【組成】黃金百兩（3.1kg） 寒水石三斤（1.5kg） 石膏三斤（1.5kg） 磁石三斤（1.5kg） 滑石三斤（1.5kg） 玄參一斤（500g） 羚羊角五兩（150g），屑 犀角（水牛角代）五兩（150g），屑 升麻一斤 （500g） 沉香五兩（150g） 丁香一兩（30g） 青木香五兩（150g） 甘草八兩（240g），炙
【用法】上十三味，以水一斛，先煮五種金石藥，得四斗，去滓后內(nèi)八物，煮取一斗五升，去滓。取硝石四升（2k g），芒硝亦可，用樸硝精者十斤（5k g s）投汁中，微火上煮，柳木篦攪，勿住手，有七升，投入木盆中，半日欲凝，內(nèi)成研朱砂三兩（90g），細研麝香五分 （1.5g），內(nèi)中攪調(diào)，寒之二日成霜雪紫色。病人強壯者，一服二分（0.6g），當利熱毒；老弱人或熱毒微者，一服一分（0.3g），以意節(jié)之（現(xiàn)代用法：不用黃金，先用石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小塊，加水煎煮3次。再將玄參、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮3次，合并煎液，濾過，濾液濃縮成膏，芒硝、硝石粉碎，兌入膏中，混勻，干燥，粉碎成中粉或細粉；羚羊角銼研成細粉；朱砂水飛成極細粉；將水牛角濃縮粉、麝香研細，與上述粉末配研、過篩、混勻即得，每瓶裝1.5g。口服，每次1.5-3g，每日2次；周歲小兒每次0.3g，5歲以內(nèi)小兒每增1歲，逆增0.3g，每日1次；5歲以上小兒酌情服用）。
【功用】清熱開竅，熄風止痙。
【主治】溫熱病，熱閉心包及熱盛動風證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)有力或弦數(shù)；以及小兒熱盛驚厥。
【方解】本方證因溫病邪熱熾盛，內(nèi)閉心包，引動肝風所致。邪熱熾盛，心神被擾，故神昏譫語、高熱煩躁；熱極動風，故痙厥抽搐；熱盛傷津，故口渴唇焦、尿赤、便閉；小兒熱盛驚厥亦屬邪熱內(nèi)閉，肝風內(nèi)動之候。本方證既有熱閉心包，又見熱盛動風，故以清熱開竅、熄風鎮(zhèn)痙為治。方中犀角功專清心涼血解毒，羚羊角長于涼肝熄風止痙，麝香芳香開竅醒神，三藥合用，是為清心涼肝，開竅熄風的常用組合，針對高熱、神昏、痙厥等主證而設(shè)，共為君藥。生石膏、寒水石、滑石清熱瀉火，滑石且可導熱從小便而出；玄參、升麻清熱解毒，其中玄參尚能養(yǎng)陰生津，升麻又可清熱透邪，俱為臣藥。方中清熱藥選用甘寒、咸寒之品，而不用苦寒直折，不僅避免苦燥傷陰，而且兼具生津護液之用，對熱盛津傷之證，寓有深意。佐以木香、丁香、沉香行氣通竅，與麝香配伍，增強開竅醒神之功；朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神，朱砂并能清心解毒，磁石又能潛鎮(zhèn)肝陽，與君藥配合以加強除煩止痙之效；更用樸硝、硝石泄熱散結(jié)以“釜底抽薪”，可使邪熱從腸腑下泄，原書指出服后“當利熱毒”。炙甘草益氣安中，調(diào)和諸藥，并防寒涼傷胃之弊，為佐使藥。原方應(yīng)用黃金，乃取鎮(zhèn)心安神之功。諸藥合用，心肝并治，于清熱開竅之中兼具熄風止痙之效，既開上竅，又通下竅，是為本方配伍特點。
【運用】
1．辨證要點 本方為治療熱閉心包，熱盛動風證的常用方。臨床應(yīng)用以高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，舌紅絳，脈數(shù)實為辨證要點。
2．加減變化 伴見氣陰兩傷者，宜以生脈散煎湯送服本方，或本方與生脈注射液同用，以防其內(nèi)閉外脫。
3．現(xiàn)代運用 本方常用于治療各種發(fā)熱性感染性疾病，如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎的極期、重癥肺炎、猩紅熱、化膿性感染等疾患的敗血癥期，肝昏迷以及小兒高熱驚厥、小兒麻疹熱毒熾盛所致的高熱神昏抽搐。
4．使用注意 本方服用過量有損傷元氣之弊，甚者可出現(xiàn)大汗、肢冷、心悸、氣促等癥，故應(yīng)中病即止。孕婦禁用。
【附方】
小兒回春丹（《敬修堂藥說》） 川貝母 陳皮 木香 白豆蔻 枳殼 法半夏 沉香 天竹黃 僵蠶 全蝎 檀香各一兩二錢半（各37.5g） 牛黃 麝香各四錢（各l2g） 膽南星二兩 （60g） 鉤藤八兩（240g） 大黃二兩（60g） 天麻一兩二錢半（37.5g） 甘草八錢七分半（ 26g） 朱砂適量 上藥為小丸，每丸重0.09g?？诜軞q以下，每次l丸；1-2歲，每次2丸，每日2-3次。功用：開竅定驚，清熱化痰。主治：小兒急驚風，痰熱蒙蔽心竅證。發(fā)熱煩躁，神昏驚厥，或反胃嘔吐，夜啼吐乳，痰嗽哮喘，腹痛泄瀉。
紫雪與小兒回春丹均能清熱開竅，熄風止痙，臨證皆以高熱煩躁、神昏痙厥、舌紅脈實為辨證要點。紫雪主治溫熱病熱閉心包并見熱盛動風之候，多用水牛角、石膏、寒水石、滑石、玄參、升麻等藥，長于清熱解毒；而小兒回春丹主治外感時邪，痰熱蒙蔽心竅之小兒急驚風，病機特點為“熱、痰、風、驚”四字，多用牛黃、天竹黃、膽南星、川貝母、法半夏等清熱豁痰之品，長于定驚化痰，為治小兒急驚風之驗方。
【文獻摘要】
1．原書主治 《外臺秘要》卷18引自“蘇恭方”：“療腳氣毒遍內(nèi)外，煩熱，口中生瘡，狂易叫走，及解諸石草熱藥毒發(fā)，邪熱卒黃等。瘴疫毒癘，卒死溫瘧，五尸五注，心腹諸疾，絞刺切痛，蠱毒鬼魅，野道熱毒，小兒驚癇，百病最良方?！?br> 2．方論選錄吳瑭《溫病條辨》卷1：“諸石利水火而通下竅。磁石、元參補肝腎之陰，而上濟君火。犀角、羚羊瀉心、膽之火。甘草和諸藥而敗毒，且緩肝急。諸藥皆降，獨用一味升麻，蓋欲降先升也。諸香化穢濁，或開上竅，或開下竅，使神明不致坐困于濁邪而終不克復其明也。丹砂色赤，補心而通心火，內(nèi)含汞而補心體，為坐鎮(zhèn)之用。諸藥用氣，硝獨用質(zhì)者，以其水鹵結(jié)成，性峻而易消，瀉火而散結(jié)也?！?br> 【臨床報道】
方氏運用紫雪口服液（紫雪散原方去朱砂后研制而成的新制劑）治療外感高熱證102例為治療組，用紫雪散治療本病31例作對照組，通過對比觀察發(fā)現(xiàn)紫雪口服液具有：①顯著的清熱解毒作用：治療組痊愈率達70.59%，總有效率達91.17%，均略高于對照組而無差異，表明其口服液和其散劑一樣，具有顯著的清熱解毒功用。②較好的退熱作用：治療組體溫開始下降時間及恢復正常時間均略短于對照組而無差異，表明其口服液和其散劑一樣具有較好的退熱效果。③明顯的改善血象效果：高熱過程中出現(xiàn)的部分血象異常者，治療組復常率達82.26%,高于對照組，表明其口服液對血象的改善效果，略優(yōu)于其散劑。④良好觸的安全性：治療過程中，兩組均未見明顯的不庭反應(yīng)，表明其口服液和其散劑一樣具有良好的安全性由此表明紫雪丹口服液具有清熱解毒等顯著效果，并略優(yōu)于紫雪散，這可能與口服液經(jīng)胃腸吸收迅速而完全，能迅速發(fā)揮治療效應(yīng)有密切關(guān)系。[方琦，等．紫雪口服液（減朱砂）冶療外感高熱證102例。實用中西醫(yī)結(jié)合雜志1997；10 （1）：81]
【實驗研究】
紫雪散對五聯(lián)疫苗造型大耳兔的體溫，與對照組比較有極顯著性差異（P<0.01），4小時降溫效果有顯著性差異，優(yōu)于復方阿司匹林（P<0.05）。[許俊杰，等．古典清熱方對家兔體溫的影響。中藥通報1986; 11 （1）：51]
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