慢性白血病
慢性白血病(Chronic leukemia)是一種原因不明的造血系統(tǒng)慢性惡性疾病。其特點(diǎn)是在骨髓和其
他造血組織中白血病細(xì)胞彌漫性增生，并浸潤(rùn)其他臟器，起病緩慢，病程鉸長(zhǎng)，血及骨髓中以較成熟階
段的白血病細(xì)胞為主，脾臟明顯腫大。本病按細(xì)胞類(lèi)型分為粒細(xì)胞型(簡(jiǎn)稱(chēng)“慢?！盋ML)、淋巴細(xì)胞
型(簡(jiǎn)稱(chēng)“慢淋”CLL)、粒單核細(xì)胞型的、單核細(xì)胞型的和紅血病型的。我國(guó)以CML較多見(jiàn)，其次為
CLL，其余則少見(jiàn)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性白血病屬于虛勞、積聚、瘰疬、血證等范疇，主要是根據(jù)其臨床體征和舌脈決定
的。中醫(yī)學(xué)在論述虛勞時(shí)，多兼及癥積出血，這也和慢性粒細(xì)胞白血病典型體征相符合?！督饏T要略》
曰：“虛勞里急，悸，衄?！薄拔鍎谔摌O贏疲，腹?jié)M不能飲食……內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目暗黑?！薄镀?br>濟(jì)方》曰：“虛勞之人陰陽(yáng)虛損，血?dú)鉂瓬?，不能宣通……故成積聚之病也。”《諸病源候論》曰：“積聚
者，由陰陽(yáng)不和，臟腑虛弱，受于風(fēng)邪，搏于臟腑血?dú)馑鶠橐??！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》指出：“生頸前項(xiàng)側(cè)，結(jié)
核如綠豆，如銀杏，曰瘰疬。”《證治匯補(bǔ)。虛損》曰：“虛者，血?dú)庵仗撘?；損者，臟腑之損壞也?！?br> [病因病機(jī)]
(一)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)
1。正氣不足 一般認(rèn)為其基本病機(jī)是正氣內(nèi)虛。 《靈樞》指出： “風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷
人”，說(shuō)明勞倦過(guò)度，或體虛久病，正氣不足，而后邪氣踞上，故使氣陰不足，陰血耗損，逐漸出現(xiàn)肝
腎虛損。
2．痰阻脈絡(luò) 飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰氣相搏，阻滯氣機(jī)，血
行不暢，氣、血、痰互相搏結(jié)，引起積塊。痰郁化熱，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾，蒙塞心竅而發(fā)病。
3。氣機(jī)失調(diào) 《濟(jì)生方．積聚論治》曰：“有如憂(yōu)思喜怒之氣，人之所不能無(wú)者，過(guò)則傷及五積?！?br>強(qiáng)調(diào)積聚的發(fā)病與七情有關(guān)，因情志不暢，肝氣不舒，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，郁結(jié)日久，脈絡(luò)瘀阻。
4．邪毒內(nèi)侵 邪毒入侵，傷及臟腑，精氣虧虛，邪毒內(nèi)盛，熱盛傷陰，灼傷脈絡(luò)，陰陽(yáng)失調(diào)而成。
《靈樞．百病始生篇》曰：“積之始生，得寒乃生?！焙?、濕邪等多種外邪長(zhǎng)時(shí)間作用于人體，導(dǎo)致臟腑
失和，氣血運(yùn)行不暢，阻塞經(jīng)絡(luò)。
(二)西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)
1．電離輻射 離子照射是引起慢性粒細(xì)胞白血病的重要因素，離子照射一般包括X線(xiàn)診斷與治療。
放射性藥物攝人和放射治療等。
2．化學(xué)因素 許多化學(xué)制劑是誘變白血病物質(zhì)。常年接觸苯類(lèi)化學(xué)物與白血病的發(fā)生密切相關(guān)。
在由保泰松或氯霉素所致的再生障礙性貧血患者，發(fā)生白血病的危險(xiǎn)性也有所增加。近年來(lái)，腫瘤患者
發(fā)生第2腫瘤的報(bào)道日益增多。第2腫瘤的發(fā)生主要見(jiàn)于應(yīng)用烷化劑如白消安和環(huán)磷酰胺之后，也見(jiàn)于
應(yīng)用其他細(xì)胞抑制劑之后，放療與化療聯(lián)合使用對(duì)其發(fā)病率升高更為顯著。
3．病毒因素 在白血病腫瘤細(xì)胞中存在依賴(lài)于RNA的DNA聚合酶(又稱(chēng)逆轉(zhuǎn)錄酶)，證實(shí)了白血
病的病毒學(xué)說(shuō)。表明RNA腫瘤病毒能改變細(xì)胞內(nèi)DNA中的遺傳密碼。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)錄，病毒的DNA與
宿主細(xì)胞核中的前轉(zhuǎn)錄基因結(jié)合，再翻譯生成轉(zhuǎn)變蛋白，使所寄生的細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變，一般認(rèn)為由病
毒引起的腫瘤，其轉(zhuǎn)變往往突然而迅速。
4．遺傳因素 臨床資料發(fā)現(xiàn)，同卵雙生者都患白血病的機(jī)率比其他人群高5倍左右。目前一般認(rèn)
為遺傳因素對(duì)于白血病發(fā)生的影響是肯定的。
一般認(rèn)為，CML的發(fā)生和多能干細(xì)胞發(fā)生了惡性轉(zhuǎn)變、形成異常增殖的惡性克隆有關(guān)。惡性轉(zhuǎn)變
的病態(tài)干細(xì)胞對(duì)正常調(diào)節(jié)的抑制因素不起反應(yīng)，而對(duì)刺激因素異常敏感。與相應(yīng)的正常造血干細(xì)胞相
比，該腫瘤性克隆更有生長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)。 ＼
目前，雖然CLL的病因尚不明確，但越來(lái)越多的資料表明CLL的發(fā)病是一個(gè)多步驟的過(guò)程，與
CLL細(xì)胞遺傳學(xué)及基因調(diào)控異常、細(xì)胞生長(zhǎng)的微環(huán)境中細(xì)胞因子等多方面作用有關(guān)。
(三)中西醫(yī)結(jié)合研究
肖詩(shī)鷹等進(jìn)行了苦參堿對(duì)20例慢性粒細(xì)胞白血病患者外周血多向造血祖細(xì)胞集落產(chǎn)率抑制作用的
研究(苦參又名地槐、野槐、牛參等，為豆科原植物苦參的干燥根，性苦、寒，具有“燥濕、解毒”之
功能)，結(jié)果表明：苦參堿有顯著抑制作用(與自身對(duì)照組相比，P<O．01)，抑制達(dá)到76％，并且發(fā)現(xiàn)
苦參堿對(duì)不同證型的慢性粒細(xì)胞白血病，抑制效果一致。
錢(qián)林生等長(zhǎng)期觀察57例慢性粒細(xì)胞白血病用靛玉紅的治療效果，發(fā)現(xiàn)有明顯的療效，中數(shù)生存期
平均31．5個(gè)月，全部患者單獨(dú)服用靛玉紅，每日100—300mg，分3—4次飯后服，取得完全緩解或部
分緩解后維持治療，靛玉紅對(duì)未經(jīng)治療的慢粒幼稚粒細(xì)胞，H標(biāo)記的脫氧胸腺嘧啶核苷酸的摻人有不同
程度的抑制作用，靛玉紅破壞幼稚細(xì)胞的作用原理，可能是通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成從而抑制惡性
細(xì)胞的增殖。
[臨床表現(xiàn)]
(一)慢性粒細(xì)胞白血病
1．起病 較緩慢，自覺(jué)癥狀不明顯。有些患者因一些非特異性的癥狀如乏力、衰弱、低熱而就診；
有些患者因無(wú)意間發(fā)現(xiàn)腹部腫塊而就診。一些患者就診時(shí)，脾已明顯腫大，甚至發(fā)生了脾梗死。約
15％的患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，這些患者可因健康檢查或其他疾病化驗(yàn)血象才被偶然發(fā)現(xiàn)。
2．全身癥狀 逐漸出現(xiàn)疲乏、食欲減退、消瘦、盜汗等一般虛弱癥狀?；颊咄庵苎准?xì)胞增多、
代謝率升高，早期可出現(xiàn)類(lèi)似甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如怕熱、食欲增多、體重減輕等。多在后期出現(xiàn)
貧血、發(fā)熱?？捎谐鲅芭鰝壮霈F(xiàn)皮下瘀斑的現(xiàn)象，明顯的全身出血癥狀往往發(fā)生于本病急性變時(shí)。
3。肝腫腫大 約95％的病例有脾腫大。在疾病早期，脾臟肋下無(wú)法觸及，但一般在診斷時(shí)脾臟已
有輕至中度的腫大。脾腫大后，患者可有左上腹不適與悶脹感。重度的脾腫大，其右緣與下緣可過(guò)臍；
巨脾患者脾臟幾乎占滿(mǎn)整個(gè)腹部并伸入盆腔。脾腫大程度常與白細(xì)胞數(shù)成正比。疾病緩解時(shí)，脾臟可縮
小。疾病復(fù)發(fā)或急變時(shí)，脾臟可再度腫大。腫大的脾臟可發(fā)生脾梗死、脾周?chē)祝苌侔l(fā)生脾破裂。
脾梗死時(shí)可有劇烈腹痛，并可放射至左肩；脾區(qū)局部聽(tīng)診可聞及摩擦音。肝腫大一般不如脾腫大明顯，
約45％的患者有肝腫大。腫大的肝、脾質(zhì)地一般為中等硬度。 ．
4．其他 患者可有輕度全身淺表淋巴結(jié)腫大。胸骨壓痛較常見(jiàn)，多在胸骨體部，但壓痛區(qū)范圍較
小，這是本病重要的體征；其疼痛程度與白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)成正比。部分病例有肋骨疼痛或骨骼隱痛。
眼底變化較常見(jiàn)。皮膚浸潤(rùn)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多為疾病晚期表現(xiàn)。晚期患者還常出現(xiàn)血小板降低，
并可由此出現(xiàn)紫癜、鼻出血、嘔血、陰道出血癥狀，女性患者可發(fā)生閉經(jīng)，男性患者罕見(jiàn)有陰莖異常勃
起。患者合并貧血、出血、發(fā)熱、明顯的淋巴結(jié)腫大及皮膚受累等情況表明預(yù)后不良。
(二)慢性淋巴細(xì)胞性白血病
!．起病 起病比慢粒更緩慢，常拖延數(shù)月至數(shù)年方就診，不少病例因其他疾病檢查血常規(guī)時(shí)才被
發(fā)現(xiàn)。首發(fā)癥狀以淋巴結(jié)腫大為最常見(jiàn)，也可因乏力、消瘦、貧血、出血、脾腫大、感染而就診。
2。全身癥狀 可有乏力、發(fā)熱、出汗、瘙癢、體重減輕等。
3。淋巴結(jié)、肝、脾腫大 為全身性不同程度的淋巴結(jié)腫大，最常累及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)以及腋
窩和腹股溝淋巴結(jié)，淋巴結(jié)常呈中等度腫大，表面光滑，質(zhì)地中等硬度，無(wú)壓痛或粘連?？v隔淋巴結(jié)腫
大可壓迫支氣管而引起刺激性咳嗽及反復(fù)的肺炎發(fā)作等，也可壓迫上腔靜脈而引起上腔靜脈綜合征。后
腹膜淋巴結(jié)腫大可致下背痛、下肢浮腫，也可引起輸尿管梗阻，從而反復(fù)并發(fā)腎盂腎炎，甚至發(fā)生腎功
能損害、尿毒癥。扁桃體和胸腺也可明顯腫大。有不同程度的脾腫大，脾腫大不如慢粒顯著，亦有少數(shù)
病例只有脾腫大而無(wú)淋巴結(jié)腫大。肝腫大不如脾腫大多見(jiàn)，肝臟腫大僅見(jiàn)于10％一40％的病例，但至
晚期，肝臟可有明顯腫大，伴肝功能損害，表現(xiàn)為黃疸、右上腹疼痛、低蛋白血癥，以及血清堿性磷酸
酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及乳酸脫氫酶值升高。本病還可因膽道浸潤(rùn)而發(fā)生梗阻梗性黃疸。并發(fā)慢性溶血者還可繼
發(fā)膽色素結(jié)石，從而出現(xiàn)膽道疾病的表現(xiàn)。腹水不常見(jiàn)。其他器官的浸潤(rùn)如卜肺實(shí)質(zhì)、消化道粘膜浸潤(rùn)
等非常少見(jiàn)。CLL患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，多為繼發(fā)感染引起。
4．其他局部表現(xiàn) 50％病例有皮膚病變。非特異性改變，包括瘙癢、蕁麻疹、濕疹、丘疹、皰疹、
帶狀皰疹等；特異性皮膚損害，則包括結(jié)節(jié)和紅皮病。肺部表現(xiàn)為肺浸潤(rùn)和胸膜滲出，可引起呼吸道癥
狀。胃腸道表現(xiàn)厭食、上腹飽脹、腹痛、腹瀉及黑便等，偶有腸梗阻或穿孔。骨骼系統(tǒng)可有骨痛、溶骨
性改變及骨硬化。20％病例有蛋白尿、血尿，并可發(fā)生腎結(jié)石。本病患者對(duì)蚊、蜂叮咬及藥物可有遲緩
超敏反應(yīng)。
[并發(fā)癥]
慢性粒細(xì)胞白血病可并發(fā)結(jié)核病，且結(jié)核病的表現(xiàn)可不典型，亦可并發(fā)潰瘍病、淋巴瘤等。
[輔助檢查]
(一)慢性粒細(xì)胞白血病
1．血象
(1)紅細(xì)胞和血紅蛋白 早期可能正常，少數(shù)病例甚至稍高，但隨著病情發(fā)展，血紅蛋白漸呈輕或
中度降低。貧血呈正細(xì)胞正色素性，分類(lèi)中可見(jiàn)少量有幼紅細(xì)胞，細(xì)胞形態(tài)正常。嚴(yán)重貧血多見(jiàn)于疾病
晚期。
(2)白細(xì)胞 外周血白細(xì)胞數(shù)顯著增多，但早期僅可在15×10，幾以上。臨床有癥狀的患者白細(xì)胞
總數(shù)通常為200×10’／L，多數(shù)患者一般在(100—600)×10’／L之間，最高可達(dá)1000×10’幾。無(wú)癥狀
的病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，但通常<50×10。／L。計(jì)數(shù)正?；驕p少者罕見(jiàn)。周?chē)锌梢?jiàn)各階段的粒細(xì)胞，
達(dá)分類(lèi)中的90％一95％，其中以中性中幼粒和晚幼粒細(xì)胞的增多尤為突出，．分別占15％--40％及20％
--40％，桿狀核和分葉核粒細(xì)胞也增多。原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞的總數(shù)一般在10％以下。嗜酸和嗜
堿粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)可增多，后者在治療后尤多見(jiàn)，細(xì)胞內(nèi)的顆粒可減少。嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)的增加有
利于慢粒的診斷與鑒別診斷。
(3)血小板 早期血小板正常，約有1乃以上的早期或中期患者血小板計(jì)數(shù)明顯增加，可達(dá)800×
lO。幾以上。隨著病情進(jìn)展，血小板計(jì)數(shù)逐漸減少。部分患者血小板的形態(tài)和功能也可有一定異常。
2．骨髓象 有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例明顯增高。在顯著增生的粒系細(xì)胞中，多為中性中
。幼粒與晚幼粒細(xì)胞。原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞可見(jiàn)，但兩者之和一般不超過(guò)20％。骨髓象中可見(jiàn)各期
嗜酸與嗜堿粒細(xì)胞。粒細(xì)胞形態(tài)異常，可見(jiàn)細(xì)胞大小不一，核漿發(fā)育不平衡，分裂象增加。一些細(xì)胞中
核染質(zhì)較疏松，染色不佳。部分細(xì)胞胞漿內(nèi)有空泡或呈細(xì)胞破裂現(xiàn)象，偶見(jiàn)Atter小體。在疾病后期可
見(jiàn)Pelger—Hiier異常。少數(shù)患者合并有Alder—Reilly異常，提示預(yù)后不良。骨髓中幼紅細(xì)胞在早期仍明顯
增生，但與粒細(xì)胞比較則相對(duì)減少，疾病晚期紅系明顯抑制。巨核細(xì)胞早期也增多，甚至可出現(xiàn)于外周
血液中，疾病晚期或急變時(shí)，巨核細(xì)胞減少，血小板也相應(yīng)減少，．偶見(jiàn)戈謝細(xì)胞。多數(shù)患者在明確診斷
時(shí)，已有一定程度的骨髓纖維化。
3．細(xì)胞化學(xué)及生物化學(xué) 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)的活性在90％的患者明顯減低，積分減
少或染色陰性，這對(duì)本病與類(lèi)白血病反應(yīng)和骨髓纖維化等的鑒別診斷具有重要意義。若慢粒合并感染、
妊娠或其他原因時(shí)，NAP的積分可升高，經(jīng)治療獲得完全緩解時(shí)，NAP活力恢復(fù)正常，則表示預(yù)后較
好。本病白細(xì)胞的嘧啶脫氧核糖轉(zhuǎn)移酶降低。患者血漿葉酸的活力顯著降低，血清維生素B．：水平增高；
外周血血清溶菌酶活性增高，并有溶菌酶尿，出現(xiàn)后者的患者一般預(yù)后較差。外周血嗜堿粒細(xì)胞增多，
血組織胺增高。血清乳酸脫氫酶一般增高。血清中尿酸可中度升高，并可發(fā)生痛風(fēng)，但尿酸性腎病較少
發(fā)生。血清白蛋白正常，丁球蛋白中度升高，但很少見(jiàn)到單克隆免疫球蛋白峰。
4．染色體檢查 約85％--94％的慢粒患者有Ph’染色體。Ph，染色體的關(guān)鍵是第22號(hào)染色體長(zhǎng)
臂的丟失或縮短，熒光條帶技術(shù)顯示，Ph’染色體具有多形性，即斷裂點(diǎn)可位于第22號(hào)染色體長(zhǎng)臂的
不同位點(diǎn)，以致Ph’染色體可有不同的長(zhǎng)度。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院報(bào)道了101例慢粒慢性
期患者，其骨髓中Ph’陽(yáng)性率高達(dá)93。1％，尸h，染色體除可見(jiàn)于幼稚的粒系細(xì)胞外，還可見(jiàn)于幼稚的
單核、紅系、巨核細(xì)胞及幼稚的嗜酸一嗜堿粒細(xì)胞，但不見(jiàn)于體細(xì)胞、骨髓纖維母細(xì)胞及外周淋巴細(xì)胞
(尤其是T淋巴細(xì)胞)。Ph，染色體偶可見(jiàn)于B淋巴細(xì)胞系祖細(xì)胞。Ph，染色體不見(jiàn)于體細(xì)胞，只見(jiàn)于
分裂中的骨髓細(xì)胞，這一現(xiàn)象說(shuō)明CML是從多能造血干細(xì)胞變異后演化而來(lái)。
5．bcr／abl融合基因檢測(cè) Ph’染色體陽(yáng)性患者可檢測(cè)出bcr&bl融合基因。Ph，染色體的本質(zhì)是正
常定位于第9號(hào)染色體上的C—abl原癌基因在其第2外顯子的5’端發(fā)生斷裂，并易位到第22號(hào)染色體上
的一個(gè)功能未明基因bcr(斷裂點(diǎn)集簇區(qū)域)第2或第3外顯子的3’端(M—bcr)內(nèi)。在斷裂處，C-abl和M—
bcr拼接成一個(gè)新的嵌合基因，即bcr／abi基因。該基因轉(zhuǎn)錄出一個(gè)8—8．5kb異常的mRNA，并編碼翻
譯成分子量為210kD的蛋白質(zhì)。p210比C—abl編碼的p145具有更強(qiáng)的酪氨酸激酶(PTK)活性，能在
體外轉(zhuǎn)化造血細(xì)胞，誘發(fā)CML。其機(jī)制可能與p210造成細(xì)胞錯(cuò)誤或過(guò)度的信號(hào)傳導(dǎo)，以致中性粒細(xì)胞
不斷地分化、增殖，最終轉(zhuǎn)化為CML，故bcr／abl嵌合基因的形成是慢粒發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄
聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)(R了／PCR)檢測(cè)嵌合基因轉(zhuǎn)錄的mRNA，并以此作為CML惡性克隆標(biāo)記，鑒別正
常或白血病細(xì)胞。本方法靈敏度高，可以從lo‘個(gè)正常單個(gè)核細(xì)胞中檢測(cè)出1個(gè)白血病細(xì)胞，故R7／
PCR技術(shù)可用于監(jiān)測(cè)化療或骨髓移植后的微小殘留病變(MRD)。此外，亦可應(yīng)用熒光原位雜交
(FISH)技術(shù)，以abl基因(9q34)和bcr區(qū)(22q11)作探針進(jìn)行雙色熒光原位雜交用于檢測(cè)分裂中期
和間期細(xì)胞的bcr／abl融合基因，并對(duì)異常染色體進(jìn)行定位和分析，其最大優(yōu)點(diǎn)是可用于間期細(xì)胞，因
而避免了處于間期細(xì)胞漏檢的可能性。與之同時(shí)，本方法可與形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行觀察。
6。X線(xiàn)檢查 骨骼X線(xiàn)檢查在大部分患者是正常的，甚至在有明顯的骨痛和關(guān)節(jié)痛的患者。少數(shù)
患者可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)的溶骨性改變，此與白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)破壞有關(guān)。在溶骨性改變區(qū)做活檢，可發(fā)現(xiàn)
粒細(xì)胞明顯增生，較大的溶骨性改變提示患者將有急變的可能。
(二)慢性淋巴細(xì)胞白血病
1．血象 最大特點(diǎn)是外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，一般為(30一200)×10。／L，偶見(jiàn)高達(dá)(500—
1000)×10，／L，分類(lèi)中多數(shù)為成熟小淋巴細(xì)胞(可達(dá)80％一99％)，在疾病晚期，可見(jiàn)少量異常的大
淋巴細(xì)胞，血片中破碎細(xì)胞較多，偶可找到原淋細(xì)胞。有時(shí)可見(jiàn)幼粒細(xì)胞，為骨髓受白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所
“刺激”的表現(xiàn)。貧血和血小板減少為晚期表現(xiàn)，貧血多為正細(xì)胞正色素性，主要由于骨髓浸潤(rùn)、脾腫
大及脾功能亢進(jìn)引起；除由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓外，本病易并發(fā)自身免疫性溶血性貧血及血小板減少
癥。
2．骨髓象 疾病早期，白血病細(xì)胞僅在少數(shù)骨髓腔出現(xiàn)，以后侵犯全身骨髓。骨髓象顯示增生明
顯至極度活躍，主要是淋巴系列增生。50％以上為小淋巴細(xì)胞，并可見(jiàn)相當(dāng)數(shù)量的大淋巴細(xì)胞，原始淋
巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞較少見(jiàn)(5％一]0％)；紅系一般增生低下，有溶血反應(yīng)時(shí)，幼紅細(xì)胞增生；巨核
細(xì)胞到晚期才減少。
3．細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)及生化檢查 糖原染色示多數(shù)慢淋的淋巴細(xì)胞富含糖原顆粒。免疫學(xué)研究提
示慢淋大多數(shù)病例為B淋巴細(xì)胞的異常增生，僅少數(shù)為T(mén)淋巴細(xì)胞的異常增生。約5％的病例有血丙種
球蛋白減少(以IgM減少較顯著)。約5％的病例有單克隆免疫球蛋白，常為lgM型，IgG或IgA型較
少見(jiàn)。細(xì)胞免疫功能低下，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率下降，結(jié)核菌素、DNOB(二硝基氯苯)等反應(yīng)低下或陰
性。
[鑒別診斷]
!．慢性粒細(xì)胞白血病需與以下疾病相鑒別
(1)類(lèi)白血病反應(yīng) 多由嚴(yán)重的感染或溶血所引起，肝脾不腫大或僅有輕度腫大，骨髓或末梢血中
的粒細(xì)胞有中毒性顆粒及空泡，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高。ph‘染色體陰性，消除病因后白細(xì)胞
會(huì)下降，堿性磷酸酶恢復(fù)正常。
(2)原發(fā)性骨髓纖維化 也屬于骨髓增殖性疾病，有肝脾腫大，但貧血較重，和脾大程度不一致，
成熟紅細(xì)胞形態(tài)有異常，白細(xì)胞減少或增多(<50×10。／L)，骨髓有干抽現(xiàn)象，活檢示造血組織纖維
化。如慢性粒細(xì)胞白血病合并骨髓纖維化可有慢性粒細(xì)胞白血病的病史，Ph’染色體均為陽(yáng)性。
(3)真性紅細(xì)胞增多癥 以紅細(xì)胞增多為突出表現(xiàn)，雖有白細(xì)胞增多，但一般不超過(guò)50×10。／L，
中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增強(qiáng)。粒系無(wú)核漿發(fā)育不平衡現(xiàn)象，Ph’染色體陰性。原發(fā)性血小板增多癥：
以血小板增多為主(>1000X 10。／L)。同時(shí)伴有血小板功能異常，白細(xì)胞也增高，但多在50×10。／L以
下，骨髓以巨核細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增高，Ph．染色體一般為陰性，可與慢性粒細(xì)胞白血
病相鑒別。
2．慢性淋巴細(xì)胞白血病需與下列疾病進(jìn)行鑒別
(1)慢性粒細(xì)胞白血病 白細(xì)胞升高明顯(100 X 10。一500×10’／L)，骨髓中以中晚幼粒細(xì)胞增生
為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或消失，有Ph’染色體陽(yáng)性，脾腫大顯著。
(2)慢性單核細(xì)胞白血病 白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕、中度增高，肝、脾、淋巴結(jié)腫大不顯著，血象和骨髓象
以成熟單核細(xì)胞為主，偶見(jiàn)幼單核細(xì)胞。
(3)淋巴瘤 淋巴結(jié)呈進(jìn)行性的無(wú)痛性腫大，深部淋巴結(jié)腫大可壓迫鄰近器官，血象無(wú)特殊變化，
骨髓涂片和活檢找到Reed—sternbery細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。淋巴結(jié)活檢可見(jiàn)：正常濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常
淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞所破壞，被膜周?chē)M織同樣有異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞浸潤(rùn)，被膜及被膜下竇也被
破壞。
(4)淋巴結(jié)結(jié)核 常為頸部局限性淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地較軟，有壓痛及粘連，甚至壞死或破
潰。淋巴結(jié)活檢：有結(jié)核桿菌或干酪樣壞死?？菇Y(jié)核治療有效。
(5)病毒感染 淋巴細(xì)胞增多為多克隆性的，增多是暫時(shí)性的，隨著感染的控制，淋巴細(xì)胞數(shù)量恢
復(fù)正常。
[防治方法]
．
一、一般措施 ，
(1)首先和病人仔細(xì)講解病情，消除疑慮，做好病人的思想工作，幫助病人樹(shù)立和增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的
信心，保持精神愉快、樂(lè)觀。
(2)保持病房有良好的通風(fēng)、清潔、空氣新鮮，舒適安靜。
(3)飲食上要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，攝取含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，食物要清潔、新鮮，多吃蘑菇、
木耳、銀耳、海帶等食物。避免大便干燥及腹瀉。適當(dāng)鍛煉，預(yù)防感冒。
二、飲食調(diào)護(hù)
1．馬齒莧阿膠湯 馬齒莧60g，阿膠10g。將馬齒莧煎汁、去渣，阿膠烊化兌人。每服20ml，日2
--3次。馬齒莧酸寒，涼血解毒，清熱利濕；阿膠滋陰補(bǔ)血。此方適于急、慢性白血病有腸道感染低熱
貧血患者。虛寒滑瀉者不用。
2。蜂蠟雞蛋 新鮮雞蛋1個(gè)，阿膠粉(牡蠣炒珠，壓碎)10g，蜂蠟30g。先將蠟溶化，人雞蛋阿
膠粉攪勻，分2次服，每天1劑。雞蛋滋陰補(bǔ)血，含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；阿膠滋陰補(bǔ)血；蜂蠟甘、微溫補(bǔ)
中，收斂止血，“主下痢，膿血”(《本草綱目》)。適于慢性白血病之肝脾腫大者。
3．豬皮阿膠紅棗湯 鮮豬皮100g，阿膠15g，紅棗20g，紅糖適量。豬皮刮去油脂和豬毛，阿膠打
碎，紅棗去核。加清水1000ml，下豬皮先大火燒沸，加紅棗改用小火久燉致豬皮熟爛，人阿膠和紅糖，
慢熬至完全融化，每日分2次服用。本藥膳具有滋陰清熱養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血止血作用，適用于慢性白血病
陰虛血熱者?，F(xiàn)代藥理顯示，阿膠有加速紅細(xì)胞和血紅蛋白生長(zhǎng)的作用；紅棗能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)癌
細(xì)胞有抑制作用；豬皮屬滋養(yǎng)強(qiáng)身食物，有抗老抗癌功效。
4．蠣肉湯 鮮牡蠣肉60g，洗凈后略加紫菜絲、姜絲水煮，加入少許鹽，飲湯吃肉。本藥膳具有滋
陰降火功效，適用于慢性粒細(xì)胞白血病放、化療后陰虛內(nèi)熱者?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，以牡蠣肉水提取物作瘤
內(nèi)注射，對(duì)A-12、SV一40病毒誘發(fā)的田鼠腫瘤有治療作用；并從牡蠣肉中提取出一種名鮑靈的成分，
對(duì)一些腫瘤株和動(dòng)物腫瘤有細(xì)胞毒和抑制生長(zhǎng)的作用。其抗癌機(jī)制可能是由于細(xì)胞毒作用，也可能是含
有某種酶類(lèi)物質(zhì)，破壞了瘤細(xì)胞必須的代謝物質(zhì)。
5．圓肉枸杞茶 桂圓肉、枸杞子各10g，開(kāi)水燉服，每日2劑，代茶頻頻飲用，且把桂圓肉枸杞子
吃掉。本藥膳具有補(bǔ)益精血作用，適用于慢性白血病血虛者。試驗(yàn)表明：枸杞子、桂圓肉的抑瘤率均在
90％以上，而且水煎劑即有效，與對(duì)照組博萊霉素C比較，桂圓肉和枸杞子水提取物抑瘤率要高約
25％，幾乎和長(zhǎng)春新堿相當(dāng)。
三、辨證論治 使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫(kù)查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”再次判斷所用的藥方的療效。
1．陰虛內(nèi)熱
主癥：五心煩熱；或午后潮熱，或夜熱早涼，盜汗自汗，口苦咽干，體倦乏力，面色蒼白晦暗，脅
下癥積堅(jiān)硬不痛，舌嫩紅、有瘀斑，苔黃，脈細(xì)弦數(shù)或澀。
治法：滋陰清熱，解毒消瘀。
方藥：青蒿鱉甲湯加減。青蒿、山梔子、牡丹皮、銀柴胡、三棱各10g，鱉甲、麥冬＼生牡蠣、丹
參各15g，生地黃20g，雄黃0。2g，青黛3g。
方中青蒿、銀柴胡、牡丹皮、山梔子以透熱外出；鱉甲、生地黃、麥冬養(yǎng)陰、壯水、制火；丹參、
三棱、生牡蠣化瘀、軟堅(jiān)、散結(jié)；雄黃、青黛解毒抗癌。
2．熱毒內(nèi)盛
主癥：易熱汗出，口苦口渴，喜冷飲，便秘溲赤，皮膚斑疹或鼻血牙宣，脅下脹滿(mǎn)沉重，左脅下癥
積明顯，食少納呆，顏面蒼白晦暗，舌紅有瘀斑，苔黃，脈洪或弦數(shù)。
治法：清熱解毒。
方藥：當(dāng)歸龍薈丸加減。龍膽草6g，青黛3g，蘆薈2g，麝香O．1g，山梔、黃芩、黃連、側(cè)柏葉、
赤芍、大黃、全當(dāng)歸各10g，丹參15g，鮮茅根30g，生地黃20g。
方中龍膽草、山梔、黃芩、黃連、蘆薈清熱瀉火；青黛解毒抗癌；當(dāng)歸、生地黃、茅根、側(cè)柏葉養(yǎng)’
血涼血止血；丹參、赤芍活血消瘀；大黃祛瘀生新、蕩滌宿垢；麝香活血散結(jié)，開(kāi)經(jīng)絡(luò)之壅遏。
3．氣血兩虛，痰結(jié)經(jīng)絡(luò)
主癥：面色蒼白晦暗，頭昏心悸，體倦乏力，食少；頸部痰核瘰疬(淋巴結(jié)腫大)明顯，大小不
等，稍硬不痛，皮色不變或紫暗；脅下癥積堅(jiān)硬不痛，舌胖嫩，色淡，苔白，脈細(xì)弱。
治法：益氣補(bǔ)血，化痰散結(jié)。
方藥：十全大補(bǔ)湯合消瘰丸加減。熟地黃20g，炙黃芪、黨參、生牡蠣各15g，白術(shù)、炙甘草、白
芍、茯苓、全當(dāng)歸、川芎、玄參、清半夏各10g，肉桂6g。
方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾；熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血養(yǎng)血；半夏、生
牡蠣、玄參化痰散結(jié)；肉桂溫營(yíng)血、利血脈，與補(bǔ)氣血藥合用以鼓舞氣血生長(zhǎng)。
4．氣陰兩虛，佘毒內(nèi)伏
主癥：體倦乏力，時(shí)有潮熱盜汗，顏面淡白少華，口咽干燥，脅下癥積明顯縮小或消失，舌紅少
苔，脈細(xì)弦虛。
治法：益氣養(yǎng)陰，清解余毒。
方藥：生脈散合六味地黃湯加減。西洋參6g，大子參30g，生地黃、薏苡仁各20g，麥冬15g，天
門(mén)冬10g，五味子、豬苓、山茱萸、炙甘草各10g，青黛3g。
方中西洋參、太子參、山茱萸、五味子、麥冬、天冬益氣養(yǎng)陰；豬苓、薏苡仁健脾滲濕；生地黃清
熱涼血又滋陰；青黛解毒抗癌清余邪。
以上方藥，水煎，日1劑，分2次服，28天為l療程。
四、中藥成藥
1．牛黃解毒片 由雄黃、牛黃、冰片、生石膏、大黃、黃芩、桔梗、甘草組成。功能為清熱解毒，
攻下。多用于治療咽喉腫痛、大便秘結(jié)等實(shí)熱之癥。上海市白血病防治研究協(xié)作組曾用此藥治療慢性粒
細(xì)胞白血病15例，每日 6—8片，分兩次口服，有效率達(dá)86％。
2．當(dāng)歸龍薈丸 由龍膽草、黃芩、梔子、當(dāng)歸、黃連、黃柏、大黃、蘆薈、青黛、木香、麝香組
成。每次6g，日3次，口服，有效率達(dá)80％，主要副作用為腹痛、腹瀉，有腹瀉時(shí)可加服紅棗6—7
個(gè)，每日2次。
3．犀黃丸 每次1丸，日2次，溫水服。
4．小金丹 每次1丸，日2次，早、晚以小半杯黃酒送服。
5。六神丸 由牛黃、雄黃、珍珠粉、麝香、冰片、蟾蜍組成。主要用于治療咽喉炎癥，每日用量
90—120粒，分3—4次口服。一般用藥10天后白細(xì)胞總數(shù)開(kāi)始下降，繼之血紅蛋白及血小板上升，脾
臟縮小，癥狀逐步減輕或消失。
研究結(jié)果表明，清熱解毒、活血散結(jié)中藥六神丸和梅花點(diǎn)舌丹治療慢性粒細(xì)胞白血病，具有與西藥
化療藥物不同的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，這就是它在直接殺傷白血病細(xì)胞的同時(shí)，還能通過(guò)促進(jìn)白介素一2(IL-2)、
干擾素丁(IFNy)、腫瘤壞死因子。(TNFa)．的分泌水平，增強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷活性，即通過(guò)激發(fā)免疫
功能達(dá)到間接殺傷白血病細(xì)胞的目的。因此取得良好的臨床療效，而不出現(xiàn)化療藥物的嚴(yán)重的毒副作
用。
五、針灸及其他療法
1。針灸療法 ①選穴命門(mén)、至陽(yáng)、絕骨。方法：命門(mén)針刺加懸灸，至陽(yáng)、絕骨針刺；命門(mén)、絕骨
用平補(bǔ)平瀉手法，至陽(yáng)穴施陽(yáng)中隱陰之法。每天1次，每次40分鐘。②取穴迎賓、行間、，ti'俞、脾俞、
血海、內(nèi)關(guān)、足三里、膻中、大杼等。每次選用3—5穴，每日 1次，針灸均可。
2。推拿療法 誘導(dǎo)期按風(fēng)池、百會(huì)、攢竹，推脊柱(瀉法)；緩解期按肝俞、胃俞、脾俞，揉中
脘、關(guān)元、氣海等穴。拿肩井穴。每日2次。 ．
3．氣功療法 緩解期可配合氣功，如太湖升降調(diào)息功，太湖樁功等。
六、西醫(yī)藥治療
(一)慢性粒細(xì)胞白血病
1．慢性期的治療 慢粒于此期的完全緩解率較高，但可能發(fā)生抗藥性及急性變。
(1)化學(xué)藥物治療 在大多數(shù)病例使用單項(xiàng)藥物治療，亦有少數(shù)使用聯(lián)合藥物治療。
?、亳R利蘭 是治療本病的主要藥物之一，有效而簡(jiǎn)便，能使患者較長(zhǎng)期處于無(wú)癥狀的穩(wěn)定階段。初
用劑量可按白細(xì)胞總數(shù)及患者一般情況而增減，白細(xì)胞總數(shù)在100 X 10。／L以上者，每天口服劑量8—
12mg，當(dāng)白細(xì)胞數(shù)下降至50×10’幾左右，每日劑量可調(diào)為4~6mg。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)進(jìn)一步下降接近10一
15×10。／L，即可減為每日1—21mg或暫時(shí)停藥觀察。此時(shí)自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，脾臟縮小而紅細(xì)胞數(shù)逐漸上
升。療效在服藥后2周左右出現(xiàn)，而在3—4周逐漸明顯。初次緩解后一般不作維持治療。對(duì)停藥后容
易復(fù)發(fā)的病例，可每日或隔日服用2mg作維持治療。在治療中，如發(fā)現(xiàn)脾臟縮小不明顯j嗜酸粒細(xì)胞、
嗜堿粒細(xì)胞不減少，提示治療效果差。
?、诙甯事洞?本藥作用較快，有少數(shù)報(bào)道對(duì)馬利蘭抗藥者仍有效。初用劑量為0．25一O．6g／d或
每天5~8mg／kg，白細(xì)胞數(shù)降至(15~30)×10。／L時(shí)停藥觀察；如不持續(xù)下降，可再加用小劑量使其
緩解。維持劑量根據(jù)白細(xì)胞數(shù)，使用0．25g／d一0．25g／w不等。
?、哿u基脲 臨床上常用于對(duì)馬利蘭有抗藥性或馬利蘭引起血小板減少的病例。劑量為1．5—3．0g／
d，一次或分次口服，維持量為每天20mg／kg。
?、茑奏け浇?是我國(guó)合成的一種抗腫瘤藥。劑量為7。5mg／d，分3次口服。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)下降至15
X 10，／L時(shí)，則減至2．5mg／d。
(2)放射治療 以往曾作脾區(qū)局部放療，近20年來(lái)，普遍應(yīng)用化療，放療已較少應(yīng)用，但脾臟較
大、估計(jì)化療不能縮小者，可使用放療以縮小脾臟。
(3)脾切除 多數(shù)資料分析表明，慢性期預(yù)防性切脾既不能避免急性變，也不能延長(zhǎng)本病生存期，
但可以消除巨脾，增進(jìn)輸入血小板的效果。但脾切除術(shù)可能給患者帶來(lái)一定的術(shù)后并發(fā)癥。因此，目前
對(duì)于慢粒脾切療法已不再采用。
(4)干擾素治療 干擾素具有細(xì)胞增殖、免疫調(diào)節(jié)及抗病毒作用。目前用于治療慢粒主要是。干擾
素，應(yīng)用劑量一般為5×106IU／(m2．d)，療程時(shí)間為6—12月。
(5)骨髓移植及外周血干細(xì)胞移植 年齡不超過(guò)45~50歲的慢性期病人，以親兄姊妹HLA相同的
異基因髓做移植，移植成功者一般能獲得長(zhǎng)期生存和治愈。慢?；颊咝凶泽w干細(xì)胞移植，可以延長(zhǎng)患者
生命。
2．慢粒急變的治療 可按急性白血病的化療方法治療，但療效較差。白血病細(xì)胞如是急粒型，可
按ANLL治療，但緩解率很低；如是ALL型，用長(zhǎng)春新堿及強(qiáng)的松治療或其他治療ALL的化療方案治
療，約50％病人可獲得緩解，但緩解時(shí)間很短，急變期做異基因骨髓移植的成功率很低，患者大多數(shù)
死于骨髓移植的并發(fā)癥，即使獲得暫時(shí)緩解，也很快復(fù)發(fā)。在慢性期預(yù)先抽取病人自己的骨髓在體外低
溫保存，待急變時(shí)做自體骨髓移植，移植成功機(jī)會(huì)較大。這樣引起的第2次慢性期只不過(guò)3個(gè)月左右，
生存時(shí)間約6個(gè)月左右。
(二)慢性淋巴細(xì)胞白血病
1．化學(xué)藥物治療 O期患者，勿需治療。工期以上才有治療指征?？蓱?yīng)用多種烷化劑，如苯丁酸氮
． 芥、環(huán)磷酰胺、卡氮芥、苯丙氨酸氮芥等。但應(yīng)用最廣的為苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺和強(qiáng)的松。苯丁酸氮
芥的劑量為每天0．1—0．2mg／kg，一般為6—12mg／d，直至病情控制。
2．放射治療 可采用全身放療，其標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀與體征消失，白細(xì)胞數(shù)與分類(lèi)正常，骨髓沒(méi)有淋
巴細(xì)胞浸潤(rùn)以及免疫力恢復(fù)，副作用為貧血和血小板減少。此外，有人推薦縱隔放療，在4周內(nèi)完成，
副作用除少數(shù)有白細(xì)胞、血小板減少或肺炎外，有輕度的食道炎。
七、中西醫(yī)結(jié)合治療
中西醫(yī)結(jié)合治療白血病，最常見(jiàn)的方法是西醫(yī)化療加中醫(yī)辨證施治，采用此種方法治療白血病。其
緩解率、生存期均有不同程度的提高。尤其是對(duì)急性白血病的治療進(jìn)展較快。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病組單用當(dāng)歸蘆薈丸(由當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈、黃芩、山梔、黃連、貫柏、大
黃、青黛、木香、麝香組成)治療慢性粒細(xì)胞白血病28例，緩解16例，進(jìn)步6例。彭光斌報(bào)道以該方
配合化療治療慢性粒細(xì)胞白血病39例，設(shè)對(duì)照組41例，結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組生存期57．5mo，中數(shù)緩解
期為10mo，而化療組分別為28mo和3mo。
山東中醫(yī)學(xué)院對(duì)45例慢粒采用西醫(yī)化療的同時(shí)，中醫(yī)辨證分氣陰兩虛、氣血雙虧、瘀血內(nèi)阻、熱
毒熾盛4型進(jìn)行治療，其中完全緩解26例，部分緩解16例，總有效率為93．4％。
上海中醫(yī)學(xué)院以靛玉紅與中藥聯(lián)合治療慢粒40例，中藥采用清肝化瘀方與健脾消食方治療，其中
清肝化瘀方聯(lián)合組20例，完全緩解工3例，部分緩解5例，有效率90％；健脾消食方聯(lián)合組20例，完
全緩解5例，部分緩解9例，有效率70％，與有關(guān)資料報(bào)道的單用靛玉紅治療慢粒的有效率60％一
65％比較，療效為高。
天津市中醫(yī)院最早應(yīng)用六神丸治療了10例白血病，其中急性3例，慢性7例，每日用量90—120
粒，分3—4次口服。結(jié)果CR 2例，PR 1例，進(jìn)步5例。
八、常見(jiàn)并發(fā)癥的治療
并發(fā)自體免疫溶血性貧血或血小板減少者，應(yīng)先采用糖皮質(zhì)激素治療，一般療效較好；如果療效不
顯，且脾大較顯著者，則可考慮脾切除手術(shù)，脾臟切除后血液中淋巴細(xì)胞變化不大，但血紅蛋白和血小
板計(jì)數(shù)常能上升。如有反復(fù)感染或嚴(yán)重感染，除用抗生素治療外，亦可用丫球蛋白注射劑。
[研究評(píng)述]
(1)慢性白血病的病因病機(jī)，主要是在正虛的基礎(chǔ)上感受外邪，并與痰、濕、氣、瘀、熱等積結(jié)而
成。虛與濕熱并見(jiàn)，痰濁與瘀血互結(jié)，因此必須仔細(xì)分析病情，攻補(bǔ)適當(dāng)。要遵守辨證論治的原則，因
病選藥，隨癥加減，才能取得較好的療效。
(2)．臨床顯示，將辨證與辨病相結(jié)合，根據(jù)化療不同階段有機(jī)地配合中藥的方法，CR較高，毒副
作用較少，骨髓抑制較輕，并能在短期內(nèi)得到恢復(fù)，為下一次化療創(chuàng)造條件。中藥抗癌藥以免疫型藥物
為主，其殺傷癌細(xì)胞的作用較弱。因此，用化學(xué)抗白血病藥物與扶正中藥相結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合療法效果
顯著，有利于提高存活率，降低復(fù)發(fā)率。扶正中藥能夠扶助正氣，調(diào)整臟腑功能，提高機(jī)體免疫力，減
輕化療藥物對(duì)機(jī)體的損害，而且能夠提高機(jī)體對(duì)化療的敏感性，增強(qiáng)和鞏固療效。
(3)單味中藥的抗白血病作用主要是通過(guò)細(xì)胞毒性、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化、提高機(jī)體免疫力。
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