87、蛤蚧溫補肺腎、定喘興陽
蛤蚧為壁虎科動物蛤蚧除去內(nèi)臟的干燥品。性微溫，味咸，入肺、腎二經(jīng)。是一味溫補肺腎的佳品，朱老認(rèn)為凡是久病虛損之疾，均可配合用之。《本草綱目》盛贊其功效；“補肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，助精扶贏，功同羊肉。”所以諸如肺痿咯血，咳嗽喘促，久病體虛，面目浮腫，年老呃逆，消渴，經(jīng)閉，陽痿，遺泄，腰痛折傷等屬于虛寒癥者，均可用之。
由于性微溫，故凡陰虛肺燥，或腎經(jīng)有濕熱，或相火熾盛者，均宜慎用；或配合養(yǎng)陰藥同用，始可制其偏。
人藥多作丸散劑，每次量為0．3～0．6 6克，日2～3次。
(1)哮喘 朱老歷年來，凡遇頑固虛喘(包括支氣管哮喘、心臟性喘息)，久而不愈，或合并肺氣腫、肺心病，氣促、面浮肢腫，呈現(xiàn)腎不納氣者，除有感染者外，均用“參蛤散”(甲方)，每收佳效；其功能逐步穩(wěn)定病情，以至少發(fā)或不發(fā)。處方：蛤蚧1對，紅參、北沙參各20克，紫河車24克，麥冬、化橘紅各12克，共研細(xì)末，每服2～3克，日2～3次；癥情改善后，每日服1次。
(2)陽痿、滑精 本品擅于溫腎助陽，興陽起痿，固攝下元，故對腎陽虛衰而致之陽痿、遺精，均有良效。朱老常以蛤蚧為主藥的“補腎丸”(蛤蚧1對，熟地黃、菟絲子、金櫻子、巴戟天、淡蓯蓉各45克，紫河車30克，共研細(xì)末，水泛為丸，如綠豆大，每服6克，日2次)治之，奏效甚好。但如苔黃質(zhì)紅，下焦有濕熱或相火熾盛者，則不宜使用。
蛤蚧的臨床應(yīng)用，可上溯至宋代。《開寶本草》謂其“主久肺癆，療咳嗽”?！度杖A子本草》謂其“止嗽”。《海藥本草》謂其“主肺痿上氣，咯血咳嗽”。均言其為治虛勞咳嗽之要藥。李時珍《本草綱目》對蛤蚧的功用，有過精辟的分析，云：“昔人言補可去弱，人參、羊肉之屬。蛤蚧補肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，助精扶贏，功同羊肉。近世治勞損痿弱，許叔微治消渴皆用之，俱取其滋補也。劉純云氣液衰、陰血竭者宜用之；何大英云定喘止嗽，莫佳于此。”蓋蛤蚧咸平，長于益肺氣，又系血肉有情之品，能益腎精，不失為補肺益腎、收攝腎氣之良藥。故久咳虛喘亟宜用之。李時珍還指出，蛤蚧有“興陽道”的作用，即因其能益腎精也?，F(xiàn)代藥理研究證實，蛤蚧的乙醇提取物可延長雌小鼠的動情期，對去卵巢鼠則可出現(xiàn)動情期，并使子宮及卵巢的重量增加，證明其有雌性激素樣作用。
朱老治療慢性支氣管炎、肺氣腫，曾自擬“參蛤散”(乙方)一方，藥用：蛤蚧2對，紅人參、桃仁、杏仁、桑白皮、貝母、甘草各30克，共研細(xì)末，每服4克，1日3次。究其方源，則從宋代《圣濟(jì)總錄》治肺嗽、面浮之獨圣餅(人參l株，蛤蚧1對為餅子)，《太平圣惠方》治虛勞咳嗽及肺壅上氣之蛤蚧丸(蛤蚧、貝母、紫菀、杏仁、鱉甲、皂莢仁、桑白皮)化裁而出。朱老指出：慢性支氣管炎、肺氣腫、腫心病患者，多系肺腎兩虛，蓋肺與腎為金水互生之臟，肺主氣而司呼吸，腎主納氣而為呼吸之根，久嗽未有不累及肺腎者。人參大補肺氣，蛤蚧大補腎精，精氣足則喘平嗽止。然久病雖多虛，亦多兼夾痰瘀之邪，故扶正必兼祛邪，方能標(biāo)本兼顧。杏仁下氣宣肺，桃仁活血化瘀，桑皮、貝母清肺化痰，生甘草瀉火止嗽，如斯則肺氣得補，腎氣得納，痰熱清化，瘀去新生，而奏標(biāo)本兼顧之效。
蛤蚧入藥，以尾部力量最強(qiáng)，故無尾者不用。用時須剔去細(xì)鱗，去頭足，以黃酒浸透后烘干研作細(xì)粉，入丸散劑，作湯劑則效力減弱，且其氣頗腥，易于作嘔。
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