溫清補(bǔ)瀉復(fù)升降者，各經(jīng)之病，無非虛實(shí)寒熱。治病之法，無非虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，寒者溫之，熱者清之。而虛實(shí)寒熱之病，無非升者不升，降者不降。補(bǔ)瀉溫清之法，無非逆者降之，陷者升之，復(fù)其升降之舊而已。但經(jīng)氣如輪，中氣如軸，中氣乃經(jīng)氣之根本。升降上下左右之經(jīng)氣，須先照顧中氣。如輕病轉(zhuǎn)重，必是中氣為醫(yī)治傷，重病致死，必是中氣為醫(yī)治脫。如輕病不醫(yī)自愈，必是中氣自己復(fù)元，大病治愈，必是中氣為醫(yī)恢復(fù)。所以治病須治中氣也。 圓運(yùn)動法說與君者，中醫(yī)學(xué)理，根于河圖?！秲?nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之理，《傷寒》、《金匱》之法，一個河圖盡之矣。歷來解釋河圖者，都解不出其所以然，且并不知醫(yī)理醫(yī)法即在河圖之內(nèi)。河圖者，空氣升降之表示，河圖之理少有人知，于是中醫(yī)古法遂失。此中醫(yī)學(xué)所以各執(zhí)其是也。今欲整理中醫(yī)成為有系統(tǒng)的科學(xué)，非將古法恢復(fù)不可，中醫(yī)古法，即是河圖升降的圓運(yùn)動。 胃經(jīng)不降主病訣胃經(jīng)不降嘔吐噦，噯痞脹眩驚不寐；血衄痰熱與渴煩，濁帶遺利鼓腫輩；實(shí)則發(fā)狂或食停，其他皆是虛之類；胃是諸經(jīng)降之門，肺膽不降胃受累。 嘔者，有聲無物，常覺由脅下沖上，甚則嘔出綠色苦味之水。此病雖現(xiàn)于胃，實(shí)由于膽經(jīng)不降，逆而上沖，故胃經(jīng)不能下行而作嘔也。(清降膽熱，溫補(bǔ)中氣，兼降胃氣，并升三焦經(jīng)氣。)綠色苦味之水，即是膽汁。 吐者，有物無聲，吐后少有繼續(xù)再吐者，不似嘔之連接不已，非嘔不快，日夜不休也。朝食暮吐者，脾弱不化。(溫補(bǔ)脾土，兼降胃土。)食入即吐者，胃間有虛熱也，(清降膽胃。)有大便于澀，十?dāng)?shù)日始一行，因而胃逆食吐者，則全屬土虛津涸也。(降胃潤腸，兼補(bǔ)中氣。)朝食暮吐而尺脈較弱者，水中火弱不能生土。(溫潤腎家。)噦者，稍有嘔意但無聲，稍有吐意但無物，俗所謂發(fā)惡心是也。如久病之人而噦，是中氣將絕，胃氣將敗也。(大補(bǔ)中氣，兼養(yǎng)胃陰。)如無病而噦，則中氣虛而兼浮熱也。(清降膽胃，和中去滯。)此外還有一種打呃忒．由腹中上沖上脘，聲大而且震動全身，則熱滯也。清熱舒滯。()噯者，噯酸也，宿食停在胃間，阻隔膽經(jīng)降路。膽屬陽木，木郁生熱，熱郁作酸。噯之現(xiàn)狀，只覺咽中有曾食之物，翻上作酸，仍下去也。 (去滯清熱。)痞者，胸痞也，胃經(jīng)不降，凡膽肺諸經(jīng)皆無降路，故胸間痞悶也。 (有寒則溫補(bǔ)中氣，有熱則清降膽胃。)脹者，胃經(jīng)自頭走足，胃經(jīng)不降，故頭項、胸腹作脹。但此病多兼膽經(jīng)之逆與本經(jīng)之滯。(理滯降逆，調(diào)木顧中。)濕熱作脹。(去濕清熱。)眩者，頭目暈眩也。胃經(jīng)右降，則頭目諸經(jīng)亦降，有如新秋涼降，天際清肅。否則熱逆化濁，上重下輕，故眩暈也。清降膽胃，補(bǔ)中去滯。()如并無逆熱而眩者，必兼腎肝陽虛，不能上達(dá)也。(溫補(bǔ)腎肝，收斂浮陽。)驚者，胃經(jīng)不降，膽經(jīng)上逆，相火飛騰也。(清降膽胃，溫補(bǔ)中氣。)不寐者，胃經(jīng)不降，胸間陽氣不能下降以交陰氣也。陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，人與造化同氣，故夕寐而晨寤。胃經(jīng)不降，故不寐也。 (降胃補(bǔ)中。)亦有腎寒不寐者。(溫腎補(bǔ)中。)亦有膽寒不寐者。(溫補(bǔ)膽經(jīng)。)亦有經(jīng)絡(luò)滯塞，陽氣交不了陰氣不寐者。(活絡(luò)通經(jīng)。)血者，吐血，衄者，鼻血也。吐血衄血，有寒濕、燥熱之殊，而皆原于胃氣之不降，而又兼肺膽之逆。寒濕吐血，則黑而成塊。溫補(bǔ)中氣，(燥土降胃，兼斂肺金。)燥熱吐血，則鮮紅不成塊。(清潤火金，兼養(yǎng)胃降膽。)寒濕衄血，額角不疼，鼻不干。(斂肺兼強(qiáng)中降胃。)燥熱衄血，額角疼，鼻干。(清降膽肺，養(yǎng)中去滯。)但血去陽虛，亦有燥熱之后。寒濕續(xù)起者。(先清后溫。)如血去陰虛，陽泄化火，內(nèi)則土敗，外則熱增，較寒濕難治。(斂肺降膽，清熱養(yǎng)中。)痰者，人身水升化氣，氣降化水，氣化之水，被火熏蒸，降不下去，于是成痰。痰色黃而稠，為相火虛逆之痰。(清降肺膽，溫補(bǔ)中氣。)如痰白而膠粘，為相火傷陰，陰虛液涸之痰。(潤肺滋肝，調(diào)中去滯。)皆由于胃氣之不降也。如痰清兼水，此中寒水逆之痰。(溫中降逆。)熱者，胃陽有余，不能化陰下降，周身壯熱。四肢秉氣于脾胃，胃陽熱盛，四肢且出熱汗也。(清降胃熱。)如食后胃里覺熱，或胸間覺熱，是胃陰枯少，不能藏陽，孤陽外散，中氣將亡。(溫中潤木，清養(yǎng)胃陰。)渴者，燥氣、濕氣耗傷津液也，燥傷津液者，津液為燥氣所吸收。濕傷律液者，濕與津液本是一氣，既化濕氣即不化津液，濕愈旺津愈涸也。 如胃氣順降，則濕歸水道，濕渴自止。(燥土利尿，降肺達(dá)木。)胃氣順降，陰降津生，媒渴自愈也。(補(bǔ)氣清肺。)燥渴者飲必多。濕渴者飲必少，或雖渴不欲飲，或飲后仍吐也。 煩者，胃經(jīng)不降，心經(jīng)與心包經(jīng)無路下行，此二經(jīng)皆主火氣，火氣降則神清而心寧，火氣不降則神亂而心煩也。(清熱養(yǎng)中。)如非火熱而心煩，是胃陰虧乏，不能下降，陽氣散越，極是危險。(養(yǎng)陰補(bǔ)陽，兼溫中氣。)濁、帶、遺、利，濁者，小便后有白物；帶者，陰戶常有水濕稠粘之物；遺者，夢中遺精；利者，天明腹瀉之利。此四病皆下焦之氣封藏不住，不能上升之故。但下焦之氣封藏上升，必須先由上焦之氣收斂下降。 (清降膽胃，斂肺去滯，不宜溫中，忌助疏泄。)胃經(jīng)者，上焦氣降之總機(jī)關(guān)也。胃經(jīng)不降，故下焦不能封藏。至于胃經(jīng)熱而下利者，(瀉熱降膽，調(diào)中去滯。)則傷寒少陽、陽明熱證有之，內(nèi)傷少有。熱則氣動，動則下利也。此四病兼有肝木疏泄之過，宜兼調(diào)木。 鼓腫者，氣郁則鼓，水郁則腫。以指接皮肉，隨指陷下，皮肉不起，為水腫；外似水腫，隨按隨起，為氣鼓。皆因膽熱阻礙中氣，以致胃經(jīng)不降使然。因水化氣則不腫，氣化水則不鼓。氣水變化，全賴中氣活潑，旋轉(zhuǎn)升降，膈膜腠理，舒利清通。膽木橫逆，陽熱郁塞，中氣枯滯，膈膜干澀，腠理團(tuán)結(jié)，然后氣不化水，部而成鼓，水不化氣，郁而成腫。此病夾雜，甚難為治。而胃經(jīng)不降，實(shí)又為膈膜腠理干閉之原。因胃降則津生，津生則氣機(jī)活潑，而后旋轉(zhuǎn)升降，流通無阻也。(氣鼓降胃、降膽兼降肺經(jīng)，水腫降胃、降膽兼升肝脾。)此二病，非老手難辦。 實(shí)者發(fā)狂或食停，其他皆是虛之類者。發(fā)狂，棄衣上房，力大氣盛，亂罵跳躍，不可制止也，惟傷寒胃腑實(shí)結(jié)之證有之?；虿话l(fā)狂，而潮熱，手足汗出，腹?jié)M痛，拒按，六七日不大便，譫語，此為胃陽太過，不能下降，應(yīng)用寒下藥之實(shí)證。(潤燥攻堅。)停食亦有實(shí)證，必噯酸，惡聞食臭，惡寒，發(fā)熱，頭疼，腹?jié)M痛，拒按，下利清水，舌起黃胎，厚而且燥，面垢氣粗。必如此方為實(shí)證。均可用寒下之藥。如不兼腹痛拒按、下利清水者，亦停食之虛證也。(去滯調(diào)中。)除此二證之外，其他一切胃經(jīng)不降之病，皆是中虛胃逆或中滯胃逆。皆宜補(bǔ)中降胃或調(diào)中降胃，不可輕用寒下之藥。 胃是諸經(jīng)降之門，肺膽不降胃受累者，人身中氣如軸，經(jīng)氣如輪，軸運(yùn)輪行，輪滯軸停。中氣左旋右轉(zhuǎn)，經(jīng)氣左升右降。中氣在胸下臍上，居脾胃之間。中氣左旋，則脾經(jīng)之氣升，中氣右轉(zhuǎn)，則胃經(jīng)之氣降。脾升則下焦諸經(jīng)之氣皆升，胃降則上焦諸經(jīng)之氣皆降，故曰胃是諸經(jīng)降之門。但肺經(jīng)不降，木氣上沖，膽經(jīng)不降，相火逆騰，胃經(jīng)亦受其累不能下降。故治肺膽二經(jīng)不降之病，須調(diào)補(bǔ)中氣，并降胃經(jīng)。而治胃經(jīng)不降之病，亦須調(diào)補(bǔ)中氣，并降肺膽二經(jīng)也。凡上逆諸病，皆以胃經(jīng)為主，中氣為根。 脾經(jīng)不升主病訣 脾經(jīng)不升利清谷，滿腫帶濁臍下筑， 便血后重腰膝酸，關(guān)節(jié)濕疼冷手足； 身重口干不用肢，黃疸瘧癥皆虛目； 脾是諸經(jīng)升之關(guān)，腎肝不升脾反覆。 利者，瀉稀糞也。大便滑溏，亦近乎利。清谷者，食谷不化，清糞中帶有谷也。胃主容納，脾主磨化。胃氣降則善納，脾氣升則善磨。脾陽下陷，不能磨化食谷，中氣凝滯，水不能由小腸化入膀胱，遂入大腸而為下利。無病之人，三焦相火、小腸丙火升于脾土之下，中氣強(qiáng)旺，故脾經(jīng)不陷。肝陽上達(dá)，疏泄之氣暢，故小便通調(diào)，而大便不溏。此病雖脾經(jīng)不升之過，而肝腎二經(jīng)亦有連帶之過。肝經(jīng)之過，在不能疏泄水氣，故濕停而脾陷。溫達(dá)肝陽。腎經(jīng)之過，在不能封藏相火，故火泄而脾陷也。降( )(膽斂肺，以藏相火。)如無他經(jīng)關(guān)系，只溫燥脾土。 滿腫者，脾經(jīng)不升，氣不運(yùn)則滿。(溫運(yùn)中氣。)水不運(yùn)則腫。(燥土疏木。)停水竄入經(jīng)絡(luò)，溢于皮膚，故腫也。參看胃經(jīng)不降條。胃經(jīng)不降 者，多陰虛。(降胃斂肺，兼養(yǎng)中氣。)脾經(jīng)不升者，多陽虛。(溫補(bǔ)腎肝，兼潤風(fēng)木。)滿，即是脹。 帶濁者，濕熱下泄也。女子病白帶，男子病白濁。脾土主濕，脾經(jīng)不升，故濕氣下注而病帶濁，其間多兼肺肝之熱。肺金失其收斂，肝木肆其疏泄，則濕氣不收。而濁帶皆見于小便，因小便乃肝木疏泄之熟路也。 (斂肺潤肝，不可燥濕。)臍下筑者，脾經(jīng)不升，腎肝清陽，無路上達(dá)，因而下陷化寒也。肝木主動，升不上來，故臍下筑痛。(調(diào)中擊滯，兼溫腎肝。)臍下筑本腎家寒勝之病，然使脾土之氣不衰，力能制服寒氣，不病此也。筑與沖不同，筑往下，沖往上，沖為肝腎之熱。(滋養(yǎng)肝腎。)筑乃腎肝之寒。 便血者，大便時下血也。脾經(jīng)不升，濕氣郁瘀，阻礙肝經(jīng)上升之路，肝經(jīng)郁陷，往下疏泄，故大便下血。(溫腎達(dá)肝，除濕清熱。)木氣一陷，腎中陽泄則寒生，木郁生火則熱作?？傇谄穸簧病?年久便血，去滯扶脾，補(bǔ)肝斂肺。初便血者，去滯清熱。)后重者，大便時肛門墜重也。脾經(jīng)寒陷，阻礙大腸經(jīng)與肝經(jīng)升之路，金木雙陷。金氣主收斂，木氣主疏泄，木欲泄而金斂之，金欲斂而木泄之，故愈利愈不通，而肛門重墜也。(養(yǎng)木除濕，清熱溫寒，兼舒金氣。)后重而便膿血者，乃腸中脂膏，被木氣沖擊而下。世謂紅色為火，不知并非火也，惟調(diào)為滯，則誠然耳。然不可攻滯，只可理滯，此病即痢疾。如不病痢疾而后重，則下虛也。 腰膝酸者，脾濕下注，肝腎之氣，郁而下陷也。(燥土暖水，溫潤肝木。)關(guān)節(jié)濕疼者，脾經(jīng)下陷則生濕，濕氣淫溢于關(guān)節(jié)，氣脈不能疏通，故關(guān)節(jié)疼。(燥土暖水，兼清木熱。)冷手足者，脾主四肢，脾陽陷敗，不能達(dá)于四肢，故手足冷也。(溫補(bǔ)中氣，兼溫腎氣。)外感惡寒之冷，手足與身俱冷，乃自己覺冷，乃惡寒也。此則手足真冷，乃虛證也。痰滯而陽氣不通，手指亦冷，自己卻不覺冷也。(調(diào)痰理氣，陽氣自通。)若內(nèi)熱而手足厥冷，當(dāng)清內(nèi)熱，不在脾經(jīng)不升之內(nèi)。 身重者，脾經(jīng)上升則濕氣化水而成汗溺，脾經(jīng)不升故濕氣停瘀而身重也。(除濕燥土。)如胃熱極而身重，當(dāng)清胃熱，不在脾經(jīng)不升之內(nèi)。 口干者，脾陽上升，氣蒸生津則口不干，脾經(jīng)不升，口無津液故干。 雖干卻不思飲，與因燥而渴者不同。(溫升脾陽，兼補(bǔ)中氣。)不用肢者，脾主四肢，脾陽上升則四肢輕靈，脾陷陽敗，陽氣達(dá)不到四肢，故四肢不舉，不聽使用也。(溫中燥土，兼調(diào)榮衛(wèi)。)黃疸者，脾陷濕瘀，小便不利，肝陽郁而為熱。木主色，木熱傳土，故目黃，皮膚、汗、尿、爪甲皆黃，其色黃如梔子。發(fā)熱作渴者為陽黃。 (清熱除濕。)不熱不渴者為陰黃。(溫補(bǔ)脾腎，兼清濕氣。)木主色，詳原理篇。 瘧者，寒熱往來，抖戰(zhàn)汗出，病去人安，次日又發(fā)也。脾主磨化，脾經(jīng)下陷，磨化力弱，腸胃經(jīng)絡(luò)有所停滯?；饸庥炙ィ荒苷舭l(fā)使之化汗而去，因而阻礙膽經(jīng)與榮衛(wèi)循環(huán)之路。故寒熱往來，發(fā)作有一定之時。衛(wèi)行不通則惡寒，榮行不通則發(fā)熱。榮衛(wèi)交爭，則寒熱并作，爭而仍和，則汗出病解。(理中去滯，兼調(diào)膽經(jīng)。)發(fā)作日早者，陽復(fù)易愈。隔日一作者，病深愈遲。而脾經(jīng)磨化力弱，為極大原因。榮衛(wèi)詳原理篇。 癥者，血?dú)獠荒軙承?，瘀積而成之塊也。脾主磨化，脾經(jīng)下陷，磨化力弱，故一切瘀積日積日深，而癥病成也。(養(yǎng)中補(bǔ)氣，磨積消瘀。)皆虛目者，凡以上諸病一名目，皆虛病。如認(rèn)為實(shí)而肆用攻下之藥，必輕病治重，重病治死。因下陷之病，只宜升法治之，倘用下藥，愈不能升，而大禍起矣。 脾是諸經(jīng)升之關(guān)，腎肝不升脾反覆者，人身中氣如軸，經(jīng)氣如輪，中氣左旋右轉(zhuǎn)，經(jīng)氣左升右降。中氣左旋。則脾經(jīng)之氣升；中氣右轉(zhuǎn)，則胃經(jīng)之氣降。脾升則下焦諸經(jīng)之氣皆升，胃降則上焦諸經(jīng)之氣皆降。故曰脾是諸經(jīng)升之關(guān)。但腎經(jīng)不升，不能溫生肝木，肝木不升，橫克脾土，脾經(jīng)必升而復(fù)陷。腎經(jīng)不升，水中無火，土氣無根，脾經(jīng)欲升不能。故治腎肝二經(jīng)之病，須調(diào)中氣并升脾經(jīng)，治脾經(jīng)不升之病，須調(diào)中氣并升肝腎二經(jīng)也。凡下陷諸病，皆以脾經(jīng)為主，中氣為根。 凡下部之病，本是下陷，亦有因于上逆者。此必病象，固系不升，脈象乃系不降。如治中升陷，病不見愈，則調(diào)中降逆，病必愈矣。 凡上部之病，本是上逆，亦有因于下陷者。此必病象固是不降，脈象乃系不升。如治中降逆，病不見愈，則補(bǔ)中升陷，病必愈矣。 蓋升降循環(huán)本是一氣，上下左右，互為其根。降逆升陷為正治之法，由降逆以升陷，由升陷以降逆，亦為正治之法。脾胃二經(jīng)如此，他經(jīng)亦如此。中氣即脾胃間之氣，故脾胃又為各經(jīng)之主。 膽經(jīng)不降主病訣膽經(jīng)不降嘔咳脹，耳目額腮口齒項；消沖泄腎衛(wèi)賊中，危哉寒下而熱上；協(xié)熱下利與入室，往來亦非實(shí)邪狀；此經(jīng)能決十一經(jīng)，不獨(dú)肝經(jīng)升不暢。 |
