下瘀血湯
(方組、臨證參考用量)大黃6g 桃仁20枚 廑蟲20枚
上3味，共為細(xì)末，煉蜜為丸，和為4丸，以酒15g，煎工
丸，取8ml，頓服之；或用酒送之。每次l丸，日2—3次。
(攻效)活血逐瘀．
(主治]
主證：產(chǎn)后惡露不下，或下極少，少腹刺痛拒按，痛處不
移，身熱煩悶，口燥舌干，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，苔黃少津，脈沉結(jié)或
沉澀。
副證：呼吸氣促，大便燥結(jié)。
(臨證加減)
1．閉經(jīng)未氣虛，本方酌加澤蘭、當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花
等；體已虛者酌加黨參、黃芪，以扶正祛邪。
2．慢性肝炎、肝硬化之肝脾腫大者，本方酌加丹參、赤芍、
雞血藤、王不留行、紅花、柴胡、鱉甲等軟堅(jiān)化瘀，舒肝理氣
之味。
3。產(chǎn)后惡露不下，子宮收縮不佳，正虛邪實(shí)者，本方合人
參湯、四君子湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯，以標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)兼施。
4．本方證兼寒冷者，癥見小腹冷痛、絞痛，得熱痛減，脈
沉緊或沉弦者，加小茴香、萊菔子、荔枝核、橘核、吳茱萸，以
溫經(jīng)散寒止痛。
5．本方證痛甚者，合《傅青主女科》散結(jié)定痛湯(當(dāng)歸、
川芎、丹皮、益母草、黑荊芥、乳香、山楂、桃仁)，或加元胡、
劉寄奴。以增強(qiáng)活血化瘀，散結(jié)定痛之力。
6．下瘀血湯的臨床應(yīng)用：丁氏通過本方化裁，治療盆腔炎、
低熱、腸粘連、肝病、肥胖癥等。病例分析，認(rèn)為瘀阻氣滯，有
礙清濁之升降，用祛瘀方法是著而行之，使臟邪以腑為出路，腸
腑為瘀血排泄的一個通道，因而取效。認(rèn)為本方對經(jīng)脈損傷，瘀
血留著，閉塞絡(luò)道，影響循環(huán)，阻礙升降之病情，有逆轉(zhuǎn)病變的
作用。文中認(rèn)為瘀阻低熱，瘀在心腎者，以本方配合補(bǔ)心丹；病
在肝腎者，以本方配合青蒿鱉甲湯；肝病瘀阻者，在重用活血化
瘀藥獲效后，要及時益氣，可仿王清任補(bǔ)陽還五湯；若腸粘連因
營虛絡(luò)痹，配合芍藥甘草附子湯；肥胖癥因痰瘀交阻，配合平胃
二陳湯；盆腔炎因?yàn)榘Y塊，配合桂枝茯苓丸等，有參考價值。
7。桃仁八錢，大黃五錢，廑蟲三個，甘遂五分或八分，為
細(xì)末沖服或水煎服。治血瘀腹大，腹皮上有青筋者，名下瘀血
湯。[醫(yī)林改錯]
8．本方加干漆二兩，蕎麥糊為丸。治小兒疳疾，痞塊諸藥
無效，羸瘦脹滿不欲飲食，面身萎黃浮腫，唇舌淡白或殷紅，肌
膚元澤，巨里(即心臟部)跳動，如黃胖兼有蛔蟲者，名尾臺氏
下瘀血湯。[金匱要略方論集注]
9．三棱、莪術(shù)各9g，藏紅花、穿山甲、陳皮各15g，生大黃
30g。共為細(xì)末，煉蜜為丸，大如梧子，晨午各服工次，每次3—6g，
以大便微利為度。治肝脾腫大，名下瘀血丸。
陽旦湯
(方組)考陽旦湯，注家認(rèn)識不一，有認(rèn)為桂枝湯加黃芩，
亦有認(rèn)為桂枝湯加附子。但大多數(shù)認(rèn)為陽旦湯即桂枝湯。本書擬
從后者，故此款將方組略。
(功效)解肌和營衛(wèi)。
(主治)詳參桂枝湯之“主治”項(xiàng)。
(臨證加減)
1．陽旦湯即桂枝湯，產(chǎn)后體虛外感，但陽旦證仍然存在，
還可以用陽旦湯治之。
2．產(chǎn)后外感見本方證者加法半夏或黃芩，以燥濕化痰清熱。
竹葉湯
(方組、臨證參考用量)竹葉6g 葛根9g 防風(fēng)3g 桔梗3g
桂枝3g 人參3g 甘草3g 制附子3g 大棗5g 生姜log
上10味，以水1000ml，煮取250ml，分3次溫服。
(功效)扶正祛邪，表里兼治。
(主治)
主證：產(chǎn)后，發(fā)熱惡寒，頭痛身疼，無汗而喘，面赤，舌質(zhì)
淡紅，苔白薄，脈浮而無力。
副證：或四肢欠溫。
(臨證加減)
工。如邪犯少陽，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，口苦，咽干，
作嘔，舌苔薄白，脈弦或弦數(shù)，合小柴胡湯或三合散加減。
2．三合散：白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、黃芪、茯苓、熟地、柴胡、
人參、法夏、黃芩、甘草、川芎。
3．如屬外感風(fēng)熱，癥見發(fā)熱，微微惡風(fēng)，頭痛，口干咽痛，
或咳嗽，微汗，苔薄黃，脈浮數(shù)，合銀翹散加減。
4．若產(chǎn)時正值炎熱酷暑季節(jié)，外感暑邪，氣津兩傷，癥見
身熱多汗，口渴心煩，倦怠少氣，舌紅少津，脈虛數(shù)，合清暑益
氣湯加減：西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘
草、粳米、西瓜翠衣。
本方證若兼血虛，可加當(dāng)歸、生地、阿膠，以補(bǔ)血生血。
5．竹葉、麥門冬各一升，甘草二兩，茯苓、生姜各三兩，小
麥五合，大棗十四枚。為粗末，先煮竹葉、小麥，后入諸藥再煎，
分三次服。治產(chǎn)后心中煩悶不解．若心中虛悸者，加人參二兩；
食少加粳米五合；氣逆者，加半夏二兩，名竹葉湯。
6．竹葉、小麥各一升，知母、石膏各三兩，茯苓、黃芩、
麥門冬各二兩，人參一兩半，生姜五兩，天花粉、半夏、甘草各
一兩。先煎竹葉、小麥去滓，內(nèi)諸藥再煎，分三次服，老幼五次
服。治五心煩熱，手足煩疼，口于唇燥，胸中熱，名竹葉湯(又
名千金竹葉湯)。[千金要方]
7．竹葉(細(xì)切)一握，小麥二合，生姜(切)一兩，白馬
通(新者，絞取汁)一合，用水三盞，先煮小麥，煮取二盞，去
麥下竹葉、生姜，煎至一盞半，去滓，人白馬通汁和勻，分二次
服．治走馬黃，病人眼黃面赤，狂言罵詈，怒目高聲，起臥不
安，發(fā)即狂走，名竹葉湯。
8．生干地黃五兩，芍藥四兩，黃芪、茯苓、澤瀉、炙甘草、
麥門冬各三兩。為末，每服四錢，加生姜三片，淡竹葉十片，水
煎，不拘時服。治目睛實(shí)極，眼視不明，齒焦，發(fā)落，形衰，通
身虛熱，甚則胸中?痛，煩悶，泄精，名竹葉湯。
9．婦人36病小考： 《金匱》婦人病三篇，包括妊娠篇9方
證，產(chǎn)后篇8方證，雜病工9方證，共36方證，可視為36病。若
按病名統(tǒng)計(jì)，凡能單獨(dú)成病名的為一病，有的一個方證可分為3
種病，正好也是36病，即妊娠期8病，產(chǎn)后9病和雜病工9病。認(rèn)
為張仲景所指36病可能是這兩者之一。LN南中醫(yī)，1985，c3，：10]
竹皮大丸
(方組、臨證參考用量)生竹茹9g 生石膏工5—39g(先
煎) 桂枝5g 白薇8g 甘草lOg 紅棗5枚
上6味，共為細(xì)末，日3次，每次3．-~5g，白開水沖服?；?br>共為細(xì)末泛水為丸，大如梧桐子，每日2—3次，每次3—5g，
白開水送服．或以水600ml，煮取200ml，分2次服。
(功效]安中益氣，除煩止嘔。
(主治} ．
主證：產(chǎn)后氣血不，胃有虛熱，心煩不安，嘔逆，食欲不
振，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔少，脈滑數(shù)無力。
副證：低熱留戀。
(臨證加減}
1：產(chǎn)后虛熱留戀不已，酌加地骨皮、桑白皮、鱉甲、青蒿，
以清虛熱。
2．嘔吐重者，酌加瓦楞子、代赭石、姜半夏，以平嘔逆。
3。氣虛重且汗頻者，酌加生黃芪或與玉屏風(fēng)散合方，以補(bǔ)
氣固表。
4．妊娠嘔吐者加旋覆花、姜半夏、代赭石。
5．本方治療產(chǎn)后嘔逆：產(chǎn)后嘔逆，治以益氣安胃，方用竹
皮大丸加半夏，可取得良效。[北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)m真1983。c3，：19]
6．運(yùn)用竹皮大丸的經(jīng)驗(yàn)：運(yùn)用本方常以竹茹20g，白薇
20g，生石膏50g，桂枝lOg，甘草5g，大棗2枚。水煎服。原
方中甘草用量獨(dú)重，又用棗肉和丸，旨在益氣安中；竹茹、石
膏、白薇意在清熱降逆；桂枝辛溫，用量又少，一則佐涼之品從
陰引陽，二則桂枝配甘草，取桂枝甘草湯之意以振奮心陽．總
之，本方清熱中寓于通陽，祛邪兼顧扶正，既能舒肝又能和胃健
脾，調(diào)理氣機(jī)，故能平?jīng)_逆，清邪熱，除煩亂，止嘔吐等。運(yùn)用
本方時重用石膏、白薇、竹茹意在加強(qiáng)清熱之功；若素體虛弱
者，可酌情加大甘草、大棗用量。[中醫(yī)雜志，1986，c6，；13]
白頭翁加甘草阿膠湯
(方組、臨證參考用量}白頭翁9g 黃連6g 秦皮6g 黃
柏6g阿膠6g 甘草3g
上6味，以水700ml，煮取250mi，烊化阿膠，分3次溫服．
(功效)補(bǔ)血益氣，清熱止利。
(主治)
主證：產(chǎn)后或素體陰虛血弱，面黃乏力，下利膿血，腹痛即
便，里急后重，舌質(zhì)紅苔黃少津，脈虛數(shù)。
副證：肛門灼熱，身熱口渴，虛煩不寐。
(臨證加減)
1．發(fā)熱惡寒表證明顯者，酌加葛根、黃連、黃芩、雙花、
連翹、馬齒莧，以清熱解毒。
2．腹痛里急后重明顯者，酌加木香、檳榔、黃連、萊菔子、
白芍等，以理氣止痛。
3．挾有食滯者，酌加炒三仙、萊菔子、雞內(nèi)金等，以消食。
4．治產(chǎn)后下利腹痛，荏苒不已，羸瘦不食、心悸身熱，唇
口干燥，便血急迫者。又云：痔核肛中掀熱疼痛或便血者，若大
便燥結(jié)加大黃。[類聚方廣義]
5．若白頭翁湯證而又心煩不得眠或煩躁者，白頭翁湯加甘
草阿膠治之。
《千金》三物黃芩湯
(方組、臨證參考用量)黃芩3g 苦參6g 干地黃12g
上3味，以水800ml，煮取200ml，分2次服，每次溫服lOOm]。
(功效)清熱燥濕，滋陰養(yǎng)血。
(主治)
主證：外感已解，或非外邪，僅手足煩熱，舌質(zhì)紅，苔薄
黃，脈數(shù)。
副證：口干口苦；大便灼肛或熱痛，小便不利，陰癢。
(臨證加減)
1．產(chǎn)后煩酌加炒梔子、淡豆豉、竹葉、沙參、麥冬、黃
精，以除煩生津。
2。濕熱下注之陰腫、陰癢，加當(dāng)歸、土茯苓、地膚子、蒲
公英、黃柏、以養(yǎng)血燥濕。
3．心胸苦煩加全瓜蔞、半夏、黃連，以開胸除煩。
4．在臨證應(yīng)用本方時，應(yīng)清楚與小柴胡湯的鑒別。一般認(rèn)
為小柴胡湯的腹證表現(xiàn)為胸脅苦滿，而本方則為心下痞硬。作為
參考，翻閱了前人的記述。在《搞本方與聣》中有“此方亦用于
血而手足煩熱，然未成勞者”，認(rèn)為“柴胡和三物之區(qū)別，在于
三物以煩熱為主，柴胡以頭痛為主”。CR方臨床，1988，cl，：723
《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯
(方組、臨證參考用量)當(dāng)歸12g 桂枝9g 芍藥18g 生
姜9g 甘草6g 大棗12枚 ’
上6味，以水1000ml，煮取300ml，分溫三服，一日服完。
(功效)養(yǎng)血補(bǔ)虛，和營止痛。
(主治) ．
主證：腹中療痛，少腹拘急，不能飲食，舌質(zhì)淡，苔薄白，
脈虛緩。
副證：面色不華，唇淡，口淡。
(臨證力口減)
1．詳參小建中湯之“類方鑒別”項(xiàng)。
2．如勞損久病，腹痛里急，氣血兩虛，本方加黃芪，其效
尤良，不必拘于男婦之分。
3．經(jīng)后腹痛，證屬中焦?fàn)I衛(wèi)虛寒，少腹喜溫喜按者加吳茱
萸、小茴香，荔枝核以溫經(jīng)散寒。
關(guān)于本方的適應(yīng)證：日本學(xué)者認(rèn)為凡腹中拘攣緊縮，如系數(shù)
條繩索，痛引少腹腰背；或手足疼痛浮腫者；或突然手足攣痛，
俗稱轉(zhuǎn)筋者；或因血證虛羸，氣息將絕者，用此方皆有效，頗為
貼切。[國外醫(yī)學(xué)。中醫(yī)中藥分冊，1996，t3，：491
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