第六講
葛根湯里面有葛根、麻黃、桂枝、白芍、大棗、生姜，炙甘草麻黃一般人遇到高血壓病人就不敢用，因為它可以增加心律，升高血壓。中醫(yī)認為皮毛閉塞了，血管就收縮引起血液循環(huán)不好了。如果把肺氣和皮毛打開了，供氧正常了血壓自然就降下來了。我在臨床上治高血壓，只要對證了就不忌麻黃，而且量很大。麻黃增加了心臟的跳動，因為里面有麻黃堿人才能出汗，這是一個升陽的藥。所以植麻黃之地冬不藏雪，種麻黃的地方下了雪就化了，就因為它的陽氣特別旺。麻黃是青色的，為青龍生發(fā)肝陽，解表開發(fā)肺氣。
心臟不好的你可以加上杏仁，這是張仲景的心法。杏仁必須搗碎，不搗碎它的作用出不來，只能熬出它三分之一的量來。杏仁和麻黃的用量是一樣的，還怕出問題，可以用上強心臟的炙甘草。因為焦苦入心，心臟好了以后就不怕麻黃對心臟的刺激了。
葛根用來升心陽，因為人體經(jīng)脈里面的血分不夠。《神農本草經(jīng)》上說它能起陰氣、升清陽，把血管里面的水液補足了，就好像輸液一樣。它的根特別長，人體的足太陽膀胱經(jīng)最長，所以它入太陽經(jīng)。有病人頸項強急、脖子發(fā)硬、頸椎病、風寒感冒就可以用葛根湯。
這個方能治這位女病人的高血壓，是因為她的風寒一直都沒有出來，用這個方三副藥血壓就下去了，就不用吃降壓藥好了。有的是血脂高引起的高血壓，就要想把肝臟的功能調好，把血液里面的垃圾清理完，血液在血管里流通好了，血壓自然就降下來了。
另外我在臨床上用葛根湯治頸椎病效果也特別好，未必是長了東西。長了東西也無所謂，還是照樣用它治。我只得一個人頸椎做完手術走路老踮腳，治這個后遺癥就用葛根湯加減。一般骨頭病是腎出問題了，這樣的病人腎脈不是太沉就是太浮。如果腎脈很好但是肺脈浮，那就是受風寒了，那就是假頸椎病。
真頸椎病就可以做加減，可以加上收腎陽的牡蠣，活血利水的澤蘭。頸椎病壓到神經(jīng)后就水腫了，如果頭不清亮，供養(yǎng)不足可以加川芎，還有固腎陽的炮附子。如果頭暈厲害，濕氣特別重，可以加澤瀉。一個小孩五六歲的時候被人拔脖子玩兒，拔壞后一直到他上大學、考研，一用腦、用力頭就發(fā)暈、想吐，尤其陰天的時候特別厲害，我就用這個方加了薏米。中醫(yī)里面薏米附子湯治胸痹緩急，心臟時好時壞。他吃了兩個月就好了，考研后到現(xiàn)在一直很好。
如果腎上有問題可以加黑色的補骨脂，長得特別像個小腎，可以以形補形。這樣補足腎里的能量后病就不往嚴重處發(fā)展了，然后再活血、增加陽氣，他的病馬上就能顯好，你用牽引的話效果就不太好。如果這幾種藥作用點相同用一種就行，不用多少藥干一件事兒，那樣會引起藥之間的牽扯。張仲景祛風濕就用白術，去水用茯苓，走的是不同的路。去水用五苓散，里面的豬苓去膀胱水，茯苓去中焦的水，澤瀉去頭上的水。溫病派會把所有利水的藥都上去，既浪費又可能起反作用。所以應該簡練些，藥簡力專，單刀直入，因為大道至簡。
張仲景治病越重，用藥越少。一個醫(yī)學博士一個方用七八十味藥，讓人看了就頭疼。他的思路特別復雜，中醫(yī)和西醫(yī)都學，開出的藥都沒法熬。這是沒找到主證，人越到危險的時候，先想辦法救命，別的事兒不用管。想把他的命保下來，保心陽、腎陽和胃氣。
張仲景就用四逆湯，用生附子、炙甘草和干姜三味藥就解決了。生附子用來強心陽，把里面的陽氣打出來，心臟馬上就恢復跳動了，相當于西醫(yī)的強心針。炙甘草和干姜一個辛味、一個甜味，醒肝化陽，干姜健脾陽，先把后天的氣補住了。生附子把先天的腎陽固住了，用土氣把陽氣封住人就健康了，炙甘草和干姜是補土的，土氣一旺陽氣就封藏住了，人的生命就拉回來了。
如果人陰陽隔絕了，陽氣浮得太厲害了，煩躁、頭臉特別紅。就是陰太盛不接納陽了，張仲景就加上豬膽汁，膽汁是苦寒、性涼的。陰性的就能溝通，身體就能接受了，陽氣就降下來了，起到了藥引子的作用。之所以叫四逆湯，是病人已經(jīng)手腳四肢冰冷了，膝蓋和肘窩一下都已經(jīng)涼了。
臟腑生成這部分講完了，咱們再講一下五行生克。木火土金水對應肝心脾肺腎，還對應春、夏、長夏、秋、冬，所謂五行、五臟、四氣的循環(huán)。肝臟把高品質血液交給心臟就是木生火，少陽膽火一降成為少陰脾土，這就是火生土，之后就是土生金、金生水、水生木，這樣相生則平的良性循環(huán)就沒有病。
相制則合就是相互制衡就平和了，所謂木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。一平一和就是正常人的常態(tài)，如果肝火過旺就會克到脾土，所以肝炎、肝硬化的人不愿意吃東西、著急、乏力。如果不治，脾土會克腎水，成了肝腹水。治不好繼續(xù)腎水克心火，最后心火克肺金，心肺腎衰竭就完了。人體的某個臟腑過強，就會去克制那個被克的一方，弱了被克的一方會反侮你。
疾病的發(fā)展過程就是五臟相互克制的過程，這就把咱們的治法引出來了。張仲景有一句話，難經(jīng)第七十五難說，上工治未病，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。在前面等著它，如果肝病了先把脾治好，就不往下發(fā)展了。不管治什么病都一樣，這就是一種治則。我治了一個屬金的大腸癌的病人，治不好就會金克木，所以八分之九十的大腸癌都會轉移到肝癌上。我就一面給他治著大腸，一面給他調著肝木，就把他給救回來了。
他最后也不知道排了很多什么東西的大便，他是做完大腸的手術后又做了一次化療，人就受不了了。白細胞特別低，人就特別弱，醫(yī)院不給他繼續(xù)做他就回來了。他過來時體重是一百一十斤，是一個五十多歲的男人。吃了一段中藥后血色就回來了，一共吃了半年藥，最后體重恢復到一百五十斤。他就覺得特別有勁兒，后來醫(yī)院讓他去做化療，反應太大他就沒去。過了好幾年到現(xiàn)在還很好，所以治病要先截住它的通路，中醫(yī)的五行學說高明之處就在這里。
五臟平常沒有癥狀就是常人，某一臟顯出癥狀就是病了，就不是平和了。中醫(yī)診斷正常人的標準和一般人不一樣，主要看脈色相合，冬天對應腎水，顏色應該稍黑一點，脈稍沉一點，尤其腎脈沉就是正常了。如果臉色特別紅、脈特別浮就是不正常，中醫(yī)是與節(jié)氣時間對應的。
脈相春天應該弦、夏天是洪、長夏是緩、秋天是浮、冬天是沉。春天陽氣升的還不是太好，沒有完全升發(fā)上去，它就弦到那里了。你一摸就和琴弦一樣，特別硬不柔和了。弦中有緩才是正常的脈，柔和了就叫有胃氣。獨取寸口的原因是土生的肺金脈，肺脈是從中焦起來的，然后土的營養(yǎng)又能灌注到五臟六腑。所以就能反映五臟六腑的信息，土的營養(yǎng)灌注不到臟腑中人就沒了。
脾胃的緩脈就是從容和緩，不浮不沉，不快不慢。一分鐘一百二十次和四十次都是沒了胃氣了，胃氣養(yǎng)不到心，就會心律過快，心已經(jīng)得不到營養(yǎng)了。有胃氣不光是脈在中間，還有個速度問題。應該一息五至，一吸跳兩下，一呼跳兩下，然后中間不呼吸時一下。五就是土的數(shù)了，這和咱們打坐的呼吸不一樣的。
夏天洪脈里面又有沉緩，全浮上去也就沒有胃氣了，陽氣都在皮表的地方了。秋天是浮中有沉緩，否則就是沒有降下去，需要用涼藥把它拉下來。冬天沉脈如果太沉的伏骨脈那種太寒了，要有柔軟緩和的、有活力的胃氣脈，你一摸小孩子的脈就能摸出這種脈來。沒有胃氣了，真臟脈出現(xiàn)，肝脈就弦了，各種脈都是這樣，沒有胃氣了病人就活不了多長時間了。得不到胃氣的滋潤，它本來的脈就出現(xiàn)了。所以中醫(yī)說有胃氣則生，無胃氣則死，治病一定能夠要注意有沒有胃氣。
春天應該臉色發(fā)點青，夏天發(fā)紅，長夏發(fā)黃，秋天發(fā)白，冬天發(fā)黑。這五個正常顏色基礎都應該顯一點黃，比較靈潤、鮮亮。如果春天單純的烏青臉色那是肝火太旺了，過于紅光滿面那是有心臟病，臉色慘白沒有血色那是肺氣衰了，腎不好了就是一臉黑氣。
黃疸的黃是從脾濕造成的，西醫(yī)說是肝炎從膽汁上來的。應該黃色是入到脾里面的，脾濕以后營養(yǎng)進不到脾里面，跑到外面就是黃色了。所以中醫(yī)治黃疸就健脾利濕，不用治肝，陽黃用茵陳、大黃、梔子，陰黃用茵陳和五苓散，全都是利濕的藥就把黃疸去了。
情志包括肝主怒、心主喜、脾主思、肺主憂、腎主恐，正常人都有一點就沒有問題。思慮過重就傷到脾胃了，談戀愛老是單相思就是這樣。憂悲的人傷到肺后，你給他說點喜歡的事情就好了，就是用心火克制肺金。范進中舉太高興過了，就是喜傷心了，得了失心瘋。腎水克心火，就找了他丈人這個他最怕的人，一巴掌就把他打清醒了，按這個原理不用藥就把他的病治了。
老年人害怕孩子們老不在身邊，或者害怕孩子們出問題，腎就出問題對大腦不好，會抑郁、癡呆。中醫(yī)說眩暈，不說高血壓。不說的癌癥，說有了陰實，有好多人知道了會害怕，就先從信心上敗了一招了。你不告訴他得了癌癥，他會活得好好的。告訴了他怕了半年就完了，傷了腎氣就嚇死了。中醫(yī)不說病名，是按癥狀說的慈善的醫(yī)學。
告訴你病名還容易把人的思路限制住，光按那個部位治，不管別的地方了。有可能是別的臟腑的問題，你把別的臟腑調好了它也就好了。咱們中醫(yī)治病把一個臟腑治好了，別的臟腑也連帶治好了，西藥治不好肝病卻把脾胃傷了。
從五行角度的治法就是一臟不平，所勝平之。肝臟出問題了，用金去克木，等于樹長得太茂密不透空氣了，用斧子砍一下流通空氣就好了。這才是真正的治未病，不光是說還沒有病你就把他的病治好了，那是另一個意義。
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