小兒厭食癥是臨床常見病,由于此類患兒多屬脾虛胃弱,故治療時(shí)不宜用消導(dǎo)克伐之劑,否則必犯虛虛之戒,宜在健脾和胃的同時(shí)調(diào)養(yǎng)氣血。黃精味甘性平,入脾、腎、肺經(jīng),具有氣血雙補(bǔ)之效,特別是對脾胃氣陰不足所致的納少、疲倦療效更佳。現(xiàn)舉1例介紹如下。李某,女,12歲。1995年3月21日初診。主訴:1年來食欲不振,消瘦明顯?，F(xiàn)周身乏力,面色萎黃,近10余天靠輸液維持,肝功能、血沉等化驗(yàn)檢查均正常,B超、胃腸造影無器質(zhì)性病變,僅見腸蠕動(dòng)緩慢。西醫(yī)診斷為神經(jīng)性厭食癥,曾服多種助消化藥無效,體重24kg,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈微細(xì),中醫(yī)辨證為胃陰不足,脾失健運(yùn)。治宜:健脾養(yǎng)胃。
1.黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆、陳皮、炙甘草各４．８克，蓮子肉、苡仁、砂仁、桔梗各２．４克。共研細(xì)粉，每１歲服１－２克，每日３次，開水沖服。
2.蒼術(shù)、陳皮、雞內(nèi)金保各等份。共研細(xì)粉，２歲以下每次１克，３－５歲每次１．５克，日服３次。服時(shí)加適量蜂蜜調(diào)和，溫開水沖服，半個(gè)月為一療程，一般可服２－４個(gè)療程。
3.神曲、炒麥芽、焦山楂各１５克，檳榔９克，陳皮、木香各６克，炙甘草４．５克。此方為３－６歲劑量，可根據(jù)年齡增減。每日１劑，水煎２次，藥液混合，２次分服。３－５劑后食欲增進(jìn)。
4.炒神曲、炒麥芽、焦山楂各１０克，炒萊菔子６克，炒雞內(nèi)金５克。共研細(xì)末，加淀粉２－３克，用白開水調(diào)為糊狀，睡前敷于患兒臍上，用繃帶固定，次晨取下。每日１次，５次為一個(gè)療程。若不愈，間隔２周，再行下個(gè)療程。
5.黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、藿香、生三仙各５克，生姜３克，炙草１克，大棗５枚。每日１劑，煎２次和勻，日服３次，飯前１小時(shí)左右服。
6.山藥、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽、山楂、芝麻、白糖各５克。上藥各炒，然后研末和勻，加適量面粉做成餅，烙熟后分次食下，每日１－２劑。
7.白術(shù)、山楂、麥芽、谷芽、神曲、枳實(shí)、陳皮、蒼術(shù)、石斛、黃芪各６克。加水浸泡２０分鐘，煎１５分鐘后取藥液，余渣再煎２０分鐘。去渣，２次藥液混合。每日１劑，２次分服。
8.淮山藥、薏苡仁各２５０克，芡實(shí)２００克，大米６００克。前３味先后下鍋，微火炒成淡黃色；大米淘洗后曬干，微火炒黃，與前３味混合研細(xì)過篩即成。早晚各１次，每次１湯匙，用開水沖成糊狀服食，同時(shí)可加入加入少許糖、鹽或芝麻油。
9.焦山楂、谷芽、麥芽各４５克，雞內(nèi)金、枳殼各３０克，生甘草１５克。濃煎成２００毫升，加糖８０克，制成糖漿。１－１２個(gè)月每次５－１０毫升，１－２歲每次１０－１５毫升，２－３歲每次１５－２０毫升，３歲以上每次２０毫升。每日２次。
10.龜板（醋炙）、鱉甲（醋炙）、穿山甲（炒）、雞內(nèi)金、檳榔、使君子各１０克，共研為粉末。取一雞蛋，打一小孔，將蛋清、蛋黃倒入碗中，加入藥末６克，攪勻，再裝入蛋殼內(nèi)，用面粉封口，煨熟。每天吃一個(gè)，一般服５－７個(gè)藥蛋即愈。
11.山楂片２０克，雞內(nèi)金２個(gè)，大棗１０枚，白糖少許。先將山楂片、大棗烤焦呈黑黃色，再與雞內(nèi)金、白糖入水同煎。溫服，每日２－３次，連服３天。
12.山楂（去核）、山藥、白糖各適量。將山楂、山藥洗凈蒸熟，待涼后加入白糖，攪爛，壓成薄餅，代飯吃。每日數(shù)次。此方對小兒脾虛久瀉、食而腹脹、不思飲食有效。
12.處方:黃精10g,焦白術(shù)6g,砂仁6g,草豆蔻6g,建曲6g,千年健10g。連服12劑,病情明顯好轉(zhuǎn),食欲大增,食后稍感腹脹,前方加枳殼6g繼續(xù)服用1個(gè)月后體重增加7kg,精神食欲均好。以后臨床治療此類患兒采用前方均取得了良好效果。
13.組成 太子參６克，使君子６克，懷山藥６克，麥芽６克，谷芽６克，雞內(nèi)金６克，山楂６克，五谷蟲10克，大黃３克，甘草３克，陳皮３克，生姜３片，燈心草２根。 功效 補(bǔ)脾健胃，消食化積。
主治 小兒厭食癥因喂養(yǎng)不當(dāng)，胃陰不足，脾胃氣虛所致者，癥見不思飲食，噯腐酸臭，脘腹脹痛，消化不良，大便少或溏稀等?！∮梅?nbsp; 每日1劑，連服10天為1療程，最好服3療程。
14、健脾消食湯：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、藿香、麥芽、谷芽、山楂各5克，生姜3克，炙甘草1克，大棗5枚，每日一劑，水煎，分3次溫服，主治脾胃虛弱，食欲缺乏。
15、烏梅砂仁飲：烏梅6克，砂仁5克，藿香9克，焦麥芽9克，焦山楂9克，焦谷芽9克，檳榔3克，甘草3克，每日一劑，水煎，分3次溫服，連服7～15日為1個(gè)療程。此方有滋脾開胃，消食導(dǎo)滯的功效。
16、曲麥消積飲：神曲、焦雞內(nèi)金、麥芽、谷芽、萊菔子、厚樸各6克，焦山楂9克，陳皮、香附、炒枳殼、甘草各3克，每日一劑，水煎，分3次溫服，有消積和胃，理氣止痛的功效。主治消化不良，飲食積滯，納食不佳，胃脘脹痛，按之作痛，大便有不消化之食物。
17、中藥敷臍方：神曲、炒麥芽、焦山楂各10克，炒萊菔子、炒雞內(nèi)金各6克，研成細(xì)末，用開水調(diào)成軟膏狀，外敷肚臍孔處，膠布固定，夜敷晨取，12小時(shí)每次，7天為1個(gè)療程。
18.【蘿卜餅】
配方： 白蘿卜、面粉各250克，精豬肉100克。
制法： 蘿卜洗凈切成細(xì)絲，放入油鍋內(nèi)炒至五成熟時(shí)盛起；豬肉剁茸，與蘿卜絲加蔥花、姜末、精鹽調(diào)成餡心。面粉加水和勻，分成50克1個(gè)的面團(tuán)，搟成薄片，放上餡心制成夾心小餅，用植物油烙熟。
功效： 理氣消食。
用法： 隨意食用。
19.【雞內(nèi)金粥】
配方： 雞內(nèi)金6個(gè)，干橘皮3克，砂仁2克，粳米50克。
制法： 雞內(nèi)金、橘皮、砂仁研末備用；粳米加水適量煮粥，粥將成時(shí)入藥粉，加白糖適量調(diào)味。
功效： 消食化滯，理氣和胃。
用法： 分次溫食。
20. 【二丑消積餅】
配方： 黑丑、白丑各60克，白面粉500克。
制法： 二丑炒香脆，過籮，與面粉調(diào)和，入白糖適量，焙制成3克重的餅干。
功效： 消食導(dǎo)滯。
用法： 每次2塊，每日3次。
21. 【鱉肉豬肚湯】
配方： 鱉肉250克，豬肚1個(gè)。
制法： 以上二味分別洗凈，將鱉肉置于豬肚內(nèi)加水燉爛。
功效： 養(yǎng)陰生津補(bǔ)中。
用法： 食肉喝湯。每日1次，連用7日為1個(gè)療程。
22. 【蜜炙藕梨】
配方： 鮮藕350克，雪梨300克，白糖200克，蜜櫻桃、白礬各10克。
制法： 將白礬用2000毫升清水溶化。鮮藕切片，泡入白礬水中；雪梨去皮、核，切成條狀，亦泡人白礬水中。鍋中倒入白礬水，燒沸后入藕片、梨條煮10分鐘，撈出后用清水漂洗2次。把藕片置入碗中，兩邊放雪梨，加白糖，用濕棉紙將碗口封嚴(yán)，上籠蒸3小時(shí)取出。蒸碗內(nèi)原汁潷入鍋內(nèi)收汁。藕、梨翻入盤中，擺上蜜櫻桃，淋入收汁。
功效： 健脾胃，益陰血。
用法： 隨意服食。
23 【沙參燉肉】
配方： 北沙參、玉竹、百合、山藥各15克，豬瘦肉750克。
制法： 豬肉切塊，與上藥加水燉熟，加入佐料調(diào)味。
功效： 養(yǎng)陰生津，益胃補(bǔ)虛。
用法： 飲湯食百合、山藥。
24. 【山藥雞肫】
配方： 雞肫250克，鮮山藥100克，青豆30克，生姜、蔥各10克。
制法： 將雞肫洗凈切成薄片，鮮山藥煮熟切片，肫片放鍋中，加精鹽、料酒、胡椒粉拌勻腌漬；另用一碗放入醬油、白糖、味精、雞湯、濕淀粉兌成滋汁。鍋內(nèi)放入菜油，燒至六成熱時(shí)，下肫片劃散，倒入漏勺瀝去油。鍋內(nèi)留底油，下姜末炒香后，入肫片、青豆、山藥片翻炒幾下，倒入兌好的滋汁勾芡翻勻，撤上蔥花，淋上麻油，起鍋裝盤。
功效： 健脾和胃，消食化積。
用法： 佐餐食用。
25.【八仙藕粉】
配方： 藕粉200克，白茯苓、炒扁豆、蓮肉、川貝母、山藥各5克，白蜜20克，人乳250毫升。
制法： 將上述藥物和食物研為細(xì)末，與藕粉拌勻，服時(shí)調(diào)入白蜜、人乳。
功效： 益氣健脾，消食止瀉。
用法： 早晚餐用。
26. 【九仙糕】
配方： 蓮子、山藥、白茯苓、薏米各5克，炒麥芽、炒白扁豆、芡實(shí)各3克，白糖500克，糯米粉1000克。
制法： 蓮子用溫水泡后去皮、心，與其他藥食同放鍋內(nèi)，加水用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火煮30分鐘，取汁，把糯米粉、白糖、藥汁合勻，揉成面團(tuán)，做成糕，上籠武火蒸30分鐘。
功效： 補(bǔ)益脾胃。
用法： 當(dāng)早餐食。
27. 【益脾餅】
配方： 白術(shù)30克，干姜6克，熟棗肉250克，雞內(nèi)金15克，面粉適量。
制法： 白術(shù)、干姜、雞內(nèi)金研粉，加棗肉制成棗泥，再加面粉、清水，合面作薄餅，烙熟。
功效： 健脾益氣，消食止瀉。
用法： 可作主食。
28. 砂仁粥)
來源《養(yǎng)生隨筆》原料；砂仁2～3克 大米50～75克
制法；先把砂仁搗碎為細(xì)末；再將大米淘洗后，放入小鍋內(nèi)，加水適量，如常法煮粥，待粥將熟時(shí)，調(diào)入砂仁末，稍煮即可。
用法； 每日可供早晚餐，溫?zé)岱场?/p>
功效； 健脾胃，助消化。適用于小兒食欲不振、消化不良。
宜忌 砂仁放入粥內(nèi)后，不可久煮，以免有效成分揮發(fā)掉。
29.鍋焦餅)
來源《周益生家寶方》原料；鍋焦150克 神曲12克 砂仁6克 山楂肉12克蓮子肉12克雞內(nèi)金3克 大米粉250克 白砂糖100克
制法；將鍋焦放入鍋內(nèi)炒黃，然后把鍋焦、神曲、山楂肉、砂仁、蓮子肉、雞內(nèi)金一同放入碾槽內(nèi)，共研為細(xì)粉，與大米粉及白砂糖拌和均勻，加水適量，揉成面團(tuán)，如常法做成小餅，放入鍋內(nèi)，烙熟即可。
用法；每日1～2次，當(dāng)作糕餅嚼食2～3塊，連用3～5天。
功效；補(bǔ)脾，健胃，助消化。適用于小兒脾胃氣虛、消化力弱、飲食不香、大便稀薄等。
宜忌 宜隨用隨作，時(shí)間過久或變質(zhì)后勿食
30.- 香砂糖)
來源《本經(jīng)逢原》原料；香櫞10～15克 砂仁5～10克 白砂糖200～300克
制法；把香櫞同砂仁一起放入碾槽內(nèi)，研成細(xì)粉末；把白糖放入鋁鍋中，加水適量，以小火慢慢煎熬至稠厚時(shí)，加入香櫞、砂仁粉，一邊攪拌調(diào)和均勻，一邊繼續(xù)以小火煎熬，熬到挑起糖成絲狀時(shí)，離火趁熱倒入已涂過菜油的搪瓷盤中，稍冷后按壓平整，再切成小糖塊即可。
用法；每日2～3次，每次1～2塊，當(dāng)糖果食用。
功效開胃，健脾，行氣。適用于小兒食欲不振或食后腹脹等。
宜忌
31.麥芽糕)
來源《本草綱目》原料；麥芽120克 橘皮30克 炒白術(shù)30克神曲60克米粉150克 白糖適量
制法；先把麥芽淘洗后曬干；再取新鮮橘皮，曬干后取30克；然后將麥芽、橘皮、炒白術(shù)、神曲一起放入碾槽內(nèi)研為粉末，與白糖、米粉和勻，加入清水調(diào)和，如常法做成10～15塊小糕餅，放入碗內(nèi)，用蒸鍋蒸熟即可。
用法；每日隨意食麥芽糕2～3塊，連服5～7天。
功效；消食，和中，健脾，開胃。適用于小兒不思飲食或消化不良、脘腹脹滿。
32.香砂藕粉糊)
來源經(jīng)驗(yàn)方原料；砂仁2～3克 木香1～2克 藕粉30～50克白糖適量
制法；將砂仁同木香一同放入碾槽內(nèi)，研為細(xì)末，每次取1/5～1/3的藥末，同藕粉及白糖一起放入碗內(nèi)和勻，用剛煎沸的開水沖泡，攪拌成糊狀即可。
用法；每日1～2次，可當(dāng)點(diǎn)心溫?zé)崾秤?，連用2～3天。
功效；健脾開胃。適用于小兒厭食，也可用于小兒傷食癥。
宜忌 宜趁熱食用，不宜冷服，以免傷脾胃。
偏方；
１．山楂５～１０個(gè)，懷山粉或糯米粉適量，雞內(nèi)金粉１０克，加糖適量煮粥。可作上、下午之間的點(diǎn)心食用。有健脾消食的作用。
２．焦三仙（山楂、神曲、麥芽）、雞內(nèi)金、山藥，用量為１︰２︰３。上藥共研細(xì)末，每次服２．５～５克，紅糖水送服，日２次。功效同上。
３．懷山藥２５０克，薏米２５０克，芡實(shí)２００克，大米６００克。前三味分次下鍋，用微火炒成淡黃色，大米先淘洗后曬干，再用微火炒至淡黃色后，與前三味研細(xì)即成。每早晚各服１次，每次１湯匙，用開水?dāng)嚦珊隣罘?。服時(shí)可根據(jù)小兒的口味，加糖或鹽及芝麻油調(diào)味，或煮粥食用。
４．大棗肉２５０克，生姜６０克，生雞內(nèi)金６０克，白術(shù)１２０克，桂皮９克，白糖適量。將各藥焙干研末，和勻，加糖，面粉做成小餅，放鍋中烘熟。每次２～３個(gè)，每日２～３次，空腹時(shí)做點(diǎn)心食用，連服７～８日。
５．鯽魚１００克，薏米１５克，羊肉５０～１００克。將鯽魚如食法治凈，羊肉切片，與薏米同煮湯后加作料調(diào)服。每日或隔日１次，連服７次。
６．懷山藥２５０克，神曲２５０克，茯苓１００克，白術(shù)１００克，鮮山楂５００克或干山楂２５０克（去核），雞內(nèi)金１００克，苡米２５０克。各藥焙干，研細(xì)末，加白糖５００克，共和成面團(tuán)，外粘芝麻，放鍋中烘烤熱?？勺鳇c(diǎn)心，零食隨意食用。
７．炒芝麻、炒二丑各３０克，共研細(xì)末，摻飯中吃下。１歲每次１．５克，每增加１歲加１克。
二、外 治
１．炒神曲、炒麥芽、炒山楂各１０克，炒萊菔子６克，炒雞內(nèi)金５克。上藥共烘干，研細(xì)末，加淀粉１～３克，用開水調(diào)成糊膏。紗布包裹，于晚上敷神闕穴，紗布敷蓋，膠布固定，次晨取下，每日１次，５次為１個(gè)療程，如不愈，間隔一周，再行第二療程。
２．九香蟲３０克，洋金花３０克，陳皮３０克，甘草３０克，桂枝６克，皂角刺６克，蟾酥２克，雄黃６克，麝香１克，鮮胡桃外皮３０克。將蟾酥、雄黃、麝香共研為細(xì)末。其余諸藥杵后加水煎煮，去渣，再用慢火熬為膏，摻入前三味藥末，拌勻，貯存在瓷器或玻璃瓶中密封備用。用時(shí)取綠豆大藥膏貼于穴位。取穴：胃俞、脾俞、長強(qiáng)、足三里、三陰交、四縫為基本穴。外敷固定，每３天換藥１次，５次為１個(gè)療程。消化不良，腹脹者加肝俞、膽俞；大便溏瀉，舌苔白膩而厚者，加三焦俞、大腸俞；身體虛弱，消化功能差，影響發(fā)育，生長較慢者加腎俞、命門、關(guān)元。同時(shí)配合內(nèi)治法效果更佳。
三、其 他
（一）針灸及點(diǎn)穴
取穴中脘、足三里、內(nèi)關(guān)穴用毫針?biāo)俅滩涣翎槪咳眨贝?，１０日為１個(gè)療程。采用艾條灸，每穴５～１０分鐘。亦可點(diǎn)穴按摩。
（二）捏脊
取穴：背部的自下而上的俞穴，一般捏３～５遍，每捏３下將脊背皮膚提一下，即捏三提一法。
（三）耳穴壓豆
取穴脾、胃、小腸、內(nèi)分泌、胰、交感等，用貼豆法或穴位按摩均可。
【防護(hù)】①首先要針對病因治療，家長要力求改變不良的喂養(yǎng)方式，按時(shí)、定量、多樣化喂養(yǎng)。②控制零食量，飯前１小時(shí)以內(nèi)不給零食，尤其是甜食。③增加小兒活動(dòng)量，促進(jìn)胃腸的消化功能，同時(shí)也可轉(zhuǎn)移分散小兒的注意力，逐漸改變喜吃零食的習(xí)慣。④家長要正確引導(dǎo)，糾正簡單粗暴的教育方法，以免引起孩子的反感，引起逆反心理，加重厭食?！?/p>
飲食療法
1．山藥米粥：大米、小米，與適量山藥共煮粥食之。 也可加入紅棗、蘿卜、山楂。
2．肉湯類：用雞、牛肉或排骨煮湯，煮時(shí)加入肉豆蔻、丁香、茴香、桂皮等，食用時(shí)加入 適量鹽。
3．大麥粥：大麥磨如粟米大，加適量雞內(nèi)金末，煮粥食用。 既病防變
厭食癥如長期未得改善，可致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良與極度衰弱，影響小兒的營養(yǎng)和生長發(fā)育。
（一）飲食療法
1．消食餅：取雞內(nèi)金2個(gè)，放于瓦上，用微火焙干研末，配干面粉100克做成薄餅食用。若
摻點(diǎn)芝麻、細(xì)鹽或白糖，味道更美。
2．黃鱔魚1尾，去內(nèi)臟，加雞內(nèi)金6克，加水煮熟，用適量醬油、鹽、姜等，調(diào)味食之，連
吃7天。
3．雞肝1具或豬肝50克，蒼術(shù)6克，加水煮熟，吃肝喝湯，連服7天。
（二）藥物治療
小兒厭食癥的藥物治療，根據(jù)發(fā)病的不同情況，可采用不同的方法。
1．消導(dǎo)法：適用于飲食不節(jié)，消化不良而形成的食欲不振。①多食積滯，口服一捻金或七
珍丹一次，繼服小兒健脾丸或保和丸。②冷食積滯，服保赤萬應(yīng)散，下后服香砂養(yǎng)胃丸。
2．調(diào)理脾胃；用于長期食欲不振，脾胃虛弱，可服用小兒健脾丸、肥兒丸或參苓白術(shù)散
等。
3．補(bǔ)鋅：通過血鋅或發(fā)鋅的濃度測定，缺鋅的小兒可口服硫酸鋅或醋酸鋅糖漿。
（三）單驗(yàn)方
1．小兒疳積方：蟑螂5個(gè)，油炸后每天連續(xù)食用，病愈后停服。
2．干蟾酥，去四足，涂香油焙干研末，每次1.5～3克，日3次，以紅棗煮湯送服。
3．雞肉金30克，放瓦上焙干，神曲、麥芽、山楂各100克，共研細(xì)未沖服，每次1.5～3克，
每日3次。
4．五谷蟲100克、雞內(nèi)金50克，共炙黃研末，每次服3克，每日3次，每次以麥芽10克煎水沖
服。
小兒厭食癥中藥方劑
中藥處方（一）
【辨證】飲食失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)，影響受納運(yùn)化。
【治法】消食導(dǎo)滯。
【方名】消積散。
【組成】焦神曲4.5克，焦山楂4.5克，焦麥芽4.5克，雞內(nèi)金1.5克，枳殼3克。
【用法】上藥共研細(xì)末，每日1劑，包煎，加水500毫升，煎至100毫升，分3次服。病情嚴(yán)重
者，用量可加倍。
【出處】舒鴻年方。
中藥處方（二）
【辨證】脾胃不和。
【治法】清熱化滯，理脾助運(yùn)。
【方名】理脾化滯湯。
【組成】茯苓10克，藿香10克，木香3克，川樸3克，川連3克，砂仁3克，焦曲10克，雞內(nèi)金3
克，梔子6克，焦谷10克，稻芽10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】梁宗翰方。
中藥處方（三）
【辨證】脾胃陰虛。
【治法】滋補(bǔ)胃陰，增進(jìn)食欲。
【方名】涼潤增食湯。
【組成】沙參10克，麥冬10克，扁豆10克，玉竹10克，天花粉10克，山楂7.5克，麥芽7.5克，
雞內(nèi)金7.5克，百合15克，每日1劑，日服2次。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】陳有恒方。
中藥處方（四）
【辨證】脾失不運(yùn)，飲食積滯。
【治法】導(dǎo)滯運(yùn)脾。
【方名】導(dǎo)滯運(yùn)脾方。
【組成】北條參10克，炒白術(shù)6克，炒扁豆8克，炒苡仁8克，炒枳殼6克，砂仁3克，檳榔8
克，胡黃連3克，蓮米8克，烏梅6克，焦三仙18克。
【用法】上方藥量系3-5歲1日煎劑量，可根據(jù)年齡大小酌情增減。
【出處】孟繼民方<厭食>
推拿治療小兒厭食
1.用拇指推脾經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)各100次。
2.用單手四指羅紋面繞臍作順時(shí)摩腹5分鐘，然后擴(kuò)大范圍摩動(dòng)全腹2分鐘。
3.用手指搓揉胃脾大腸區(qū)5分鐘。
4.用兩手沿脊柱兩旁由下而上連續(xù)地捏拿患兒肌膚,兩手交替邊捏拿邊向上推進(jìn)，自尾骶部開
始,捏拿到枕頸部，反復(fù)操作3～5遍。
上述方法每次反復(fù)操作兩遍，每日兩次
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