草藥緩解抑郁癥
中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 2010年4月29日
□ 于惠中 山東濟(jì)南西苑小區(qū)盛豐保健中心
有病當(dāng)然一定要就醫(yī)，但如果只是壓力大，心情郁悶，不妨使用一些替代性療法來(lái)緩解壓力、去除抑郁。筆者介紹一些近年來(lái)在歐美比較流行的草藥，供讀者參考。
綠色百憂(yōu)解
——貫葉金絲桃
抑郁癥并非無(wú)藥可醫(yī)，只是傳統(tǒng)的三環(huán)素類(lèi)抗抑郁藥容易產(chǎn)生多種副作用。貫葉金絲桃又稱(chēng)為貫葉連翹或圣約翰草，為藤黃科植物，在歐洲古代是用來(lái)驅(qū)魔避邪的植物。這種草藥對(duì)抗輕度到中度抑郁癥的療效和化學(xué)藥物相差無(wú)幾，而且不會(huì)有副作用。
天然鎮(zhèn)靜劑
——卡法椒
焦慮癥早期也稱(chēng)作精神官能癥，一般都是使用鎮(zhèn)靜劑類(lèi)藥物來(lái)治療，但也有人選擇副作用較少的天然草藥卡法椒?？ǚń纺軌驕p輕精神緊張，卻不會(huì)像一般的鎮(zhèn)靜藥物那樣產(chǎn)生影響思考和喪失警覺(jué)性的副作用。在德國(guó)，卡法椒被準(zhǔn)許作為治療精神焦慮、緊張和不安的成藥。
天然安眠藥
——纈草、西番蓮、啤酒花
失眠是一件很痛苦的事，長(zhǎng)期求助于安眠藥又會(huì)損害健康。所以，在歐美的健康食品店里總少不了一些助眠的天然草藥，較常見(jiàn)的有纈草、北美西番蓮和啤酒花等。
纈草是多年生草本植物，原產(chǎn)于歐亞溫帶地區(qū)。纈草的根部和地下莖具有一種特殊香味，低溫干燥后泡茶喝或萃取制成健康食品，都有很好的安眠作用，在歐洲許多國(guó)家都被許可用來(lái)治療睡眠障礙。纈草也可以和啤酒花混合使用，效果更佳。
北美西番蓮則是美洲印地安人的民俗草藥，它可以解除肌肉緊張和焦慮造成的失眠。一般都是用莖葉曬干切碎后泡茶喝，睡前飲用。
啤酒花又叫做忽布，是大麻科多年生蔓藤植物，雌雄異株。雌花的干花苞是制造啤酒的原料之一，也是啤酒苦味的來(lái)源。據(jù)說(shuō)喝了啤酒想睡覺(jué)，主要也是因?yàn)槠【苹ǖ陌裁咦饔?。歐洲有一種治療失眠的古老偏方，就是在啤酒花上面灑些酒，然后放進(jìn)枕頭套里。
緩解壓力的香草
——薰衣草、洋甘菊、香蜂草、洋菩提
近年來(lái)，歐美國(guó)家盛行使用芳香植物來(lái)安撫情緒、抒解壓力，其中最常用的香草種類(lèi)包括薰衣草、洋甘菊、香蜂草和洋菩提等。
早在古希臘羅馬時(shí)代，薰衣草就被用來(lái)沐浴和清洗衣物，具有殺菌驅(qū)蟲(chóng)的功用。近年來(lái)流行的芳香療法中，則用它來(lái)洗滌心中的煩惱和憂(yōu)慮。工作時(shí)點(diǎn)盞薰衣草熏香燈，泡澡時(shí)加入幾滴薰衣草精油，優(yōu)雅的香味都可以讓人神清氣爽，遠(yuǎn)離壓力。
香蜂草是唇形科多年生草本植物，外型類(lèi)似薄荷，莖葉帶有檸檬香味，早期歐洲的醫(yī)生常用它來(lái)治療歇斯底里和抑郁癥，配合薄荷和洋甘菊作為花茶飲用，效果尤其顯著。另外，它還有助消化的功能。
在花茶專(zhuān)賣(mài)店里通常都有洋菩提花茶出售，很多人都誤以為它是菩提樹(shù)的葉子，其實(shí)不然。洋菩提是一種叫做椴樹(shù)的植物的花苞和嫩葉，在歐洲許多國(guó)家被許可用來(lái)治療感冒和咳嗽，同時(shí)也是一種安神鎮(zhèn)定的草藥。
活血養(yǎng)肝清心治療抑郁癥案中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 2011年2月18日
□ 毛德西 河南省中醫(yī)院
彭某，女，33歲，于2008年1月21日就診。患者因心煩急躁失眠到省某醫(yī)院就診，診為“抑郁癥”，給予百優(yōu)解等藥治療，經(jīng)治療2月余，未見(jiàn)效果?？淘\：表情煩躁，語(yǔ)言倉(cāng)促，失眠，健忘，不欲與人接觸，已獨(dú)居3月余，舌質(zhì)黯而少津，苔薄白，脈沉細(xì)澀。診為臟躁（抑郁癥），證屬氣滯血瘀，當(dāng)用活血化瘀法，予癲狂夢(mèng)醒湯加味。處方：炒桃仁8克，紅花6克，炒香附10克，青皮5克，柴胡5克，清半夏10克，橘紅10克，赤芍30克，炒蘇子10克，小麥30克，茯神15克，炒棗仁30克，生甘草10克。7劑，水煎服。
二診：癥狀均有減輕，精神穩(wěn)定，但仍失眠，上方去橘紅、青皮，加黃連6克，肉桂3克，以交通心腎。7劑，水煎服。
三診：近因未服藥物，病情有所反復(fù)，心煩而郁悶，常獨(dú)自哭泣，舌質(zhì)略黯，脈弦細(xì)。改用甘麥大棗湯合酸棗仁湯加味，生甘草30克，大棗15枚（切），小麥30克，炒棗仁30克，炒川芎10克，茯神15克，知母10克，黃連6克，肉桂3克，竹葉6克，燈心草5克。7劑，水煎服。
四診：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心煩已解，哭泣已止，表情暢快，談話(huà)自如，已樂(lè)于與他人接觸，猶樂(lè)于與家人交談。上方加麥冬15克，山萸肉15克，以補(bǔ)益陰精。7劑，水煎服。月余后隨訪(fǎng)，病告愈。
按：此例臟躁，初診有瘀血之證，如舌黯、脈澀，加之久治不愈，亦應(yīng)考慮病由氣分漸入血分，故取清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的癲狂夢(mèng)醒湯治之。經(jīng)服用果然有效，舌黯脈澀亦有轉(zhuǎn)化。后改用甘麥大棗湯養(yǎng)肝之體，緩肝之急，肝體無(wú)燥，肝氣無(wú)急，自無(wú)“喜悲傷，欲哭，象如神靈所作”之虞。加用酸棗仁湯，養(yǎng)心肝之陰，潤(rùn)肝之燥。另用交泰丸之黃連、肉桂，及清心火之竹葉、燈心草，雖為治標(biāo)之品，但可以使心火與腎水上下交濟(jì)，神志較快得到安寧，但這類(lèi)藥用量要小，不能喧賓奪主。否則，會(huì)阻遏生發(fā)之氣，使病情難以控制。
此法適用于肝膽火郁之證。多因性情剛戾，情遇不遂，屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄，氣機(jī)怫郁，升發(fā)不及，郁而化熱，剛?cè)岵粷?jì)，肝火鼓躁，火熱擾膽，膽府不寧。姚師認(rèn)為本證病在肝膽，病變特征為情志變異，情緒亢奮。臨床以煩躁易怒，兩脅竄痛，焦慮不安，坐臥不寧，失眠，不知饑，消瘦，舌紅、苔黃，脈弦滑為主要證候。他常用梔子豉湯合酸棗仁湯加白芍、龍膽草、琥珀粉，以清肝瀉火，透解郁熱，柔肝養(yǎng)陰。如一65歲男性，其偶突然病亡，心中悲痛，繼之失眠，初期夜寐2～3小時(shí)，漸至徹夜不眠，心中煩躁，郁悶，坐臥不寧。與摯友暢談后，心緒略好，獨(dú)居時(shí)癥復(fù)發(fā)。食欲不振，形體消瘦，面紅目赤，表情緊張。舌紅苔黃，脈細(xì)弦。姚師斷為肝膽火郁，傷及肝陰，法以清火泄膽，柔肝養(yǎng)陰寧心。處方：焦山梔12g 淡豆豉9g 炒棗仁15g 知母10克g 茯神15g 白芍12g 廣郁金10g 丹皮10g 龍膽草4.5g 帶心麥冬10g 服10劑，心緒漸平，夜可寐3～4小時(shí)，仍不知饑。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。原方去知母、丹皮，加制半夏10g 北秫米15g(包)，以和胃醒脾。復(fù)進(jìn)14劑，病者言和氣爽，食欲大增，每夜入寐5～6小時(shí)。
此法適用于痰濁內(nèi)生,迷蒙清竅之證。多發(fā)于性格內(nèi)向,憂(yōu)思?xì)饨Y(jié),肝郁乘脾,脾失健運(yùn),濕聚為痰,痰氣交阻,痰隨氣升,阻滯清陽(yáng),蒙閉清竅;痰郁化熱,痰熱擾心,神明不爽。姚師認(rèn)為本證病在肝、脾，傷及心、腦,病變特征為思維混亂、遲鈍。臨床以神思恍惚,間有短暫意識(shí)空白,精神抑郁,咽中異物感,強(qiáng)迫觀(guān)念,自罪自責(zé)或厭世輕生,舌胖苔膩,脈滑為主要證候。姚師善用滌痰湯合半夏厚樸湯加遠(yuǎn)志、陳皮、柴胡。如一53歲女性,咽中如炙肉梗塞半,吞之不下,咯之不出,繼而胸腹部游走性脹通,坐臥不寧,失眠。在外就醫(yī)予舒必利等抗焦慮藥物治療。藥后夜成寐,但昏潰不已,停藥后仍時(shí)時(shí)呆坐,旁若無(wú)人,自言自語(yǔ)。就診時(shí)見(jiàn)精神恍惚,表情抑郁,敘述病情喋喋不休,語(yǔ)言失序。舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈滑而沉,斷為老年抑郁癥。辨證屬痰濁迷蒙。法擬化痰醒神,健脾調(diào)肝。處方:姜半夏、膽南星、菖蒲、厚樸、郁金(各)10g 茯苓20g 黨參15g 柴胡、炙遠(yuǎn)志（各）10g。另竹瀝20ml分兩次服,服藥7劑后即覺(jué)頭目清爽,敘述病情時(shí)雖表情呆板,但語(yǔ)言表達(dá)完整。去竹瀝,加蘇梗10克,北秫米10克(包),以健脾和胃。復(fù)進(jìn)14劑,咽中異物感時(shí)有時(shí)無(wú),續(xù)進(jìn)30劑,因中異物感消失,胸寬氣暢,夜能安寐。
適用于心脾兩虛,清竅失榮證。多因思慮過(guò)度,勞役過(guò)極,心脾兩傷,氣血不足致主肝血虛,心神失養(yǎng),氣虛脾弱,陽(yáng)氣不振,清竅不充,神機(jī)不用。姚師認(rèn)為本證病在心、脾、肝。病變特征為變異,思維呈偏執(zhí)狀態(tài)。臨床以表情淡漠,情趣欲望減退,疑病妄想;心悸、恐懼、如人將捕之狀；面色蒼白,頭暈無(wú)力;舌淡苔薄,脈沉細(xì)或細(xì)弱為主要癥候。姚師常用歸脾湯合芍藥甘草湯化裁。如一60歲女性,早年喪夫,二子留學(xué)國(guó)外,退休后自感孤寂,思念親人,認(rèn)為已被社會(huì)遺棄,煩悶不已, 寐多因惡夢(mèng)悲泣而醒。來(lái)診時(shí)發(fā)頭暈2月,胸悶、嘔吐,自覺(jué)頭中空如無(wú)物,胃脘痞悶。經(jīng)治療嘔吐止,但心悸、頭暈等諸癥未除。更疑已患不治之癥,惶惶度日,精神倦怠,萎靡不振無(wú)欲狀,面色蒼白,語(yǔ)言低弱;舌淡胖有齒痕,苔薄,脈細(xì)弱無(wú)力。診斷:老年疑病抑郁癥。辨證屬心脾兩虛,清竅失榮,法擬補(bǔ)益心脾,養(yǎng)肝益志。處方:黨參12g 白術(shù)10g 茯苓20g 當(dāng)歸12g 百合10g 白芍12g 炙黃芪15g 炙遠(yuǎn)志6g 大棗10g 炙甘草6g。7劑后復(fù)診,頭中空空之感已消失,但胸骨后灼熱而窒悶,晨起目窠浮腫。方中加杏仁10g以宣機(jī)暢絡(luò)。續(xù)進(jìn)7劑,情緒煩悶可自制,但夜寐不安如初,方中去大棗、茯苓、杏仁,加青龍齒30g(先煎) 柏子仁15g 五味子9g 以重鎮(zhèn)養(yǎng)心安神定志。復(fù)進(jìn)14劑,雖仍有疑病傾向,但固執(zhí)程度減輕,自述對(duì)周?chē)挛锘謴?fù)了興趣。
4．滋陰潛陽(yáng) 抑肝明志法 適用于陰陽(yáng)失于平秘，心神不定之證。證陰虛火旺或陽(yáng)盛之體，遇意外刺激，氣機(jī)逆亂，至陰虛于下，陽(yáng)越于上，陰陽(yáng)失治，痰火隨陽(yáng)越于上，擾亂清空，精神失守。姚師認(rèn)為本證病在心、肝、腦，病變特征為思維游離，跳躍，臨床從情緒亢奮，悲哭不禁，妄見(jiàn)妄聞，焦慮，多疑，對(duì)周?chē)撕臀锍钟袛骋?，舌紅苔黃或黃燥，脈象躁動(dòng)為主要證候。若久不愈，戚戚悠悠，可續(xù)發(fā)汗出，烘熱，奔豚氣沖，驚惕肉閏。姚師喜用百合知母、百合地黃及甘麥大棗湯加白芍、青龍齒、活磁石等。如一67歲男性患者，文化大革命時(shí)，因被打成右派后抑郁寡歡，心中煩亂，續(xù)之失眠不寐，郁憤不已，時(shí)過(guò)25年仍耿耿于懷。來(lái)診時(shí)敘述病情語(yǔ)言繁瑣，表達(dá)不完整，情緒激動(dòng)，手舞足蹈，面部肌肉閏動(dòng)不已，汗出陣陣，舌紅苔黃少津，脈細(xì)。診斷：老年反應(yīng)性抑郁癥。辨證屬陽(yáng)越于陰，擾動(dòng)清竅。法擬滋陰潛陽(yáng)，抑肝明志。處方：百合、知母、生地（各）10g 白芍15g 淮小麥30g 大棗10g 青龍齒30g(先煎) 活磁石30g(先煎) 開(kāi)心果10g 炙甘草10g。7劑后復(fù)診，汗出止，夜寐漸安，心緒較前安定。唯時(shí)時(shí)想起往事而抑郁不快，易激動(dòng)。方中加決明子10克，當(dāng)歸10克以養(yǎng)血清肝。續(xù)服14劑，癥情大減，心情轉(zhuǎn)快，能與人交流，不再手足舞動(dòng)，面部肌肉閏動(dòng)。慮其陽(yáng)雖潛于陰，但虛熱猶存，肝陰來(lái)復(fù)，方中去磁石、龍齒，加酸棗仁15g 烏梅6g 以酸甘化陰，續(xù)陰養(yǎng)血。復(fù)進(jìn)一月而告病愈。
【抑郁癥案】陳×× 女 58歲初診：1994年8月8日
主訴：抑郁胸悶二月余
現(xiàn)病史：因情緒不暢，近二月余來(lái)，心情抑郁，時(shí)悲傷欲哭，脘悶噯氣，汗多，口干，時(shí)有大便感，納差，夜寐夢(mèng)多，早醒于晨4時(shí)許，一晚睡4-5小時(shí)。
苔脈：苔薄少津、舌紫暗、脈細(xì)澀。
辯證：肝郁氣滯瘀阻
診斷：中醫(yī)：郁證(肝郁氣滯)
不寐(肝郁瘀阻)
西醫(yī)：抑郁癥
治則：疏肝解郁、活血安神
方藥：自擬方
炒柴胡10g 生龍骨、牡蠣（各）30g 郁金15g 枳殼15g 旋覆花10g 代赭石15g 蘇梗15g 佛手15g 赤芍、白芍（各）15g 丹參30g 川芎15g 葛根15g 菊花30g 甘草6g 7貼
醫(yī)囑：心情要開(kāi)朗，做人要樂(lè)觀(guān)，勿經(jīng)常為繁鎖小事而煩心。
二診：藥后抑郁脘悶減輕，心情較前平靜，時(shí)頭暈脹，易出汗，大便如常，苔薄微黃，舌暗紅，脈細(xì)無(wú)力，再續(xù)前方出入。
方藥：原方去佛手，加天麻10g 鉤藤15g 生地10g 7貼
三診：心情平靜，夜寐安，一晚睡7小時(shí)，抑郁心煩不明顯，頭不暈，汗出少，納稍增，食入不脹，大便如常，苔薄，舌淡暗，脈細(xì)，再續(xù)前方出入。
方藥：炒柴胡10g 生龍骨、牡蠣（各）30g 郁金15g 枳殼15g 旋覆花10g 代赭石15g 蘇梗15g 佛手15g 赤芍、白芍（各）15g 丹參30g 川芎15g 葛根15g 菊花30g 生地15g 黃芪30g 知母15g 甘草6g 7貼
按：本例因肝郁氣滯瘀阻，引起郁證，“木郁者，達(dá)之”，故治療以疏肝解郁活血為主，方中柴胡、郁金、枳殼、旋覆花，疏肝解郁，天麻、鉤藤、龍骨牡蠣、代赭石，平肝解郁，赤芍、丹參、川芎、葛根，活血安神，生地、知母滋陰柔肝，黃芪加強(qiáng)活血解郁之功效。全方疏肝平肝、氣血同治，服藥三周即見(jiàn)較好效果。
組成：生地 百合 知母 云茯苓 炒棗仁 南沙參 北沙參 淮小麥 丹皮 五味子 合歡皮 首烏藤 磁石
功效：滋陰清熱 養(yǎng)心寧神 鎮(zhèn)驚定魄。
方解：本方以生地熟地、百合、知母、丹皮、沙參滋肺腎之陰而清心經(jīng)之熱，甘麥大棗湯養(yǎng)心寧神，磁石、五味子、合歡、夜交藤鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心斂汗。臨床對(duì)陰虛火旺、水火不濟(jì)，陰不斂陽(yáng)一類(lèi)失眠、抑郁癥、更年期綜合癥等切用。
中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 2010年12月10日
□ 熊興江 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》第107條，即“傷寒八九日，下之，胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”，方藥組成有：柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗、桂枝、茯苓、大黃、龍骨、牡蠣、鉛丹。該方可以和解少陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神，原文主治傷寒誤下，損傷正氣，導(dǎo)致邪熱內(nèi)陷，彌漫全身，形成表里俱病，虛實(shí)互見(jiàn)的變證。現(xiàn)代臨床多將本方運(yùn)用于癲癇、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、癔病、抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥、高血壓病、動(dòng)脈硬化癥、冠心病、腦震蕩后遺癥、腦出血后遺癥、血管神經(jīng)性頭痛、失眠、膈肌痙攣、慢性疲勞綜合征、更年期綜合征等。
在《傷寒論》中，識(shí)別本方證的關(guān)鍵指征為“胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”，其中尤以“胸滿(mǎn)煩驚”為辨證要目，即患者往往表現(xiàn)為胸膈脅肋部位的脹滿(mǎn)、憋悶，呼吸不暢，或常欲嘆息，煩躁易怒，甚至躁動(dòng)不寧，容易驚悸、做惡夢(mèng)等。另外，本方證的一個(gè)典型體征就是“胸腹動(dòng)證”（見(jiàn)吉益東洞《類(lèi)聚方》本方條下），尾臺(tái)榕堂在《類(lèi)聚方廣義》中注解本方時(shí)也提出，本方主治“小柴胡湯證而胸腹有動(dòng)，煩躁驚狂，大便難，小便不利者”。矢數(shù)道明先生認(rèn)為本方為治療實(shí)證的處方，其方證主治介于大、小柴胡湯方證之間，常常表現(xiàn)為胸脅苦滿(mǎn)，心下部有抵抗或自覺(jué)膨滿(mǎn)，臍上動(dòng)悸，因腹主動(dòng)脈跳動(dòng)亢進(jìn)所致之腹部上沖感，心悸不眠，煩悶，易驚，焦燥易怒，易動(dòng)感情，善太息，甚則出現(xiàn)狂亂、痙攣等，小便不利，大便偏秘。另外，該方證還可表現(xiàn)為一身盡重，動(dòng)作不靈活，難以轉(zhuǎn)側(cè)，身動(dòng)乏力，浮腫麻痹。
從構(gòu)成本方的藥證來(lái)分析，不難發(fā)現(xiàn)，本方證實(shí)為小柴胡去甘草湯證，加桂枝、茯苓、大黃、龍骨、牡蠣和鉛丹藥證。胸滿(mǎn)悶憋脹是柴胡證之一，典型者還可見(jiàn)到口苦、咽干、目眩、往來(lái)寒熱、默默不欲飲食、心煩喜嘔等小柴胡湯證。除胸脅部位的不適外，還常見(jiàn)身體側(cè)面、腹股溝等“柴胡帶”的病變。南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授總結(jié)提煉的“柴胡體質(zhì)”亦有助于本方證的判斷，即外觀(guān)體形中等或偏瘦，面色微黯黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤，肌肉比較堅(jiān)緊；舌質(zhì)不淡胖，舌苔正?；蚱?，脈象多弦細(xì)；主訴以自覺(jué)癥狀為多，對(duì)氣溫變化的反應(yīng)敏感，或時(shí)有寒熱感，情緒波動(dòng)比較大，食欲易受情緒影響，胸脅部時(shí)有氣塞滿(mǎn)悶感，或有觸痛，四肢常冷；女性月經(jīng)周期不齊，經(jīng)前多見(jiàn)有胸悶、乳房脹痛結(jié)塊，伴煩躁、腹痛腰酸、經(jīng)血黯或有血塊。小便不利，伴心腹部位的上沖、悸動(dòng)感為桂枝、茯苓藥證；譫語(yǔ)、大便秘結(jié)為大黃藥證；惡夢(mèng)紛紜，驚悸不寧，癲狂，躁動(dòng)，汗出等為龍骨、牡蠣藥證，且臍下動(dòng)悸為龍骨主治，而胸腹動(dòng)悸為牡蠣所主治。
歷代醫(yī)家多將本方用于神志異常類(lèi)疾病的治療，如癲狂、癇證等。徐靈胎在《傷寒論類(lèi)方》中點(diǎn)評(píng)：“此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效。”《餐英館療治雜話(huà)》中也說(shuō)：“此方用于癇癥及癲狂，屢屢得效。當(dāng)今之病人，氣郁與肝郁者十有七八。肝郁者，為癇癥之漸，婦人肝郁與癇癥尤多?！蔽才_(tái)榕堂認(rèn)為本方可以治療“狂證，胸腹動(dòng)甚，驚懼避人，兀坐獨(dú)語(yǔ)，晝夜不寐，或多猜疑，或欲自死，不安床者”，“癇證，時(shí)時(shí)寒熱交作，郁郁悲愁，多夢(mèng)少寐，或惡接人，或屏居暗室，殆如勞瘥者?？?、癇二證，亦當(dāng)以胸脅苦滿(mǎn)、上逆、胸腹動(dòng)悸等為目的”，“癲癇，居常胸滿(mǎn)上逆，胸腹有動(dòng)，每月及二三發(fā)者，常服此方不懈，則無(wú)屢發(fā)之患”。筆者運(yùn)用本方治療精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病均取得一定療效。
病案舉例
范某，女，36歲， 2010年2月18日初診?；颊哂?月前因與丈夫吵架后夜間外出受驚，回家即妄見(jiàn)妄聞，不欲見(jiàn)陽(yáng)光，白天睡覺(jué)亦關(guān)門(mén)窗，伴莫名驚慌恐懼、煩躁不安、徹夜不寐，精神亢奮、不饑不食，神志淡漠，行為怪異；大便干燥，數(shù)日不通，月經(jīng)尚正常。曾于當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\，診斷為“精神分裂癥”，具體處方不詳，家屬拒絕入院。家人見(jiàn)其不大便，給予香油灌服，大便漸通，神志漸清，但仍然莫名煩躁?？滔掳Y見(jiàn)：面色萎黃，神志淡漠，欠清晰，時(shí)有莫名驚恐，自覺(jué)生活無(wú)趣；頭目昏沉，時(shí)有頭痛；入睡極難，容易早醒，每天最多睡2小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)徹夜不眠；晨起口苦，口干不欲飲水，無(wú)食欲，胸悶憋氣；大便2日1行，略有干燥，小便黃，月經(jīng)正常；舌淡紅，苔薄白，脈沉弦，重按少力。西醫(yī)診斷：精神分裂癥；中醫(yī)診斷：癲狂、不寐。辨證為肝火擾心，心神不寧。治以和解少陽(yáng)，清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。擬柴胡加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯加減，處方：柴胡18克，黃芩15克，制半夏10克，黨參15克，生姜3厚片，紅棗5枚（切開(kāi)），生龍骨45克，生牡蠣45克，桂枝10克，茯苓30克，生大黃15克，酸棗仁30克，知母15克，川芎10克，生甘草6克。3劑，水煎服，每日1劑。
二診：藥后睡眠明顯改善，神志轉(zhuǎn)清晰，莫名驚恐減少。每夜可睡約4小時(shí)，睡眠夢(mèng)多；頭昏頭脹頭痛減輕，胃口好轉(zhuǎn)，思飲食；舌脈未見(jiàn)。囑患者原方再進(jìn)14劑。
三診：諸癥好轉(zhuǎn)明顯，神志清晰，驚恐失眠消失?？滔拢好嫔S，情緒低落，自覺(jué)生活無(wú)趣；晨起口微苦，時(shí)有胸悶，飲食無(wú)味；每夜可睡6小時(shí)以上，多夢(mèng)；舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈浮弱。擬丹梔逍遙散合酸棗仁湯加減，處方：牡丹皮6克，梔子6克，柴胡10克，當(dāng)歸15克，白芍藥10克，炒白術(shù)10克，茯苓30克，生甘草6克，薄荷6克（后下），酸棗仁30克，川芎10克，知母10克。3劑，水煎服。
按：該患者發(fā)病之初妄見(jiàn)妄聞，驚慌恐懼，煩躁不安，徹夜不寐，為典型的煩驚、驚狂、臥起不安、獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀，可能屬瘀熱互結(jié)、少陽(yáng)陽(yáng)明同病，為桃核承氣湯證。經(jīng)家人用香油灌服后，癥狀好轉(zhuǎn)，神志漸清，大便漸通，提示方證已經(jīng)轉(zhuǎn)變。及至患者就診時(shí)，癥見(jiàn)神志淡漠、自覺(jué)生活無(wú)趣、無(wú)食欲，類(lèi)似于少陽(yáng)證之“嘿嘿不欲飲食”；胸悶憋氣、時(shí)有莫名驚恐、入睡極難、早醒，為“胸滿(mǎn)煩驚”；面色萎黃、脈搏少力，可能與素體脾弱，氣血虧虛以及長(zhǎng)期譫妄不寐有關(guān)；驚恐不寐為龍骨、牡蠣藥證；患者久病消耗，近于虛勞狀態(tài)，即“虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之”；另，方中加甘草，即合桂枝甘草龍骨牡蠣湯、茯苓桂枝甘草大棗湯之意，且桂枝甘草龍骨牡蠣湯原文主治“火逆下之，因燒針煩躁者”，茯苓桂枝甘草大棗湯原文主治“發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚”，均有平?jīng)_定悸安神作用。藥后神志狀況改善明顯，說(shuō)明方證合拍。三診時(shí)虛象漸顯，方證已由柴胡加龍骨牡蠣湯證轉(zhuǎn)變?yōu)榈d逍遙散證，自當(dāng)方隨證轉(zhuǎn)。
中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 2009年7月31日
□ 趙杰 山西省山陰縣中醫(yī)院
抑郁癥是一組以情感障礙為突出表現(xiàn)的心理疾病，主要是以情緒低落為主癥，在思維、行動(dòng)、人格和自我意識(shí)上表現(xiàn)出精神活動(dòng)全面低下?tīng)顟B(tài)。筆者經(jīng)過(guò)多年的探索，應(yīng)用溫陽(yáng)法對(duì)抑郁癥進(jìn)行辨證治療，取得了一些可喜的進(jìn)展。
抑郁癥的外因?yàn)椤皠凇焙汀坝簟保皠凇奔磩谛?、操勞?/span>房勞，“郁”即肝郁，即負(fù)性生活事件刺激。同一人群處于同樣的環(huán)境中，同樣的生活事件，有的人患上抑郁癥，有的人則不患抑郁癥，原因就在于他們的正氣有強(qiáng)弱之區(qū)別。
中醫(yī)認(rèn)為，心主神明，腎為先天之本，脾為后天之本，人體的正氣主要來(lái)源于脾腎兩臟的陽(yáng)氣，由于脾腎陽(yáng)氣不足，不能溫心陽(yáng)，養(yǎng)心神，導(dǎo)致心主神明的能力下降，成為抑郁癥發(fā)病的主要內(nèi)在因素，而生活中的操勞、勞心、房勞以及生活事件的刺激進(jìn)一步耗傷人體的陽(yáng)氣，導(dǎo)致體內(nèi)陽(yáng)氣不足。而抑郁癥的懶、呆、變、憂(yōu)、慮等癥狀以及納呆，消瘦、性欲低下和眾多的軀體不適和萌生“生不如死”的消極自殺念頭和行動(dòng)，同樣符合中醫(yī)陽(yáng)氣不足的診斷。
因此抑郁癥的中醫(yī)病因?yàn)椋盒钠⒛I陽(yáng)氣不足為本，勞傷七情為標(biāo)。我們通過(guò)分析病機(jī)，認(rèn)為其主證為心脾腎陽(yáng)氣不足，擬定基本方：
炙甘草30克，砂仁20克，牡蠣30克，蛤粉20克，桂枝30克，白芍15克，附子30g（先下）、仙靈脾30克，仙鶴草30克。
方義：該方出自鄭欽安《醫(yī)學(xué)園通》之補(bǔ)坎益離丹以及《醫(yī)理真?zhèn)?/span>》之潛陽(yáng)丹二方化裁。補(bǔ)坎益離丹全方為：桂枝、附子、海蛤粉、生姜、炙甘草五味藥。鄭氏云：“方用桂枝、附子大辛大熱為君，以補(bǔ)坎中其陽(yáng)，復(fù)取蛤粉之咸以補(bǔ)腎，腎得補(bǔ)而陽(yáng)有所依，又加姜草調(diào)中最能交通上下，中也者調(diào)和上下之樞機(jī)也，此方藥品雖少而三氣同調(diào)”。
有明顯煩躁、易怒或伴有焦慮不安者加梔子、淡豆豉、黃連、阿膠；以悲傷、暗泣以及月經(jīng)期前后明顯加重者加百合及李東垣溫肺湯（白芍、干姜、五味子、細(xì)辛、肉桂、陳皮、半夏、杏仁）。更年期、老年期抑郁癥加烏梅、當(dāng)歸、熟地。
可以讓人快樂(lè)的食物
綜合國(guó)際醫(yī)學(xué)界的許多研究報(bào)告顯示，有些食物會(huì)讓人吃了快樂(lè)而健康，因?yàn)樗鼈兒锌褂粑镔|(zhì)！
深水魚(yú)：研究顯示，全世界住在海邊的人都比較快樂(lè)和健康。不只是因?yàn)榇蠛Ｗ屓松袂鍤馑?，最主要是他們把魚(yú)當(dāng)做主食，無(wú)論是芬蘭、英國(guó)、美國(guó)的研究都發(fā)現(xiàn)相同的結(jié)果。哈佛大學(xué)的研究報(bào)告指出，魚(yú)油中的OMEGA-3脂肪酸，有常用的抗憂(yōu)郁藥如碳酸鋰的類(lèi)似作用，即能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，增加血清素的分泌量。
香蕉：香蕉含有一種稱(chēng)為生物堿（ALKALOID）的物質(zhì)，可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維他命B6的超級(jí)來(lái)源，這些都可以幫助大腦制造血清素，減少產(chǎn)生憂(yōu)郁的情形。
菠菜：菠菜除含有大量鐵質(zhì)外，更有人體所需的葉酸。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)一致指出，缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致精神疾病，包括抑郁癥和早發(fā)性疾呆等。研究也發(fā)現(xiàn)，那些無(wú)法攝取足夠葉酸的人，在5個(gè)月后，都無(wú)法入睡，并產(chǎn)生健忘和焦慮等癥狀。
研究人員推論，缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致腦中的血清素減少，造成抑郁癥出現(xiàn)。
櫻桃：美國(guó)密西根大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，櫻桃中有一種叫做花青素（ANTHOCYANIN）的物質(zhì)，可以降低發(fā)炎。密大的科學(xué)家們認(rèn)為，吃20粒櫻桃比吃阿斯匹林更有效。另有報(bào)道指出，長(zhǎng)期面對(duì)電腦工作的人會(huì)有頭痛、肌肉酸痛等毛病，也可以吃櫻桃來(lái)改善狀況。
大蒜：德國(guó)一項(xiàng)針對(duì)大蒜對(duì)膽固醇的功效研究，從病人回答的問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，他們吃了大蒜丸之后，感覺(jué)不疲倦、不焦慮、不容易發(fā)怒。研究人員之前沒(méi)想過(guò)，大蒜竟然有這種額外功效。
南瓜：南瓜能制造好心情，是因?yàn)樗鼈兏缓S他命B6和鐵，這兩種營(yíng)養(yǎng)素都能幫助身體所儲(chǔ)存的血糖，轉(zhuǎn)變成葡萄糖，葡萄糖正是腦部唯一的燃料。
低脂牛奶：紐約的西奈山醫(yī)藥中心研究發(fā)現(xiàn)，讓有經(jīng)前癥候群的婦女，吃了1000毫克的鈣片3個(gè)月之后，四分之三的人都比較不緊張、暴躁或焦慮。低脂或脫脂牛奶正是鈣的最佳來(lái)源。
雞肉：英國(guó)心理學(xué)家班頓和庫(kù)克給受試者吃了100微克的硒之后，受試者普遍反映覺(jué)得精神很好、思緒更為協(xié)調(diào)。美國(guó)農(nóng)業(yè)部也發(fā)表過(guò)類(lèi)似的報(bào)告。硒的豐富來(lái)源有雞肉、海鮮、全谷類(lèi)等。
全麥面包：麻省理工學(xué)院的朱蒂絲·渥特曼博士表示，吃復(fù)合性的碳水化合物，如全麥面包、蘇打餅干，它們所含有的微量礦物質(zhì)如硒，能提高情緒，有如抗憂(yōu)郁劑?？催^(guò)上述介紹之后，下次你在享受大餐時(shí)，記得讓自己吃得健康，也吃得快樂(lè)！
聯(lián)系客服
