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王某，男，34歲，2010年11月17日初診。

　　患者10年前始現(xiàn)肥胖，2年前發(fā)現(xiàn)血脂高，甘油三酯3.49mmol/L，先后服用水飛薊實膠囊、脂必安至今，停藥后血脂高多有反復；2010年11月8日查甘油三酯3.17mmol/L，血糖可。腹部B超示：輕度脂肪肝，腹壁臍上脂肪厚度約1.93厘米?；颊攥F(xiàn)面部油脂多，頭暈，頭部易出汗，周身困倦，大便黏滯不爽，腹脹，尿黃，口干不苦，口黏膩。納眠可。舌淡紅邊有齒痕，苔薄黃。脈沉而滑。身高170厘米，體重80公斤。痰濕體質(zhì)得分37分。

　　患者素蘊痰濕之體10年有余，痰濕內(nèi)結(jié)日盛，重用祛痰散結(jié)之重品，藥用：生蒲黃10克，姜黃10克，熟大黃6克，昆布20克，海藻20克，冬瓜皮30克，茯苓30克，澤瀉30克，黃芪60克，荷葉30克，蒼術(shù)20克，肉桂10克，制首烏30克，30劑，日服1劑。

　　其中，生蒲黃、姜黃、熟大黃、昆布、海藻祛瘀化痰，瀉熱通腸，消脂散結(jié)，合用化痰利濕之輕品冬瓜皮、茯苓、澤瀉淡滲利濕；重品與輕品逐層祛“邪”，配用黃芪、荷葉、蒼術(shù)芳香醒脾，益氣除濕，肉桂溫化痰飲，益火消陰，制首烏補腎益精降脂，共以扶正。三品合用，層次分明，內(nèi)外分消。

　　2011年4月27日二診：患者服上方30劑，甘油三酯由3.17mmol/L下降至1.76mmol/L。繼予前法調(diào)體鞏固治療。上方改蒼術(shù)為制蒼術(shù)20克，茯苓、澤瀉減至20克，去姜黃，加生山楂20克，生蒲黃增至15克，加大消食導滯消脂作用。諸藥合用，消除多余的痰、水、濕、瘀，消脂不燥，陰精得保，從而達到改善痰濕體質(zhì)、減肥的目的。

　　2011年9月15日，回訪患者訴繼服上方3月，7月22日化驗甘油三酯為2.3mmol/L，至今未化驗，但體重減輕6～6.5千克，頭暈、頭痛、乏力無汗、原多發(fā)腎結(jié)石小便混濁等癥狀均消失，脂肪肝、打鼾、油脂分泌均有減輕，現(xiàn)服用王琦教授食療方荷葉、冬瓜、山楂等進行食療鞏固。痰濕體質(zhì)得分18分。

　　祛瘀化痰，瀉熱通腸，消脂散結(jié)，合用化痰利濕之輕品，藥用重品與輕品逐層祛“邪”，芳香醒脾，益氣除濕，補腎益精降脂，共以扶正。三品合用，層次分明，內(nèi)外分消。