[組成用法]
半夏、桂枝、炙甘草。
散法：上三味各等分，分別搗篩再合勻，白開(kāi)水沖服，每次5g，日3，次。
湯劑：以水200ml，煮沸，再下制好之散劑10g，再煮沸，待小冷，少少含咽之。
[方證]
咽中疼痛，或聲音嘶啞，舌質(zhì)淡嫩，苔薄濕潤(rùn)。
[現(xiàn)代應(yīng)用]
1. 以咽喉疼痛或聲音嘶啞為主訴的疾病，如急慢性咽炎、咽喉炎、扁桃體及周?chē)?、感冒所致的聲帶水腫、聲帶小結(jié)等。
2．本方可擴(kuò)大運(yùn)用于急慢性胃炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、冠心病、功能性消化不良、神經(jīng)衰弱等。
[經(jīng)驗(yàn)參考]
本方對(duì)于咽喉腫痛、聲音嘶啞有較好的療效。如《經(jīng)方臨證指南》載劉渡舟治一36歲女性，聲音啞，咽喉腫痛半年多。伴：咽喉痞悶，大便偏干，小便白調(diào)。舌苔薄白潤(rùn)滑，脈浮。服小方6劑，諸癥均減。朱進(jìn)忠治療一慢性咽炎患者，咽喉疼痛，時(shí)輕時(shí)重5年多，屢治無(wú)效。兼見(jiàn)痰多，咽喉、胸部憋脹，燒心泛酸，舌苔薄白而微膩，脈弦細(xì)緩。投以半夏、桂枝、炙甘草各30g，共為細(xì)末，分30包，一日3次，一次1包，水煎，頻頻含咽之，3劑愈（《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》）。治療咽喉諸疾，不論病之新久，咽部或扁桃體紅腫或化膿與否，是否發(fā)熱，應(yīng)用半夏湯的關(guān)鍵在于發(fā)病前均有受寒史，舌質(zhì)淡嫩或暗淡，口不渴，服用寒涼藥不效反加劇，小便清。另外，在治療咽喉疾病的理解卜，容易陷入半夏“止嘔”、桂枝“解表”的片面思維。其實(shí)，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就說(shuō)半夏、桂枝主“咽喉腫痛”和“結(jié)氣喉痹”。因此，運(yùn)用本方不應(yīng)局限于“當(dāng)有惡寒痰多、嘔吐”的成見(jiàn)。柯韻伯說(shuō)本方證“此必有惡寒欲嘔證，故加桂枝以散寒，半夏以除嘔……”此注未必可信。
半夏湯的拓展應(yīng)用有如下的方法：一是根據(jù)體質(zhì)。半夏湯證可以認(rèn)為見(jiàn)于半夏體質(zhì)和桂枝體質(zhì)的復(fù)合體，既是嘔家又是失精家。二是根據(jù)藥證、方證。見(jiàn)有桂枝甘草湯證的“心下悸欲得按”和半夏證的“嘔而不渴”就可以用半夏湯。當(dāng)然，還町以根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)桂枝、甘草、半夏的闡述加以發(fā)揮以擴(kuò)大其用。如《神農(nóng)本草經(jīng)》言半夏主“心下堅(jiān)、下氣”，桂枝主“補(bǔ)中益氣”。仲景有依“氣上沖”之證加桂枝之法。所以臨證見(jiàn)心下痞痛，或嘔或吐或噯氣或呃逆的患者，根據(jù)其唇舌俱淡、口淡、畏食涼物，單用半夏湯不加減服之有佳效。舉—‘反三，半夏湯在心悸、咳喘、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等病均有用武之地。拓展應(yīng)用時(shí)，煎服法不必拘于“煮三沸”、“少少咽之”之法。經(jīng)方中溫經(jīng)湯含有半夏湯，上述的方證可以出現(xiàn)在溫經(jīng)湯證中。本方用于咽喉諸疾，具體服法當(dāng)少量多次，徐徐含咽，以利藥物直接作用患處。
半夏散及湯還應(yīng)該和苦酒湯相鑒別?？嗑茰髦巍吧訇幉?，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者（312）”。其方為“半夏（洗、破如棗核）十四枚，雞子一枚（去黃、內(nèi)上苦灑，著雞子殼中），上二味，內(nèi)半夏苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三劑”。傷寒家們對(duì)此方也有較多論述，如錢(qián)天來(lái)說(shuō)：“少陰之陰火上攻，非辛溫滑利，不足以開(kāi)上焦痰熱之結(jié)郁，故用半夏為君。咽中傷爛，肺受火刑，金實(shí)無(wú)聲，故語(yǔ)言不能，聲音不出，故以雞子白之清涼滑竅為臣，陰火上逆，非寒涼可治，當(dāng)用酸斂以收之，故用味酸性斂之苦酒為佐，使陰中熱淫之邪斂降，如霧斂云收，則天晴氣朗而清明如故矣。今之優(yōu)人，每遇聲啞，即以雞子白啖之，聲音即出，亦此方之遺意也”（《傷寒溯源集》）。唐容川說(shuō)：“此生瘡，即今之喉癰，喉蛾。腫塞不得出聲，今有用刀針破之者，有用巴豆燒焦烙之者。皆是攻破之法，使不壅塞也。仲景用生半夏，正是破之也。余親見(jiàn)治重舌，敷生半夏，立即破，即知咽喉腫閉，亦能消而破之矣”（《傷寒淺注補(bǔ)正》）。
本方的經(jīng)典主治是咽部潰瘍，如趙成愛(ài)治一男，70歲，咽部紅赤疼痛，潰瘍擴(kuò)大彌漫延伸至卜腭部，聲啞難出，投以本方，8劑愈（國(guó)醫(yī)論壇，1989；1：21）。但現(xiàn)代中醫(yī)臨床使用本方并不局限于“咽中傷，生瘡”，凡急性咽炎、扁桃體炎、異物刺傷咽喉及食管、聲帶水腫，不拘患處是否化膿，但有聲音嘶啞或失音，皆可考慮本方。趙明銳治療—位晉劇演員，2個(gè)月前突然失音，語(yǔ)聲全無(wú)，診為聲帶水腫，用抗生素及清熱消腫利咽之中藥無(wú)效，投以本方一劑，聲音豁然嘹亮，3劑愈（《經(jīng)方發(fā)揮》）。經(jīng)文沒(méi)有談到咽痛，但從“咽中傷、生瘡”來(lái)推測(cè)，其方證也應(yīng)當(dāng)包含咽痛。矢數(shù)道明治療一咽喉結(jié)核患者，癥見(jiàn)咽喉干燥，下咽疼痛，聲音難出，呼吸困難，惡寒發(fā)熱，盜汗，1月瘦明顯，脈象浮數(shù)無(wú)力，舌無(wú)苔。初診投以知柏地黃湯與桔梗湯合方，不僅無(wú)效，反食欲減退，咳嗽增劇，轉(zhuǎn)方為本方與桔梗湯，服用5劑咽痛大減（《漢方治療百話(huà)》）。
本方為開(kāi)音的專(zhuān)方，排除虛證或惡性腫瘤所致，或?yàn)檠装Y引起，或因多語(yǔ)、用嗓過(guò)度，或被外物刺傷，見(jiàn)有聲音嘶啞或失音之癥，用本方的機(jī)會(huì)很多。半夏為治療咽喉疾患的專(zhuān)藥，不可因其可化痰止嘔，而必見(jiàn)痰多嘔逆之癥，或因其性偏溫，而僅用于寒性咽喉病。
仲景原文的用法較繁瑣，現(xiàn)代用法為：制半夏10～20g，水一碗煎20分鐘左右，去滓，人米醋60ml，待半冷時(shí)加入雞子清二個(gè)，攪拌溶合，少少咽之，每日一劑，此法簡(jiǎn)單易行，毫不影響療效。徐徐含咽，是意在藥汁浸漬患處，內(nèi)服中寓外治之法。
[原文點(diǎn)睛]
少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之（313）
半夏（洗）、桂枝（去皮）、甘草（炙）各等分上三味，等分，分別搗篩，合治之。 自飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升煎七沸；內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當(dāng)散服。
[注論精選]
章虛谷：少陰之脈，其直者上循咽喉，外邪人里，陽(yáng)不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛溫開(kāi)達(dá)，使邪外解，則內(nèi)火散，此推本而治也。若見(jiàn)咽痛而投寒涼，則反閉其邪，必致更重（《傷寒本旨》）。
曹穎甫：少陰病咽痛，前既有甘草桔梗湯矣。此更列半夏散與半夏湯方，既不言脈象之異，又無(wú)兼證可辨，則仲師同病異，究屬何因?然前條但言咽痛，本條獨(dú)言咽中痛，此其可知者也。方中用生半夏，取其有麻醉性以止痛，并取其降逆去水以達(dá)痰下行，意當(dāng)與咽中傷節(jié)同?！┕鹬σ晃?，不得其解。按近世《吳氏咽喉秘集》中，有寒伏喉痹—證，略言此證肺經(jīng)脈緩寒重，色紫不甚腫。若誤服涼藥，久必爛，其方治有細(xì)辛桂枝麻黃者。甚有嗆食、音啞、六脈遲細(xì)之陰證，用麻黃三錢(qián)、桂枝一錢(qián)、細(xì)辛二錢(qián)者。然則此咽中痛證，脈必遲細(xì)而緩，其色當(dāng)紫，其腫亦必不甚。然則仲師之用桂枝，亦所以定宣通陽(yáng)氣耳。以其寒在血分，故用桂枝而不用麻黃，且緣少陰不宜強(qiáng)責(zé)其汗故也（《傷寒發(fā)微》）。
徐靈胎：《本草》：半夏治喉咽腫痛，桂枝治喉痹。此乃咽喉之主藥，后人以二味為禁藥何也?（《傷寒類(lèi)方》）
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