肥胖癥——泄?jié)釡p肥湯（姚培發(fā)方）
（組成）荷葉15g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，姜半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，竹茹9g，澤瀉15g，虎杖15g，薏苡仁12g，玫瑰花9g，木通3g，桃仁10g。
（功效主治）芳香化濁，健脾滲濕，降脂減肥。用于肥胖癥。作為對(duì)高血壓病、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病的輔助治療。
（方解）本方重在泄?jié)嵬ńj(luò)，降脂減肥，故用芳香化濁荷葉為君藥，配合蒼白術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、薏苡仁等健脾滲濕化痰之劑，更以木通、澤瀉、虎杖、桃仁等活血通利，使?jié)駶嵊锌蓽p之機(jī)，瘀滯有暢通之能，若能配合降脂低糖飲食，則對(duì)肥胖癥偏痰濕型有明顯作用。
（驗(yàn)案）馬某，男，67歲。初診：1995年6月24日?；颊唧w肥腹大，動(dòng)則氣急心悸，汗出，伴頭暈乏力，胸悶胸痛，腰酸尿多，舌質(zhì)淡胖有瘀斑，苔根膩，脈細(xì)結(jié)代。有高血壓病、冠心病、房顫、糖尿病史。B超提示：脂肪肝。血壓22／13kPa。處方：荷葉、蒼術(shù)、白術(shù)、姜半夏各10g，茯苓、虎杖各15g，生薏苡仁12g，玫瑰花9g，懷山藥15g，紫丹參15g，全瓜蔞80g（打），桃仁10g，石菖蒲10g，檀香6g。經(jīng)月余治療，體重減輕將近5kg，氣急心慌、胸悶、胸痛諸癥均明顯改善，遂繼續(xù)調(diào)治數(shù)月，鞏固前效。
按：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肥人多痰濕”。本患者素罹高血壓病、糖尿病，故肝腎不足，陰虛火旺，日久灼津成痰，且高脂血癥痰瘀互結(jié)，脾失健運(yùn)，脾陽失展。姚教授予芳香化濁，健脾化瘀，活血通絡(luò)。方取泄?jié)釡p肥湯化裁，并囑患者合理飲食與體育鍛煉，獲得較為滿意的療效。
（方源）《全國高等中醫(yī)院校著名中醫(yī)學(xué)專家學(xué)術(shù)集成——上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)家專集》
單純性肥胖——輕身消脂湯（徐濤方）
（組成）何首烏、生山楂各15g，白術(shù)、澤瀉、干荷葉、炒草決明各10g，冬瓜皮30g，柴胡、紅參、三七粉各6g，生大黃5g，水蛭3g。
（功效主治）健脾除濕，化痰祛瘀。適用于脾濕中阻、痰瘀互結(jié)型單純性肥胖。癥見：形盛體胖，心慌，胸悶，氣短，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，大便稀溏，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑或濡滑。
（方解）本證系由飲食不節(jié)，積濕生瘀，日久成痰，痰瘀互結(jié)，脂濁不化，聚積于內(nèi)而發(fā)。方中用白術(shù)為君藥，味甘性溫，具有健脾益氣、燥濕利水之功?！夺t(yī)學(xué)啟源》謂白術(shù)能“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強(qiáng)脾胃，進(jìn)飲食，和胃”。何首烏補(bǔ)肝益腎、養(yǎng)血去風(fēng)，澤瀉利水滲濕，共為臣藥。紅參補(bǔ)脾益肺，“調(diào)中治氣，消食開胃”（《日華子本草》）；生大黃瀉熱通便，“蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）；柴胡疏肝理氣；冬瓜皮利水消腫；草決明清肝明目，利水通便；水蛭破血逐瘀通經(jīng)；三七止血散痛；山楂消食健脾，行氣散瘀，以上共為佐藥。荷葉有利濕、升發(fā)清陽之功，“開胃消食，止血固精”（《本草同玄》），“荷葉服之，令人瘦劣”（戴原禮《四聲本草》）。全方共奏健脾除濕、化痰祛瘀之效。使脾虛得健，水濕得除，痰濁得化，瘀血得祛，則療效卓彰。
（加減）兼有食欲不振，脘腹脹滿者，加厚樸、雞內(nèi)金；面目浮腫者，加車前子、大腹皮；痰多者，加半夏、橘紅。
第32章 內(nèi)科病證（32）
第8章內(nèi)科病證（8）(2)
（驗(yàn)案）王某，女，24歲，2002年5月18日初診。患者自幼體重超過同齡人，至青春期后愈加明顯。現(xiàn)身高160cm，體重78kg，腹圍110cm。常感頭暈乏力，心慌胸悶，腰膝沉重，食欲缺乏，脘腹脹滿，大便稀溏，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔白膩，脈濡滑。西醫(yī)診斷為單純性肥胖。徐師辨證為脾濕中阻，痰濁內(nèi)生。治以健脾利濕，化痰祛濁。方以輕身消脂湯加半夏、橘紅各10g，去水蛭，減三七粉為2g。15劑。2002年6月4日二診：體重已減輕3kg，諸癥遞減。藥已中的，守原方，因其煎藥不便，囑將上方研為粉末，裝入膠囊，每次6g，分早晚服用。2002年9月10日三診：體重減至69kg，腹圍為96cm，自覺精神爽朗。3個(gè)月后隨訪，體重未再上升。
（方源）韓建娜．徐濤運(yùn)用輕身消脂湯治療單純性肥胖經(jīng)驗(yàn)．湖北中醫(yī)雜志，2004，26（5）：18
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