３運用熱痰風辨治“乙腦”江氏運用熱痰風理論辨治“乙腦”，將“乙腦”病程分為初、中、后三期。初、中期以熱證、實證為主，后期以虛為主，或虛中夾實。
（１）初期：此期相當于現(xiàn)代醫(yī)學的初熱期，一般約３天。癥見：突然發(fā)熱，微惡風，或但熱第四卷３７２不寒，全身灼熱無汗、或汗少，口渴，常伴頭痛或項強，惡心、嘔吐、嗜睡，或煩躁不安，舌苔薄白或微黃，舌質(zhì)偏紅，脈多浮數(shù)。此屬暑溫邪毒侵襲肌表所致的表熱證。治療的關(guān)鍵是解表散熱，所謂“體若燔炭，汗出而散。”此時，不能見驚而熄風，見高熱而使用寒涼之品，否則，易使邪陷入里。治宜清暑解表，祛邪外泄。常用新加香薷飲加減。藥如香薷、薄荷、葛根、豆卷、僵蠶、連翹、銀花。夾濕加鮮藿香、鮮佩蘭；嘔吐加姜半夏、姜竹茹。不宜用蒼術(shù)、厚樸，防其化燥傷陰。此期的抽風多數(shù)是由高熱引起的一時性驚厥，乃屬外風。若熱退而驚不止，則是邪熱入里，內(nèi)陷厥陰之內(nèi)風證，相當于早期腦水腫癥狀，則不在解表之列。
（２）中期：此期為“乙腦”的極期階段，一般約３～７天。癥見：高熱不退，神志昏迷，或狂躁不安，頸項強直，四肢抽搐，反復(fù)發(fā)作，或喉間痰鳴漉漉，呼吸不利，口渴引飲，大便多秘結(jié)，小便短黃，舌苔黃糙或灰黃，舌質(zhì)紅絳，或舌尖起刺，脈多洪數(shù)。此屬暑溫邪毒，化火入里，充斥陽明，內(nèi)陷厥陰之危急重證，相當于腦實質(zhì)炎癥所致的腦水腫。此時邪火充斥，熱、痰、風肆虐，毒火已成燎原之勢，一般的清熱解毒，涼營熄風等常法等于“杯水車薪”，難濟危急。治療的關(guān)鍵是通腑瀉火，引熱下行，使邪有去路，從下而泄。所謂“揚湯止沸，莫如釜底抽薪?！蓖ǜ槐鼐杏谝薪Y(jié)糞，只要大便不是稀溏，或舌苔見到黃、厚、糙或灰黃即可。正如吳又可所言：“溫疫以祛邪為急，逐邪不拘結(jié)糞?！敝V云“溫病下不厭早”即指此證。臨床常用龍膽瀉肝湯合涼膈散加減治療，藥如：龍膽草、生大黃、芒硝、甘草、生石膏、知母、竹葉等，煎湯取液，頻頻鼻飼給藥。不用大、小承氣湯，是因其方中有枳實、厚樸，這兩味藥均為辛燥之品，防其傷津耗液，也與“急下存陰”旨義相背。
（３）后期：此期相當于恢復(fù)期和后遺癥期。雖有不同的臨床表現(xiàn)，亦屬熱、痰、風證范疇。
這類證型既可單獨存在，又常兼夾并見。臨床辨治時，應(yīng)分清主次，互相參合，隨證治之。此期應(yīng)抓緊在發(fā)病后６個月內(nèi)積極治療，否則，可留下終身殘疾的后遺癥。
①熱證：以長期不規(guī)則的發(fā)熱為其主要癥狀，除重新感邪外，一般屬于虛熱，多見于中樞性發(fā)熱、或是植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)。臨床可有“營衛(wèi)不和”和“陰虛發(fā)熱”二類。
營衛(wèi)不和：容易出汗，汗出不溫，面色發(fā)白，手足欠溫。精神委軟，舌淡苔薄。此為營虛衛(wèi)弱，病不在邪多，而在正虛。治宜益氣固表，調(diào)和營衛(wèi)。用黃芪桂枝五物湯加減。藥如黃芪、桂枝、白芍、防風、龍骨、牡蠣、甘草、生姜、大棗。
陰虛發(fā)熱：低熱起伏，朝輕暮重，兩顴潮紅，手足心熱，虛煩不安，口干喜飲，小便短黃，舌光紅起刺，脈象細數(shù)。此為久熱傷陰，陰虛生熱。治宜養(yǎng)陰清熱生津。用青蒿鱉甲湯加減。藥如青蒿、鱉甲、生地、地骨皮、全瓜蔞、麥冬、知母、蘆根。
②痰證：以意識障礙為主要表現(xiàn)。一般可有“痰濁”和“痰火”之分。
痰濁：以深昏迷或半昏迷、昏睡、癡呆、失語等為主癥，亦有吞咽困難、喉間痰鳴等兼癥，舌苔厚膩。此為痰濁內(nèi)阻，蒙閉清竅。治宜豁痰開竅泄?jié)??？蛇x用：１）鮮竹瀝１０毫升／次，１日３次，用于喉間痰多；或用青礞石２份，硼砂１份，玄明粉１份共為極細末，小兒每次０６～０９克，成人１５～３克，１日３次。２）鮮石菖蒲汁５～１０毫升／次，１日３次，用于昏迷、昏睡；或用白金丸，每次１５～３克，１日３次。３）陳膽南星９克、天竺黃１５克、遠志９克、雄黃粉０３克（沖）煎成１２０毫升，分３次服（鼻飼），用于深度昏迷。如病情危重可酌用至寶丹或蘇合香丸，每次半丸，１日３次。４）姜半夏９～１５克，煎湯３０毫升，放入米醋５毫升，雞蛋清１個，每日１次，用于吞咽困難者。
第四卷３７３痰火：以狂躁不寧、嚎叫哭鬧、精神異常為主癥，舌紅苔黃。此為痰火內(nèi)擾心肝。治宜瀉火寧神?？蛇x用：１）龍膽草１５克，煎水６０毫升，加入水飛朱砂０３～０６克，分３次沖服。２）琥珀抱龍丸，每次半丸至１丸，１日３次；３）牛黃清心丸，每次半丸至１丸，１日３次，如見虛煩不寧，加入黃連１５克，阿膠９克，煎湯服。
③風證：有肌力和肌張力異常等表現(xiàn)，根據(jù)病情可有“風邪入絡(luò)”和“陰虛風動”二類。
風邪入絡(luò)：以強直性癱瘓為主，肢體強直拘緊，角弓反張等。此為風邪內(nèi)竄，留阻經(jīng)絡(luò)。治宜搜風、通絡(luò)、活血。用止痙散等蟲類藥為主治療。藥如全蝎、蜈蚣、烏梢蛇、地龍、白僵蠶、當歸、生地、雞血藤等。蟲類藥有溫燥辛竄、傷津劫液之弊，因此必須佐以生地、當歸、雞血藤等養(yǎng)血潤燥之品，所謂“治風先治血”，亦即此意。
陰虛風動：以震顫樣抖動與不自主動作為主，可出現(xiàn)于全身，亦可僅見于面部或一側(cè)肢體。
此為久熱傷陰，虛風內(nèi)動。治宜養(yǎng)陰熄風。常用大定風珠，或三甲復(fù)脈湯類加減治療。藥如龜板、鱉甲、牡蠣、珍珠母、生地、玄參、白芍、當歸等，并服雞子黃（將雞蛋投入沸水中１～３分鐘后，取出蛋清，即得），每日１～２只。
江氏運用熱痰風理論，系統(tǒng)觀察了１３５例“乙腦”后期的患者，治療３個月后，結(jié)果如下：痊愈（全部臨床癥狀消失，一切恢復(fù)正常）６９例，占５１１％；顯效（主要癥狀消失，較大兒童或成人能自己料理生活）４４例，占３２６％；無效（臨床癥狀無明顯改善）３例，占２２％；死亡３例，占２２％。
（三）麻疹肺炎麻疹肺炎是麻疹最常見的逆證。“臟腑之傷，肺則尤甚?！甭槎緯r邪不能及時外透，常內(nèi)歸于肺，閉阻肺絡(luò)，發(fā)生麻疹肺炎，在五六十年代是導致麻疹患兒死亡的最常見的重要因素。在１９６５年以前關(guān)于麻疹肺炎的分類，各地報道很多，有按病邪性質(zhì)分類的、有按麻毒情況分類的、有按病期分類的，沒有統(tǒng)一的認識。江氏認為，分類的目的在于指導臨床實踐，便于臨床醫(yī)師所掌握。因此，分類分型的概念應(yīng)明確，類型標志要明顯，主證要突出，不宜把各種次要的夾雜癥和兼癥作為分類分型的依據(jù)，否則，主次不清，標志不明，那就失去分類分型的目的和實用價值了。江氏通過長期防治麻疹肺炎的醫(yī)療實踐，總結(jié)了“５９１例麻疹肺炎的分型分證及治療規(guī)律探討”一文，于１９６４年１１月由衛(wèi)生部在北京召開的麻疹肺炎經(jīng)驗交流座談會上作了交流，獲得了與會代表的好評。經(jīng)會議討論，決定由北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院王伯岳和江育仁為主，制訂了“中醫(yī)治療麻疹合并肺炎臨床分型診治草案”，于１９６５年公開發(fā)表在《中醫(yī)雜志》上，為廣泛開展麻疹肺炎的防治工作提供了依據(jù)。
１關(guān)于麻疹肺炎的診斷標準（１）病情分型①輕型：病程中體溫一般在３９℃以下，出疹期間可能在短時間內(nèi)有３９～４０℃之高溫；呼吸稍促或急促，無發(fā)紺，不需要氧氣吸入者；肺部叩診無濁音，聽診有呼吸音減低，一側(cè)或兩側(cè)有散在或較多小濕羅音者；Ｘ線檢查肺部有條狀或少許片狀陰影，其部位局限一側(cè)或兩側(cè)下部。
②中型：持續(xù)高熱３９℃達３天以上，出疹期間可高達４０℃以上；喘較明顯，有輕度或中度發(fā)紺，或煩躁不安，需給氧氣吸入者；病情較重，有（輕度）呼吸系統(tǒng)以外受累現(xiàn)象，如心血管功能受累、抽風、昏睡等癥出現(xiàn)；肺部叩診無濁音，或有一側(cè)小部分濁音；聽診一側(cè)或兩側(cè)肺部有第四卷３７４較多的細小濕羅音，或密集小濕羅音；Ｘ線檢查為一側(cè)或兩側(cè)肺的上部或下部有片狀、小片狀模糊或點狀密集陰影。
③重型：高熱３９５℃以上，持續(xù)不退，或體溫不升者；喘憋嚴重，有重度發(fā)紺需較長時間氧氣吸入者；病情嚴重，有明顯呼吸系統(tǒng)以外受累現(xiàn)象，或中毒癥狀嚴重者；肺部一側(cè)或兩側(cè)有較大部分的濁音，聽診兩肺滿布中、小或細小濕羅音，及一側(cè)或兩側(cè)明顯管狀呼吸音；Ｘ線顯示一側(cè)或兩側(cè)肺部有大片狀陰影或部分融合樣陰影，或兩肺滿布密集的點網(wǎng)狀及小片狀陰影而有融合趨勢者。
