癌由心生
中醫(yī)學(xué)一直把七情等作為內(nèi)傷病的主要致病因素之一。朱丹溪在論述“奶巖（癌）”發(fā)生機制時，也斷定多年來人際關(guān)系緊張，“不得于姑嫂”，“不得于公婆”，心情抑郁是主因之一。國外則新進出現(xiàn)了“心理腫瘤學(xué)”這一新興分支，且形成了相應(yīng)的國際性研究組織，如歐洲便成立了癌癥心理研究中心。
有關(guān)現(xiàn)象學(xué)證據(jù)這方面的研究結(jié)果非常多，國際上相關(guān)論文不下幾千篇。歸納研究后提示：幾乎所有研究都肯定了癌癥的發(fā)生與心理因素有關(guān)。例如，我國20世紀(jì)50～60年代所做的多省市食管癌普查表明：食管癌發(fā)生前，多數(shù)患者經(jīng)歷了劇烈的心理刺激；又有調(diào)查確認(rèn)：無法解決的悲哀與乳癌關(guān)系密切；還有研究提示：至少情緒應(yīng)激可增強患者的癌癥易患傾向，并可改變病程。國內(nèi)相關(guān)的論文亦不下數(shù)百篇，都肯定了一點：情緒因素及重大生活變故造成的心理應(yīng)激，特別是難以自拔的抑郁等消極情緒，?？纱侔l(fā)腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。
其次，臨床觀察認(rèn)定：癌癥的治療效果因患者的情緒與個性而異；確信已患癌癥的患者，盡管進行早期治療，往往迅速惡化致死，而對癌癥持懷疑態(tài)度者卻常常療效較好。癌癥患者發(fā)生強烈的偏執(zhí)癥狀時，腫塊的生長就緩慢；有許多自發(fā)痊愈的癌癥患者是精神分裂癥患者……
癌癥的復(fù)發(fā)也與心理因素有關(guān)，很多人在復(fù)發(fā)前6～18個月內(nèi)有過嚴(yán)重的情緒應(yīng)激。筆者幾例十分穩(wěn)定了七八年以上的患者，都因為子女或家屬意外身亡，悲痛萬分，處理好后事，4個月到一年左右自己癌癥再次復(fù)發(fā)。因此，對于康復(fù)期患者，筆者特別強調(diào)要調(diào)整認(rèn)識，學(xué)會參悟，一旦有心理應(yīng)激，要盡快尋求支持，并盡快從消極情緒狀態(tài)中解脫而出，否則，沉湎于悲哀，后果堪憂。
此外，前已提及，個性因素也被認(rèn)為與腫瘤的易罹性相關(guān)。
關(guān)于心理因素致癌的假說有多種，以下這些是比較值得重視的。
一、情感被剝奪致癌說
這方面有過較多的調(diào)查。例如Lesen及Gassman（1958，1963年）在不同類型的原發(fā)癌癥患者中作了廣泛的精神分析治療，一再發(fā)現(xiàn)他們都有童年期嚴(yán)重的挫折，特別是親情的喪失，并伴有極度的無望。此后，Le Sen（1966年）描述歸納了一種癌癥患者的典型發(fā)展形式——開始是童年早期父母一方死亡或離去，導(dǎo)致受懲罰和孤獨的情感，一部分兒童將這種狀態(tài)體驗為他（她）自己的過錯，感到受社會的排斥，情感不穩(wěn)定，有一種基本情感需求被剝奪了的感受。隨著生活的積累，兒童保持和深化了這種斷裂的關(guān)系。第二種重要的情況是老年人無望情感，成年累月的負(fù)性情感積累，也存在被剝奪感，最終出現(xiàn)癌的體征。Graham等（1971年）的研究表明，在477名子宮頸癌的患者中，她們在確診前五年的確曾有過創(chuàng)傷事件（如親友喪亡、離婚、失業(yè)、經(jīng)濟困難，以及家中有慢性患者等），導(dǎo)致被剝奪感；但進一步分析提示：“被剝奪感”對癌癥的發(fā)生并非是特異性的，只能說是促進癌癥發(fā)生的高度危險因素之一，它也可能引起其他疾病的發(fā)生。
二、喪親致癌說
此說和上述有類似之處，對喪偶者的大規(guī)模前瞻性研究表明：在配偶死亡后的第1周～10年期間，未亡人的死亡率較同齡對照組高2～10倍，尤其是男性（Jacobs及Ostfeld，1977年）。其中，很大一部分就是死于癌癥?，F(xiàn)有學(xué)者認(rèn)為：不是喪偶或喪親本身，而是個體對這種喪親事件的心理反應(yīng)（即悲痛過程的強度及性質(zhì)）在起作用。換句話說，喪親只是個心理應(yīng)激源，而不良情緒反應(yīng)才是關(guān)鍵。這也得到了一些實驗結(jié)果的支持。例如，用聲光刺激動物，使之產(chǎn)生緊張、焦慮，結(jié)果動物的免疫系統(tǒng)的防御能力大大減弱，并誘發(fā)了以前潛伏在胸內(nèi)的癌瘤。另一個實驗是：在受到同樣刺激的老鼠臀部種植的腫瘤細胞，很快就擴散到肺部和腸道。究其原因，正是這些惡劣的精神因素起到了“喚醒”沉睡的癌細胞的作用，使它得以“瘋”長，肆無忌憚地吞噬著機體。所以說不良情緒是癌細胞的活化劑。
三、抑郁致癌說
在不良情緒反應(yīng)中，最受學(xué)者重視的、與癌癥關(guān)系最密切的是抑郁、強烈的挫折感、無望和無助等?！秲?nèi)經(jīng)》中論述失精、脫營等類似晚期腫瘤的形成原因時，就強調(diào)了“故貴脫勢”、“始貴后賤”、“始富后貧”等，而這些，也可看作是某種類型的“喪失”和“被剝奪感”。經(jīng)歷了這種巨大變遷的個體，往往陷入了抑郁、無望、無助等的消極心境之中。故有人認(rèn)為是“抑郁催化了腫瘤”。Shekelle等（1981年）在1959年對西部電力公司的2020名雇員做了MMPI評定，D（抑郁）分在剖面圖中最高的人——提示有嚴(yán)重的抑郁傾向，17年后（在1975年）死于癌癥的危險較對照組大3倍。在統(tǒng)計上剔除年齡因素、煙、酒消耗，家人癌癥及工作情境的影響等外，抑郁與癌癥的發(fā)生仍保持正相關(guān)。但是高D分（即抑郁傾向）也可以導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生，換句話說抑郁既可導(dǎo)致癌癥的高發(fā)，也可促使其他疾病的好發(fā)。有一點特別值得指出：抑郁傾向及無助、無望等作為惡性腫瘤的危險因素僅見于男性，在婦女中并不明顯，但心身醫(yī)學(xué)研究表明抑郁卻是很多婦女慢性病的危險因素。其中的蹊蹺有待深究。
關(guān)于心理因素（也包括社會）致癌發(fā)生的機制，人們大致認(rèn)為有間接和直接兩種可能的途經(jīng)或類型。例如，Hürny（1997年）歸納了心理（社會）的致癌機制，并結(jié)合其他病因，做了如下描述。
其中，間接因素是指：心理社會等因素促使個體的行為增加了暴露于致癌源的機會，從而導(dǎo)致了癌癥發(fā)生率的增加，例如，自我放縱，經(jīng)常酗酒，導(dǎo)致了患肝硬化與肝癌的可能性增加。
直接因素則主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過神經(jīng)系統(tǒng)引起自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能的失調(diào)，使機體的免疫功能受到抑制。由于機體的內(nèi)平衡被打破，使細胞失去正常的狀態(tài)和功能，不斷變異，產(chǎn)生了癌細胞。另一方面，減少體內(nèi)抗體的產(chǎn)生，阻礙了淋巴細胞對癌細胞的識別和消滅，使癌細胞突破免疫系統(tǒng)的防御，過度地增殖，無限制地生長，最終形成癌腫。對此，已作了一些實驗研究。
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