腎結(jié)核
腎結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性、進(jìn)行性、破壞性病變，是泌尿系中最常見的結(jié)核病。多發(fā)生于20-40歲的青壯年，男性多于女性。原發(fā)病灶幾乎均在肺內(nèi)，結(jié)核桿菌可經(jīng)血液、尿路、淋巴管和直接蔓延至腎臟。
有哪些癥狀？
1．尿頻、尿急、尿痛：是腎結(jié)核的典型癥狀的一部分，其發(fā)病過程較為緩慢，多數(shù)患者的最初癥狀為尿頻，開始時(shí)夜尿明顯，尿頻從每日3-5次逐漸增多至每日10-20次，同時(shí)有尿急、尿痛癥狀。
2．血尿：是腎結(jié)核另一重要癥狀，多在尿頻、尿急、尿痛等癥狀發(fā)生后出現(xiàn)，偶有以血尿?yàn)樽畛醢Y狀的。血尿大多來自膀胱，表現(xiàn)為終末血尿，為膀胱結(jié)核性潰瘍出血所致，也可來自腎臟，表現(xiàn)為全程血尿，不伴任何癥狀。
3．膿尿：一般均有不同程度的膿尿，嚴(yán)重者可呈米湯樣，亦可混有血絲或膿血尿。
4．全身癥狀：只有當(dāng)腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，腎臟積膿或合并其他器官結(jié)核時(shí)，才出現(xiàn)全身癥狀，如消瘦、乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等。
5．約10%的患者腎區(qū)可觸及腫大的腎臟，腎區(qū)有壓痛。
如何診斷？
腎結(jié)核常有以下的病史及臨床表現(xiàn)：
①有慢性膀胱炎，經(jīng)抗菌治療無明顯效果；
②尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長；
③體內(nèi)有結(jié)核病灶，尿鏡檢有紅細(xì)胞；
④附睪、輸精管或前列腺發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，陰囊有竇道。以上均應(yīng)考慮腎結(jié)核之可能。
還要作尿液檢查，24小時(shí)尿沉渣涂片找抗酸桿菌，連查3次，陽性率可達(dá)50%-70%。尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種更可靠，但需數(shù)周才能得出結(jié)果。X線檢查、腎盂造影片、排泄性腎盂造影、膀胱鏡檢查、腎區(qū)B型超聲檢查等，亦可幫助診斷。
如何治療？
黨參10克，山藥30克，當(dāng)歸12克，熟地15克，山萸肉10克，龜板膠（烊化）10克，鹿角膠（烊化）10克，菟絲子12克，炙甘草6克。
*神疲倦怠較甚而兩膝痿弱，加生曬參10克，紫河車粉15克。
*腎盂積水，尿頻而少，去鹿角膠、菟絲子、山藥，加黃芪15克，仙靈脾10克，王不留行10克，茯苓15克。
*畏寒肢冷，便溏，加炮姜6克，熟附子6克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
有哪些單驗(yàn)方？
1．黃芪15克，核桃仁15克，杜仲9克，秦艽9克，桑寄生9克，補(bǔ)骨脂6克，水煎服，每日1劑。
2．薺菜250克，煎湯或煎雞蛋服。
3．糯米根40克，夜交藤30克，生地15克，熟地15克，龍骨15克，牡蠣15克，肉蓯蓉15克，桑螵蛸15克，山藥15克，地骨皮12克，枸杞子12克，白薇12克，龜板12克，阿膠（烊化）12克，煅人中白8克，山茱萸肉8克，甘草3克，水煎服，每日1劑。
特別提示
1．病情較重者應(yīng)臥床休息。
2．宜吃高糖、高蛋白、高維生素飲食。發(fā)展至腎功能不全時(shí)應(yīng)限制蛋白，每天30-40克，低鹽飲食。注意補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)，以滿足機(jī)體的需要和疾病的消耗，加速結(jié)核 病灶的鈣化，提高機(jī)體免疫力。講究飲食衛(wèi)生，注意食物多 樣性，葷素搭配，做到色、香、味俱全。
3．積極治療其他部位的結(jié)核，如肺結(jié)核、結(jié)核型胸膜炎等。
4．積極鍛煉身體，以增強(qiáng)楓體抵抗力，并注意勞逸結(jié)合。
5．與結(jié)核病活動(dòng)期患者接觸時(shí)，應(yīng)作好呼吸道、消化道消毒隔離措施，以防感染。
