失眠——補(bǔ)心安神膏（趙紹琴方）
第16章 內(nèi)科病證（16）
第4章內(nèi)科病證（4）(4)
（組成）黃芪60g，黨參30g，沙參60g，生地黃60g，當(dāng)歸60g，赤芍60g，白芍60g，阿膠30g，黃芩20g，川黃連10g，女貞子30g，墨旱蓮60g，金櫻子60g，五味子60g，遠(yuǎn)志肉30g，生牡蠣80g，焦麥芽60g，桑椹子60g，鮮葡萄2500g，鮮蘋果4000g（切片），蜂蜜150g，冰糖60g。
（功效主治）用于勞倦思慮過度而致心脾兩虛的失眠證，或伴見脾虛食滯者，可見心悸健忘，肢倦神疲，納食欠佳，面色少華，大便密結(jié)，舌淡，脈細(xì)弱。
（方解）方中黃芪、黨參健脾益氣，女貞子、墨旱蓮、金櫻子、桑椹子、五味子滋補(bǔ)肝腎，以達(dá)補(bǔ)心陰之效，此即“虛則補(bǔ)其母”，當(dāng)歸、赤白芍、川芎、阿膠養(yǎng)血；生牡蠣，珍珠母重鎮(zhèn)安神；沙參、生地黃、鮮葡萄、鮮蘋果、蜂蜜生津增液以潤(rùn)大腸，老年血虛便秘之人，尤為適宜；“胃不和則臥不安”在本方大量滋補(bǔ)藥中加入焦麥芽、雞內(nèi)金、遠(yuǎn)志、黃連、黃芩，一則可防補(bǔ)藥滋膩礙胃，二則可消胃中積滯，疏理腸腑。
（加減）如素有肺虛，燥熱咳嗽，或血虛便秘者，加川貝母30g，麥冬30g，玉竹30g；痔瘡，便血者，加丹參30g，炒地榆60g，干荷葉30g，炒槐花60g；燥熱干咳，舌瘦干紅者，加款冬花60g，桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀30g。如遇感冒及其他疾病發(fā)生，應(yīng)立即停服此藥，以免留邪。
（驗(yàn)案）孫某，女，76歲，緣于用腦過度，經(jīng)常心慌怔忡，失眠，每日必服鎮(zhèn)靜劑方能入睡，大便經(jīng)常干結(jié)，服麻仁丸始通，舌體瘦小，舌質(zhì)紅絳而干，脈弦細(xì)小滑。以本方治療，服藥后，諸癥均除，年90而故。
（方源）《失眠癥中醫(yī)診療》
失眠——丹參棗仁湯（董建華方）
（組成）丹參、生龍牡、首烏藤、合歡皮、炒酸棗仁、柏子仁各10g。
（功效主治）心肝火旺、心腎不交之失眠。
（方解）方中丹參入血，既養(yǎng)心肝之血，又涼血分之熱，從而起到安神作用，為本方主藥，炒酸棗仁養(yǎng)肝血，柏子仁養(yǎng)心陰，以助補(bǔ)養(yǎng)之力，生龍牡鎮(zhèn)靜以增安神之功，首烏藤清虛火安心神，合歡皮化痰濁寧心神。
（加減）若目眶發(fā)黑，加生熟地黃或女貞子；若虛煩性急，加山梔子、白芍；若難以入睡，口苦舌尖紅痛，加黃連或木通少許；若頭暈?zāi)砍?，加珍珠母；痰多，加茯神、菖蒲；胸脅悶脹，太息，加郁金、香附；大便不通，加枳殼、檳榔、瓜蔞；時(shí)有燥熱，面紅或眩暈耳鳴，加龜甲、磁石、石決明；五心煩熱，加功勞葉、地骨皮、知母。
（驗(yàn)案）徐某，男，56歲。1987年12月14日初診。失眠10余年，難以入睡，通常徹夜不眠，每晚服10余片安定始能入睡1～2小時(shí)，記憶力減退，稍勞即暈，肢體抽動(dòng)，兩脅隱痛，特由黑龍江來京求治。視其體，形體消瘦，目眶暗滯發(fā)黑，查其舌，質(zhì)暗苔黃膩，切其脈，脈細(xì)而弦。予丹參棗仁湯加生熟地黃各10g，珍珠母（先下）15g，黃連3g，白芍10g。服7劑后不服安眠藥已能入睡，再以原方去珍珠母、生、熟地黃加當(dāng)歸、菖蒲、炒遠(yuǎn)志各10g。繼服7劑，晚上已能安靜入睡，精神轉(zhuǎn)佳，癥狀消失，囑其繼續(xù)服藥，以資鞏固。
（方源）《失眠癥中醫(yī)診療》
失眠——枸杞棗仁湯（彭靜山方）
（組成）枸杞子30g，炒酸棗仁40g，五味子10g。
（功效主治）心血不足、腎陰虧虛之失眠，可見虛煩心悸，夜寐不安，夢(mèng)遺健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
（方解）方用酸棗仁、枸杞子補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心血；五味子斂心氣，滋腎水，全方藥少力專，滋腎補(bǔ)肝，養(yǎng)血安神。
（加減）心律不齊失眠較輕者，酸棗仁、枸杞子量宜相同；單純失眠者，酸棗仁量宜大；胃酸過多者，去五味子，加白豆蔻5g。
（驗(yàn)案）寧某，男，45歲?；夹膭?dòng)悸，發(fā)作無時(shí)，夜寐不安，疲倦乏力，面色微黃，形體消瘦，舌無苔，脈結(jié)代，每分鐘心臟早搏七八次。予上方，囑當(dāng)茶飲。8天后脈律轉(zhuǎn)齊，睡眠宜安。服藥1個(gè)月，諸癥皆除。
（方源）《失眠癥中醫(yī)診療》
失眠——交陰安神湯（程爵棠方）
（組成）何首烏、首烏藤、珍珠母各15g，丹參、茯苓、合歡花、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣各9g，柴胡、五味子各6g。
（功效主治）滋陰潛陽，養(yǎng)血安神。用于失眠。癥見徹夜不眠，或時(shí)而驚醒，醒后難以入睡，或似睡非睡，或白天困倦，欲睡不能，晚間則精神倍增，全無睡意；或伴有頭昏目眩，善凝忌，多妄想，心悸易驚，或頭脹，心煩，易怒，或腰膝酸軟，心煩不寧，或氣短乏力。脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)，舌紅少苔或白膩或黃膩。
（方解）方中君以何首烏、丹參養(yǎng)血安神；臣以生龍牡養(yǎng)陰潛陽，鎮(zhèn)靜安神，且牡蠣又有清熱化痰之功；珍珠母降心火以安神，清肝熱以潛陽；首烏藤善補(bǔ)肝腎之不足，尤能協(xié)調(diào)陰陽，對(duì)陰陽不交之失眠尤宜；合歡花養(yǎng)五臟，寧心神；酸棗仁善補(bǔ)心肝血虛以安神定志；佐以柴胡疏肝熱，茯苓利水寧心；使以五味子養(yǎng)心益氣，又能收斂心氣。諸藥合用，共奏滋陰潛陽、養(yǎng)血安神之功。使之陰充陽潛，邪去神安，諸癥自解。用治失眠，頗顯神效。
（加減）若偏心肝血虛者，本方去龍牡，加當(dāng)歸、白芍各9g，并重用何首烏、丹參、首烏藤養(yǎng)心柔肝；若偏肝腎陰虛者，去龍牡，或減輕用量，加生地黃、麥冬、枸杞子各9g，滋補(bǔ)肝腎；兼痰火擾心者，去龍牡、何首烏、酸棗仁、五味子，加龍膽草15g，黃芩、黑山梔子、竹茹、夏枯草各9g，青皮6g，以消痰火；兼痰濕中阻者，去龍牡、丹參、五味子，加清半夏、陳皮、枳實(shí)、竹茹、遠(yuǎn)志各9g，并重用茯苓以溫化痰飲；陰虛火旺者，去龍牡、丹參、五味子、酸棗仁，加玄參、生地黃各15g，知母、黃柏各9g，以滋陰降火；兼氣虛者，加黃芪、黨參各9～15g，兼氣血雙虧者，本方合八珍湯加減；兼中氣不足者，本方合補(bǔ)中益氣湯加減；受驚嚇?biāo)抡?，加琥?g（研末分沖）；大便秘結(jié)者，加大黃9g，火麻仁15g。
（方源）《失眠癥中醫(yī)診療》
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