這個(gè)在《玉函經(jīng)》上沒有分量，也沒有新加兩個(gè)字，就是桂枝加芍藥生姜人參湯，這本書擱上這個(gè)也沒有什么大問題的，都可以通。“發(fā)汗后，身疼痛”，身疼痛是表證了，那么發(fā)汗之后，身還疼痛，那么表沒解呀。表未解，依法應(yīng)該用桂枝湯，是不是，但是呢那個(gè)脈可是浮，脈沉遲者不行，需要桂枝湯原方加味，加芍藥生姜，照原量再加 1 兩，另外加 3 兩人參。你們看看頭前這個(gè) 50 條，脈浮緊者法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲，遲者不可發(fā)汗，何以知然，以營(yíng)氣不足，血少故也。這個(gè)脈不足啊，不及的脈，就是營(yíng)不足。不是這個(gè)脈遲，它準(zhǔn)就主寒，不是的，它就指血少，血少不充于脈，脈就遲。那么這個(gè)發(fā)汗之后身疼痛，表未解，可是人太虛了，這個(gè)虛你不能夠再（發(fā)汗），所以我們頭前也講很多了，假設(shè)說要有里虛證，也有表證，你非先治里虛不可。那么這個(gè)里虛不太厲害，只是脈沉遲，沒有其他的證候。脈沉遲說明由于發(fā)汗之后，喪失人的體液，奪汗就亡血呀，血液也少，這個(gè)時(shí)候你再用桂枝湯原方不行了，所以這得知道變化，那么這怎么辦呢？
我們講桂枝湯，桂枝湯這個(gè)方劑呀就是安中養(yǎng)液，就是鼓舞胃氣，那四味藥都與胃有好處，但是脈沉遲呀原方是不行的，只是用那幾味藥鼓舞胃氣不夠了，用人參大力而來健胃不可，所以他用人參，加上 3 兩這個(gè)分量很重了。另外呢把這個(gè)生姜，生姜也是健胃藥，生姜合和人參一起對(duì)于健胃當(dāng)然更起作用了。芍藥是育陰，桂枝湯擱芍藥也是這樣的，芍藥是苦平微寒的藥，它是養(yǎng)陰，那么這個(gè)血少就是陰不足啊，后世這個(gè)說法了。所以這個(gè)脈沉遲就是津液缺少，也就是第 50 條說的營(yíng)氣不足，血少故也，所以脈遲。這樣子你再用原方就不行了，所以古人這個(gè)用藥講絲絲入扣，你要不恰好，就好不了病。用桂枝湯還是不要緊的，如果你要用麻黃湯就了不得了，你再大發(fā)其汗，他本來血液就少了，你再大出汗，這個(gè)人非抽不可，那更不行了，就是對(duì)，用桂枝湯也不行，你還得想辦法健胃，這個(gè)胃，我們這個(gè)地方，大家要注意，我們尋常說這個(gè)津液虛、血液虛，都要壯水嘛，滋陰、養(yǎng)液，都用這個(gè)法子。這個(gè)在臨床上咱們得看，他這個(gè)，仲景這個(gè)書不是這樣的，他有時(shí)候用四逆湯，也養(yǎng)液，你得看什么情形，也得辨證啊，后世見到熱就是陰虛，生地、麥冬就往上上，那么見到這個(gè)見到寒呢就陽虛，就附子、肉桂，這是錯(cuò)的。他這個(gè)書啊，真正的津液虛、血液虛，看看什么情形之下，在虛寒，這個(gè)陰寒證最虛得厲害了，這個(gè)時(shí)候津液虛，那個(gè)生地、麥冬一點(diǎn)也不能動(dòng)啊，動(dòng)就能死人的，你非得恢復(fù)，咱們現(xiàn)在說就是理脾胃了，就是健胃，總而言之就是健胃。這個(gè)胃氣一恢復(fù)，自能夠化水谷而布津液，自然地（就好了）。
這個(gè)在后世的醫(yī)書里呀，這一點(diǎn)不談，一看到陰虛就想辦法滋陰，那就錯(cuò)了。他這個(gè)書就是這樣，這所以擱個(gè)脈沉遲，脈沉遲雖然說是營(yíng)氣不足，血少，在他的書上這么說的，但是也是虛寒，里邊多少是虛寒，要不這不足之脈怎么現(xiàn)遲呢，這樣我們就不能夠用解熱滋陰的藥，那個(gè)根本就是不對(duì)的，所以他用這個(gè)，發(fā)汗后身疼痛，表不解，依法應(yīng)該用桂枝湯啊，但是這個(gè)脈沉遲，由于發(fā)汗，里頭津虛血少而有些虛寒的反應(yīng)了，所以他要加，不但加人參，而且還要加生姜，生姜這味藥是溫中，是一個(gè)溫性藥啊。所以這個(gè)方子，他叫個(gè)新加湯，就是這個(gè)意思，還得用桂枝湯，需新加這幾種藥味，健胃以滋津液，意思是這個(gè)意思。那么這個(gè)方劑就是桂枝湯原方，桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜，在原方里頭加一味人參，另外呢把芍藥、生姜都增量，我們看這個(gè)方子就治桂枝湯的原方證而胃更比較需，加生姜，里頭也有惡心，張仲景這個(gè)書大家都知道的問題一般都不提，其實(shí)這應(yīng)該有嘔，應(yīng)該有惡心，這里的人參也不是萬能的藥，它就是健胃，健胃也有證候，這個(gè)書后面大概有，理中湯我記得就有，什么時(shí)候呢？就心下痞硬?！锻馀_(tái)》說得明白，這是人參的一個(gè)主要的證候，它治胃虛，胃虛到什么程度上呢？我們講瀉心湯的時(shí)候就有了，胃虛呀，這個(gè)邪氣，客熱邪氣，都往胃這塊來，客氣動(dòng)膈嘛，膈就指著心下胃這塊了，這樣子胃就硬了，無論是水飲或者是邪熱之氣，都跑到胃這了，這就合乎《內(nèi)經(jīng)》上說的話，“邪之所湊，其氣必虛”，哪塊虛，邪就往哪塊去，你用下或者發(fā)汗，虛其胃了，那么這個(gè)邪氣就往胃這塊跑，于是胃、脾，脾這塊感覺上下不通，而且拿手按著也硬，所以心下痞硬不可下，下之則死，這陽明篇就有了。那么我們用人參呢要注意這一點(diǎn)，人參不是萬靈的，當(dāng)然人參與附子啊都能夠促進(jìn)機(jī)能沉衰（的恢復(fù)），拿現(xiàn)在話說就是代謝機(jī)能沉衰了，但是用處各有不同的，真正現(xiàn)虛寒的這種證候，你非用干姜、附子不可。人參這味藥是苦、甘，偏微寒，所以在陰證里可以用，在陽證里也可以用。真正虛寒，寒得厲害，真正純陰證，人參不能用，你看復(fù)脈湯、通脈四逆湯、四逆湯都不用人參。用它的時(shí)候，有一個(gè)特殊的證候，就是心下痞硬，這個(gè)病人吶，他說心下痞，按著這塊挺硬，食欲不振，有一種胃虛的反應(yīng)，這時(shí)候就要用人參。要是沒有這個(gè)證候呢，用著是有害無益，用什么藥都這樣。
桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方桂枝三兩（去皮）芍藥四兩甘草二兩（炙）人參三兩大棗十二枚（擘）生姜四兩上六味，以水一斗 二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加芍藥、生姜、人參。
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