22 若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥加附子湯。
桂枝去芍藥加附子湯：桂枝(去皮)二兩 甘草(炙)二兩 生姜(切)三兩 大棗(擘)十二枚 附子(炮去皮破八片)一枚上五味。以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升?！鹱⒈驹乒鹬?，今去芍藥，加附子，將息如前法。
筆記：
1.承接上一條。屬于桂枝湯的加減變化。
順氣血而上，則去芍藥，加葛根；
順氣血而下，則倍芍藥；
內(nèi)有熱，則加石膏
陷于陰，則教炮附子
里實(shí)熱，則加大黃
里虛，則倍芍藥加飴糖
表虛，則加黃芪，
氣機(jī)閉塞阻礙，特別在中焦，則加厚樸杏仁
水濕中盛，則加白術(shù)茯苓
《傷寒論》的方子主張精簡(jiǎn)專(zhuān)一。
2.本條目，在21條的基礎(chǔ)上，多了“微惡寒”，就是陽(yáng)虛。微惡寒，以方測(cè)證，可能是脈微，特別是關(guān)脈尺脈，也就是中焦下焦能量狀態(tài)比較低，所以以附子溫補(bǔ)下焦，闔收下焦，進(jìn)而闔補(bǔ)中焦，提高整體的正氣水平。
整體上，下焦要穩(wěn)定，能量充足。中焦要運(yùn)化，運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，虛和滯都會(huì)影響其能力。上焦要開(kāi)，要有對(duì)邪氣的攻擊力，能通過(guò)排汗把外邪排出去，這是最優(yōu)的解決方式。如果做不到，退而求其次，從陽(yáng)明，以二便這個(gè)通道把邪氣排出去，這樣對(duì)內(nèi)在的傷害比較大，再退，那就是到了少陽(yáng)階段，在經(jīng)絡(luò)、半表里層次，和解邪氣，通過(guò)三焦水道排邪。到了太陰，少陰，厥陰三個(gè)層次，是正氣很低的水平了，火力不足，靠身體的自然排邪通道已經(jīng)很難了，就更多地依靠外援的幫助了。
3.人體精氣神是三寶，神要定，再難的境遇，不要失去希望，不要消沉，要振作，振奮精神，神定了，一切都還有希望，中醫(yī)才能真的幫助到你?？础逗罄恕?，對(duì)癱瘓的姑娘的300年老瓦片方，對(duì)得了癌癥的老阿姨各個(gè)廟宇燒香拜佛的方，等等都是定神，然后或扶正氣，或運(yùn)動(dòng)，把身體的氣培起來(lái)，氣充足，能量充足，對(duì)于醫(yī)生來(lái)講就有了更多的治療選擇。最后康復(fù)的可能性也就越大，或者與病同在，未嘗不是一種生命的存在方式。
4.我不一定有機(jī)會(huì)成為一個(gè)能行醫(yī)的中醫(yī)。但是我要成為一個(gè)知醫(yī)的人，一個(gè)明中醫(yī)思維方式的人。這是我閱讀《傷寒論》，做筆記的初衷。這些筆記，是看各個(gè)明家注解傷寒論的記錄，其中也有我自己的一些思考，是由醫(yī)及藝，及思想文化層面思考。
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