜，半身不遂，余與桂苓丸料加沉香、人中白而愈。以血分有病，人中白能治之也。(產(chǎn)前后口舌赤爛痛甚者，以人中白貼之效，以能之血分也。)
金創(chuàng)出血難止者，以紙條緊縛之，以淡紅粉撒其間，隨縛隨撒，纏畢而妄動則血止。如其更甚者，敷礬石粉，痛發(fā)必止。
癰家有數(shù)證，而屬火熱者，屬瘀血者宜甄別。舌上苔其色或黃或黑，?？嗌蠜_，脈數(shù)而有力者，為火熱，宜麥門冬湯加石膏，柴胡加石湯，瀑布泉選用之。兼見血證者為瘀血，宜三黃瀉心湯加犀角、芒硝或沉香、姜黃之類。若手足瘼瘋者，宜天麻。間有婦人老后自愈，即與患癇之婦產(chǎn)后不藥而自愈者一理也。
禁口痢有宜半夏瀉心湯加檳榔者，有宜真武湯者，不可概治。
婦人經(jīng)閉成癥瘕者，成鼓脹者，灸腎、大小腸、膀胱諸俞及腰眼，至十萬壯以．上則必效。
黃胖用鐵粉而不效者，宜辰砂。
一人傷寒差后久不食，眾醫(yī)治之無效。余診之腹中有動悸，與桂枝加龍骨牡蠣湯，食忽復(fù)故。
醫(yī)有上工，有下工。對病欲愈，執(zhí)方欲效者為之下工；臨證察機，使藥要和者為之上工。夫察機要和者，似迂而反捷。此賢者之所得，而愚者之所失也。
人生固有自然之理，而疾病亦不外于人身，故醫(yī)審其理而治之，否則施治益謬。是以長沙氏之書務(wù)矯其弊，不可鑒哉?
田中適所
本朝八九十年前，越前有奧村良筑者始闡吐法，而其門人永富鳳介著《吐方》?？驾兑霸獎P著《吐方編》，田中信藏著《醫(yī)事談》，皆紹述師說，所裨補不為鮮矣。
汗吐下異法而同歸，可吐而不吐，同于可汗下而不汗下。而世醫(yī)或遺吐之一法，故病處于不死不起之際者，比比有之。長門獨嘯庵特得其法，而其所著《吐方》，考皆有征驗。
余從奧村先生學(xué)吐方十余年，而后行之，年不下數(shù)十人，頗知其效驗，然至其機變則非言之所能盡，唯考征已明，試驗必審，精與識合，膽與信符，而后可庶幾焉。
凡欲行吐，當(dāng)審腹候，按之不得其可吐之候者，雖上下堅實，不可吐之。
凡快吐者必快下，上竅開而下竅通也。而張子和更下之?dāng)?shù)十行，是宜權(quán)其勢而斟酌之。
凡行吐法，得之于緩病，而后得之于傷寒卒病，則遠害矣。
癲癇者，以三圣散吐之后，與鉛丹劑佳。
喘息腹?jié)M者不可吐，宜回春紫金丹；若不滿者可吐，宜瓜蒂散。
傷寒汗出不解，胸脅苦滿，不欲飲食，大便或利或秘，舌上白苔，短氣而煩者，當(dāng)吐之。瓜蒂散主之。失吐者死。
發(fā)汗吐下后，心中懊儂結(jié)痛者，當(dāng)吐之。失吐者死。(吐方或指梔子豉湯而言。)
鹽湯吐痰，地黃吐蛔，五苓散吐傷寒，蔥白頭吐頭痛。此數(shù)方非能吐，人唯在知其義對其證，而得其法耳。
反胃諸嘔，少腹有塊動悸，沖巨里，心中熱痛，饑不能食者，不可吐，吐之必死。汗出而后蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，若胸脅滿而嘔者，其熱雖潮，未可遽下之。世醫(yī)不知此機，多方誤投，輕至重，重至危，悲夫！
下利下重，雖脈洪數(shù)，當(dāng)審其腹候。有宜汗，有宜下，有宜和，不可一概下之。下如魚腦肝，食飲不下，脈細數(shù)者，數(shù)日死。能食而下膿血，久不已者，以腸癰藥治之。下利咳逆，痛引脅下，不欲飲食，寒熱去來，欲為勞者，急下
之，宜十棗湯。
醫(yī)之臨病，猶將之對敵。茍不得其時，不知其機，則一敗涂地。思之必精，察之必審，而誤者未之有也。書云惟時惟機，天下之事皆然，不止醫(yī)事也。
中風(fēng)口眼喁斜，或半身不遂者，與瓜蒂散得效。若卒中風(fēng)者，無驗。
痿躄多由熱氣上逆，故下焦氣血枯燥而至足痿，此證必小便頻數(shù)，大便秘，后遺尿失禁，甚則下血而死。與吐劑，而后與白虎湯為得。
耳病，用《宣明論》瀉青丸效。
被灸火發(fā)壯熱喘息者，小柴胡加黑豆、牡蠣尤效。
腸癰經(jīng)日屑陰者，薏苡附子敗醬散加黃芪佳。若痛甚者，加沒藥。
痘瘡至貫?zāi)摃r，煩渴、悶亂、抽搦者，與風(fēng)引湯效。蓋此證痘科鍵用滿天秋，《活幼心法》用辰砂益元散，而不如此方最捷矣。(拙軒曰：運用自在，雖存于其人，古方之妙也。西土之醫(yī)家或乏此識，藥方之日增月加，職斯之由。)
不由邪氣而口中干燥者，屬血虛，故虛勞多有之，發(fā)熱亦有屬血虛者，不可不知。
生姜發(fā)開心胸結(jié)邪，干姜溫散心胸寒冷。使用雖多，不過此二端。世醫(yī)無深知生干之別者，噫！
休息痢屬疝者，宜當(dāng)歸四逆湯。
禁口痢不能納藥汁者，鮒魚為泥，和以吳茱萸、麝香少許，貼之于臍中得效。
食傷不吐下難奈者，升麻、郁金二味煎服捷效。
霍亂轉(zhuǎn)筋甚者，與理中加石膏湯為佳。(古人治轉(zhuǎn)筋，以理中湯加石膏；治胞衣不下，以平胃散加芒硝，其意難曉。蓋陰陽相摩，剛?cè)嵯酀钤谄渲?。適所得之于實驗，其言非虛矣。
福井楓亭
楓亭醫(yī)術(shù)自是高手，京師人傳其起痼扶衰，懸決生死日，時多奇驗。今就其門人所記醫(yī)按，提其要云。(拙軒曰：楓亭翁喜讀《千金》《外臺》，故其論病說方，多本其書。于先輩著鞭之后，欲別開生面，不得不假手孫王二氏也。滿清醫(yī)人無此見解。)
世有面色萎黃，肌膚干枯，如老耋眼多眵淚，鼻流清涕，氣逆，心煩，胸中怫郁。按其腹，鳩尾至臍腹任脈拘急，如張兩紐，按之則痛，動悸甚，脈多滑，喜飲茶湯，或吃雜食。每眠睡心氣懶惰，臨事狐疑，或憤恚不樂，漸目下、足脛生微腫?；蛑心曦舱郏虬V呆全生者。醫(yī)以為黃胖，或以為癇，治之無驗。特不知此病本因情欲不遂，飲食失宜，不勝其勞，遂蘊蓄濕熱。其熱熏蒸，為面黃甚者，郁熱消爍肝膽，憂慮恐懼，百事不決，晝夜不能眠，以致此病也。蓋此證有虛實之分，肌肉敦阜者屬實，身體羸瘦者屬虛。虛證面部或足脛浮腫者無害，若實證歷日，足脛、目下微腫者，脫候也，為可畏。余名之曰脾勞(《千金方》所謂脾勞，與此證大異?！侗静荨钒俨≈髦舞F砂條所謂脾黃病，為稍近)。凡脾勞濕熱泛溢于膜外為水腫者，宜《圣濟》紫蘇煮散。若郁熱流于腸中為脫肛、痔疾者，宜潤下劑，但便難者，宜脾約丸。若下利不食者，屬虛也。若郁熱侵膽府則善衄，移熱于肝臟則善驚恐，熱郁于胸背則肩強、左脅攣急，或咽喉不利如梅核氣，或水飲客于沖脈咳嗽，或心下如盤，食不下，時吐逆者，宜半夏湯(《外臺》方)。若暖氣吞酸，心下痛者，宜四味枳殼散。蓋此證郁熱支沖脈，水飲不能為之流通，因心下悸。若認(rèn)為留飲，治之反生害，但解其熱則飲自去也。若其人羸瘦，津液乏少，心下動甚，目下微腫，耳鳴、目眩、頭暈者，屬虛候，宜沉香降氣湯。若熱傳于大腸，下血見前證者，宜鐵刷湯。若能食、下血不止者，宜赤小豆當(dāng)歸散。若下利腹痛，如五更瀉者，宜真武湯。若腹鳴下利者，宜半夏瀉心湯。若不下利，心下右邊當(dāng)委食之府痛者，香砂干胃散。若左肋下至少腹攣急冷痛者，柴胡鱉甲湯。若熱熏蒸胸背，涌痰咳嗽，喘逆肩息，似支飲者，宜九味半夏湯。若兩肋急脹，腹?jié)M不能食，頭痛壯熱，身體疼痛者，宜延年枳實湯(《外臺》方)。若舊年脾勞，冷熱不調(diào)成癖積，食不下，虛滿如水狀者，宜前胡枳實湯。若性稟薄弱，憂思不遂，久郁不解，血液枯燥，往來寒熱，盜汗咳嗽者，《圣濟》所謂痃癖成骨蒸也，宜秦艽鱉甲散。若熱熏蒸脾胃，及肝膽疑慮不決，心下如盤，舌上沉香色，其人如狂者，宜半夏湯加石膏。若心下痞悶痛，引乳下或沖脈支結(jié)，胸中牽痛者，宜柴胡白術(shù)散。近世患此病者頗多，蓋現(xiàn)證有全似他病而屬脾勞之變態(tài)者，有他病為主脾勞為昏者，能審辨之，以處其方，則思過半矣。(此一種內(nèi)傷病脾勞，名未知當(dāng)否。然其反覆辨癥處，溯流窮源，其次第用藥處，得心應(yīng)手。近患此病者最多，則其治法宜研究也。)
中風(fēng)病，由《素問》單云風(fēng)，劉河間以為火，李東垣以為內(nèi)傷，紛紜難適從。但《外臺》許仁則所論似是此證，先宜與千金竹瀝湯。若不能服湯者，用烏犀圓可以開達咽喉。若胃氣反逆嘔吐者，百不治一。
一人年四十余，病溫疫下血，后身重難轉(zhuǎn)側(cè)，四肢不收，口眼開脫，語言不出，其狀如塑人，脈滑，舌上生芒刺，似欲冷飲。余以為下證具，即投以大承氣湯』艮之一帖，眼睛活動，語言少出，續(xù)服前方全愈。又一人患同病而精神稍爽，瞳子和，口中津液粘涸不能語言，絕食數(shù)日，人以為死證。時患者動指，其狀似欲飲水，因與之，少得語言。如此數(shù)次，余試與白虎湯遂愈。蓋承氣湯主精神昏憒不能語言，白虎湯主精神爽快，津液粘涸不能語言。雖均屬里實，二湯之所主自判然矣。(中西深齋名數(shù)解，有白虎承氣辨頗明晰，而楓亭得之于實際，宜彼此參稽，處之無差誤。)
肺痿有冷熱之分，而《金匱》但載肺冷治方，不及肺熱諸方。《千金》《外臺》亦從無發(fā)明。特《圣濟總錄》人參養(yǎng)榮湯論肺熱證治，余試之效，若其熱盛者，宜秦艽扶羸湯、知母茯苓湯。若腹?jié)M者，秦艽鱉甲散加檳榔。蓋肺熱者多屬不治，肺冷者反易治，不可不知。
世有咽喉不利，似膈非膈，聲音如小兒弄草笛，不能臥，脈數(shù)急，忽吐膿血一升余而死者，此肺癰一證，最為難治。
奔豚證，桂枝加桂湯主泄氣，奔豚湯主和痛。若此證喜苦味者，宜奔豚湯；喜甘味者，宜上方。
四飲中支飲最為可畏，此水飲停積胸膈間，支乘心故也。其初胸膈實痞強支心，心下反濡，咽喉喘逆氣急不能臥者，《圣濟》旋覆花湯尤效。若此證心下堅硬，水飲支結(jié)甚，或與此湯再復(fù)者，宜木防己及去石加茯硝湯。此二方外，余未見其效。(拙軒曰：支飲之證，古人所論不一。或以為心臟痞塞，或以為脾胃不足，或以為腎氣虧乏，予謂不然。凡人心肺之下有所謂膈膜者，水飲瘀到其間，則上致肺氣不利，下致胃氣上逆，心下痞堅，是支飲之候也。《巢源》云：水飲過多，停積于胸膈之間，支乘于心，故謂支飲。出方讀便解錄為此條注腳。)
水腫，下利者為惡候。先有水氣而下利者，宜木防己湯，《外臺》所論可征。先下利而后見腫者，屬虛勞，為危候。腳氣腫，下利者，急沖心而死。故水腫證概主利水，而禁下藥，若服利水藥下利者，亦為兇兆。
胸痹心痛，當(dāng)心中及心下痛劇者，吐血而死，余往往視之皆然。
一人卒發(fā)心痛，手足厥冷，脈絕欲死。余投赤石脂丸料速愈。
婦人經(jīng)水不調(diào)，小腹冷氣，屬于血者，溫經(jīng)湯奇效。經(jīng)后腹痛者，亦屬瘀血，宜滑石散(《無盡藏》)。若行經(jīng)中腹痛者，屬氣滯，宜四烏湯。若經(jīng)水不調(diào)，氣滯肥滿，有畜血者，宜逍遙散、正氣天香湯。若產(chǎn)后瘀血上逆者，辰砂最效。若行經(jīng)前患頭痛者，屬飲，宜桂枝橘皮干姜等(《醫(yī)通》)。
妊娠五月后墜胎者，概系癖塊所為。早制其塊，則多保全。先輩不知之，徒與滋補藥更無效。(此說原于仲景，最有理。惟恐女科專門徒由父祖?zhèn)?，未嘗留心古學(xué)，而講求夫通燮化裁之活用，固執(zhí)溫補為安胎之要藥，受其害者不少。噫。)
產(chǎn)前水氣，微者不足畏。若上部有水氣，氣喘逆者，產(chǎn)后忽沖心而死?；蜉曛杏蟹窝?，干而吐血者，俱為可畏。又有產(chǎn)后湯浴，感濕邪為腳氣腫者，不早治則為不測之變。
黃疽煩渴，吐逆腹脹者為惡證。若夜不得眠，煩躁熱渴者，不出二三日而死。腹中有癖塊而一身發(fā)黃者，名曰癖黃疸，亦難治。
病者初脈沉數(shù)，忽變緩似病解，而其人氣郁默默，欲臥身重，食不進，小便如柏汁者，即發(fā)陰黃之候也。
虛人瘧熱與勞熱為易混。但瘧脈弦大而不數(shù)，勞脈數(shù)而不弦大，是為別。
虛人截瘧以灸大椎為最其法，明旦三壯，午時三壯，將發(fā)時三壯。
瘧病內(nèi)熱熾盛，頻渴飲水，發(fā)露當(dāng)風(fēng)取涼，邪氣不能發(fā)泄者，變?yōu)樗[，宜越婢加術(shù)湯。余嘗治此證，水氣除而后再發(fā)瘧，是其征也。
霍亂發(fā)振寒者，陽氣復(fù)之候，為佳兆。若虛人不堪，振栗者，宜四逆湯。
卒然發(fā)嘔吐者，有霍亂，有卒中風(fēng)。其證相肖，但中風(fēng)吐后脈緩而不緊，手足不厥冷，嘔吐中能左右手足動搖，吐止，半身不遂，昏睡，是為別矣。
世醫(yī)漫認(rèn)足腫為腳氣，特不知腳氣以疼痛或攣急或懈怠或麻痹為征，不啻水氣也，蓋此病濕氣勝則腫滿，風(fēng)氣勝則不仁。有病在腹而后及足者，有在足而后及腹者，脈忌洪緊弦而不忌數(shù)，心下及人迎動高者最在所忌也。
余治腳氣先辨表里，為治標(biāo)，以腫滿、麻痹、腰腳痿弱為表證，以發(fā)汗解毒為主。以風(fēng)熱少盛，動氣甚，氣急腹?jié)M嘔吐為里證，以降氣利水為主。世醫(yī)動以表證為危篤，以里證為輕，易治，方乖鍺，生不測之變，不鮮。
蛔蟲有寒熱之分。水田德本以太乙丸治熱證蟲積，以木香丸治冷證蟲積為得。凡郁熱盛于膈間，則必為蛔動。醫(yī)概為蛔厥，治之誤矣。(胃熱吐蛔，吳又可既論之而無的治。陳治曰：溫?zé)岵《禄渍?，此胃熱也。胃虛有熱，蟲隨熱氣上行，亦吐出也，宜犀角黃連湯。傷寒辨注清中安蛔湯治胃實熱，嘔吐長蟲亦為其合。治秋吉質(zhì)曰：吐死蛔者屬熱，吐活蛔者多屬胃寒。死蛔色白，活蛔微紅色。是說似理而不可必矣。)
痢疾不論下利多少，以熱之輕重為治法之標(biāo)準(zhǔn)。故先以調(diào)中湯(《外臺》)，發(fā)汗后參用大柴胡湯、芍藥湯和解。若譫語、舌燥黑，赤白膿血下重甚者，以大承氣湯、檳芍順氣湯下之，其熱解則利自止也。
噤口痢虛煩，宜竹葉石膏湯，《百一選方》人參、黃連、陳皮、蓮肉四味者亦佳。此證發(fā)噦逆者不治。
休息痢但下白滯者，宜真武湯加赤石脂。
張子和曰：凡頭瘡發(fā)腫瘍處，水氣必湊焉，故宜下劑。余本其說，頭瘡加蒼術(shù)，即為去其水氣也。其實者用牽牛子能奏效，亦同旨。
《金匱》瀉心湯云：心氣不足，吐血、衄血其主治，茫乎無據(jù)。按《本草》百病主治大黃條曰：下瘀血，血悶心氣不足，吐血衄血，胸脅刺痛脹，同黃連黃芩煎服。余據(jù)此說，治吐血衄血，胸脅刺痛者，百無一失也。
凡下齒痛者，灸肩井即效。肩井者，系陽明經(jīng)之所行也。又奧齒下齦腫者，刺之血出則愈。蓋血氣妄行，聚于齒齦之所盡故也。
骨槽風(fēng)證詳見《外科正宗》，此瘡生于耳前頰骨，而腐潰穿孔，口中噴膿。其初欲發(fā)時，或為口眼喁斜，后至上齦腐潰不能飲食，遂有至死者。若因梅毒為此形狀者，去其毒則愈。骨槽初起者，宜《醫(yī)通》茵陳散(茵陳、荊芥、薄荷、連翹、麻黃、升麻、羌活、僵蠶、細辛、大麻、黑丑，以上十一味)。
其人無咳，唯語聲不出者，宜《外臺》茯苓安神湯。平素嗜茶者多發(fā)此證，蓋有治不治之別。屬上焦虛冷者多不治。若上焦虛寒，語聲不出者，宜《外臺》黃芪理中湯，若咽喉腫或癢，咳嗽聲不出者，宜《圣濟》黃芪湯。
后世中暍外別設(shè)中暑名者，誤矣!中暍、中暑及中熱皆一病，非別因。東垣不知之，以動而得為中喝，以靜而得為中暑，制清暑益氣湯者，非矣。又世論古方者，謂傷寒外無中喝，亦益非矣。漢書武帝紀(jì)云：夏大早，民多喝死。
其來既在仲景前，且夏月身熱汗出，惡寒，咽干，身重疼痛者，與仲景中喝門白虎湯，則其效宛如溉水于炭火，又夏月臥寐中感冷氣，惡寒發(fā)熱，身體疼痛者，隨傷寒治法。與桂枝麻黃則霍然而愈。此二者豈可混焉哉。
后世以霍亂一證為止夏月者，誤矣。凡有吐瀉而揮霍撩亂者，四時俱有，《外臺》《儒門事親》可征焉。蓋此證夏月多而冬月少者，冬時陽在內(nèi)而溫，夏時陽氣走表，陰在內(nèi)而冷，加之貪冷、飲冷食，故多發(fā)此證。其狀似傷食，傷滯，然傷食、傷滯者，腹?jié)M痛而吐瀉如傾，則明日霍然而愈。至霍亂則雖既吐瀉腹痛不止，反發(fā)熱身疼痛劇者，手足厥冷，煩悶燥渴。此證四時俱有而夏月者尤重，故世或以霍亂為中暑，益誤矣。
凡霍亂心下痛者，必吐，臍下痛者，必下利。
理，治也；中者，指中焦胃氣而言。乃胃中虛冷，水谷不化，變亂吐下。譬之亂線，漸理可治，故名理中丸。建，健也，即健胃中之意，故名建中湯。其義頗異，世醫(yī)不知之，合為一方，名建理湯，非古意也。
半夏瀉心湯，瀉心下痞滿也。后醫(yī)以為瀉心火，概治癇證，大誤矣。
骨空論曰：沖脈之為病也，氣逆里急。凡沖脈不足而血燥，故鳩尾下痞滿，或氣上逆胸 中，腹皮如貼背，為心懸痛者，謂之胸痹。故桂枝枳實生姜湯、枳實薤白桂枝湯之所治，皆邪客于沖脈也。
心下動悸有三道：一為寒氣客于沖脈，支沖任而悸者，炙甘草湯、大建中湯所治是也；一為因水飲而悸者，桂枝茯苓白術(shù)甘草湯、真武湯所治是也；一為有毒悸者，腳氣沖逆是也。
凡狂癇證，狂走不安靜者易治。唯妄言笑語者，即癲也，又名失心風(fēng)，難治?！端貑枴氛撽柊B陰癇為可據(jù)?！侗臼路健奋蜍呱?、寧志膏、狂氣圓皆陰陽通治方也。夜不得眠者，宜《準(zhǔn)繩》靈苑辰砂散。又吐唾不止者，宜《局方》養(yǎng)正丹。陽癇者宜灌水，其證劇者，大桶畜水，乘病人不意，一時可灌沐。其實者，浴瀑水亦佳。是皆降陽氣上升故也。
世稱流注者，自胸至小腹腰間手足流轉(zhuǎn)，甚則生塊。其形平塌漫腫，以手撫之不堅，而肉底有塊。其塊潰則膿汁出，一塊愈一塊又隨發(fā)。重者至生三四塊終不治矣。此證發(fā)胸以上者為濕痰流注，發(fā)胸以下者為瘀血流注。發(fā)胸以上或手足者易治，發(fā)小腹或腰邊者難治。瘀血流注者將發(fā)其塊，則腰腳難屈伸，微熱。有發(fā)作急者，不出一月而死；緩者，延半年或一年而死。其塊將潰時，寒熱特甚，不可妄與敗毒散、小柴胡湯等寒冷藥。陳氏用木香流氣飲，然此證多屬虛，其初宜益氣養(yǎng)榮湯，虛憊者宜十全大補湯。又流注發(fā)小腹者，疑似腸癰，蓋流注屬虛，腸癰屬實。故治法有補瀉之別，不可混焉。
肺癰之為病，其氣塞不通，熱聚于肺中而致膿潰也。《金匱》所謂口中辟辟，燥咳，則胸中陰陰痛者，尤為的證，當(dāng)早辨知之。臨其未吐膿前，施之治。若失期則不可救，其初寒熱往來，咳逆膿臭，短氣不能側(cè)臥，胸中痛，咽喉不利，呼吸宛如吹笛，是有物礙肺管故也，其脈滑實而數(shù)。未吐膿血時，咳則有如嗅瓶中腐水之臭氣，病久者，其臭滿一室，終吐膿血而死。吐膿血則如吹笛者忽止，即礙滯肺管者去也。古人試膿法，投水沉者為膿，浮者為痰。今視之痰，唯粘稠而已，至膿如煉葛粉，不可切斷，是為辨矣。
支飲之為痞，古人以為心臟痞塞，或為脾胃虛弱，或為腎氣不足。其說不一。余熟考之，心肺下有膈膜，其形如薄絹橫覆。心肺水飲支乘于此處，則上使肺氣不利，喘急煩滿；下使胃氣逆，至心下痞堅。是為支飲之候?！恫≡春蛘摗吩疲核嬤^多，停積于胸膈之間，支乘于心，故曰支飲是也。其脈弦緊或沉緊，至夜半后則必氣急促迫極甚。其證疑似喘哮，然喘哮者胸中不利之所為，故唯覺咽下如塞而已。支飲者其初有胸痛而發(fā)喘，或手足厥冷不得臥，必面部及腹中四肢為微腫，或氣急后有大浮腫者。其狀雖似水腫之氣急，水腫者初無氣急，漸至腫滿而氣急：支飲者初為氣急，而漸至為腫，是為其別矣。治支飲法以禁食為第一，嚴(yán)忌油膩辣醬等。若腫甚者要斷鹽，其法同水腫。又支飲似懸飲而痛劇者，可以控喘丹下之，又與木防己湯。水氣益甚氣急者，可兼用甘遂末。若氣急甚嘔逆者，宜甘遂半夏湯。與此等方一旦雖得效，再發(fā)者難治。凡此證經(jīng)一二年不愈者，不可妄攻，攻之則速虛虛之害。若實者，有因攻擊脫死者，此病近世極夥，當(dāng)悉意而治之。
白虎風(fēng)始見于《圣濟總錄》，其證自肩端連頭腦痛如嚙，至夜半后則其痛益甚，而無腫氣者也。凡痛至夜半后甚者，陰氣凝結(jié)故也。又有白虎歷節(jié)風(fēng)相似而少異。歷節(jié)者，散見諸書風(fēng)濕，共通稱之謂有熱；而骨節(jié)痛者，白虎者謂無熱，但陰氣凝結(jié)而痛者，又有痛風(fēng)者，謂有腫而痛，與此證自異。白虎風(fēng)宜《圣濟》羌活湯，兼用《本事方》麝香圓亦可。若與此方不知者，可與《金匱》烏頭湯。
腳氣說以《巢源》及《千金》《外臺》為確，《外臺》中蘇恭說最可據(jù)。
肺脹為病，與肺痿、肺郁自異。蓋斥肺葉怒張，而言其證咳而上氣，有喘而氣急，其狀似支飲然。支飲之喘，其初有胸痛，或手足厥冷，氣急不能側(cè)臥。肺脹者，熱勢甚，上氣卒發(fā)，目如脫，面部下部共浮腫而不至難側(cè)臥，是為其分也。其說詳見于{金匱要略》。
腳氣，精神恍惚，發(fā)妄語，熱甚有腫，上沖頭面而赤，驚悸者，世醫(yī)認(rèn)為癇證療之非也。
凡大病見癇之形狀者多至死，此非真癇證?！端貑枴匪^六經(jīng)盡證也。
疝本因水氣與瘀血為痛之病也，余故于大黃牡丹湯取牡丹皮、大黃、桃仁，于牡丹五等散取桂枝，于無憂散取牽牛子。木通，于四烏湯、烏沉湯取烏藥，又加延胡索一味，立為一方，以治臍下及腳攣急，陰囊腫或痛，或婦人引腰而痛，或痛引陰門，或陰戶突出者，莫不有效矣。(世所謂福井八味疝氣方是也。)
脾勞證，心下痞，腹中雷鳴，無痛而下利，利后心下不快，反痞脹者，半夏瀉心湯主之。若脾勞下利而腹痛，無熱，心下有水氣而咳，或下部有水氣，腹痛下利者，真武湯主之。此方亦用五更瀉效。
錢氏白術(shù)散治脾癉。脾癉多屬虛，消渴病中多兼此證。食物偏覺甘者也。
下血多屬脾勞，而脾勞下血忌妄止血，是古所謂腸風(fēng)屬也，宜赤小豆當(dāng)歸散。若動悸甚，下血者，宜香艾湯。若牽攣下焦者，宜鐵刷湯。此諸湯非止血劑，而下血自治也。(香艾湯，艾葉、香附子、甘草、生姜四味，系福井氏家方。鐵刷湯出《局方》。)
凡失精者，多因下焦冷而起，故以湯火溫腰。且每夜臨臥灸三陰交，則免其患矣。古以失精屬虛證，今視不必然，實者間有之。其人過食則往往為此證，故以節(jié)飲食為第一也。(按：遠行者往往患之，亦同一般。又屢失精者，屈兩腳而臥，則免此患。)
羚羊角治下血，其效優(yōu)于犀角。犀角所主，多在吐血衄血。
后世吐血用升麻，下血用黃芩，一偏見也。升麻亦治下血，故《千金》云：無犀角以升麻代之。
陰毒病發(fā)于陰經(jīng)，陽毒病發(fā)于陽經(jīng)，故異名而已。朱肱以陰毒手足冷為陰寒盛者，用烏頭、附子類，誤矣。王安道辨之是也。此病{醫(yī)宗金鑒》以為今痧病，似可從。
天泡者為火爍瘡，酷暑時發(fā)細疹，其色正赤，其初自脅下至肩背痛如針
