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清骨散

2015.12.17

【組成】銀柴胡一錢五分（5g）胡黃連秦艽鱉甲醋炙地骨皮青蒿知母各一錢（各3g）甘草五分（2g）
       【用法】水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服（現(xiàn)代用法：水煎服）．
       【功用】清虛熱，退骨蒸。
       【主治】肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證。骨蒸潮熱，或低熱日久不退，形體消瘦，唇紅鸛赤，困倦盜汗，或口渴心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等．
       【方解】本方證由肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾所致。陰虛則生內(nèi)熱，虛熱蘊(yùn)蒸，發(fā)為骨蒸潮熱、心煩日渴；虛火上炎，則唇紅頰赤；虛火迫津外泄，故夜寐汗出；真陰虧損，不能充養(yǎng)肌膚，日久遂致形體消瘦；舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之候。因本方證重點(diǎn)是虛火為患，而虛火不降則陰愈虧，陰愈虧而火愈熾，故治以清虛熱為主，佐以滋陰。方中銀柴胡味甘苦性微寒，直入陰分而清熱涼血，善退虛勞骨蒸之熱而無苦燥之弊，為君藥。知母瀉火滋陰以退虛熱，胡黃連人血分而清虛熱，地骨皮涼血而退有汗之骨蒸，三藥俱入陰退虛火，以助銀柴胡清骨蒸勞熱，共為臣藥。秦艽、青蒿皆辛散透熱之品，清虛熱并透伏熱使從外解：鱉甲咸寒，既滋陰潛陽，又引藥入陰分，為治虛熱之常用藥，同為佐藥。使以甘草，調(diào)和諸藥，并防苦寒藥物損傷胃氣。本方集大隊(duì)退熱除蒸之品于一方，重在清透伏熱以治標(biāo)，兼顧滋養(yǎng)陰液以治本，共收退熱除蒸之效。
       【運(yùn)用】
       1．辨證要點(diǎn) 本方為治療骨蒸勞熱的常用方。臨床應(yīng)用以骨蒸潮熱，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
       2．加減變化若血虛者，加當(dāng)歸、白芍、生地以益陰養(yǎng)血；嗽多者，加阿膠、麥門冬、五味子以益陰潤肺止咳。
       3．現(xiàn)代運(yùn)用本方可用于結(jié)核病，或其他慢性消耗性疾病的發(fā)熱骨蒸屬陰虛內(nèi)熱者。
       【附方】
       秦艽鱉甲散（《衛(wèi)生寶鑒》）地骨皮柴胡鱉甲去裙，酥炙，用九肋者，各一兩（9g）秦艽知母當(dāng)歸各半兩（各5g）上藥為粗末，每股五錢（15g），水一盞，青蒿五葉，烏梅一個，煎至七分，去滓?？招模R臥溫服。功用：滋陰養(yǎng)血，清熱除蒸。主治：陰虧血虛，風(fēng)邪傳里化熱之風(fēng)勞病。骨蒸盜汗，肌肉消瘦，唇紅頰赤，口干咽燥，午后潮熱，咳嗽，困倦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
       本方與青蒿鱉甲湯、清骨散同治陰虛發(fā)熱。其不同點(diǎn)在于：青蒿鱉甲湯以青蒿、鱉甲為君，配伍生地、知母，是養(yǎng)陰與透邪并進(jìn)，治熱病傷陰，邪伏陰分之證；清骨散以一派清虛熱之品組方，治陰虛內(nèi)熱之骨蒸潮熱；秦艽鱉甲散重用柴胡、鱉甲、地骨皮，是養(yǎng)陰清熱與和解祛風(fēng)并進(jìn)，治風(fēng)勞病之骨蒸盜汗。
       【文獻(xiàn)摘要】
       1．原書主治《證治準(zhǔn)繩·類方》卷1：“骨蒸勞熱?！?/span>
       2．方論選錄汪昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此足少陽、厥陰藥也，地骨皮、胡黃連、知母之苦寒，能除陰分之熱而平之于內(nèi)。柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝膽之熱而散之于表。鱉陰類而甲屬骨，能引諸藥入骨而補(bǔ)陰。甘草甘平，能和諸藥而退虛熱也?！?/span>

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清熱劑：秦艽鱉甲散、清骨散

87.清骨散詳解研討

五心煩熱臨床治療經(jīng)驗(yàn) 。銀柴胡12克胡黃連12克秦艽12克鱉甲15克地骨皮12克青蒿12克白薇12克知母12克甘草10克 ①陰虛發(fā)熱較重加黃柏10克。 ②失眠加酸棗仁15克夜交藤15克

青蒿鱉甲湯加減治療小兒陰虛發(fā)熱低燒

【圖說千方百劑】清熱劑之清骨散

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